2024年5月24日发(作者：柔元正)
桂枝茯苓丸医案集锦 一、症瘕子宫肌瘤一 岳美中医案赵某某女47岁1961年4月3日
初诊。患者于四年前发现下腹部有一鸡蛋大肿物未予介意。但以后肿物逐渐增大四
年后肿物增大使腹围增至97公分较前增加17公分如怀胎状。两天前突发下腹剧痛冷
汗淋漓。经某某医院诊为“子宫肌瘤”并要立即手术治疗患者未允。乃请岳老诊治。
诊见形体瘦弱面色萎黄下腹肿物按之坚硬压痛明显舌质暗少苔脉沉细而涩。经水二
至三月一行量少色黯夹有血块。证属瘢积瘀血治以疏肝健脾破瘀消瘕。 处方桂枝9
克茯苓9克川芎9克丹皮9克桃仁9克白芍21。克当归9克泽泻21克白术12克。 服药10
剂后腹痛明显减轻乃将原方改为散剂每服9克日服二次。服用二个月下腹肿物日渐变
小症状大见好转。服药半年下腹肿物消失经水正常诸症悉除。七年以后患者复因处
境不顺情志不舒。下腹肿物又起逐渐增大症状同前。经岳老诊治仍继服原方散剂三
个月后又获痊愈。北京中医198517 按语此病系肝郁气滞血行不畅气血滞于小腹久积
而成。岳老虑其体虚不宜攻逐当治病留人缓消其瘕。故选用当归芍药散合桂枝茯苓
丸以疏肝健脾活血消瘢病虽重却免于手术药治半年而愈。 二、症瘕聊噤囊肿二 刘
昭坤医案何某32岁工人1991年5月8日初诊。患者月经周期45天50天经期6天8天行经
腹痛、夹黑色血块、并逐次加重1年余白带量多质稀少腹凉而坠痛腰酸体倦舌质黯两
侧有瘀斑苔白厚脉沉弦。屡服少腹逐瘀汤、完带汤等其效不著。妇科检查耻骨联合
左侧扪及7cm×65cmX8cm囊性包块质软活动度好。B型超声波检查报告子宫未见异
常左附件见65cm×8cm液性暗区提示左侧卵巢囊肿。综其脉症乃痰湿与瘀血互结为
症。治宜温化痰湿活血消瘕。方以桂枝茯苓丸加味桂枝20g茯苓45g丹皮10g桃仁10g
赤芍10g泽兰30g香附15g黄芪30g。日1剂水煎分早晚2次温服。 服药3个疗程后经妇
科检查及B超复查报告子宫及双侧附件未见异常。迭进5剂改2天1剂以巩固疗效。经
随访2年并做B超检查无复发。国医论坛19955gt14 按语卵巢囊肿古谓之“肠覃”对其
治疗《内经》云“可导而下”临床实践证明用桂枝茯苓丸治疗有佳效。如刘氏报道共
治疗98例痊愈71例显效19例有效6例无效2例总有效率达9796。 清空我的评分动态本
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市 级别: 侠客 显示用户信息 只看该作者 ┊ 小 中 大 三、症瘕葡萄胎三 张法运
医案周某某女35岁农民1978年7月5日就诊。经停三月余食少纳差体倦泛呕自以为受
孕。半月前忽见阴道下血腹中坠痛前医按胎动下血论治迭进益气安胎养血止血之剂
十余付罔效前来就诊。证见少腹胀满拒按刺痛下坠夜间脐周时有跳动下血晦暗滴沥
不断腰酸乏力精神不振舌淡紫暗脉沉而涩。据脉参证此乃瘕积为患非胎也。病家不
以为然。余曰是胎何能三月始动下血半月何胎能存数进止血安胎之剂因何不效病家
默然即以桂枝茯苓丸合下瘀血汤之复方祛瘀消瘕推陈致新。 处方桂枝、茯苓、丹皮、
赤芍、桃仁各15克大黄、廑虫、甘草各12克2剂水煎服。 药进1剂阴道下血量多进2
剂腹中坠痛难以忍受下扁圆形紫暗血块形似烂肉外附弹子大白色水泡连接一起尤如
一串串葡萄覆盖其上腹痛顿减。病家请余视之乃西医所谓葡萄胎也斯属祖国医学瘕
积范畴。药既中的逐邪务净嘱守原方追服1剂。药后又下此物一块前后约重15公斤兼
杂墨紫色血水甚多腹痛消失下血逐渐停止。病人现面色觥白汗出乏力如同产后乃失
血过多气血亏虚之故。继以当归补血汤加人参益气养血调理一旬而愈一年后怀孕生
一男婴母子健康随访至今身体健壮。河南中医1989lt5gt2021 按语本案经停三月脐周
跳动下血不止与桂枝茯苓丸征所载吻合。前医徒进益气安胎养血止血之剂未见收效
以“其瘕不去故也”。于此当用化瘀消瘕之桂枝茯苓丸推陈致新其病果愈。 四、瘢瘕
胎死腹中四 张季高医案廖某某女32岁1984年6月14日初诊。主诉妊娠已七个月二十
余天前不慎跌仆三天后阴道微量流血即到某医院妇科就诊予安胎止血针药并进安胎
中药数剂血仍未止。十余天后转流黑豆汁样液体具臭秽味经多方检查断为死胎欲予
入院清除死胎因患者及家人慑于手术执意先作中药治疗遂转诊张老。症见阴道有黑
豆汁样秽臭味液体流出少腹时有隐痛伴重坠感胎动、胎心音皆消失面色青黯舌质瘀
紫脉弦数而涩。脉证互参诊为死胎不下。再三劝导入院治疗不从唯试用和胃行气下
胎法拟平胃散加芒硝、枳实。处方厚朴、枳实、玄明粉冲、苍术各10克陈皮、甘草
各3克1剂。 6月15日二诊昨日药后只排稀便一次余无动静遂转活血行气祛瘀下胎法。
方用脱花煎加芒硝处方当归15克川芎、车前子、牛膝各10克肉桂炀2克红花5克玄明
粉冲8克1剂以观动静。 6月16日三诊药后再排稀便一次死胎依然不下。转以桂枝茯
苓丸加味处方桂枝、茯苓、丹皮、赤芍各10克桃仁、怀牛膝各15克1剂。上午10时服
药下午3时许始腹痛有宫缩现象5时半产程开始经接生者检查排出完整男性死胎一
具。新中医19911645 按语下死胎宋代习用平胃散加芒硝明以后《景岳全书》倡用脱
花煎。该案初用平胃散加芒硝、枳实宗“胃气行则死胎自行”之说药后毫无动静故转
活血行气祛瘀下胎法用脱花煎加芒硝一剂死胎依然未下。深思屡用攻下恐伤正气故
三诊用桂枝茯苓丸加怀牛膝祛瘀血通血脉且引血下行使死胎幸获得下。 回复 引用
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石家庄市 只看该作者 ┊ 小 中 大 五、产后恶露不尽 蒲辅周医案陈某某女已婚
1963年5月7日初诊。自本年3月底足月初产后至今4旬恶露不尽量不多色淡红有时有
紫色小血块。并从产后起腰酸痛周身按之痛下半身尤甚有时左小腹痛左腰至大腿上
三分之一处有静脉曲张食欲欠佳大便溏小便黄睡眠尚可面色不泽脉上盛下不足右关
弦迟左关弦大寸尺俱沉涩舌淡红无苔。由产后调理失宜以致营卫不和气血紊乱恶露
不化。治宜调和营卫和血消瘀。处方桂枝45克白芍6克茯苓9克炒丹皮3克桃仁3克去
皮炮姜24克大枣4枚。服5剂。 16日复诊服药后恶露已净小腹及腰腿痛均消失食欲好
转二便正常脉沉弦微数舌淡无苔。瘀滞已消宜气血双补十全大补丸40丸每日早晚各
服1丸服后已恢复正常。《蒲辅周医案》 按语《胎产心法》云“恶血不尽则好血难安
相并而下则日久不止。”该案脉证所现显系恶血内存。又食欲欠佳大便溏有脾胃寒象。
故蒲老用桂枝茯苓丸以去恶血加炮姜、大枣以温补脾胃。然恶露既久气血必虚恶血
去后必以调理故蒲老最后以十全大补而收功。 六、痛经 张季高医案卓某某女18岁
1986年2月4日初诊。主诉14岁月经初潮后经量少而时间不准。近三个月经来少腹痛
不可忍经中西医治疗未效。现适逢经来腹痛不堪言。症见痛苦面容少腹阵发性剧痛
痛引腰骶经色紫黯不畅而伴血块。唇舌紫黯脉沉而涩综此脉证属胞宫血瘀经行腹痛。
拟活血化瘀为主兼以理气。方用桂枝茯苓丸加味主之。处方桂枝、丹皮、蒲黄各5
克茯苓、赤芍、桃仁、延胡、五灵脂各10克。2剂疼痛减半再进2剂而愈。嘱下次月
经前遵上方服用2剂经痛乃止追访多年月经正常。新中医19916gt5 按语该案少腹剧
痛且痛连腰骶部舌紫黯脉沉涩脉证相参属血瘀经行腹痛无疑。逐瘀过猛则易于伤正
止血过急又易于留瘀。故治以桂枝茯苓丸善行缓消少腹之瘀合失笑散加强活血一祛
瘀散结止痛之功而获愈。 七、崩漏胎膜残留 王明惠医案张某女28岁已婚1985年10
月20日就诊。自诉人流后阴道出血淋漓不止半年余经用中西药归脾汤、固冲汤之辈
及西药止血之剂未能根除。西医妇检胎膜残留。现症出血黑紫质稀时有血块小腹胀
痛拒按腰酸困头晕乏力面色晦黯形体消瘦舌质黯边有瘀斑脉沉细涩。证属瘀血阻络
久致气血亏虚。治宜活血化瘀佐以益气养血。方用桂枝茯苓丸加水蛭粉5g冲黄芪20g
当归15g三七粉4g冲。3剂后出血量增伴大量血块腹痛缓解。守方加阿胶15g黑地榆20g
去水蛭又进5剂而血全止继以益气养血、滋补肝肾之剂以调冲任、益精血j服药3周精
神渐振。随访半年未复发。国医论坛19953gt9 按语治疗崩漏有塞流、澄源、复旧三
法然塞流之法内括诸多脾不统摄气不摄血者宜用归脾汤、固冲汤类以益气摄血。若
瘀血内阻致血不归经的崩漏则必当活血化瘀治之。本案由胎膜残留于内所现脉证多
为瘀血之象故当化瘀通经以桂枝茯苓丸加味治之。舍此而用归脾、固冲汤类“实实”
之误也、必不效。 回复 引用 分享 举报顶端 虬髯客 3 发表于: 05-20 来自: 河北
省石家庄市 只看该作者 ┊ 小 中 大 级别: 侠客 显示用户信息 八、绝经前后诸
证更年期综合征 矢数道明医案石某某42岁主妇初诊1961年7月29日。去年夏日起胸
闷短气憋头晕重则摇晃欲倒。神经官能症诸症如头痛、眩晕、肩凝、动悸、全身倦
怠等。孕6生39年前行避孕手术月经每月量少。体格、营养、面色均一般。腹证脐旁、
脐下触有硬结并伴有压痛少腹有明显瘀血征候左右尤以左季肋下有抵抗性压痛即胸
胁苦满。沿两侧腹部肝胆经循行处触之紧张故瘀血症状与胸胁苦满并存。因瘀血而
出现下腹部腹证胸胁苦满季肋下反应。据上述诸症分析宜柴胡剂与桂枝茯苓丸合方。
凡此者投予驱瘀血剂胸胁苦满亦可同时消除。于是先投予桂枝茯苓丸。服本方10日
后主诉诸症基本消失腹证之瘀血证与胸胁苦满均已消退。 《汉方治疗百话??第二集》
按语本案实据“腹证”使用桂枝茯苓丸日人之腹诊对I临床确诊有很大帮助值得研究、
借鉴。 九、带下慢性盆腔炎 刘绪英医案袁某女41岁。1993年3月2日初诊。患者于
1991年12月做人工流产手术术后因受凉始觉下腹部坠胀疼痛腰骶部冷痛白带量增
多、质稀、呈褐色左下腹似有包块按之疼甚每逢受凉则上述症状加重。曾在某院妇
科检查子宫大小正常活动受限双侧附件增厚并明显压痛。左下腹可触及3cm×4cm大
小之条索状包块压痛B超提示左侧附件区可见囊性包块化验血常规白细胞72×10。L
中性070淋巴O30。诊断为慢性盆腔炎。给予氟哌酸等西药治疗效果不佳遂来我科就
诊。症状同上述诊见面色苍黄舌色淡红舌边缘有瘀斑苔薄白脉弦涩。中医诊为带下
病。辨屑寒凝血瘀湿浊不化治以活血化瘀祛寒化湿法方用桂枝茯苓丸加味。 处方桂
枝10g桃仁15g丹皮15g茯苓12g赤芍15g川芎12g延胡索12g苍术12g香附12g甘草3g。水
煎服日1剂。 服上方8剂后下腹坠胀疼痛及腰骶部冷痛明显减轻白带明显减少左下腹
包块缩小继用上方加蒲黄9g又连服10剂自觉症状消失妇科检查子宫大小正常双侧附
件区压痛消失左下腹条索状包块消除复查B超提示左附件区囊性包块消失。病告痊
愈随访1年未复发。河南中医19956gt342 按语下腹包块、小腹冷痛寒凝血瘀也白带
量多、质地清稀湿浊不化也。故用桂枝茯苓丸加苍术等以化瘀去湿两相兼顾而愈。
十、不孕双侧输卵管不通 王峰医案余某女31岁1988年4月12日就诊。患者婚后4年未
孕爱人男科检查正常妇科检查外阴、阴道正常宫颈口轻度糜烂双侧附件一输卵管通
液实验示双侧输卵管不通。妇科治疗2年未效用中药补血填精、理气活血之品亦未果。
刻诊面色晦暗神疲倦怠少腹冷痛腰膝酸软月经量少色暗有块10余日1行白带较多舌
暗苔白润脉沉迟涩。此为寒湿阻滞瘀遏胞脉治以温经通脉化湿祛瘀。药用桂枝、薏
苡仁各18g茯苓15g赤芍、杜仲各12g丹皮、桃仁各9g。水煎每于经前服7剂。用21剂
后证情好转输卵管通液实验显示双侧输卵管基本通畅。前后服药56剂1989年12月3
日随访已妊娠2月余。河南中医19943gt168 按语本例乃寒瘀湿阻胞脉闭塞冲任不利
而不孕。故用仲景桂枝茯苓丸加味方中桂枝、杜仲温经补肾丹皮、桃仁、赤芍活血
祛瘀茯苓、薏苡仁健脾运湿。诸药合用则经寒得温瘀血得化湿邪得除任脉畅通冲脉
盈溢。正如《素问??上古天真论》所谓“任脉通太冲脉盛月事以时下故有子”也。 回
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河北省石家庄市 只看该作者 ┊ 小 中 大 十一、癃闭产后尿潴留 谭俊臣医案杨某
某女30岁。1979年7月27日临产时即感小便困难29日下午5时半娩出1死男婴后小便不
通。经当地卫生院导尿2次后小便仍不通。于31日上午11时半送入本院。经尿道置导
尿管保留4天小便仍不能自排虽用利尿剂肌注、热敷、针刺等法治疗诸症如故。8月2
日邀中医会诊见患者面色苍白头眼微肿声音低弱舌嫩苔薄白脉迟。处方桂枝25克茯
苓15克桃仁10克赤芍10克丹皮10克益母草30克。2剂。每剂浓煎2次于1天内分4次服
完。 患者于8月2日上午11时服药至当天下午2时服完2次在下午7时开始自行排尿100
毫升左右下午8时起继服2次约半小时后又排尿600毫升左右第2剂服完排尿正常痊愈
出院。上海中医药杂志1981lt12gt28 按语本案为产后气虚血瘀气滞下焦气化不行又
产后火衰不能化水无阳则阴无以化肾与膀胱阳气不通而无尿故用本方活血化瘀通阳
利尿为法而获效。 十二、乳胀 王辅民医案张某女27岁已婚。1989年9月5日初诊。
患者素体健康婚后生一男孩健康已3岁。近1年来每于月经来潮前10日左右双乳胀痛
稍为挤压或行走震动疼痛加重。其胀满如哺乳时壅实月经过后可稍微减轻乳房亦略
见松软曾服中药数十剂收效甚微。带下不多二便正常经期无腰酸痛经期尚准经量较
多色淡。检查双乳房丰满充实无肿块按压痛皮色正常双侧对称脉沉弦滑有力舌淡红
苔白而润。证属冲任壅实气滞血瘀水湿瘀阻发为乳胀。治宜疏泄冲任行气渗湿散结。
处方桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、白芍各20g每日1剂煎3遍分2次服。 9月15日复诊服
完1剂乳胀即减轻。服4剂尽乳胀基本消除月经来潮量多于以往。又予上方6剂于经净
后3天始服追访3个月未再复发。山东中医杂志19905gt21 按语本案为瘀阻冲任冲脉
起于胞宫一源而三歧其上行者下出会阴从气街部起与少阴相并挟脐上行散布胸中冲
任之气血因肾气之盛衰而盈亏。妇人妊娠期冲任之气血聚而养胎同时亦上以荣乳。
分娩后复上聚以为乳汁荣则俱荣衰则俱衰当盛则盛当亏则亏生理上如此。若因病而
致则冲脉之病亦必然累及乳房而临床又往往忽视了冲脉为患而致乳房病证。现代医
学已证明雌激素对乳房发育起着决定性作用。因此雌激素的分泌和调节与乳房的盛
衰荣枯密切相关。如结扎时当触动输卵管而牵掣卵巢时每能引起乳房中触电样不适
这一现象也说明在神经方面的直接联系其传导过程与冲脉的分布极为相似因此通过
临床实践证明用治疗妇人癜痼的桂枝茯苓丸治疗乳房疾患可取得显著疗效。 十三、
青春期肥胖 王辅民医案王某女21岁已婚。1986年5月14日初诊。患者素体较瘦身高
约160cm体重不足50kg婚前半年许体重逐渐增加至婚后4个月体重达70kg食欲良好
食后无不适二便调畅随着身体逐渐肥胖而觉周身笨重活动后略有喘促蹲、俯活动均
有困难。月经延期57天量少色淡白带亦明显减少曾疑为肾炎治疗无效后来院求诊。
诊见形体丰腴肌肤充实面色红润查心肺无异常腹部壅满肝脾均未能触及腹部无按压
痛双下肢尤以膝关节以上粗壮无水肿脉沉缓有力舌淡红苔薄白血压147933kPa血、尿
常规检查无异常胆固醇52mmolL甘油三酯169mmolL。诊断为青春期肥胖。处方桂枝
20g丹皮20g白芍20g茯苓20g桃仁20g。每日l剂。水煎日服1剂早晚分服。 5月23日复
诊服药6剂体重下降3kg服药后无明显不适尿量略增。效不更方再进6剂。 7月15日再
诊体重降至625kg基本恢复正常适当节制饮食以防复发。山东中医杂志19905gt20 按
语原按青春期肥胖好发于女性青年现代医学认为与雌激素分泌旺盛有关。此时期肾
气充盛脏腑均处于亢盛均衡期若由于肾气偏盛而致冲任脉由亢盛而壅实必然导致气
血充盛水湿及水谷之精微化生过度积而为精酯与水湿留于肌腠充斥表里内外由此也
导致冲任脉的盈亏失调故除表现为肥胖之外多数表现了月经量少或延期不至白带亦
减少。临床表明本病为肾气充盛冲任壅实选用桂枝茯苓丸原方大剂以疏泄冲任之壅
实使气行血活渗湿除浊体重渐减而经脉调畅不治肥胖而肥胖自消堪为治肥胖之良
法。 回复 引用 分享 举报顶端 虬髯客 级别: 侠客 显示用户信息 5 发表于:
05-20 来自: 河北省石家庄市 只看该作者 ┊ 小 中 大 十四、瘿瘤甲状腺肿大 矢
数道明医案马某37岁主妇初诊1961年5月2日。因外感治疗不及时两周前甲状腺肿如
鸡卵大咽喉不利心悸脉数易惊。体格、营养、面色一般。甲状腺纵径5cm横径3cm
血压17090毫米汞柱。腹证少腹有瘀血征故投予桂枝茯苓丸嘱病家需服3个月。但药
后三日起咽喉不利锐减甲状腺肿开始缩小10日后来诊肿块已消尽血压14080毫升汞
柱。共服药40天痊愈。3个月后复查未再发。《汉方医疗百话??第二集》 按语总为
瘕积肿块之证用桂枝茯苓丸有良好疗效。临床还可酌加化痰软坚之品。 十五、小便
不利前列腺肥大 谭俊臣医案黄某68岁1981年1月2日初诊。自诉患前列腺炎已八年近
因小便不畅大便艰难经某医院外科检查诊断为前列腺肥大。因对某西药过敏故求服
中药。患者近来小腹坠胀尿频数、淋漓不尽面色觥白形寒怕冷腰酸腿软呻吟不已脉
沉弦舌质淡边紫暗苔薄白。证属肾气不足瘀寒阻滞以致尿路失利。治宜化瘀通窍益
肾壮阳。方用桂枝茯苓丸加减桃仁、茯苓、丹皮、赤芍、王不留行、肉苁蓉、山茱
萸各10克刘寄奴15克肉桂末3克另包冲服。 5剂后诸症减退。仍守原方去王不留行加
附子10克、熟地15克赤芍改为白芍20克。15剂服完症状基本消失。嘱服金匮肾气丸
成药2盒以资巩固。随访三年未见复发。河南中医1985221 按语本案为邪在下焦、瘀
阻脉道使膀胱气化不利所致本《内经》“苑陈则除之者去恶血也”之旨用桂枝茯苓丸
治疗收到了满意疗效。 十六、顽固性失眠健忘 赵进喜医案赵某某女36岁农民。患
者失眠健忘一年余尝服中西药无效症状日渐加重。现每日睡眠不足四小时遇事转瞬
辄忘生活不能自理几成废人。月经久未来潮少腹两侧皆有深压痛。舌暗红有紫斑苔
薄腻脉弦数。予桂枝茯苓丸加味桂枝6g云苓、丹皮、桃仁各12g赤白芍各5g酒大黄9g
云南白药3g分冲。用药2剂月经自下再进1剂排出恶血如注并挟一鹅卵大污黑血块查
节育环存焉至此神疲思睡。国医论坛1991530 按语失眠健忘虽以虚证多见但也不乏
实证者。本例患者月经久而未至扪少腹双侧皆有深压痛是瘀血内结之实征。瘀血日
久化热必成瘀热互结之局治疗当活血去瘀泻热开结故选桂枝茯苓丸方加酒大黄并冲
服云南白药药仅三剂顽疾竟愈。 回复 引用 分享 举报顶端 虬髯客 6 发表于:
05-20 来自: 河北省石家庄市 只看该作者 ┊ 小 中 大 十七、干血劳贫血原因待
查 谭俊臣医案谢某女27岁。1980年8月2日初诊。患者主诉.
2024年5月24日发(作者：柔元正)
桂枝茯苓丸医案集锦 一、症瘕子宫肌瘤一 岳美中医案赵某某女47岁1961年4月3日
初诊。患者于四年前发现下腹部有一鸡蛋大肿物未予介意。但以后肿物逐渐增大四
年后肿物增大使腹围增至97公分较前增加17公分如怀胎状。两天前突发下腹剧痛冷
汗淋漓。经某某医院诊为“子宫肌瘤”并要立即手术治疗患者未允。乃请岳老诊治。
诊见形体瘦弱面色萎黄下腹肿物按之坚硬压痛明显舌质暗少苔脉沉细而涩。经水二
至三月一行量少色黯夹有血块。证属瘢积瘀血治以疏肝健脾破瘀消瘕。 处方桂枝9
克茯苓9克川芎9克丹皮9克桃仁9克白芍21。克当归9克泽泻21克白术12克。 服药10
剂后腹痛明显减轻乃将原方改为散剂每服9克日服二次。服用二个月下腹肿物日渐变
小症状大见好转。服药半年下腹肿物消失经水正常诸症悉除。七年以后患者复因处
境不顺情志不舒。下腹肿物又起逐渐增大症状同前。经岳老诊治仍继服原方散剂三
个月后又获痊愈。北京中医198517 按语此病系肝郁气滞血行不畅气血滞于小腹久积
而成。岳老虑其体虚不宜攻逐当治病留人缓消其瘕。故选用当归芍药散合桂枝茯苓
丸以疏肝健脾活血消瘢病虽重却免于手术药治半年而愈。 二、症瘕聊噤囊肿二 刘
昭坤医案何某32岁工人1991年5月8日初诊。患者月经周期45天50天经期6天8天行经
腹痛、夹黑色血块、并逐次加重1年余白带量多质稀少腹凉而坠痛腰酸体倦舌质黯两
侧有瘀斑苔白厚脉沉弦。屡服少腹逐瘀汤、完带汤等其效不著。妇科检查耻骨联合
左侧扪及7cm×65cmX8cm囊性包块质软活动度好。B型超声波检查报告子宫未见异
常左附件见65cm×8cm液性暗区提示左侧卵巢囊肿。综其脉症乃痰湿与瘀血互结为
症。治宜温化痰湿活血消瘕。方以桂枝茯苓丸加味桂枝20g茯苓45g丹皮10g桃仁10g
赤芍10g泽兰30g香附15g黄芪30g。日1剂水煎分早晚2次温服。 服药3个疗程后经妇
科检查及B超复查报告子宫及双侧附件未见异常。迭进5剂改2天1剂以巩固疗效。经
随访2年并做B超检查无复发。国医论坛19955gt14 按语卵巢囊肿古谓之“肠覃”对其
治疗《内经》云“可导而下”临床实践证明用桂枝茯苓丸治疗有佳效。如刘氏报道共
治疗98例痊愈71例显效19例有效6例无效2例总有效率达9796。 清空我的评分动态本
帖最近评分记录: 共1条评分记录 李小荣 经方币 20 05-20 优秀文章 隐藏评分记
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市 级别: 侠客 显示用户信息 只看该作者 ┊ 小 中 大 三、症瘕葡萄胎三 张法运
医案周某某女35岁农民1978年7月5日就诊。经停三月余食少纳差体倦泛呕自以为受
孕。半月前忽见阴道下血腹中坠痛前医按胎动下血论治迭进益气安胎养血止血之剂
十余付罔效前来就诊。证见少腹胀满拒按刺痛下坠夜间脐周时有跳动下血晦暗滴沥
不断腰酸乏力精神不振舌淡紫暗脉沉而涩。据脉参证此乃瘕积为患非胎也。病家不
以为然。余曰是胎何能三月始动下血半月何胎能存数进止血安胎之剂因何不效病家
默然即以桂枝茯苓丸合下瘀血汤之复方祛瘀消瘕推陈致新。 处方桂枝、茯苓、丹皮、
赤芍、桃仁各15克大黄、廑虫、甘草各12克2剂水煎服。 药进1剂阴道下血量多进2
剂腹中坠痛难以忍受下扁圆形紫暗血块形似烂肉外附弹子大白色水泡连接一起尤如
一串串葡萄覆盖其上腹痛顿减。病家请余视之乃西医所谓葡萄胎也斯属祖国医学瘕
积范畴。药既中的逐邪务净嘱守原方追服1剂。药后又下此物一块前后约重15公斤兼
杂墨紫色血水甚多腹痛消失下血逐渐停止。病人现面色觥白汗出乏力如同产后乃失
血过多气血亏虚之故。继以当归补血汤加人参益气养血调理一旬而愈一年后怀孕生
一男婴母子健康随访至今身体健壮。河南中医1989lt5gt2021 按语本案经停三月脐周
跳动下血不止与桂枝茯苓丸征所载吻合。前医徒进益气安胎养血止血之剂未见收效
以“其瘕不去故也”。于此当用化瘀消瘕之桂枝茯苓丸推陈致新其病果愈。 四、瘢瘕
胎死腹中四 张季高医案廖某某女32岁1984年6月14日初诊。主诉妊娠已七个月二十
余天前不慎跌仆三天后阴道微量流血即到某医院妇科就诊予安胎止血针药并进安胎
中药数剂血仍未止。十余天后转流黑豆汁样液体具臭秽味经多方检查断为死胎欲予
入院清除死胎因患者及家人慑于手术执意先作中药治疗遂转诊张老。症见阴道有黑
豆汁样秽臭味液体流出少腹时有隐痛伴重坠感胎动、胎心音皆消失面色青黯舌质瘀
紫脉弦数而涩。脉证互参诊为死胎不下。再三劝导入院治疗不从唯试用和胃行气下
胎法拟平胃散加芒硝、枳实。处方厚朴、枳实、玄明粉冲、苍术各10克陈皮、甘草
各3克1剂。 6月15日二诊昨日药后只排稀便一次余无动静遂转活血行气祛瘀下胎法。
方用脱花煎加芒硝处方当归15克川芎、车前子、牛膝各10克肉桂炀2克红花5克玄明
粉冲8克1剂以观动静。 6月16日三诊药后再排稀便一次死胎依然不下。转以桂枝茯
苓丸加味处方桂枝、茯苓、丹皮、赤芍各10克桃仁、怀牛膝各15克1剂。上午10时服
药下午3时许始腹痛有宫缩现象5时半产程开始经接生者检查排出完整男性死胎一
具。新中医19911645 按语下死胎宋代习用平胃散加芒硝明以后《景岳全书》倡用脱
花煎。该案初用平胃散加芒硝、枳实宗“胃气行则死胎自行”之说药后毫无动静故转
活血行气祛瘀下胎法用脱花煎加芒硝一剂死胎依然未下。深思屡用攻下恐伤正气故
三诊用桂枝茯苓丸加怀牛膝祛瘀血通血脉且引血下行使死胎幸获得下。 回复 引用
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石家庄市 只看该作者 ┊ 小 中 大 五、产后恶露不尽 蒲辅周医案陈某某女已婚
1963年5月7日初诊。自本年3月底足月初产后至今4旬恶露不尽量不多色淡红有时有
紫色小血块。并从产后起腰酸痛周身按之痛下半身尤甚有时左小腹痛左腰至大腿上
三分之一处有静脉曲张食欲欠佳大便溏小便黄睡眠尚可面色不泽脉上盛下不足右关
弦迟左关弦大寸尺俱沉涩舌淡红无苔。由产后调理失宜以致营卫不和气血紊乱恶露
不化。治宜调和营卫和血消瘀。处方桂枝45克白芍6克茯苓9克炒丹皮3克桃仁3克去
皮炮姜24克大枣4枚。服5剂。 16日复诊服药后恶露已净小腹及腰腿痛均消失食欲好
转二便正常脉沉弦微数舌淡无苔。瘀滞已消宜气血双补十全大补丸40丸每日早晚各
服1丸服后已恢复正常。《蒲辅周医案》 按语《胎产心法》云“恶血不尽则好血难安
相并而下则日久不止。”该案脉证所现显系恶血内存。又食欲欠佳大便溏有脾胃寒象。
故蒲老用桂枝茯苓丸以去恶血加炮姜、大枣以温补脾胃。然恶露既久气血必虚恶血
去后必以调理故蒲老最后以十全大补而收功。 六、痛经 张季高医案卓某某女18岁
1986年2月4日初诊。主诉14岁月经初潮后经量少而时间不准。近三个月经来少腹痛
不可忍经中西医治疗未效。现适逢经来腹痛不堪言。症见痛苦面容少腹阵发性剧痛
痛引腰骶经色紫黯不畅而伴血块。唇舌紫黯脉沉而涩综此脉证属胞宫血瘀经行腹痛。
拟活血化瘀为主兼以理气。方用桂枝茯苓丸加味主之。处方桂枝、丹皮、蒲黄各5
克茯苓、赤芍、桃仁、延胡、五灵脂各10克。2剂疼痛减半再进2剂而愈。嘱下次月
经前遵上方服用2剂经痛乃止追访多年月经正常。新中医19916gt5 按语该案少腹剧
痛且痛连腰骶部舌紫黯脉沉涩脉证相参属血瘀经行腹痛无疑。逐瘀过猛则易于伤正
止血过急又易于留瘀。故治以桂枝茯苓丸善行缓消少腹之瘀合失笑散加强活血一祛
瘀散结止痛之功而获愈。 七、崩漏胎膜残留 王明惠医案张某女28岁已婚1985年10
月20日就诊。自诉人流后阴道出血淋漓不止半年余经用中西药归脾汤、固冲汤之辈
及西药止血之剂未能根除。西医妇检胎膜残留。现症出血黑紫质稀时有血块小腹胀
痛拒按腰酸困头晕乏力面色晦黯形体消瘦舌质黯边有瘀斑脉沉细涩。证属瘀血阻络
久致气血亏虚。治宜活血化瘀佐以益气养血。方用桂枝茯苓丸加水蛭粉5g冲黄芪20g
当归15g三七粉4g冲。3剂后出血量增伴大量血块腹痛缓解。守方加阿胶15g黑地榆20g
去水蛭又进5剂而血全止继以益气养血、滋补肝肾之剂以调冲任、益精血j服药3周精
神渐振。随访半年未复发。国医论坛19953gt9 按语治疗崩漏有塞流、澄源、复旧三
法然塞流之法内括诸多脾不统摄气不摄血者宜用归脾汤、固冲汤类以益气摄血。若
瘀血内阻致血不归经的崩漏则必当活血化瘀治之。本案由胎膜残留于内所现脉证多
为瘀血之象故当化瘀通经以桂枝茯苓丸加味治之。舍此而用归脾、固冲汤类“实实”
之误也、必不效。 回复 引用 分享 举报顶端 虬髯客 3 发表于: 05-20 来自: 河北
省石家庄市 只看该作者 ┊ 小 中 大 级别: 侠客 显示用户信息 八、绝经前后诸
证更年期综合征 矢数道明医案石某某42岁主妇初诊1961年7月29日。去年夏日起胸
闷短气憋头晕重则摇晃欲倒。神经官能症诸症如头痛、眩晕、肩凝、动悸、全身倦
怠等。孕6生39年前行避孕手术月经每月量少。体格、营养、面色均一般。腹证脐旁、
脐下触有硬结并伴有压痛少腹有明显瘀血征候左右尤以左季肋下有抵抗性压痛即胸
胁苦满。沿两侧腹部肝胆经循行处触之紧张故瘀血症状与胸胁苦满并存。因瘀血而
出现下腹部腹证胸胁苦满季肋下反应。据上述诸症分析宜柴胡剂与桂枝茯苓丸合方。
凡此者投予驱瘀血剂胸胁苦满亦可同时消除。于是先投予桂枝茯苓丸。服本方10日
后主诉诸症基本消失腹证之瘀血证与胸胁苦满均已消退。 《汉方治疗百话??第二集》
按语本案实据“腹证”使用桂枝茯苓丸日人之腹诊对I临床确诊有很大帮助值得研究、
借鉴。 九、带下慢性盆腔炎 刘绪英医案袁某女41岁。1993年3月2日初诊。患者于
1991年12月做人工流产手术术后因受凉始觉下腹部坠胀疼痛腰骶部冷痛白带量增
多、质稀、呈褐色左下腹似有包块按之疼甚每逢受凉则上述症状加重。曾在某院妇
科检查子宫大小正常活动受限双侧附件增厚并明显压痛。左下腹可触及3cm×4cm大
小之条索状包块压痛B超提示左侧附件区可见囊性包块化验血常规白细胞72×10。L
中性070淋巴O30。诊断为慢性盆腔炎。给予氟哌酸等西药治疗效果不佳遂来我科就
诊。症状同上述诊见面色苍黄舌色淡红舌边缘有瘀斑苔薄白脉弦涩。中医诊为带下
病。辨屑寒凝血瘀湿浊不化治以活血化瘀祛寒化湿法方用桂枝茯苓丸加味。 处方桂
枝10g桃仁15g丹皮15g茯苓12g赤芍15g川芎12g延胡索12g苍术12g香附12g甘草3g。水
煎服日1剂。 服上方8剂后下腹坠胀疼痛及腰骶部冷痛明显减轻白带明显减少左下腹
包块缩小继用上方加蒲黄9g又连服10剂自觉症状消失妇科检查子宫大小正常双侧附
件区压痛消失左下腹条索状包块消除复查B超提示左附件区囊性包块消失。病告痊
愈随访1年未复发。河南中医19956gt342 按语下腹包块、小腹冷痛寒凝血瘀也白带
量多、质地清稀湿浊不化也。故用桂枝茯苓丸加苍术等以化瘀去湿两相兼顾而愈。
十、不孕双侧输卵管不通 王峰医案余某女31岁1988年4月12日就诊。患者婚后4年未
孕爱人男科检查正常妇科检查外阴、阴道正常宫颈口轻度糜烂双侧附件一输卵管通
液实验示双侧输卵管不通。妇科治疗2年未效用中药补血填精、理气活血之品亦未果。
刻诊面色晦暗神疲倦怠少腹冷痛腰膝酸软月经量少色暗有块10余日1行白带较多舌
暗苔白润脉沉迟涩。此为寒湿阻滞瘀遏胞脉治以温经通脉化湿祛瘀。药用桂枝、薏
苡仁各18g茯苓15g赤芍、杜仲各12g丹皮、桃仁各9g。水煎每于经前服7剂。用21剂
后证情好转输卵管通液实验显示双侧输卵管基本通畅。前后服药56剂1989年12月3
日随访已妊娠2月余。河南中医19943gt168 按语本例乃寒瘀湿阻胞脉闭塞冲任不利
而不孕。故用仲景桂枝茯苓丸加味方中桂枝、杜仲温经补肾丹皮、桃仁、赤芍活血
祛瘀茯苓、薏苡仁健脾运湿。诸药合用则经寒得温瘀血得化湿邪得除任脉畅通冲脉
盈溢。正如《素问??上古天真论》所谓“任脉通太冲脉盛月事以时下故有子”也。 回
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河北省石家庄市 只看该作者 ┊ 小 中 大 十一、癃闭产后尿潴留 谭俊臣医案杨某
某女30岁。1979年7月27日临产时即感小便困难29日下午5时半娩出1死男婴后小便不
通。经当地卫生院导尿2次后小便仍不通。于31日上午11时半送入本院。经尿道置导
尿管保留4天小便仍不能自排虽用利尿剂肌注、热敷、针刺等法治疗诸症如故。8月2
日邀中医会诊见患者面色苍白头眼微肿声音低弱舌嫩苔薄白脉迟。处方桂枝25克茯
苓15克桃仁10克赤芍10克丹皮10克益母草30克。2剂。每剂浓煎2次于1天内分4次服
完。 患者于8月2日上午11时服药至当天下午2时服完2次在下午7时开始自行排尿100
毫升左右下午8时起继服2次约半小时后又排尿600毫升左右第2剂服完排尿正常痊愈
出院。上海中医药杂志1981lt12gt28 按语本案为产后气虚血瘀气滞下焦气化不行又
产后火衰不能化水无阳则阴无以化肾与膀胱阳气不通而无尿故用本方活血化瘀通阳
利尿为法而获效。 十二、乳胀 王辅民医案张某女27岁已婚。1989年9月5日初诊。
患者素体健康婚后生一男孩健康已3岁。近1年来每于月经来潮前10日左右双乳胀痛
稍为挤压或行走震动疼痛加重。其胀满如哺乳时壅实月经过后可稍微减轻乳房亦略
见松软曾服中药数十剂收效甚微。带下不多二便正常经期无腰酸痛经期尚准经量较
多色淡。检查双乳房丰满充实无肿块按压痛皮色正常双侧对称脉沉弦滑有力舌淡红
苔白而润。证属冲任壅实气滞血瘀水湿瘀阻发为乳胀。治宜疏泄冲任行气渗湿散结。
处方桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、白芍各20g每日1剂煎3遍分2次服。 9月15日复诊服
完1剂乳胀即减轻。服4剂尽乳胀基本消除月经来潮量多于以往。又予上方6剂于经净
后3天始服追访3个月未再复发。山东中医杂志19905gt21 按语本案为瘀阻冲任冲脉
起于胞宫一源而三歧其上行者下出会阴从气街部起与少阴相并挟脐上行散布胸中冲
任之气血因肾气之盛衰而盈亏。妇人妊娠期冲任之气血聚而养胎同时亦上以荣乳。
分娩后复上聚以为乳汁荣则俱荣衰则俱衰当盛则盛当亏则亏生理上如此。若因病而
致则冲脉之病亦必然累及乳房而临床又往往忽视了冲脉为患而致乳房病证。现代医
学已证明雌激素对乳房发育起着决定性作用。因此雌激素的分泌和调节与乳房的盛
衰荣枯密切相关。如结扎时当触动输卵管而牵掣卵巢时每能引起乳房中触电样不适
这一现象也说明在神经方面的直接联系其传导过程与冲脉的分布极为相似因此通过
临床实践证明用治疗妇人癜痼的桂枝茯苓丸治疗乳房疾患可取得显著疗效。 十三、
青春期肥胖 王辅民医案王某女21岁已婚。1986年5月14日初诊。患者素体较瘦身高
约160cm体重不足50kg婚前半年许体重逐渐增加至婚后4个月体重达70kg食欲良好
食后无不适二便调畅随着身体逐渐肥胖而觉周身笨重活动后略有喘促蹲、俯活动均
有困难。月经延期57天量少色淡白带亦明显减少曾疑为肾炎治疗无效后来院求诊。
诊见形体丰腴肌肤充实面色红润查心肺无异常腹部壅满肝脾均未能触及腹部无按压
痛双下肢尤以膝关节以上粗壮无水肿脉沉缓有力舌淡红苔薄白血压147933kPa血、尿
常规检查无异常胆固醇52mmolL甘油三酯169mmolL。诊断为青春期肥胖。处方桂枝
20g丹皮20g白芍20g茯苓20g桃仁20g。每日l剂。水煎日服1剂早晚分服。 5月23日复
诊服药6剂体重下降3kg服药后无明显不适尿量略增。效不更方再进6剂。 7月15日再
诊体重降至625kg基本恢复正常适当节制饮食以防复发。山东中医杂志19905gt20 按
语原按青春期肥胖好发于女性青年现代医学认为与雌激素分泌旺盛有关。此时期肾
气充盛脏腑均处于亢盛均衡期若由于肾气偏盛而致冲任脉由亢盛而壅实必然导致气
血充盛水湿及水谷之精微化生过度积而为精酯与水湿留于肌腠充斥表里内外由此也
导致冲任脉的盈亏失调故除表现为肥胖之外多数表现了月经量少或延期不至白带亦
减少。临床表明本病为肾气充盛冲任壅实选用桂枝茯苓丸原方大剂以疏泄冲任之壅
实使气行血活渗湿除浊体重渐减而经脉调畅不治肥胖而肥胖自消堪为治肥胖之良
法。 回复 引用 分享 举报顶端 虬髯客 级别: 侠客 显示用户信息 5 发表于:
05-20 来自: 河北省石家庄市 只看该作者 ┊ 小 中 大 十四、瘿瘤甲状腺肿大 矢
数道明医案马某37岁主妇初诊1961年5月2日。因外感治疗不及时两周前甲状腺肿如
鸡卵大咽喉不利心悸脉数易惊。体格、营养、面色一般。甲状腺纵径5cm横径3cm
血压17090毫米汞柱。腹证少腹有瘀血征故投予桂枝茯苓丸嘱病家需服3个月。但药
后三日起咽喉不利锐减甲状腺肿开始缩小10日后来诊肿块已消尽血压14080毫升汞
柱。共服药40天痊愈。3个月后复查未再发。《汉方医疗百话??第二集》 按语总为
瘕积肿块之证用桂枝茯苓丸有良好疗效。临床还可酌加化痰软坚之品。 十五、小便
不利前列腺肥大 谭俊臣医案黄某68岁1981年1月2日初诊。自诉患前列腺炎已八年近
因小便不畅大便艰难经某医院外科检查诊断为前列腺肥大。因对某西药过敏故求服
中药。患者近来小腹坠胀尿频数、淋漓不尽面色觥白形寒怕冷腰酸腿软呻吟不已脉
沉弦舌质淡边紫暗苔薄白。证属肾气不足瘀寒阻滞以致尿路失利。治宜化瘀通窍益
肾壮阳。方用桂枝茯苓丸加减桃仁、茯苓、丹皮、赤芍、王不留行、肉苁蓉、山茱
萸各10克刘寄奴15克肉桂末3克另包冲服。 5剂后诸症减退。仍守原方去王不留行加
附子10克、熟地15克赤芍改为白芍20克。15剂服完症状基本消失。嘱服金匮肾气丸
成药2盒以资巩固。随访三年未见复发。河南中医1985221 按语本案为邪在下焦、瘀
阻脉道使膀胱气化不利所致本《内经》“苑陈则除之者去恶血也”之旨用桂枝茯苓丸
治疗收到了满意疗效。 十六、顽固性失眠健忘 赵进喜医案赵某某女36岁农民。患
者失眠健忘一年余尝服中西药无效症状日渐加重。现每日睡眠不足四小时遇事转瞬
辄忘生活不能自理几成废人。月经久未来潮少腹两侧皆有深压痛。舌暗红有紫斑苔
薄腻脉弦数。予桂枝茯苓丸加味桂枝6g云苓、丹皮、桃仁各12g赤白芍各5g酒大黄9g
云南白药3g分冲。用药2剂月经自下再进1剂排出恶血如注并挟一鹅卵大污黑血块查
节育环存焉至此神疲思睡。国医论坛1991530 按语失眠健忘虽以虚证多见但也不乏
实证者。本例患者月经久而未至扪少腹双侧皆有深压痛是瘀血内结之实征。瘀血日
久化热必成瘀热互结之局治疗当活血去瘀泻热开结故选桂枝茯苓丸方加酒大黄并冲
服云南白药药仅三剂顽疾竟愈。 回复 引用 分享 举报顶端 虬髯客 6 发表于:
05-20 来自: 河北省石家庄市 只看该作者 ┊ 小 中 大 十七、干血劳贫血原因待
查 谭俊臣医案谢某女27岁。1980年8月2日初诊。患者主诉.