2024年5月16日发(作者：悉阳)
论著 ＣＨＩＮＡ Ｆ０ＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ
墨固
２型糖尿病无症状左室舒张功能障碍与Ｈ Ｃ Ｙ、ＮＴ—
ｐｒ０Ｂ ＮＰ及ｈｓ—Ｃ ＲＰ的关系
李小平’ 朱卫平’ 娄艳红
（１．湖南省湘潭市中心医院检验科：２．湘潭市第三人民医院检验科 湖南湘潭４１１１ ００）
【摘要】目的 测定无症状左室舒张功能障碍ＩＩ型糖尿病患者及对照组血浆同型半胱氨酸（Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，Ｈｃｙ）、氨基末端脑钠肽前体
（Ｎ－－ｔｅｒｍｉｎａｌ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ，Ｎｔ－－ｐｒｏＢＮＰ）和超敏ｃ反应蛋白（ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｃ ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ，ｈｓ－－ＣＲＰ）水平，研究Ｈｃｙ与后
两指标的相关性。方法 比较２型糖尿病无症状左室舒张功能障碍（Ｎ－－ＬＶＤＤ ＴＤ）５０例和对照组（ＣＧ）３０例患者问ＢＮＰ，Ｈｅｙ、ｈｓ－ＣＲＰ水
平的相关性。采用ＳＰＳＳＩ３．０统计软件包进行统计分析。结果Ｎ－－ＬＶＤＤ ＴＤ血清ＮＴ－－ｐｒｏＢＮＰ、Ｈｅｙ，ｈｓ－ＣＲＰ水平均较ＣＧ升高且有统计学
意义。Ｎ－－Ｉ ＶＤＤ ＴＤ（ｒ＝０．７７５）组血清ＮＴ－－ｐｒｏＢＮＰ与Ｈｅｙ成正相关，与对照组比较均有显著性差异。结论ｈｓ—ｃＲＰ虽能有效检测出无症状
左室舒张功能２型糖尿病患者，但是受多种因素的影响，特异性很低。ＮＴ－－ｐｒｏＢＮＰ￣合Ｈｃｙ检测敏感性和特异性均很高，对临床早期发现治
疗无症状左室舒张功能２型糖尿病患者有重要意义。
【关键词ｌ无症状左室舒张功能障碍 ＮＴ－－ｐｒｏＢＮＰ Ｈｃｙ ｈｓ－－ＣＲＰ ２型糖尿病
【中图分类号】Ｒ５ ８ ７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号ｌ ｌ ６７４－－０７４２（２０１１）０１（ａ）－００１ ７－－０３
Ｔｈｅ Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ Ａｍｏｎｇ Ｈ ＣＹ、ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ、ＣＲＰ ａｎｄ Ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ Ｌｅｆｔ Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ
Ｄｉａｓｔｏｌｉｃ Ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｔｙｐｅ １Ｉ Ｄｉａｂｅｔｅｓ
Ｌｆ Ｘｉａｏｐｉｎｇ ＺＨＵ Ｗｅｉｐｉｎｇ ＬＯＵ Ｙａｎｈｏｎｇ
Ｔｈｅ Ｃｅｎｔｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｘｉａｎｇｔａｎ，Ｘｉａｎｇｔａｎ ４１ １１Ｏ０，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｔｙｐｅ ＩＩ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ
ｇｒｏｕｐ ｐｌａｓｍａ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ（Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，ｔｌｃｙ），Ｎ－－ｔｅｒｍｉｎａｌ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ（Ｎ－－ｔｅｒｍｉｎａｌ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ，ＮＴ－－
ｐｒｏＢＮＰ）ａｎｄ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｊ ｒｉｖｅ Ｃ－－ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｃ ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ，ｈｓ－－ＣＲＰ）ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ Ｈｃｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｌｅｖａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ
ｌａｔｔｅｒ ｔｗｏ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ．Ｈｃｙ ａｎｄ ｈｓ—ＣＲＰ ｉｎ ｌｅｆｔ ｙｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｄｙｓｆｉｍｃｔｉｏｎ
ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ５０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｙｐｅ ＩＩ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＳＰＳＳ １３．０ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｐａｃｋａｇｅ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｓｔａｔｉｓｆｉｅａｌ
ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ，Ｈｃｙ，ｈｓ－－ＣＲＰ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ Ｎ－－ＬＶＤＤ ＴＤ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ＣＧ．
Ｎ－－ＬＶＤＤ ＴＤ（ｒ＝０．７７５）ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＮＴ－－ｐｒｏＢＮＰ ｗｅｒｅ ｐｏｓｉｌｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｈｃｙ．ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ
ＮＴ－－ｐｒｏＢＮＰ ａｎｄ Ｈｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｚｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｌｔｈｏｕｇｈ ｈｓ－－ＣＲＰ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｄｅｔｅｃｔ ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ
ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ，ｂｕｔ ｉｓ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｂｙ ｍａｎｙ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｉｓ ｖｅｒｙ ｌｏｗ．
Ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｌｉｖｉｌｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｆｏｒ ＮＴ－－ｐｒｏＢＮＰ ｊｏｉｎｔ Ｈｃｙ ｉｓ ｖｅｒｙ ｈｉｇｈ，ａｎｄ ｉｔ ｉｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｆｏｒ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ
ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｖｅｎｔｒｉｃｕ】ａｒ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ＩＩ ｄｉａｂｅｔｅｓ．
［Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ】Ａｓｙｍｐｔ０ｍａｔｉｃ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ；ＮＴ－－ｐｒｏＢＮＰ；Ｈｃｙ；Ｈｓ—ＣＲＰ；Ｔｙｐｅ ＩＩ ｄｉａｂｅｔｅｓ
糖尿病左心室舒张功能障碍是糖尿病心肌病的早期表现，我
国约有三千万糖尿病患者，其中Ｔ２ＤＭ占据９５％【１】，本文通过测定
ＨＣＹ、ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ及ｈｓ—ＣＲＰ的浓度，探讨初诊为Ｔ２ＤＭ患者的
左室舒张功能障碍与ＨＣＹ、ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ及ｈｓ－ＣＲＰ的浓度的关
系。
对照组选择本院体检中心正常健康体检者３０例，男ｌ３例，女１７例。
年龄３４－－６５岁，平均（５０±９．１）岁，超声心动图检查（ＬＶ ＥＦ）＞５０％并且
无任何室壁运动障碍。无症状左室舒张功能障碍２型糖尿病患者
均符合１９９９年ＷＨＯ ＤＭ诊断标准。全部血压（＜１４０／９０ｍｍＨｇ）、血
肝、肾功能均正常，尿蛋白阴性，经心电图、运动平板试验、超声
心动图检查。并排除其他相关疾病：如冠心病、肺心病、甲状腺疾
病等。
１．２研究方法
１ 对象与方法
１．１ 研究对象
选自２００９年８月至２０１０年４月在我院住院治疗的无症状左室
舒张功能障碍２型糖尿病（Ｎ～ＬＶＤＤ ＴＤ）病人共５Ｏ例，男２３例，女
２７例。年龄４Ｏ～６０（５２．３±６．３）岁。对照组（ＣＧ）３０例。入选的无症
状左室舒张功能障碍患者左心室射血分数（Ｌｅｆｔ Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ
１．２．１ 标本处理 所有研究对象均在清晨空腹自肘静脉采
血，分别置于含有０．５ｍＬ，１２％ＥＤＴＡ真空采血管及普通生化采血管
中各３ｍＬ，３０ｍｉｎ内３０００ｒ／ｍｉｎ离 ｂ５ｍｉｎ。其中取抗凝管中１．５ｒｎＬ血
Ｅｊｅｃｔｉｏｎ Ｆｒａｃｔｉｏｎ，ＬＶＥＦ）＜４０％，胸片提示轻度肺瘀血，但无典
型充血性心衰的症状，心功能尚属ＮＹＨＡ（纽约心脏病学会）Ｉ级；
浆于一２０￣Ｃ保存用于ＢＮＰ、Ｈｃｙ￣１］定，另一管中的血清于当日进行
ｈｓ－ＣＲＰ检测。
ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ中外医疗 １ ７
论
１．２．２ 主要试剂及仪器 ＢＮＰ、Ｈｃｙｔ￣１］定用试剂盒（由上海
著
血糖（ＦＢＧ）无统计学意义。
罗氏公司提供）；ｈｓ—ＣＲＰＮｔｌ定用试剂盒（由Ｄａｄｅ Ｂｅｌｌｒｉｎｇ公司提
供）；罗氏Ｍｏｄｕｌａｒ Ｐ８００型化学发光仪；德国ＢＮ Ｐｒｏｓｐｅｃ特定蛋白
２．２ 各组血清ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ、Ｈｃｙ及ｈＳ—ＣＲＰ水平的比较（表２）
２．３ 各组血清ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ与Ｈｃｙ￣Ｒ关性分析
２．３．１ Ｎ—ＬＶＤＤ ＴＤ血清ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ与Ｈｃｙ相关性直线
仪，相关质控物由厂商配套提供。
１．２．３ 血清ＢＮＰ、Ｈｃｙ含量的测定采用电化学发光法。
１．２．４ 血清ｈｓ－ＣＲＰ的测定采用胶乳增强免疫比浊法。
相关分析显示Ｎ—ＬＶＤＤ ＴＤ组血清ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ与Ｈｃｙ成正相关
（ｒ一０．７７５）。见图ｌ。
１．３ 统计分析
采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件包进行统计分析。对计量资料进行
２．３．２ ＣＧ血清ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ与Ｈｃｙ｝Ｎ关性直线相关分析显
示ＣＧ组血清ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ与Ｈｃｙ相关性不显著（ｒ＝０．１９９）。见图２。
２．３．３血清ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ、Ｈｃｙ分别与ｈｓ－ＣＲＰ之间的关系各 正态性检验（Ｋｏｌｍｏｇｏｒｏｖ—Ｓｍｉｍｏｖ检验），正态分布计量资料数据
以均数士标准差（ｉ±ｓ）表示。组间数据比较使用单因素方差分析
（ＡＮＯＶＡ），用ＬＤｓ法进行两两比较。分析指标间的相关性（符合双变
组血清ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ、Ｈｃｙ分别与ｈｓ—ＣＲＰ之间没有线性关系，但
Ｎ－ＬＶＤＤ ＴＤ组的ｈｓ ｃＲＰ均较ＣＧ明显升高。
３讨论
量正态分布计算Ｐｅａｒｓｏｎ系数）。结果取Ｐ＜０．０５为统计学有显著差异。
２结果
２．１ 各组基本临床资料比较（表１）
脑纳肽（ＢＮＰ）是心肌细胞受牵拉后心室反应性分泌的一种蛋
白质，其生理作用具有利尿、排钾、扩血管、抑制肾素血管紧张素
醛固酮系统，对心脏起保护作用，血浆ＢＮＰ水平可反应心功能的状
Ｎ－ＬＶＤＤ ＴＤ、ＣＧ在年龄、性别、例数配对匹配的情况下空腹
表１各组基本临床资料比较 ±ｓ）
态，无论在左室收缩功能障碍或舒张功能障碍均可升高，其血浆
表２各组血清水平比较（ｉ±
图１ Ｎ－ＬＶＤＤ ＴＤ组ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ与Ｈｃｙ相关性
图２ ＣＧ组ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ与Ｈｅｙ相关性
注：各图中Ｈｃｙ浓度单位为ｕｍｏｌ／Ｌ、ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ单位为ｐｇ／ｍＬ。
１８ 中９ｋ瞑疗ＣＨＩＮＡ Ｆ０ＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡｌ－ＭＥＮＴ
论著 ＣＨＩＮＡ Ｆ０ＲＥＩＧＮ ＭＥ０ＩＣＡＬ
墨固
浓度的增高往往早于临床症状的出现，ＢＮＰ水乎是反应左心室舒
张功能或收缩功能不全的生化指标［２１。最新的国外资料也显示，
ＢＮＰ是Ⅱ型糖尿病病人心脏机能障碍及死亡率的可靠预测指标
之一，其浓度为１２０ｐｇ／ｍＬ时患者的存活率明显降低【３１。实验结果
显示以ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ异常来判断糖尿病舒张性心功能不全的敏感
度为８９．８％，特异度为９４．６％，说明ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ在２型ＤＭ患者舒张
性心功能不全中具有较好的临床诊断价值。正常ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ浓
要意义。但鉴于目前无症状左室舒张功能２型糖尿病Ｈｃｙ升高的
机理研究仍不透彻，加上本次所选病例的局限，是否上述实验
结果符合临床上其他类似病例有待进一步观察。
参考文献
［１］叶任高，陆再英．内科学［Ｍ】．第６版．北京：人民卫生出版社，
２００７：７８７～７８８．
【２］戴江平，李茜，张家龙，等．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ Ｅｘｐｅｒｉｎ ｅｎｔａｌ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ［Ｊ］．Ｖｏ１．６．Ｎｏ．５ Ｍａｙ．９０，２００７．
［３】Ｂｈａｌｌａ Ｍｅｅｎａｋｓｈｉ Ａ，Ｃｈｉａｎｇ Ａｕｄｒｅｙ，Ｅｐｓｈｔｅｙｎ Ｖｉｃｔｏｒｉａ Ａ．Ｐｒｏｇ—
ｎｏｓｔｉｃ ｒｏｌｅ ｏｆ Ｂ—ｔｙｐｅ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
度的患者在很大程度上可以否定存在２型糖尿病舒张性心功能不
全。
血清Ｈｃｙ水平升高，是血管性疾病的一个重要危险因素【４】。
在上述实验结果中Ｎ—ＬＶＤＤ ＴＤ患者的Ｈｃｙ水平明显高于正
ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ【Ｊ】．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｏｌｌｅｅ ｏｆ
常值（¨．９７±３．９）ｐｇ／ｍＬ及与对照ＣＧ组呈显著差异（尸＜０．０５）。
Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，２００４，４４（５）：１０４７～１０５３．
对糖尿病舒张性心功能不全的敏感度为８４．７％，特异度为６６．６％。
［４］朱淑娟，宋昱，周丽娟．高同型半胱氨酸血症与２型糖尿病、冠
血清ｈｓ－ＣＲＰ是一种由肝脏合成的急性时相反应蛋白，是全身
心病相关性的临床观察…．河北医药，２００３，２５（６）：４１０～４ｌ１．
炎症的非特异性标志［５１。实验结果显示Ｎ—ＬＶＤＤ ＴＤ患者的ｈｓ—ＣＲＰ
【５］秦静．冠心病患者ｃ反应蛋白的临床研究及阿司匹林对其影
水平明显高于正常值（１．４７±０．１１）ｍｇ／Ｌ及ＣＧ组（Ｐ＜０．０５）。以
响［Ｊ］．甘肃科技，２００７，６（２３）：２０８～２０９．
ｈｓ－ＣＲＰＰ浓度增高来判断糖尿病舒张性心功能不全的敏感度为
９８．１％，但特异性较低。
【收稿日期】２０１０－０７－２０
本文通过联合检测Ｈｃｙ、ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ、ｈｓ－ＣＲＰ，讨论其与无
症状左室舒张功能障碍的２型糖尿病的关系。Ｈｃｙ、ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ
联合检测的敏感性为９８．４％，特异性为９８．２％，较单项ＮＴ—
ｐｒｏＢＮＰ￣［１Ｈｃｙ敏感性和特异性均有较大地提高，尽管ｈｓ—ＣＲＰ
的测定对无症状左室舒张功能２型糖尿病也有较高的敏感度
９８．１％，但由于其特异性低。因此我们认为测定Ｈｃｙ同时测定
ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ能更有效检测出无症状左室舒张功能２型糖尿病，
对临床早期发现治疗无症状左室舒张功能２型糖尿病患者有重
（上接１６页）
ｔｈｅ Ｐ ｉｔｕｉｔａｒｙ ｇｌａｎｄ［Ｊ】．Ｂｒ Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，１９８９，３（１）：７ｌ～７９．
体腺瘤患者很少见尿崩症［６－７１。（３）垂体转移瘤于ＴｌｗＩ瘤体信号与
［４】Ｋｈａｎｄｗａｌａ ＨＭ，Ｍｉｒｃｈａｎｄａｎｉ Ｄ，Ｃｈｉｂｂａｒ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｂｒｅａｓｔ
前叶组织信号有差异，可显示残存的前叶组织影像。而垂体腺瘤
ｃａｎｃｅｒ ｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇ ｗｉｔｈ ｐａｎｈｙｐｏｐｉｔｕｉｔａｒｉｓｍ（ｃａｓｅ １）［Ｊ１．ＪＣｌｉｎ Ｏｎｅｏ１．
信号与正常垂体前叶信号一般无明显差别。（４）垂体转移瘤常侵犯
２００４，２２：４８５１～４８５３．
漏斗隐窝，有垂体柄增粗的表现，而垂体腺瘤将漏斗隐窝推向后
【５】张雪哲，刘之光，程力华，等．垂体转移瘤（附３例报告）［Ｊ】．中华
方，但很少侵犯漏斗隐窝。此外，垂体转移瘤尚需与鞍结节脑膜
放射学杂志，ｌ９９４，２８（５）：３３９～３４０．
瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤、Ｒａｔｈｋｅ囊肿、鞍内蛛网膜囊肿等鉴别。垂
【６】Ｓｃｈｕｂｉｇｅｒ Ｏ，Ｈａｌｌｅｒ Ｄ．Ｍ ｅｔａｓｔａｓｅｓ ｔｏ ｔｈｅ Ｐ ｉｔｕｉｔａｒｙ—ｈｙｐｏ
体转移瘤易种植在垂体后叶和垂体柄，病灶常位于蝶内和鞍上呈
ｔｈａｌａｍｉｃａｘｉｓ．Ａ ｎ ＭＲ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ７ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ】．Ｎ ｅｕｒｏ
哑铃状，同时结合原发肿瘤如肺癌、乳腺癌等病史，有助于垂体转
ｒａｄｉｏｌｏｇｙ ＪＴ・Ｎ ｅｕｒｏｒａｄｉｏ ｌｏｇｙ，１９９２，３４（２）：ｌ３ ｌ～１３４．
移瘤的诊断。
［７】Ｍｏｒｉｔａ Ａ，Ｍｅｙｅｒ ＦＢ，Ｌａｗｓ ＥＲ Ｊ ｒ．Ｓｙｍｐｔｏｍａｆｉｃ ｐｉｔｕｉｔａｒｙ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ［Ｊ］．
总之，垂体转移瘤在ＭＲ表现上具有一定的特点，临床工作中
Ｊ Ｎｅｕｒｏ－ｓｕｒｇ ＪＴ—Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，１９９８，８９（１）：６９～７３．
如发现垂体后叶为主的占位和（或）垂体柄增粗的病变，同时其信
号特点和强化方式与垂体腺瘤不符，应想到垂体转移瘤的可能，
【收稿日期１ ２０１０－０７－１９
使垂体转移瘤患者得到及时准确的诊断。
参考文献
［１】Ｆｒｅｄａ ＰＵ，Ｗａｒｄｌａｗ ＳＬ，Ｐｏ ｓｔ ＫＤ．Ｕｎｕｓｕａｌ ｃａｓｕｓｅｓ ｏｆ ｓｅｌｌａｒ／ｐａｒａｓｅｌｌａｒ
ｍａｓｓｅｓ ｉｎ ａ ｌａｒｇｅ ｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄａｌ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｓｅｒｉｅｓ［Ｊ／．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏ
１ Ｍｅｔａｂ，１９９６，８１（１０）：３４５５～３４５９．
［２】Ｌａｕ Ｇ，Ｔａｎ ＳＹ，Ｃｈｉａｎｇ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｏａｌｖｅｏｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗｉｔｈ
ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｔｏ ｔｈｅ Ｐ ｉｔｕｉｔａｒｙ ｇｌａｎｄ：ａ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ】＿Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐａｔｈｏ １，
１９９８，５ １（１２）：９３ １～９３４．
［３］ＭｃＣｏｒｍｉｃｋ ＰＣ，Ｐｏｓｔ ＫＤ，ＫａｎｄｊｉＡＤ，ｅｔ ａ１．Ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｔｏ
ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ中外医疗 １ ９
2024年5月16日发(作者：悉阳)
论著 ＣＨＩＮＡ Ｆ０ＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ
墨固
２型糖尿病无症状左室舒张功能障碍与Ｈ Ｃ Ｙ、ＮＴ—
ｐｒ０Ｂ ＮＰ及ｈｓ—Ｃ ＲＰ的关系
李小平’ 朱卫平’ 娄艳红
（１．湖南省湘潭市中心医院检验科：２．湘潭市第三人民医院检验科 湖南湘潭４１１１ ００）
【摘要】目的 测定无症状左室舒张功能障碍ＩＩ型糖尿病患者及对照组血浆同型半胱氨酸（Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，Ｈｃｙ）、氨基末端脑钠肽前体
（Ｎ－－ｔｅｒｍｉｎａｌ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ，Ｎｔ－－ｐｒｏＢＮＰ）和超敏ｃ反应蛋白（ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｃ ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ，ｈｓ－－ＣＲＰ）水平，研究Ｈｃｙ与后
两指标的相关性。方法 比较２型糖尿病无症状左室舒张功能障碍（Ｎ－－ＬＶＤＤ ＴＤ）５０例和对照组（ＣＧ）３０例患者问ＢＮＰ，Ｈｅｙ、ｈｓ－ＣＲＰ水
平的相关性。采用ＳＰＳＳＩ３．０统计软件包进行统计分析。结果Ｎ－－ＬＶＤＤ ＴＤ血清ＮＴ－－ｐｒｏＢＮＰ、Ｈｅｙ，ｈｓ－ＣＲＰ水平均较ＣＧ升高且有统计学
意义。Ｎ－－Ｉ ＶＤＤ ＴＤ（ｒ＝０．７７５）组血清ＮＴ－－ｐｒｏＢＮＰ与Ｈｅｙ成正相关，与对照组比较均有显著性差异。结论ｈｓ—ｃＲＰ虽能有效检测出无症状
左室舒张功能２型糖尿病患者，但是受多种因素的影响，特异性很低。ＮＴ－－ｐｒｏＢＮＰ￣合Ｈｃｙ检测敏感性和特异性均很高，对临床早期发现治
疗无症状左室舒张功能２型糖尿病患者有重要意义。
【关键词ｌ无症状左室舒张功能障碍 ＮＴ－－ｐｒｏＢＮＰ Ｈｃｙ ｈｓ－－ＣＲＰ ２型糖尿病
【中图分类号】Ｒ５ ８ ７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号ｌ ｌ ６７４－－０７４２（２０１１）０１（ａ）－００１ ７－－０３
Ｔｈｅ Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ Ａｍｏｎｇ Ｈ ＣＹ、ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ、ＣＲＰ ａｎｄ Ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ Ｌｅｆｔ Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ
Ｄｉａｓｔｏｌｉｃ Ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｔｙｐｅ １Ｉ Ｄｉａｂｅｔｅｓ
Ｌｆ Ｘｉａｏｐｉｎｇ ＺＨＵ Ｗｅｉｐｉｎｇ ＬＯＵ Ｙａｎｈｏｎｇ
Ｔｈｅ Ｃｅｎｔｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｘｉａｎｇｔａｎ，Ｘｉａｎｇｔａｎ ４１ １１Ｏ０，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｔｙｐｅ ＩＩ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ
ｇｒｏｕｐ ｐｌａｓｍａ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ（Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，ｔｌｃｙ），Ｎ－－ｔｅｒｍｉｎａｌ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ（Ｎ－－ｔｅｒｍｉｎａｌ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ，ＮＴ－－
ｐｒｏＢＮＰ）ａｎｄ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｊ ｒｉｖｅ Ｃ－－ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｃ ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ，ｈｓ－－ＣＲＰ）ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ Ｈｃｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｌｅｖａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ
ｌａｔｔｅｒ ｔｗｏ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ．Ｈｃｙ ａｎｄ ｈｓ—ＣＲＰ ｉｎ ｌｅｆｔ ｙｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｄｙｓｆｉｍｃｔｉｏｎ
ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ５０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｙｐｅ ＩＩ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＳＰＳＳ １３．０ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｐａｃｋａｇｅ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｓｔａｔｉｓｆｉｅａｌ
ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ，Ｈｃｙ，ｈｓ－－ＣＲＰ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ Ｎ－－ＬＶＤＤ ＴＤ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ＣＧ．
Ｎ－－ＬＶＤＤ ＴＤ（ｒ＝０．７７５）ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＮＴ－－ｐｒｏＢＮＰ ｗｅｒｅ ｐｏｓｉｌｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｈｃｙ．ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ
ＮＴ－－ｐｒｏＢＮＰ ａｎｄ Ｈｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｚｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｌｔｈｏｕｇｈ ｈｓ－－ＣＲＰ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｄｅｔｅｃｔ ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ
ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ，ｂｕｔ ｉｓ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｂｙ ｍａｎｙ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｉｓ ｖｅｒｙ ｌｏｗ．
Ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｌｉｖｉｌｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｆｏｒ ＮＴ－－ｐｒｏＢＮＰ ｊｏｉｎｔ Ｈｃｙ ｉｓ ｖｅｒｙ ｈｉｇｈ，ａｎｄ ｉｔ ｉｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｆｏｒ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ
ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｖｅｎｔｒｉｃｕ】ａｒ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ＩＩ ｄｉａｂｅｔｅｓ．
［Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ】Ａｓｙｍｐｔ０ｍａｔｉｃ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ；ＮＴ－－ｐｒｏＢＮＰ；Ｈｃｙ；Ｈｓ—ＣＲＰ；Ｔｙｐｅ ＩＩ ｄｉａｂｅｔｅｓ
糖尿病左心室舒张功能障碍是糖尿病心肌病的早期表现，我
国约有三千万糖尿病患者，其中Ｔ２ＤＭ占据９５％【１】，本文通过测定
ＨＣＹ、ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ及ｈｓ—ＣＲＰ的浓度，探讨初诊为Ｔ２ＤＭ患者的
左室舒张功能障碍与ＨＣＹ、ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ及ｈｓ－ＣＲＰ的浓度的关
系。
对照组选择本院体检中心正常健康体检者３０例，男ｌ３例，女１７例。
年龄３４－－６５岁，平均（５０±９．１）岁，超声心动图检查（ＬＶ ＥＦ）＞５０％并且
无任何室壁运动障碍。无症状左室舒张功能障碍２型糖尿病患者
均符合１９９９年ＷＨＯ ＤＭ诊断标准。全部血压（＜１４０／９０ｍｍＨｇ）、血
肝、肾功能均正常，尿蛋白阴性，经心电图、运动平板试验、超声
心动图检查。并排除其他相关疾病：如冠心病、肺心病、甲状腺疾
病等。
１．２研究方法
１ 对象与方法
１．１ 研究对象
选自２００９年８月至２０１０年４月在我院住院治疗的无症状左室
舒张功能障碍２型糖尿病（Ｎ～ＬＶＤＤ ＴＤ）病人共５Ｏ例，男２３例，女
２７例。年龄４Ｏ～６０（５２．３±６．３）岁。对照组（ＣＧ）３０例。入选的无症
状左室舒张功能障碍患者左心室射血分数（Ｌｅｆｔ Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ
１．２．１ 标本处理 所有研究对象均在清晨空腹自肘静脉采
血，分别置于含有０．５ｍＬ，１２％ＥＤＴＡ真空采血管及普通生化采血管
中各３ｍＬ，３０ｍｉｎ内３０００ｒ／ｍｉｎ离 ｂ５ｍｉｎ。其中取抗凝管中１．５ｒｎＬ血
Ｅｊｅｃｔｉｏｎ Ｆｒａｃｔｉｏｎ，ＬＶＥＦ）＜４０％，胸片提示轻度肺瘀血，但无典
型充血性心衰的症状，心功能尚属ＮＹＨＡ（纽约心脏病学会）Ｉ级；
浆于一２０￣Ｃ保存用于ＢＮＰ、Ｈｃｙ￣１］定，另一管中的血清于当日进行
ｈｓ－ＣＲＰ检测。
ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ中外医疗 １ ７
论
１．２．２ 主要试剂及仪器 ＢＮＰ、Ｈｃｙｔ￣１］定用试剂盒（由上海
著
血糖（ＦＢＧ）无统计学意义。
罗氏公司提供）；ｈｓ—ＣＲＰＮｔｌ定用试剂盒（由Ｄａｄｅ Ｂｅｌｌｒｉｎｇ公司提
供）；罗氏Ｍｏｄｕｌａｒ Ｐ８００型化学发光仪；德国ＢＮ Ｐｒｏｓｐｅｃ特定蛋白
２．２ 各组血清ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ、Ｈｃｙ及ｈＳ—ＣＲＰ水平的比较（表２）
２．３ 各组血清ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ与Ｈｃｙ￣Ｒ关性分析
２．３．１ Ｎ—ＬＶＤＤ ＴＤ血清ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ与Ｈｃｙ相关性直线
仪，相关质控物由厂商配套提供。
１．２．３ 血清ＢＮＰ、Ｈｃｙ含量的测定采用电化学发光法。
１．２．４ 血清ｈｓ－ＣＲＰ的测定采用胶乳增强免疫比浊法。
相关分析显示Ｎ—ＬＶＤＤ ＴＤ组血清ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ与Ｈｃｙ成正相关
（ｒ一０．７７５）。见图ｌ。
１．３ 统计分析
采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件包进行统计分析。对计量资料进行
２．３．２ ＣＧ血清ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ与Ｈｃｙ｝Ｎ关性直线相关分析显
示ＣＧ组血清ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ与Ｈｃｙ相关性不显著（ｒ＝０．１９９）。见图２。
２．３．３血清ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ、Ｈｃｙ分别与ｈｓ－ＣＲＰ之间的关系各 正态性检验（Ｋｏｌｍｏｇｏｒｏｖ—Ｓｍｉｍｏｖ检验），正态分布计量资料数据
以均数士标准差（ｉ±ｓ）表示。组间数据比较使用单因素方差分析
（ＡＮＯＶＡ），用ＬＤｓ法进行两两比较。分析指标间的相关性（符合双变
组血清ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ、Ｈｃｙ分别与ｈｓ—ＣＲＰ之间没有线性关系，但
Ｎ－ＬＶＤＤ ＴＤ组的ｈｓ ｃＲＰ均较ＣＧ明显升高。
３讨论
量正态分布计算Ｐｅａｒｓｏｎ系数）。结果取Ｐ＜０．０５为统计学有显著差异。
２结果
２．１ 各组基本临床资料比较（表１）
脑纳肽（ＢＮＰ）是心肌细胞受牵拉后心室反应性分泌的一种蛋
白质，其生理作用具有利尿、排钾、扩血管、抑制肾素血管紧张素
醛固酮系统，对心脏起保护作用，血浆ＢＮＰ水平可反应心功能的状
Ｎ－ＬＶＤＤ ＴＤ、ＣＧ在年龄、性别、例数配对匹配的情况下空腹
表１各组基本临床资料比较 ±ｓ）
态，无论在左室收缩功能障碍或舒张功能障碍均可升高，其血浆
表２各组血清水平比较（ｉ±
图１ Ｎ－ＬＶＤＤ ＴＤ组ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ与Ｈｃｙ相关性
图２ ＣＧ组ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ与Ｈｅｙ相关性
注：各图中Ｈｃｙ浓度单位为ｕｍｏｌ／Ｌ、ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ单位为ｐｇ／ｍＬ。
１８ 中９ｋ瞑疗ＣＨＩＮＡ Ｆ０ＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡｌ－ＭＥＮＴ
论著 ＣＨＩＮＡ Ｆ０ＲＥＩＧＮ ＭＥ０ＩＣＡＬ
墨固
浓度的增高往往早于临床症状的出现，ＢＮＰ水乎是反应左心室舒
张功能或收缩功能不全的生化指标［２１。最新的国外资料也显示，
ＢＮＰ是Ⅱ型糖尿病病人心脏机能障碍及死亡率的可靠预测指标
之一，其浓度为１２０ｐｇ／ｍＬ时患者的存活率明显降低【３１。实验结果
显示以ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ异常来判断糖尿病舒张性心功能不全的敏感
度为８９．８％，特异度为９４．６％，说明ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ在２型ＤＭ患者舒张
性心功能不全中具有较好的临床诊断价值。正常ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ浓
要意义。但鉴于目前无症状左室舒张功能２型糖尿病Ｈｃｙ升高的
机理研究仍不透彻，加上本次所选病例的局限，是否上述实验
结果符合临床上其他类似病例有待进一步观察。
参考文献
［１］叶任高，陆再英．内科学［Ｍ】．第６版．北京：人民卫生出版社，
２００７：７８７～７８８．
【２］戴江平，李茜，张家龙，等．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ Ｅｘｐｅｒｉｎ ｅｎｔａｌ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ［Ｊ］．Ｖｏ１．６．Ｎｏ．５ Ｍａｙ．９０，２００７．
［３】Ｂｈａｌｌａ Ｍｅｅｎａｋｓｈｉ Ａ，Ｃｈｉａｎｇ Ａｕｄｒｅｙ，Ｅｐｓｈｔｅｙｎ Ｖｉｃｔｏｒｉａ Ａ．Ｐｒｏｇ—
ｎｏｓｔｉｃ ｒｏｌｅ ｏｆ Ｂ—ｔｙｐｅ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
度的患者在很大程度上可以否定存在２型糖尿病舒张性心功能不
全。
血清Ｈｃｙ水平升高，是血管性疾病的一个重要危险因素【４】。
在上述实验结果中Ｎ—ＬＶＤＤ ＴＤ患者的Ｈｃｙ水平明显高于正
ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ【Ｊ】．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｏｌｌｅｅ ｏｆ
常值（¨．９７±３．９）ｐｇ／ｍＬ及与对照ＣＧ组呈显著差异（尸＜０．０５）。
Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，２００４，４４（５）：１０４７～１０５３．
对糖尿病舒张性心功能不全的敏感度为８４．７％，特异度为６６．６％。
［４］朱淑娟，宋昱，周丽娟．高同型半胱氨酸血症与２型糖尿病、冠
血清ｈｓ－ＣＲＰ是一种由肝脏合成的急性时相反应蛋白，是全身
心病相关性的临床观察…．河北医药，２００３，２５（６）：４１０～４ｌ１．
炎症的非特异性标志［５１。实验结果显示Ｎ—ＬＶＤＤ ＴＤ患者的ｈｓ—ＣＲＰ
【５］秦静．冠心病患者ｃ反应蛋白的临床研究及阿司匹林对其影
水平明显高于正常值（１．４７±０．１１）ｍｇ／Ｌ及ＣＧ组（Ｐ＜０．０５）。以
响［Ｊ］．甘肃科技，２００７，６（２３）：２０８～２０９．
ｈｓ－ＣＲＰＰ浓度增高来判断糖尿病舒张性心功能不全的敏感度为
９８．１％，但特异性较低。
【收稿日期】２０１０－０７－２０
本文通过联合检测Ｈｃｙ、ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ、ｈｓ－ＣＲＰ，讨论其与无
症状左室舒张功能障碍的２型糖尿病的关系。Ｈｃｙ、ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ
联合检测的敏感性为９８．４％，特异性为９８．２％，较单项ＮＴ—
ｐｒｏＢＮＰ￣［１Ｈｃｙ敏感性和特异性均有较大地提高，尽管ｈｓ—ＣＲＰ
的测定对无症状左室舒张功能２型糖尿病也有较高的敏感度
９８．１％，但由于其特异性低。因此我们认为测定Ｈｃｙ同时测定
ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ能更有效检测出无症状左室舒张功能２型糖尿病，
对临床早期发现治疗无症状左室舒张功能２型糖尿病患者有重
（上接１６页）
ｔｈｅ Ｐ ｉｔｕｉｔａｒｙ ｇｌａｎｄ［Ｊ】．Ｂｒ Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，１９８９，３（１）：７ｌ～７９．
体腺瘤患者很少见尿崩症［６－７１。（３）垂体转移瘤于ＴｌｗＩ瘤体信号与
［４】Ｋｈａｎｄｗａｌａ ＨＭ，Ｍｉｒｃｈａｎｄａｎｉ Ｄ，Ｃｈｉｂｂａｒ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｂｒｅａｓｔ
前叶组织信号有差异，可显示残存的前叶组织影像。而垂体腺瘤
ｃａｎｃｅｒ ｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇ ｗｉｔｈ ｐａｎｈｙｐｏｐｉｔｕｉｔａｒｉｓｍ（ｃａｓｅ １）［Ｊ１．ＪＣｌｉｎ Ｏｎｅｏ１．
信号与正常垂体前叶信号一般无明显差别。（４）垂体转移瘤常侵犯
２００４，２２：４８５１～４８５３．
漏斗隐窝，有垂体柄增粗的表现，而垂体腺瘤将漏斗隐窝推向后
【５】张雪哲，刘之光，程力华，等．垂体转移瘤（附３例报告）［Ｊ】．中华
方，但很少侵犯漏斗隐窝。此外，垂体转移瘤尚需与鞍结节脑膜
放射学杂志，ｌ９９４，２８（５）：３３９～３４０．
瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤、Ｒａｔｈｋｅ囊肿、鞍内蛛网膜囊肿等鉴别。垂
【６】Ｓｃｈｕｂｉｇｅｒ Ｏ，Ｈａｌｌｅｒ Ｄ．Ｍ ｅｔａｓｔａｓｅｓ ｔｏ ｔｈｅ Ｐ ｉｔｕｉｔａｒｙ—ｈｙｐｏ
体转移瘤易种植在垂体后叶和垂体柄，病灶常位于蝶内和鞍上呈
ｔｈａｌａｍｉｃａｘｉｓ．Ａ ｎ ＭＲ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ７ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ】．Ｎ ｅｕｒｏ
哑铃状，同时结合原发肿瘤如肺癌、乳腺癌等病史，有助于垂体转
ｒａｄｉｏｌｏｇｙ ＪＴ・Ｎ ｅｕｒｏｒａｄｉｏ ｌｏｇｙ，１９９２，３４（２）：ｌ３ ｌ～１３４．
移瘤的诊断。
［７】Ｍｏｒｉｔａ Ａ，Ｍｅｙｅｒ ＦＢ，Ｌａｗｓ ＥＲ Ｊ ｒ．Ｓｙｍｐｔｏｍａｆｉｃ ｐｉｔｕｉｔａｒｙ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ［Ｊ］．
总之，垂体转移瘤在ＭＲ表现上具有一定的特点，临床工作中
Ｊ Ｎｅｕｒｏ－ｓｕｒｇ ＪＴ—Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，１９９８，８９（１）：６９～７３．
如发现垂体后叶为主的占位和（或）垂体柄增粗的病变，同时其信
号特点和强化方式与垂体腺瘤不符，应想到垂体转移瘤的可能，
【收稿日期１ ２０１０－０７－１９
使垂体转移瘤患者得到及时准确的诊断。
参考文献
［１】Ｆｒｅｄａ ＰＵ，Ｗａｒｄｌａｗ ＳＬ，Ｐｏ ｓｔ ＫＤ．Ｕｎｕｓｕａｌ ｃａｓｕｓｅｓ ｏｆ ｓｅｌｌａｒ／ｐａｒａｓｅｌｌａｒ
ｍａｓｓｅｓ ｉｎ ａ ｌａｒｇｅ ｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄａｌ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｓｅｒｉｅｓ［Ｊ／．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏ
１ Ｍｅｔａｂ，１９９６，８１（１０）：３４５５～３４５９．
［２】Ｌａｕ Ｇ，Ｔａｎ ＳＹ，Ｃｈｉａｎｇ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｏａｌｖｅｏｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗｉｔｈ
ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｔｏ ｔｈｅ Ｐ ｉｔｕｉｔａｒｙ ｇｌａｎｄ：ａ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ】＿Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐａｔｈｏ １，
１９９８，５ １（１２）：９３ １～９３４．
［３］ＭｃＣｏｒｍｉｃｋ ＰＣ，Ｐｏｓｔ ＫＤ，ＫａｎｄｊｉＡＤ，ｅｔ ａ１．Ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｔｏ
ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ中外医疗 １ ９