2024年5月30日发(作者：靳琭)
2019年考研西医综合真题
2019N1A下列关于生理学稳态的概念，错误的是
A.限于内环境理化性质的稳定状态
B.内环境稳态处于一定的波动范围内
C.稳态是机体自身调节的结果
D.稳态是维持机体生命活动的必要条件
2019N2A动作电位引起骨骼肌收缩的关键因素是
A.肌球蛋白轻链的磷酸化
B.横管膜上T型钙通道激活
C.胞质内Ca²⁺浓度的瞬时增高
D.肌质网上ryanodine受体激活
2019N3A临床上在体内体外均可引起抗凝血的物质是
A.肝素
B.草酸钾
C.华法林
D.前列环素
2019N4A关于血管紧张素Ⅱ升高血压的机制，下列说法错误的是
A.直接使微动脉收缩
B.使肾上腺髓质激素分泌增加
C.使交感肾上腺缩血管中枢紧张性加强
D.中枢敏感性加强，刺激交感神经释放去甲肾上腺素
2019N5ACO₂在肺部排出比率最高的血液运输形式
A.氨基碳酰血浆蛋白
B.物理溶解的CO₂
C.氨基甲酰血红蛋白
D.氨基甲酰血浆蛋白
2019N6A下列关于食管下括约肌的叙述，错误的是
A.存在明显的解剖学结构
B.使静息时食管下段腔内压高于胃内压
C.食管蠕动波到达时张力下降
D.食管通过后张力增高
2019N7A胆汁促进脂肪消化和吸收的主要原因
A.含丰富的脂肪酶
B.含大量HCO₃⁻
C.胆盐的肝肠循环
D.胆盐对脂肪的乳化作用
2019N8A机体各种功能活动所耗的能量中，最终不能转换成体热的是
A.兴奋在神经纤维上的传导
B.细胞合成各种功能蛋白质
C.内外分泌腺体的分泌活动
D.肌肉收缩对外界物体做功
2019N9A下列能使肾小球滤过率增加的因素是
A.血浆胶体渗透压增加
B.血浆晶体渗透压增加
C.肾小囊静水压下降
D.滤过平衡移向入球端
2019N10A对NaCl不通透而对水通透的肾小管是
A.髓袢降支细段
B.髓袢升支粗段
C.髓袢升支细段
D.远端小管
2019N11A人体进行加速度运动时，出现眼震颤，感受刺激的器官是
A.耳蜗
B.球囊
C.椭圆囊
D.半规管
2019N12A神经元兴奋时，首先产生动作电位的部位是
A.树突
B.胞体
C.轴突始段
D.轴突未梢
2019N13A副交感神经支配的生理活动是
A.瞳孔散大
B.汗腺分泌
C.糖原分解
D.胰岛素分泌
2019N14A生长激素分泌过多导致的代谢异常
A.负氮平衡
B.低钙血症
C.垂体性糖尿
D.高胆固醇血症
2019N15A胚胎发育中最脑发育起重要作用的是
A.性激素
B.胰岛素
C.生长激素
D.甲状腺激素
2019N16A机体遇到刺激时，发生应激反应的主要系统
A.交感一肾上腺髓质系统
B.下丘脑神经垂体系统
C.肾素一血管紧张素一醛固酮系统
D.下丘脑一腺垂体一肾上腺皮质系统
2019N17A参与蛋白质折叠的蛋白质分子
A.细胞膜上受体
B.伴侣蛋白
C.细胞内骨架蛋白
D.组蛋白
2019N18A酶通过选择特异性结构的底物进行催化，但不包含
A.同类底物
B.立体异构体底物
C.特定底物
D.特定离子键的底物
2019N19ADNA双螺旋结构中，每一螺旋碱基对数为10.5的结构是
A.A-DNA
B.B-DNA
C.D-DNA
D.Z-DNA
2019N20A丙酮酸进入线粒体，氧化脱羧生成的产物？
A.草酰乙酸
B.柠檬酸
C.乙酰COA
D.延胡索酸
2019N21A在下列氧化呼吸链复合物中，Q循环存在的复合体是
A.复合体I
B.复合体Ⅱ
C.复合体Ⅲ
D.复合体IV
2019N22A下列参与核苷酸合成的酶中受5-氟尿嘧啶抑制的是
A.胸苷酸合酶
B.尿苷激酶
Ⅱ
合成酶
2019N23ADNA复制双向性的含义
A.复制方向既可5’→3'，亦可3'→5'
B.一个复制起始点，形成两个复制叉
C.亲代DNA的5'→3'链和3'→5链均可作为复制模板
D.两个起始点，两个生长点
2019N24A构成剪接体的RNA是
2019N25A乳糖操作子模型与CAMP-CAP结合的序列是
A.启动子
B.启动子上游
C.操纵序列
D.A基因
2019N26ADNA重组技术中使用质粒的目的是
A.促进宿主DNA复制
B.携带目的DNA进入受体细胞
C.使宿主基因发生重组
D.携带工具酶对宿主RNA剪接
2019N27A参与糖原合成与分解主要信号途径是
-MEK-ERK
-STAT
C.G蛋白-PLC-IP₃
D.G蛋白-cAMP-PKA
2019N28A肝细胞中氧化非营养物质主要酶是
A.葡萄糖醛酸转移酶
B.羟化酶
C.谷胱甘肽过氧化物酶
D.细胞色素氧化酶
2019N29A下列哪项是不可逆的
A.核固缩
B.细胞内脂滴增多
C.线粒体肿胀
D.内质网扩张
2019N30A肉眼观察诊断心肌萎缩的最主要标志
A.心脏变形，表面血管绷直
B.心肌质地韧硬
C.心脏形态不变，表面血管弯曲
D.心脏体积小
2019N31A休克死亡的患者，组织切片中血栓类型是哪一种
A.混合血栓
B.透明血栓
C.白色血栓
D.红色血栓
2019N32A下列属于良性肿瘤的是
A.白血病
B.黑色素瘤
C.肾母细胞瘤
D.软骨母细胞瘤
2019N33A关于早期胃癌的描述，不正确的是
A.癌细胞不能侵犯粘膜下层
B.可有胃周淋巴结转移
C.无远处转移
D.大多数属于腺癌
2019N34A新月体肾小球肾炎中细胞性新月体病变中最主要的细胞是
A.肾小球囊壁层上皮细胞
B.肾小球囊脏层上皮细胞
C.成纤维细胞
D.中性粒细胞
2019N35A下列那一项是属于原发性肺结核
A.结核球
B.干酪性肺炎
C.肺门淋巴结结核
D.浸润性肺结核
2019N36A结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的免疫表型正确的是
3⁺
20⁺
15⁺
30⁺
2019N37A脑粥样动脉硬化最常发生部位
A.小脑
B.大脑基底核
C.脑桥
D.丘脑
2019N38A甲状腺最常见的恶性肿瘤是
A.未分化癌
B.滤泡癌
C.乳头状癌
D.髓样癌
2019N39A在下列描述中，子宫颈癌I期是
A.癌细胞尚未突破基底膜
B.癌细胞浸润并局限于子宫颈内
C.癌细胞分化较成熟
D.癌细胞浸润范围超过子宫颈
2019N40A肾细胞癌最常见的组织学类型
A.透明细胞性肾细胞癌
B.嫌色性肾细胞癌
C.乳头状肾细胞癌
D.未分化性肾细胞癌
2019N41A外周血网织红细胞检测的意义
A.反映骨髓整体造血功能
B.反映骨髓造血原料的利用程度
C.反映早期红细胞生成过程
D.反映某些贫血患者治疗效果
2019N42A胸膜摩擦音与心包摩擦音最重要的鉴别点是
A.听诊的部位不同
B.与呼吸运动的关系
C.与体位的关系
D.摩擦音的性质不同
2019N43A男性，58岁。反复咳嗽、咳痰16年，活动后气短3年。平地行走因
呼吸困难需停止，近一年无急性加重。既往吸烟史40年。肺功能结果提示：吸
入支气管扩张剂后FEV₁/FVC62%，FEV₁%pred65%，首选的吸入治疗药物是
A.短效抗胆碱能药物
B.长效抗胆碱能药物
C.短效β₂受体激动剂
D.糖皮质激素
2019N44A男性，50岁，呼吸困难、胸痛3天，查体P96次/分，BP125/75mmHg，
双肺呼吸音清，心律整，右下肢肿胀。超声提示右心室功能障碍，cTnT0.2ng/ml，
CT肺动脉造影示“右下，左上肺多发肺动脉充盈缺损”，该患者首选的治疗
A.重组组织纤容酶原激活物（rtPA）
B.低分子肝素
C.氯吡格雷
D.阿司匹林
2019N45A女，72岁，刺激性干咳1个月，胸部CT检查提示右下肺部团状高密
度影，边缘分叶状，最大直径约4cm，纵膈、肺门淋巴结未见肿大，右侧胸部胸
腔积液，胸水检查有腺癌细胞，该患者肺癌临床分期是
期
期
C.Ⅲ期
期
2019N46A男，38岁，咳嗽、胸闷1个月，胸部CT显示双肺散在磨玻璃影和小
结节影，支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞增高为主，且以CD8⁺淋巴细胞为主，
追问病史，患者饲养鸽子三个月。该患者最可能的诊断是。
A.特发性肺纤维化
B.隐源性机化性肺炎
C.结节病
D.过敏性肺炎
2019N47A男，58岁，活动后心悸，胸闷，气短半年，高血压15年，未经系统
治疗。吸烟30年。父亲40岁时死于心肌梗死。查体：P82次/分，BP150/70肺
部（-）心界向左下扩大，可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。超声心动见心房扩
大，心室壁增厚，二尖瓣稍厚，室壁运动正常。该患者首先考虑
A.扩张型心肌病
B.风湿性心瓣膜病
C.高血压心脏病
D.冠状动脉性心脏病
2019N48A女性，36岁，四周来发热，乏力，关节痛，食欲下降，腰背酸痛，既
往有二尖瓣脱垂史，查体：T38.1℃，轻度贫血貌，眼球结膜下有出血点，心率
105次/分，心率整，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下均可及。
化验血Hb88g/L，WBC13.2×10⁹/L,尿蛋白(+)，沉渣镜检RBC5～8个/HP，最可
能诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.风湿热
C.亚急性感染性心内膜炎
D.系统性红斑狼疮
2019N49A胸外心脏按压的顺序
A.B—A—C
B.C—B—A
C.B—C—A
D.C—A—B
2019N50A下列胃食管反流病的病因，不属于抗反流屏障结构和功能异常的是
A.贲门迟缓手术后
B.大量腹水
C.胃扩张
D.干燥综合征
2019N51A幽门管溃疡的临床特点是
A.空腹疼痛
B.易发生幽门梗阻
C.不易有出血并发症
D.不易有穿孔并发症
2019N52A男性，65岁。呕血、黑便3天，半天来出现躁动不安和意识模糊入院，
既往有肝炎病史15年，治疗不详；患糖尿病10年，一直服用降糖药物；有高
血压病史6年，一直服用降压药物。查体:T36.8℃，P95次/分，BP130/80mmHg，
神志不清，前胸部可见蜘蛛痣，心肺（－），腹软，肝脾触诊不满意。该患者意
识障碍应首先考虑的病因是
A.肝性脑病
B.糖尿病酮症酸中毒
C.急性肾损伤
D.急性脑血管病
2019N53A女性，29岁，曾患尿路感染，尿培养结果为大肠埃希菌，经治疗后，
尿培养结果转阴。随诊时发现真性菌尿，下面确定该患者尿路感染复发的依据
是
A.停药6周内，尿培养仍然为大肠杆菌
B.停药6周内，尿培养为变形杆菌
C.停药6周后，尿培养仍为大肠杆菌
D.停药6周后，尿培养为变形杆菌
2019N54A首选脾切除治疗且疗效最佳的溶血性贫血是
A.地中海贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.遗传性球形红细胞增多症
D.温抗体型自身免疫性溶血性贫血
2019N55A男性，20岁，近半年来乏力日渐明显，体重下降约15kg，食欲尚可，
尿量增多。2天前外出就餐后感恶心腹痛伴腹泻6次，粪便为不消化胃内容物，
1天来精神恍惚来院，既往曾有过测量出血糖增高。查体：T36.8℃，P118次/
分，R28次/分，BP88/58mmHg。嗜睡状，消瘦，呼吸深快，皮肤干燥，双肺（-），
心律整，心音正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢发凉，最可能的诊断是
A.甲状腺危象
B.食物中毒
C.感染中毒性休克
D.糖尿病酮症酸中毒
2019N56A下列关于类风湿关节炎（RA）血清抗体实验临床意义正确的是
阴性即可排除RA诊断
对于诊断RA特异性大于抗CCP抗体
C.抗CCP抗体对RA早期诊断有较大意义
D.抗CCP抗体对于诊断RA的敏感性高，特异性低
2019N57A女性，25岁，火灾中烧伤，烧伤面积达70%，准备转入120km以外的
大医院救治。转运前最重要的处理是
A.清创后包扎创面
B.注射止痛药
C.建立静脉通道输液
D.准备烧伤饮料
2019N58A女性，42岁，无痛性甲状腺肿大3个月，查体甲状腺弥漫性肿大，触
诊质地较硬，韧，表面光滑，化验T₃，T₄略低于正常，最可能的诊断是
A.单纯性甲状腺肿
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺癌
2019N59A男，50岁，1个月来有过两次无痛性肉眼血尿，近日觉阴囊坠胀感，
卧位坠胀无减轻，体检发现右侧阴囊内精索静脉曲张，最可能的诊断是
A.原发性精索静脉曲张
B.肾癌
C.肾结石
D.膀胱肿瘤
2019N60A下列关于用脾切除术加贲门周围血管离断术治疗肝硬化食管胃底静脉
曲张破裂出血的叙述与实际不符合的是
A.手术本身对患者伤害小
B.止血效果明显
C.术后肝性脑病发生风险小
D.术后肝功能改善
2019N61A可能发生纵膈扑动的胸部损伤的是
A.开放性气胸
B.闭合性气胸
C.张力性气胸
D.进行性血胸
2019N62A女性，28岁。体检发现胆囊多发结石，最大直径为0.6cm，无症状。
应该采取的处理措施
A.胆囊切除术
B.胆囊切开取石术
C.服用药物排石
D.临床观察
2019N63A男性，65岁，右腹股沟包块3年，卧位可消失，12小时前突然不能还
纳，并出现右下腹痛。查体：T38℃P100次/分，右侧腹股沟4X3cm肿块，触痛
明显，右下腹有压痛及肌紧张，正确的治疗措施
A.急诊疝修补术
B.切除坏死肠管并行高位疝囊结扎术
C.切除坏死肠管后疝修补术
D.注射止痛剂后手法复位
2019N64A判断大隐静脉曲张能否手术的关键检查是
试验
lenburg试验
s试验
r试验
2019N65A判断大转子上移的测量参数是
角
三角
三角
s三角
2019N66A肱骨干轴线和肱骨踝轴线之间的前倾角，正常角度是多少
A.小于10°
B.10°～20°
C.30°～50°
D.大于50°
2019N67A女性，48岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月。无肩周红、肿、
热等表现，疼痛可向右侧颈、耳、前臂及手放射。X线示：右肩关节间隙变窄，
软骨下骨囊性变，关节边缘骨质增生，最可能的诊断是
A.肩关节骨关节炎
B.类风湿性关节炎
C.肩袖损伤
D.肩关节关节囊炎
2019N68A男性，72岁，有高血压病史10年，长期服用降压药，平日控制血压
在130～145/70～80mmHg，日常活动正常，2个月来无诱因出现发作性心悸，持
续3～8小时可自行缓解，1小时前症状再次发作，心电图提示心房颤动。该患
者心电图特征不正确的是
A.P波消失
时限正常
C.R-R间期不等
D.可见规律f波
2019N69A男性，72岁，有高血压病史10年，长期服用降压药，平日控制血压
在130～145/70～80mmHg，日常活动正常，2个月来无诱因出现发作性心悸，持
续3～8小时可自行缓解，1小时前症状再次发作，心电图提示心房颤动。该患
者最可能出现的体征为
A.心律完全不整
B.心界向两侧扩大
C.心尖部第一心音亢进
D.心尖部闻及第四心音
2019N70A男性，72岁，有高血压病史10年，长期服用降压药，平日控制血压
在130～145/70～80mmHg，日常活动正常，2个月来无诱因出现发作性心悸，持
续3～8小时可自行缓解，1小时前症状再次发作，心电图提示心房颤动。该患
者当前最易发生的并发症是
A.心力衰竭
B.肺栓塞
C.脑栓塞
D.猝死
2019N71A男，65岁，2个月来食欲下降，体重减轻3公斤，无腹胀、腹痛，既
往体健。查体：T36.8℃，P72次/分，BP120/75mmHg。一般情况良好，浅表淋巴
结无肿大，皮肤巩膜明显黄染，心肺查体（-），腹平软，右上腹触及一肿物，
光滑、质韧、无触痛，深吸气时易触及。腹部移动性浊音（-），肠鸣音正常。
该患者触及的肿物最可能来着的脏器是
A.肝脏
B.胆囊
C.肾脏
D.胰腺
2019N72A男，65岁，2个月来食欲下降，体重减轻3公斤，无腹胀、腹痛，既
往体健。查体：T36.8℃，P72次/分，BP120/75mmHg。一般情况良好，浅表淋巴
结无肿大，皮肤巩膜明显黄染，心肺查体（-），腹平软，右上腹触及一肿物，
光滑、质韧、无触痛，深吸气时易触及。腹部移动性浊音（-），肠鸣音正常。
该患者应考虑的原发疾病最可能的是
A.肝癌
B.胆囊癌
C.肾癌
D.胰头癌
2019N73A男性，45岁，发作性咳嗽，喘息10年，再发2天，高血压病史3年，
无吸烟史。查体：双肺可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音。心率98次/分，心
律整，胸片双肺透亮度增加。该患者应诊断为
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管扩张症
C.支气管哮喘
D.左心衰竭
2019N74A男性，45岁，发作性咳嗽，喘息10年，再发2天，高血压病史3年，
无吸烟史。查体：双肺可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音。心率98次/分，心
律整，胸片双肺透亮度增加。下列哪项检查最有助于诊断
A.肺功能和支气管舒张试验
B.胸部CT
C.血清lgE
D.超声心动图
2019N75A男性，45岁，发作性咳嗽，喘息10年，再发2天，高血压病史3年，
无吸烟史。查体：双肺可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音。心率98次/分，心
律整，胸片双肺透亮度增加。该患者长期治疗首选方案
A.吸入长效抗胆碱能药物
B.出现感染征象应用抗生素
C.吸入糖皮质激素
D.扩血管、利尿
2019N76A女，49岁，2个月来无明显诱因出现心前区憋闷，气促，持续10分钟
到半小时不等，发作时伴乏力，四肢麻木，手心出汗，活动不受限。1小时来症
状再次发作，并持续不缓解，步行来院。既往高血脂，无其他病史。其父患心
脏病猝死。查体：P80次/分，R16次/分，BP130/70mmHg，肥胖体型，双肺（-），
心界不大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，A₂=P₂，腹部（-），左下
肢水肿（+-）。心电图：Ⅲ，AVF，V₅导联T波低平。根据以上所述，患者最不
可能的疾病是
A.心脏神经官能症
B.急性心肌梗死
C.不稳定型心绞痛
D.肺栓塞
2019N77A女，49岁，2个月来无明显诱因出现心前区憋闷，气促，持续10分钟
到半小时不等，发作时伴乏力，四肢麻木，手心出汗，活动不受限。1小时来症
状再次发作，并持续不缓解，步行来院。既往高血脂，无其他病史。其父患心
脏病猝死。查体：P80次/分，R16次/分，BP130/70mmHg，肥胖体型，双肺（-），
心界不大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，A₂=P₂，腹部（-），左下
肢水肿（+-）。心电图：Ⅲ，AVF，V₅导联T波低平。对该患者的处理最正确的
措施是
A.对症处理，临床观察
B.提高氧供，积极溶栓
C.积极抗凝，抗血小板
D.血供重建，急诊介入
2019N78A女，49岁，2个月来无明显诱因出现心前区憋闷，气促，持续10分钟
到半小时不等，发作时伴乏力，四肢麻木，手心出汗，活动不受限。1小时来症
状再次发作，并持续不缓解，步行来院。既往高血脂，无其他病史。其父患心
脏病猝死。查体：P80次/分，R16次/分，BP130/70mmHg，肥胖体型，双肺（-），
心界不大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，A₂=P₂，腹部（-），左下
肢水肿（+-）。心电图：Ⅲ，AVF，V₅导联T波低平。患者症状缓解两周后来院
复查，为明确诊断，最有价值的检查是
A.超声心动图
B.冠状动脉造影
C.运动负荷心电图
D.肺通气灌注检查
2019N79A男，24岁，间断下腹痛、腹胀、腹泻一年余，腹痛常于进食后加重，
排便后缓解，粪便呈糊状，一般无黏液脓血，未进行系统检查和治疗，3天来再
次发作。查体：T36.5℃，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹平软，右下腹压痛（+），
无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，钡剂灌肠检查见回盲部纵行性溃疡和鹅
卵石征。最可能的诊断是
A.肠结核
B.克罗恩病
C.结肠癌
D.肠淋巴瘤
2019N80A男，24岁，间断下腹痛、腹胀、腹泻一年余，腹痛常于进食后加重，
排便后缓解，粪便呈糊状，一般无黏液脓血，未进行系统检查和治疗，3天来再
次发作。查体：T36.5℃，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹平软，右下腹压痛（+），
无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，钡剂灌肠检查见回盲部纵行性溃疡和鹅
卵石征。下列最有意义的检查是
检查
B.腹部B超
C.腹部CT
D.结肠镜及活检
2019N81A男，24岁，间断下腹痛、腹胀、腹泻一年余，腹痛常于进食后加重，
排便后缓解，粪便呈糊状，一般无黏液脓血，未进行系统检查和治疗，3天来再
次发作。查体：T36.5℃，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹平软，右下腹压痛（+），
无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，钡剂灌肠检查见回盲部纵行性溃疡和鹅
卵石征。该疾病最常见的并发症是
A.肠穿孔
B.肠出血
C.肠梗阻
D.腹腔内脓肿
2019N82A男性，19岁，尿呈洗肉水样1周，尿量1000毫升每天，拟诊断IgA
肾病。以下最具有诊断价值的是
A.上呼吸道感染后紧接出现血尿
B.有无高血压
C.有无水肿
D.有无肾功能减退
2019N83A男性，19岁，尿呈洗肉水样1周，每日尿量约1000ml。拟诊为IgA肾
病。最有确诊价值的检查是选项
A.尿沉渣红细胞相差显微镜检查
B.24h尿蛋白定量
C.血清lgA检查
D.肾活检病理检查
2019N84A男性，19岁，尿呈洗肉水样1周，每日尿量约1000ml。拟诊为IgA肾
病。最需要鉴别的继发性lgA沉积的肾小球肾病
A.过敏性紫癜性肾病
B.狼疮性肾炎
C.肾淀粉样变性
D.糖尿病肾病
2019N85A男性，36岁。左侧颈部淋巴结肿大1个月，在外院诊断为颈淋巴结结
核，抗结核治疗半个月，效果不明显，自觉低热、盗汗。查体：T38.1℃，双侧
颈部和右侧腹部沟淋巴结肿大，最大者2×3cm，均活动，无压痛，心肺（-），
腹平软，肝脾肋下未触及。化验血：Hb126g/L，WBC5.5×10⁹/L，PLt179×10⁹/L，
左侧颈部淋巴结活检发现R-S细胞，诊断为淋巴瘤。该患者的肿瘤分期为
A.I期
B.Ⅱ期
C.C.Ⅲ期
期
2019N86A男性，36岁。左侧颈部淋巴结肿大1个月，在外院诊断为颈淋巴结结
核，抗结核治疗半个月，效果不明显，自觉低热、盗汗。查体：T38.1℃，双侧
颈部和右侧腹部沟淋巴结肿大，最大者2×3cm，均活动，无压痛，心肺（-），
腹平软，肝脾肋下未触及。化验血：Hb126g/L，WBC5.5×10⁹/L，PLt179×10⁹/L，
左侧颈部淋巴结活检发现R-S细胞，诊断为淋巴瘤。根据目前的全身症状，确
定为B组，还应询问的病史为
A.有无皮肤瘙痒
B.有无食欲减退
C.有无体重减轻
2024年5月30日发(作者：靳琭)
2019年考研西医综合真题
2019N1A下列关于生理学稳态的概念，错误的是
A.限于内环境理化性质的稳定状态
B.内环境稳态处于一定的波动范围内
C.稳态是机体自身调节的结果
D.稳态是维持机体生命活动的必要条件
2019N2A动作电位引起骨骼肌收缩的关键因素是
A.肌球蛋白轻链的磷酸化
B.横管膜上T型钙通道激活
C.胞质内Ca²⁺浓度的瞬时增高
D.肌质网上ryanodine受体激活
2019N3A临床上在体内体外均可引起抗凝血的物质是
A.肝素
B.草酸钾
C.华法林
D.前列环素
2019N4A关于血管紧张素Ⅱ升高血压的机制，下列说法错误的是
A.直接使微动脉收缩
B.使肾上腺髓质激素分泌增加
C.使交感肾上腺缩血管中枢紧张性加强
D.中枢敏感性加强，刺激交感神经释放去甲肾上腺素
2019N5ACO₂在肺部排出比率最高的血液运输形式
A.氨基碳酰血浆蛋白
B.物理溶解的CO₂
C.氨基甲酰血红蛋白
D.氨基甲酰血浆蛋白
2019N6A下列关于食管下括约肌的叙述，错误的是
A.存在明显的解剖学结构
B.使静息时食管下段腔内压高于胃内压
C.食管蠕动波到达时张力下降
D.食管通过后张力增高
2019N7A胆汁促进脂肪消化和吸收的主要原因
A.含丰富的脂肪酶
B.含大量HCO₃⁻
C.胆盐的肝肠循环
D.胆盐对脂肪的乳化作用
2019N8A机体各种功能活动所耗的能量中，最终不能转换成体热的是
A.兴奋在神经纤维上的传导
B.细胞合成各种功能蛋白质
C.内外分泌腺体的分泌活动
D.肌肉收缩对外界物体做功
2019N9A下列能使肾小球滤过率增加的因素是
A.血浆胶体渗透压增加
B.血浆晶体渗透压增加
C.肾小囊静水压下降
D.滤过平衡移向入球端
2019N10A对NaCl不通透而对水通透的肾小管是
A.髓袢降支细段
B.髓袢升支粗段
C.髓袢升支细段
D.远端小管
2019N11A人体进行加速度运动时，出现眼震颤，感受刺激的器官是
A.耳蜗
B.球囊
C.椭圆囊
D.半规管
2019N12A神经元兴奋时，首先产生动作电位的部位是
A.树突
B.胞体
C.轴突始段
D.轴突未梢
2019N13A副交感神经支配的生理活动是
A.瞳孔散大
B.汗腺分泌
C.糖原分解
D.胰岛素分泌
2019N14A生长激素分泌过多导致的代谢异常
A.负氮平衡
B.低钙血症
C.垂体性糖尿
D.高胆固醇血症
2019N15A胚胎发育中最脑发育起重要作用的是
A.性激素
B.胰岛素
C.生长激素
D.甲状腺激素
2019N16A机体遇到刺激时，发生应激反应的主要系统
A.交感一肾上腺髓质系统
B.下丘脑神经垂体系统
C.肾素一血管紧张素一醛固酮系统
D.下丘脑一腺垂体一肾上腺皮质系统
2019N17A参与蛋白质折叠的蛋白质分子
A.细胞膜上受体
B.伴侣蛋白
C.细胞内骨架蛋白
D.组蛋白
2019N18A酶通过选择特异性结构的底物进行催化，但不包含
A.同类底物
B.立体异构体底物
C.特定底物
D.特定离子键的底物
2019N19ADNA双螺旋结构中，每一螺旋碱基对数为10.5的结构是
A.A-DNA
B.B-DNA
C.D-DNA
D.Z-DNA
2019N20A丙酮酸进入线粒体，氧化脱羧生成的产物？
A.草酰乙酸
B.柠檬酸
C.乙酰COA
D.延胡索酸
2019N21A在下列氧化呼吸链复合物中，Q循环存在的复合体是
A.复合体I
B.复合体Ⅱ
C.复合体Ⅲ
D.复合体IV
2019N22A下列参与核苷酸合成的酶中受5-氟尿嘧啶抑制的是
A.胸苷酸合酶
B.尿苷激酶
Ⅱ
合成酶
2019N23ADNA复制双向性的含义
A.复制方向既可5’→3'，亦可3'→5'
B.一个复制起始点，形成两个复制叉
C.亲代DNA的5'→3'链和3'→5链均可作为复制模板
D.两个起始点，两个生长点
2019N24A构成剪接体的RNA是
2019N25A乳糖操作子模型与CAMP-CAP结合的序列是
A.启动子
B.启动子上游
C.操纵序列
D.A基因
2019N26ADNA重组技术中使用质粒的目的是
A.促进宿主DNA复制
B.携带目的DNA进入受体细胞
C.使宿主基因发生重组
D.携带工具酶对宿主RNA剪接
2019N27A参与糖原合成与分解主要信号途径是
-MEK-ERK
-STAT
C.G蛋白-PLC-IP₃
D.G蛋白-cAMP-PKA
2019N28A肝细胞中氧化非营养物质主要酶是
A.葡萄糖醛酸转移酶
B.羟化酶
C.谷胱甘肽过氧化物酶
D.细胞色素氧化酶
2019N29A下列哪项是不可逆的
A.核固缩
B.细胞内脂滴增多
C.线粒体肿胀
D.内质网扩张
2019N30A肉眼观察诊断心肌萎缩的最主要标志
A.心脏变形，表面血管绷直
B.心肌质地韧硬
C.心脏形态不变，表面血管弯曲
D.心脏体积小
2019N31A休克死亡的患者，组织切片中血栓类型是哪一种
A.混合血栓
B.透明血栓
C.白色血栓
D.红色血栓
2019N32A下列属于良性肿瘤的是
A.白血病
B.黑色素瘤
C.肾母细胞瘤
D.软骨母细胞瘤
2019N33A关于早期胃癌的描述，不正确的是
A.癌细胞不能侵犯粘膜下层
B.可有胃周淋巴结转移
C.无远处转移
D.大多数属于腺癌
2019N34A新月体肾小球肾炎中细胞性新月体病变中最主要的细胞是
A.肾小球囊壁层上皮细胞
B.肾小球囊脏层上皮细胞
C.成纤维细胞
D.中性粒细胞
2019N35A下列那一项是属于原发性肺结核
A.结核球
B.干酪性肺炎
C.肺门淋巴结结核
D.浸润性肺结核
2019N36A结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的免疫表型正确的是
3⁺
20⁺
15⁺
30⁺
2019N37A脑粥样动脉硬化最常发生部位
A.小脑
B.大脑基底核
C.脑桥
D.丘脑
2019N38A甲状腺最常见的恶性肿瘤是
A.未分化癌
B.滤泡癌
C.乳头状癌
D.髓样癌
2019N39A在下列描述中，子宫颈癌I期是
A.癌细胞尚未突破基底膜
B.癌细胞浸润并局限于子宫颈内
C.癌细胞分化较成熟
D.癌细胞浸润范围超过子宫颈
2019N40A肾细胞癌最常见的组织学类型
A.透明细胞性肾细胞癌
B.嫌色性肾细胞癌
C.乳头状肾细胞癌
D.未分化性肾细胞癌
2019N41A外周血网织红细胞检测的意义
A.反映骨髓整体造血功能
B.反映骨髓造血原料的利用程度
C.反映早期红细胞生成过程
D.反映某些贫血患者治疗效果
2019N42A胸膜摩擦音与心包摩擦音最重要的鉴别点是
A.听诊的部位不同
B.与呼吸运动的关系
C.与体位的关系
D.摩擦音的性质不同
2019N43A男性，58岁。反复咳嗽、咳痰16年，活动后气短3年。平地行走因
呼吸困难需停止，近一年无急性加重。既往吸烟史40年。肺功能结果提示：吸
入支气管扩张剂后FEV₁/FVC62%，FEV₁%pred65%，首选的吸入治疗药物是
A.短效抗胆碱能药物
B.长效抗胆碱能药物
C.短效β₂受体激动剂
D.糖皮质激素
2019N44A男性，50岁，呼吸困难、胸痛3天，查体P96次/分，BP125/75mmHg，
双肺呼吸音清，心律整，右下肢肿胀。超声提示右心室功能障碍，cTnT0.2ng/ml，
CT肺动脉造影示“右下，左上肺多发肺动脉充盈缺损”，该患者首选的治疗
A.重组组织纤容酶原激活物（rtPA）
B.低分子肝素
C.氯吡格雷
D.阿司匹林
2019N45A女，72岁，刺激性干咳1个月，胸部CT检查提示右下肺部团状高密
度影，边缘分叶状，最大直径约4cm，纵膈、肺门淋巴结未见肿大，右侧胸部胸
腔积液，胸水检查有腺癌细胞，该患者肺癌临床分期是
期
期
C.Ⅲ期
期
2019N46A男，38岁，咳嗽、胸闷1个月，胸部CT显示双肺散在磨玻璃影和小
结节影，支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞增高为主，且以CD8⁺淋巴细胞为主，
追问病史，患者饲养鸽子三个月。该患者最可能的诊断是。
A.特发性肺纤维化
B.隐源性机化性肺炎
C.结节病
D.过敏性肺炎
2019N47A男，58岁，活动后心悸，胸闷，气短半年，高血压15年，未经系统
治疗。吸烟30年。父亲40岁时死于心肌梗死。查体：P82次/分，BP150/70肺
部（-）心界向左下扩大，可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。超声心动见心房扩
大，心室壁增厚，二尖瓣稍厚，室壁运动正常。该患者首先考虑
A.扩张型心肌病
B.风湿性心瓣膜病
C.高血压心脏病
D.冠状动脉性心脏病
2019N48A女性，36岁，四周来发热，乏力，关节痛，食欲下降，腰背酸痛，既
往有二尖瓣脱垂史，查体：T38.1℃，轻度贫血貌，眼球结膜下有出血点，心率
105次/分，心率整，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下均可及。
化验血Hb88g/L，WBC13.2×10⁹/L,尿蛋白(+)，沉渣镜检RBC5～8个/HP，最可
能诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.风湿热
C.亚急性感染性心内膜炎
D.系统性红斑狼疮
2019N49A胸外心脏按压的顺序
A.B—A—C
B.C—B—A
C.B—C—A
D.C—A—B
2019N50A下列胃食管反流病的病因，不属于抗反流屏障结构和功能异常的是
A.贲门迟缓手术后
B.大量腹水
C.胃扩张
D.干燥综合征
2019N51A幽门管溃疡的临床特点是
A.空腹疼痛
B.易发生幽门梗阻
C.不易有出血并发症
D.不易有穿孔并发症
2019N52A男性，65岁。呕血、黑便3天，半天来出现躁动不安和意识模糊入院，
既往有肝炎病史15年，治疗不详；患糖尿病10年，一直服用降糖药物；有高
血压病史6年，一直服用降压药物。查体:T36.8℃，P95次/分，BP130/80mmHg，
神志不清，前胸部可见蜘蛛痣，心肺（－），腹软，肝脾触诊不满意。该患者意
识障碍应首先考虑的病因是
A.肝性脑病
B.糖尿病酮症酸中毒
C.急性肾损伤
D.急性脑血管病
2019N53A女性，29岁，曾患尿路感染，尿培养结果为大肠埃希菌，经治疗后，
尿培养结果转阴。随诊时发现真性菌尿，下面确定该患者尿路感染复发的依据
是
A.停药6周内，尿培养仍然为大肠杆菌
B.停药6周内，尿培养为变形杆菌
C.停药6周后，尿培养仍为大肠杆菌
D.停药6周后，尿培养为变形杆菌
2019N54A首选脾切除治疗且疗效最佳的溶血性贫血是
A.地中海贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.遗传性球形红细胞增多症
D.温抗体型自身免疫性溶血性贫血
2019N55A男性，20岁，近半年来乏力日渐明显，体重下降约15kg，食欲尚可，
尿量增多。2天前外出就餐后感恶心腹痛伴腹泻6次，粪便为不消化胃内容物，
1天来精神恍惚来院，既往曾有过测量出血糖增高。查体：T36.8℃，P118次/
分，R28次/分，BP88/58mmHg。嗜睡状，消瘦，呼吸深快，皮肤干燥，双肺（-），
心律整，心音正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢发凉，最可能的诊断是
A.甲状腺危象
B.食物中毒
C.感染中毒性休克
D.糖尿病酮症酸中毒
2019N56A下列关于类风湿关节炎（RA）血清抗体实验临床意义正确的是
阴性即可排除RA诊断
对于诊断RA特异性大于抗CCP抗体
C.抗CCP抗体对RA早期诊断有较大意义
D.抗CCP抗体对于诊断RA的敏感性高，特异性低
2019N57A女性，25岁，火灾中烧伤，烧伤面积达70%，准备转入120km以外的
大医院救治。转运前最重要的处理是
A.清创后包扎创面
B.注射止痛药
C.建立静脉通道输液
D.准备烧伤饮料
2019N58A女性，42岁，无痛性甲状腺肿大3个月，查体甲状腺弥漫性肿大，触
诊质地较硬，韧，表面光滑，化验T₃，T₄略低于正常，最可能的诊断是
A.单纯性甲状腺肿
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺癌
2019N59A男，50岁，1个月来有过两次无痛性肉眼血尿，近日觉阴囊坠胀感，
卧位坠胀无减轻，体检发现右侧阴囊内精索静脉曲张，最可能的诊断是
A.原发性精索静脉曲张
B.肾癌
C.肾结石
D.膀胱肿瘤
2019N60A下列关于用脾切除术加贲门周围血管离断术治疗肝硬化食管胃底静脉
曲张破裂出血的叙述与实际不符合的是
A.手术本身对患者伤害小
B.止血效果明显
C.术后肝性脑病发生风险小
D.术后肝功能改善
2019N61A可能发生纵膈扑动的胸部损伤的是
A.开放性气胸
B.闭合性气胸
C.张力性气胸
D.进行性血胸
2019N62A女性，28岁。体检发现胆囊多发结石，最大直径为0.6cm，无症状。
应该采取的处理措施
A.胆囊切除术
B.胆囊切开取石术
C.服用药物排石
D.临床观察
2019N63A男性，65岁，右腹股沟包块3年，卧位可消失，12小时前突然不能还
纳，并出现右下腹痛。查体：T38℃P100次/分，右侧腹股沟4X3cm肿块，触痛
明显，右下腹有压痛及肌紧张，正确的治疗措施
A.急诊疝修补术
B.切除坏死肠管并行高位疝囊结扎术
C.切除坏死肠管后疝修补术
D.注射止痛剂后手法复位
2019N64A判断大隐静脉曲张能否手术的关键检查是
试验
lenburg试验
s试验
r试验
2019N65A判断大转子上移的测量参数是
角
三角
三角
s三角
2019N66A肱骨干轴线和肱骨踝轴线之间的前倾角，正常角度是多少
A.小于10°
B.10°～20°
C.30°～50°
D.大于50°
2019N67A女性，48岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月。无肩周红、肿、
热等表现，疼痛可向右侧颈、耳、前臂及手放射。X线示：右肩关节间隙变窄，
软骨下骨囊性变，关节边缘骨质增生，最可能的诊断是
A.肩关节骨关节炎
B.类风湿性关节炎
C.肩袖损伤
D.肩关节关节囊炎
2019N68A男性，72岁，有高血压病史10年，长期服用降压药，平日控制血压
在130～145/70～80mmHg，日常活动正常，2个月来无诱因出现发作性心悸，持
续3～8小时可自行缓解，1小时前症状再次发作，心电图提示心房颤动。该患
者心电图特征不正确的是
A.P波消失
时限正常
C.R-R间期不等
D.可见规律f波
2019N69A男性，72岁，有高血压病史10年，长期服用降压药，平日控制血压
在130～145/70～80mmHg，日常活动正常，2个月来无诱因出现发作性心悸，持
续3～8小时可自行缓解，1小时前症状再次发作，心电图提示心房颤动。该患
者最可能出现的体征为
A.心律完全不整
B.心界向两侧扩大
C.心尖部第一心音亢进
D.心尖部闻及第四心音
2019N70A男性，72岁，有高血压病史10年，长期服用降压药，平日控制血压
在130～145/70～80mmHg，日常活动正常，2个月来无诱因出现发作性心悸，持
续3～8小时可自行缓解，1小时前症状再次发作，心电图提示心房颤动。该患
者当前最易发生的并发症是
A.心力衰竭
B.肺栓塞
C.脑栓塞
D.猝死
2019N71A男，65岁，2个月来食欲下降，体重减轻3公斤，无腹胀、腹痛，既
往体健。查体：T36.8℃，P72次/分，BP120/75mmHg。一般情况良好，浅表淋巴
结无肿大，皮肤巩膜明显黄染，心肺查体（-），腹平软，右上腹触及一肿物，
光滑、质韧、无触痛，深吸气时易触及。腹部移动性浊音（-），肠鸣音正常。
该患者触及的肿物最可能来着的脏器是
A.肝脏
B.胆囊
C.肾脏
D.胰腺
2019N72A男，65岁，2个月来食欲下降，体重减轻3公斤，无腹胀、腹痛，既
往体健。查体：T36.8℃，P72次/分，BP120/75mmHg。一般情况良好，浅表淋巴
结无肿大，皮肤巩膜明显黄染，心肺查体（-），腹平软，右上腹触及一肿物，
光滑、质韧、无触痛，深吸气时易触及。腹部移动性浊音（-），肠鸣音正常。
该患者应考虑的原发疾病最可能的是
A.肝癌
B.胆囊癌
C.肾癌
D.胰头癌
2019N73A男性，45岁，发作性咳嗽，喘息10年，再发2天，高血压病史3年，
无吸烟史。查体：双肺可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音。心率98次/分，心
律整，胸片双肺透亮度增加。该患者应诊断为
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管扩张症
C.支气管哮喘
D.左心衰竭
2019N74A男性，45岁，发作性咳嗽，喘息10年，再发2天，高血压病史3年，
无吸烟史。查体：双肺可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音。心率98次/分，心
律整，胸片双肺透亮度增加。下列哪项检查最有助于诊断
A.肺功能和支气管舒张试验
B.胸部CT
C.血清lgE
D.超声心动图
2019N75A男性，45岁，发作性咳嗽，喘息10年，再发2天，高血压病史3年，
无吸烟史。查体：双肺可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音。心率98次/分，心
律整，胸片双肺透亮度增加。该患者长期治疗首选方案
A.吸入长效抗胆碱能药物
B.出现感染征象应用抗生素
C.吸入糖皮质激素
D.扩血管、利尿
2019N76A女，49岁，2个月来无明显诱因出现心前区憋闷，气促，持续10分钟
到半小时不等，发作时伴乏力，四肢麻木，手心出汗，活动不受限。1小时来症
状再次发作，并持续不缓解，步行来院。既往高血脂，无其他病史。其父患心
脏病猝死。查体：P80次/分，R16次/分，BP130/70mmHg，肥胖体型，双肺（-），
心界不大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，A₂=P₂，腹部（-），左下
肢水肿（+-）。心电图：Ⅲ，AVF，V₅导联T波低平。根据以上所述，患者最不
可能的疾病是
A.心脏神经官能症
B.急性心肌梗死
C.不稳定型心绞痛
D.肺栓塞
2019N77A女，49岁，2个月来无明显诱因出现心前区憋闷，气促，持续10分钟
到半小时不等，发作时伴乏力，四肢麻木，手心出汗，活动不受限。1小时来症
状再次发作，并持续不缓解，步行来院。既往高血脂，无其他病史。其父患心
脏病猝死。查体：P80次/分，R16次/分，BP130/70mmHg，肥胖体型，双肺（-），
心界不大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，A₂=P₂，腹部（-），左下
肢水肿（+-）。心电图：Ⅲ，AVF，V₅导联T波低平。对该患者的处理最正确的
措施是
A.对症处理，临床观察
B.提高氧供，积极溶栓
C.积极抗凝，抗血小板
D.血供重建，急诊介入
2019N78A女，49岁，2个月来无明显诱因出现心前区憋闷，气促，持续10分钟
到半小时不等，发作时伴乏力，四肢麻木，手心出汗，活动不受限。1小时来症
状再次发作，并持续不缓解，步行来院。既往高血脂，无其他病史。其父患心
脏病猝死。查体：P80次/分，R16次/分，BP130/70mmHg，肥胖体型，双肺（-），
心界不大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，A₂=P₂，腹部（-），左下
肢水肿（+-）。心电图：Ⅲ，AVF，V₅导联T波低平。患者症状缓解两周后来院
复查，为明确诊断，最有价值的检查是
A.超声心动图
B.冠状动脉造影
C.运动负荷心电图
D.肺通气灌注检查
2019N79A男，24岁，间断下腹痛、腹胀、腹泻一年余，腹痛常于进食后加重，
排便后缓解，粪便呈糊状，一般无黏液脓血，未进行系统检查和治疗，3天来再
次发作。查体：T36.5℃，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹平软，右下腹压痛（+），
无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，钡剂灌肠检查见回盲部纵行性溃疡和鹅
卵石征。最可能的诊断是
A.肠结核
B.克罗恩病
C.结肠癌
D.肠淋巴瘤
2019N80A男，24岁，间断下腹痛、腹胀、腹泻一年余，腹痛常于进食后加重，
排便后缓解，粪便呈糊状，一般无黏液脓血，未进行系统检查和治疗，3天来再
次发作。查体：T36.5℃，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹平软，右下腹压痛（+），
无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，钡剂灌肠检查见回盲部纵行性溃疡和鹅
卵石征。下列最有意义的检查是
检查
B.腹部B超
C.腹部CT
D.结肠镜及活检
2019N81A男，24岁，间断下腹痛、腹胀、腹泻一年余，腹痛常于进食后加重，
排便后缓解，粪便呈糊状，一般无黏液脓血，未进行系统检查和治疗，3天来再
次发作。查体：T36.5℃，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹平软，右下腹压痛（+），
无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，钡剂灌肠检查见回盲部纵行性溃疡和鹅
卵石征。该疾病最常见的并发症是
A.肠穿孔
B.肠出血
C.肠梗阻
D.腹腔内脓肿
2019N82A男性，19岁，尿呈洗肉水样1周，尿量1000毫升每天，拟诊断IgA
肾病。以下最具有诊断价值的是
A.上呼吸道感染后紧接出现血尿
B.有无高血压
C.有无水肿
D.有无肾功能减退
2019N83A男性，19岁，尿呈洗肉水样1周，每日尿量约1000ml。拟诊为IgA肾
病。最有确诊价值的检查是选项
A.尿沉渣红细胞相差显微镜检查
B.24h尿蛋白定量
C.血清lgA检查
D.肾活检病理检查
2019N84A男性，19岁，尿呈洗肉水样1周，每日尿量约1000ml。拟诊为IgA肾
病。最需要鉴别的继发性lgA沉积的肾小球肾病
A.过敏性紫癜性肾病
B.狼疮性肾炎
C.肾淀粉样变性
D.糖尿病肾病
2019N85A男性，36岁。左侧颈部淋巴结肿大1个月，在外院诊断为颈淋巴结结
核，抗结核治疗半个月，效果不明显，自觉低热、盗汗。查体：T38.1℃，双侧
颈部和右侧腹部沟淋巴结肿大，最大者2×3cm，均活动，无压痛，心肺（-），
腹平软，肝脾肋下未触及。化验血：Hb126g/L，WBC5.5×10⁹/L，PLt179×10⁹/L，
左侧颈部淋巴结活检发现R-S细胞，诊断为淋巴瘤。该患者的肿瘤分期为
A.I期
B.Ⅱ期
C.C.Ⅲ期
期
2019N86A男性，36岁。左侧颈部淋巴结肿大1个月，在外院诊断为颈淋巴结结
核，抗结核治疗半个月，效果不明显，自觉低热、盗汗。查体：T38.1℃，双侧
颈部和右侧腹部沟淋巴结肿大，最大者2×3cm，均活动，无压痛，心肺（-），
腹平软，肝脾肋下未触及。化验血：Hb126g/L，WBC5.5×10⁹/L，PLt179×10⁹/L，
左侧颈部淋巴结活检发现R-S细胞，诊断为淋巴瘤。根据目前的全身症状，确
定为B组，还应询问的病史为
A.有无皮肤瘙痒
B.有无食欲减退
C.有无体重减轻