2024年5月31日发(作者：枚柔怀)
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ｃ沈 部 刚
ｌ６５
ｐ２７ ｋｉｐｌ与膀胱癌
杨宏伟 综述
关键词
赵长林 审校
癌ｐ２７ ｋｉｐ］ 膀胱肿瘤
ｐ２７ ｋｉｐｌ是近年发现的具有抑制细胞增殖、促进细胞 标志物，目前普遍认为，ｐ２７ ｋｉｐｌ基因是一种新的抑癌基
因 。ｐ２７蛋白水平与胃癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌的恶
亡、诱导分化等作用的抑痛啕子。本文就有戈膀胱檐
中ｐ２７ ｋｉｐ］蛋白表达受抑癌作用进行综述。
１１ｏ２７ ｋｉｐ１基因及其蛋白
１９９４年，Ｐｏｌｙａｋ等” 在转化生长因子０和经细胞接
触处理的生长抑制细胞中发现了一种热稳定蛋白，该蛋
白能与细胞周期蛋白（ｃｙｃ］ｉｎ）一细胞周期蛋白依赖性激酶
（ＣＤＫ）复台物（ｃｙｃｌｉｎ—ＣＤＫ）紧密茸；台，抑制ＣＤＫ的活性．
称为ｐ２７ ｋｉｐ［。ｐ２７基因定位于人ｌ２号染色体的ｐ１２．０～
ｐ１３ １交界处．含有两个参与编码的虾显子，能编码一个
１９８氨基酸的多眈，另有一，个无编码功能的外显子和一个
大约６００ ｂｐ的内含子。ｐ２７ ｋｉｐ］基因通过转录和翻译合
成ｐ２７蛋白，ｐ２７蛋白在Ｎ一束端。 ｐ２１蛋白具有４２％的
同源性．与ｐ５７蛋白有４７％的同塬性
２ ｐ２７ ｋｉｐｌ的生物活性及功能
ｐ２７ ｋｉｐ］是一种非特异性多功能分子．通过多种方式
参与细胞周期调控，其最终结果是抑制细胞分裂和增殖，
促进细胞分化和捅亡 。
２ １抑制ｃｙｄｔｎ—ＣＤＫ的生精活性 在细胞周期中．（ 期
的调节关系到整个细胞周期的启动．与癌变芰系最为密
切，不同的ｃｙｃｌｉｎ和相应的ＣＤＫ结合，从而调拧细胞周
期。ｐ２７ ｋｉｐ］能抑制ｃｙｃｌｉｎ—ＣＤＫ的激酶活性，还可在一定
程度上调节ｃｙｃｌｉｎ的袁选水平。
２．２ ｐ２７ ｋｉｐ］作为细胞外刺激信号的潜在媒介调控细胞周
期 在多种细胞外刺澈信号的作用过程中．伴随着ｐ２７
蛋白水平的升高或下调。在生长【Ｉｊ子醯乏或高细胞密度
造成停滞的细胞中，ｐ２７ ｋｉｐｌ的集聚是Ｇ¨／Ｇ 期停滞的主
要原因。胞外信号可能是通过阐节ｐ２７括性的有效性来
进一步调控细胞周期的。
２ ３每与钿胞增殖、分化和凋亡调控Ｃａｓａｃｃｉａ－Ｂｏｎｎｅｆｉ］
等【 发现ｐ２７蛋白参与少突神经胶质细胞的增殖和分化
调节。ｐ２７ ｋｉｐｌ诱导细胞凋亡的作用可能 其导致的多
聚ＡＤＰ 核糖聚合酶和ｃｙｄｉｎ Ｂ降解及其细胞毒性有关。
３ ｐ２７ ｋｉｐ］与膀胱癌的关系
１９９６年中国恶性肿暗死亡抽样调查结果显示．膀胱
癌为病死率最高的１０种肿瘤之一 。膀胱癌中移行细
胞癌占９０％以上．鳞墙和隙癌各占３％～５％。ｐ２７ ｋｉｐｌ基
因在多种分化不同肿瘤的表达不同．被认为是胂癣独立
Ｉ沈阳军区总医院 哦外科ｌｌＯ０】６
２ 中国医科大学第一临床学院 岛｝外科
性程度、临床分期、淋巴结转移以及预后均存在明显的负
相关…。２７蛋白与肿瘤生物学行为的笑系还表现在当
外源性加人或内源性表达增加时．在一定程度上逆转肿
瘤细胞的异常分化．或使其增殖速度减慢。Ｋａｍａｉ等 报
道了ｐ２７蚩白在肾盂、输尿管癌中的表达．发现ｐ２７蛋白
表达与肿瘤浸润深度有关，在分期较高及有明确淋巴结
转移的肿瘤中ｐ２７蛋白表达水平较低．指出ｐ２７蛋白将成
为尿路肿瘤的有用的预后标志物 Ｋｏｒｋｏｌｏ［ｘ￣ｕｌｏｕ等 用
免疫组化方法分析了１２０例膀胱移行细胞蟮病例．发现
１２７蛋白水平与膀胱癌恶性生长调控有关．在低分级、浅
表性睹咣癌中ｐ２７蚩白水平明显高于高分级、缦润性膀
胱癌 ．ｐ２７高表达者预后明姓好于低表达者。Ｄｅｌ—Ｐｉａｚｏ
等 Ｉ在５０例膀胱移行细胞椿标率中用免疫组化方法观
察ｐ２７ ｋｉｐ１和ｃ ｉｎＥ表达，发现ｐ２７ ｋ ｐ１和ｃｙｃ｜ｉｎＥ表选
水平与膀胱癌不同分级、分期及病人预后有关 在正常
膀胱上盥组织中ｐ２７ ｋ ｐｉ高表达和ｃｙｃｌｉｎ Ｅ低表达，而膀
胱癌组织中别为ｐ２７ ｋｉｐｌ低表达和ｃｙｃ］ｉｎ Ｅ高表达 在高
分级、分期的膀胱癌中ｐ２７ ｋｉｐｌ十Ｈ对偏低、ｃｙｃ］ｉｎ Ｅ表达相
对偏高．瞬胱坷Ⅲ级与Ｉ、Ｕ级相比．ｐ２７ ｋ—ｐｌ表达明显较
低（Ｐ＝０．０【ｌ４），ｅｙｃｌｌｎ Ｅ表达相对偏高但未达到有统计学
意义的程度。设文还报告 病人生存率与ｐ２７ ｋｉｐｌ（Ｐ＝
０ ００１）和￣．ｙｄｉｎ Ｅ（Ｐ ０ ００２）表达有关．ｐ２７ ｋｉｐｌ高表选、
ｃｙｃｌｉｎ Ｅ低表达病人生存率较高。细胞增殖受ｃｙｄｉｎ和
ＣＤＫ的正向调节，受细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂
（ＣＤＫＩ）的负向调节” 。ｐ２７蛋白作为一种秉要的ＣＤ
ＫＩ，在膀胱癌不同分级、分期中ｐ２７蛋白表选不蚓。
膀胱癌的预后受肿瘤的分级、分期的影响 对膀胱
癌的治疗主要是根据其不同分级分期采用不同的治疗方
案。目前存在的问题是常规的组织病理检查结果无法区
分哪些病人可 行保守性治疗，哪些需行根治性治疗。
凼此＾们对膀胱癌的生物学表现进行了广泛的研究，以
期提高指导治疗、判断其预后的能力 已发现多种与肿
瘤病因及生物学行为有关的因素。Ｅ）２７ ｋｉｐｌ表达提供了
比单纯观察病理形态更可靠的评估膀胱癌的生物学行为
的依据．因此在临床工作中检测ｐ２７ ｋ［ｐｌ情况．可能有助
于进一步ｒ解膀胱癌生物学行为．为正确选择综台的治
疗措施．判断预后提供有价值的分子生物学指标。
目前对ｐ２７ ｋｉｐ］研究尚处于初级阶段．其许多作用和
怍用机制还尚未阐明．随着研究的深人．其用途将更为，
泛。
参考文献
Ｉ Ｐｏｌｙａｋ Ｋ．Ｋａｔｏ ＪＹ．Ｓｏｌｏｍｏｎ ＭＴ、ｅ／ａｔ＂位７ ｋｉｐｌ ｃｙｄｉｎ—ＣＤＫ
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（沈
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ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ．１『ｎｋｓ ｔｒａｎｓｆｏｔｕｒｉｎｇ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｂｅｔａ ａｎｄ∞ｎｔＢ ｔ ｉｎｈｄ－ ｉ
７ Ｋａｍａｉ Ｔ．Ｔａｋａｇｌ Ｋ Ａ￣ｒａｉ Ｈ， 。 ＰｎＮ￣Ｊｓｔｉｃ ｓｌｇｉ 『ｆ…ｏｆ
ｔｉｏｎ ｔ０ ｃｅｌｌ ｃｙｃｌｅ ａｒｒｅ Ｇｅ…Ｄｅｖ．Ｉ９９４：８：９
Ｆ２７ ｋｉｐ｜ ｎｄ Ｋｉ－６７ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｉｒ …ｍ ｏｆ ｅ ｔｒｉａｌ ｐｄ、ｉｓ ａｎｄ
２ ７￣ｈｌｕｄｏｆｆ ＳＤ．Ｃｓｅｔｅ Ｍ．Ｗａｇａｅｒ Ｒ． ｐ２７ ｋｉｐ］ｉｓ ｅＸｌ－…ｄ ｒ Ｕ Ｉｎｔ．２００１３ｉ ８６．】４
ｔｒａｎｓｉｅｎｄ３ｒ ｉｎ ｄｅ＊￣ｌｏｐｉｎｇ ｍ３￣ｔｏｍｅｓ ａｎｄ ｂ ｍｙｒ４ｇ￣ｎｓｉｓ ０ｆ１ ８ Ｋｏｒｋｏｌｏｌｃ￣ｍｌｏｕ Ｐ，Ｃｈｍｔｏｆｏｏｆｏａ Ｋｏ￣ｓｔａｎｔｉｎｌｄｏ０ ＡＥ，
Ｇｒｏｗ￣ｈ ＤｉＩｒｅｒ．１９９８；９ Ｉ
Ｃｅｌｌ ｒｙｃ￣ｅ ｒｅｇｕｌａｔｏｒ￣ｉｎ ｂｌａｄｄｅｒ ｅ ：ａ ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｓｔｕｄｙ
３ Ｃｅ．￣ｃｃｉｚ－ｌ￣．ｎｎｅｆｉ［Ｐ．Ｔｉｋｏｏ Ｋ，Ｋｉｙｏｋ￣ｗａ Ｈ， ａｌ Ｏｌｉｇｕｄｅｎｄｍ ｗｋｈ ｅｍｐｈａｓｉｓ ｏｎ ｐ２７ ｋｉｐｌ Ｈｕｍ Ｐａｔｈｏｆ．２０ｔ）０ ３ｌ：７５１
ｃｙｔ ｐｒ￣ｕｍｏｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｒｍ ｉｓ ｐｅｒｔｕｒｂｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ａｂｓ￣ａｃｅ ｏｆ ｔｈｅ
ｑ Ｄｅ［－Ｐ『ｚ Ｊｊ．ＢＨｋｌｗ ｋ１ Ａ．Ｊａｍｂｓ ＳＣ． １ ｓｓ ｏｆ ｃｅｌｔ ｃｙｃｌｅ
ｃｉｉ￣ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｋｉｎａｓｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ｐ２７ ｋ１ Ｇ… ｖ．Ｉ９９７；Ｉ １： ｒｅｇｕｌａｔｏｒ￣ｐ２７ ｋｉｐ［ａｎｄ ｃｙｃｌｉｒｔ Ｅ ｉｎ ｔｒ＋ｓｈｉ￣ｎａｔ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ
２３３５ ｂｈｄｄｅｒ ｍｒｒｅｌａｔｅｓ ｗｉｔｈ ｔｕｒｎ０ ｇｒａｄｅ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｓｕ￣，ｉｖａｌ Ａｍ Ｊ
４马腾骧现代秘屎外科学天津天津科学技东出版社 ２０００
Ｐａｔｈ￣１．１９９９；ｌ ５５．１ｌ２９
４５０
】０ ＧＦａｎ￣Ｈ Ｘ Ｒ ｄｖ ＥＰ Ｃｅｌｌ ｃｙｃｌｅ ｃ￣ｒｒｏｌ ｉｎ ｎｔｓ￣ｍ ㈣ｃｅｌｌｓ ｍ！ｅ
５ Ｓｈｅｒｒ ＣＪ Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｌｌ Ｃｙｃｌ￣Ｓｃｉｅｎｃｅ ｌ ９９６；２７４ ｌ６７２
ｏｆ ｃ３￣：ｔｉｎｓ ｃｙｃｌ ｎ ｄｅｐ￣ｄｅｎｔ ｋｉｎａ￣ｓ（ＣＤＫｓ），ｇｍ ：！ＳＵｐｌｌｒ￣ｒ
６ Ｃｒａｉｇ Ｃ．Ｗｅｒｓｔｏ Ｒ，Ｋｉｍｍ Ａ．盯ａｌ Ａ ｒ￣ｏｍｈｉｎａｎｔ ａｒｉｅ１．ｓ＇ｉｔ－】
ｇｅｎｅｓ ｄ ｃｙｃｔｉｎ ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｋｉｎａｓ￣ｉｎｂｉｈｉｔｏｒｓｆＣＫｌｊ）Ｏｎｃｏｇ￣ｅ，
ｅｘｐｒｅ￣ｉｏｎ ｐ２７ ｋ 口ｌ ｎｉｄ“ ｓ ｃｅｌｌ ｃｙｃｌｅ ａ㈣…ｄ ｆｏ５ｓ ｏｆ ｃｙｃｆｉｎｔＣＤＫ
Ｉ９９５：ｌＩ：２Ｉ１
ａ￡ｔ１Ｗｔ ｉｎ ｈ１％ ｂｒｅａｓｔ Ｕｓ．Ｏｎｍｇｅｎｅ，１９９７；１４ ２２８３
（收精：２００１—０ｊ一】５咎回 同年－－０８－－２０）
・
个案报告・
后针对其毒理，立即进行抢救，抗过敏性休克，抗心律失
常，兴奋呼吸中枢．镇静，保肝，输赦促进毒物排泄。治疗
螟蚣及蝎毒素内服中毒救治成功１例
措施恰当，休克和心律戋常很快得到鲥正，治愈出院。
（收稿： 叭一０４—０９修回：ｆ司年一１２—１６）
罗玉琴’任彩文 王淑凡 侯揲
‘
１ 病倒报告患者男，５８岁 固肺癌井发脑转移，误服
来稿摘登
外用“速效止痛拨癌膏”７ ５ ｇ 该药的主要成分为蜈蚣及
重度烧伤合并脑外伤硬膜下血肿２例（摘要）
蝎毒素 服后出现频繁呕吐，吐物为非血性的胃内容物，
躁动不安．四肢抽搐，流涎．继而意识不清，大便失禁＝凡
董刚 陈桂华 车筠 陈积民
院时查体：体温３５℃．脉搏触不清．血压测不出，呼吸深
１９９｛Ｉ～２００｛）年收治的重度烧伤４１７例中合井脑外伤
大，２０／ａｒｉｎ时而呈下颌呼吸，神志不清，躁动．口唇发绀
硬麒血肿２例。倒１男，２７岁。从１２ ｎｔ高水泥窑顶坠
双肺未闻投干湿呀音。心卓１６７／ｒａｉｎ，节律齐，无杂音
落，致全身重度热粉尘烧伤（深浅Ⅱ度７６％），右颞部皮眭
腹轼，肝脾来触盟。生理反射存在，病理反射未引出 急
裂伤．探达颅骨外扳。接重度烧伤给予相应的处理。人
柱心电图为室性心动过速，１６７／ｒａｉｎ。诊断：①药物巾毒
院后４６ ｈ．自诉头部剧痛，呕畦，烦躁不安．颈强直，井有
～
休克；②室性心动过速 经给予吸氧，２４ ｈ心电监测．
过性昏迷。ＣＴ检查诊断为右侧硬膜外血肿。于相应
地塞米松１０ｍｇ静推，氢化可的松ｌ５０ ｍｇ静滴，多巴胺
部位锥孔，注人尿融酶后引出血液液体５２ ｍＩ．并置管引
２００ｍｇ加入２５０ ｍｌ液体静礴，２ ｈ后血压曰 至９０／６０
流．６天后拔出引流管。住院３２天．剖面全部盘台出院。
ｒａｍＨｇ 隧后据血压变化．调节滴建，维持血压在正常范 例２男．５６岁。技汽车抽箱爆炸受伤，致头面颈部、上肢
围内 利多卡咀５０～１００ ｍｇ．反复静推．利多卡因３００ ｎａｇ 及躯干特重度烧伤（深浅Ⅱ度和Ⅲ度５２％），右顶部头皮
加入液体３ｆＫＩ ｍｌ静滴，２４ ｈ利多卡固剂量限制在３ ０００
下血肿。按特重烧伤给予相应的处理。人院ｌ２ ｈ，自诉
ｍｇ以内 可拉明．洛贝林常规剂量，视病情变化反复静
头前，进入昏迷，逐渐加重．井有呕吐、烦躁不安和颈强
推。小剂量地西洋、氧丙嗪肌注。８ ｈ后，患者神志清醒，
直 头部ＣＴ示右颞部咂骨骨折线，右侧硬膜下血肿。按
呼吸平稳，血压、脉搏恢复正常，心电图恢复＿Ｆ常赛性心
倒１方法锥孔注尿澈静和置管弓ｆ旒．１２天后拔管，４７天
律 改口停用多巴胺及利多卡固 ６口后出院。 刨河全部愈合出院。对重度烧伤应注意有无复台的头部
２讨论螟蚣的毒索戚份主要是组胺样物质．致过敏性 外伤．如疑有颅脑损伤，应及时作ＣＴ检查。发现颅内血
休克；蝎毒素的毒素成份是毒性蛋白质，与蛇毒相似，是
肿后作相应处理。既要根据烧伤面积加大补液量，叉要
一
种神经毒，对呼吸中枢有麻痹作用，对心脏及血管有兴 结台颅内血肿予以脱水醯压 困此要密切观察生命体征
奋作用．人被螫伤主要作用于中枢神经系统和心脏，先兴 和屎量的变化．作出相应的处理ａ
奋后麻痹，死亡的主要原因是呼吸中枢麻痹。本倒误服
后很快出现蜈蚣及蝎毒素中毒的主要症状和体征。人科
第２２２医院消化内科１３２０１ｌ
Ｉ第２０１医院烧伤科１Ｉ１０００
２辽阳诮防支队卫生队进修医师
2024年5月31日发(作者：枚柔怀)
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ｃ沈 部 刚
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ｐ２７ ｋｉｐｌ与膀胱癌
杨宏伟 综述
关键词
赵长林 审校
癌ｐ２７ ｋｉｐ］ 膀胱肿瘤
ｐ２７ ｋｉｐｌ是近年发现的具有抑制细胞增殖、促进细胞 标志物，目前普遍认为，ｐ２７ ｋｉｐｌ基因是一种新的抑癌基
因 。ｐ２７蛋白水平与胃癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌的恶
亡、诱导分化等作用的抑痛啕子。本文就有戈膀胱檐
中ｐ２７ ｋｉｐ］蛋白表达受抑癌作用进行综述。
１１ｏ２７ ｋｉｐ１基因及其蛋白
１９９４年，Ｐｏｌｙａｋ等” 在转化生长因子０和经细胞接
触处理的生长抑制细胞中发现了一种热稳定蛋白，该蛋
白能与细胞周期蛋白（ｃｙｃ］ｉｎ）一细胞周期蛋白依赖性激酶
（ＣＤＫ）复台物（ｃｙｃｌｉｎ—ＣＤＫ）紧密茸；台，抑制ＣＤＫ的活性．
称为ｐ２７ ｋｉｐ［。ｐ２７基因定位于人ｌ２号染色体的ｐ１２．０～
ｐ１３ １交界处．含有两个参与编码的虾显子，能编码一个
１９８氨基酸的多眈，另有一，个无编码功能的外显子和一个
大约６００ ｂｐ的内含子。ｐ２７ ｋｉｐ］基因通过转录和翻译合
成ｐ２７蛋白，ｐ２７蛋白在Ｎ一束端。 ｐ２１蛋白具有４２％的
同源性．与ｐ５７蛋白有４７％的同塬性
２ ｐ２７ ｋｉｐｌ的生物活性及功能
ｐ２７ ｋｉｐ］是一种非特异性多功能分子．通过多种方式
参与细胞周期调控，其最终结果是抑制细胞分裂和增殖，
促进细胞分化和捅亡 。
２ １抑制ｃｙｄｔｎ—ＣＤＫ的生精活性 在细胞周期中．（ 期
的调节关系到整个细胞周期的启动．与癌变芰系最为密
切，不同的ｃｙｃｌｉｎ和相应的ＣＤＫ结合，从而调拧细胞周
期。ｐ２７ ｋｉｐ］能抑制ｃｙｃｌｉｎ—ＣＤＫ的激酶活性，还可在一定
程度上调节ｃｙｃｌｉｎ的袁选水平。
２．２ ｐ２７ ｋｉｐ］作为细胞外刺激信号的潜在媒介调控细胞周
期 在多种细胞外刺澈信号的作用过程中．伴随着ｐ２７
蛋白水平的升高或下调。在生长【Ｉｊ子醯乏或高细胞密度
造成停滞的细胞中，ｐ２７ ｋｉｐｌ的集聚是Ｇ¨／Ｇ 期停滞的主
要原因。胞外信号可能是通过阐节ｐ２７括性的有效性来
进一步调控细胞周期的。
２ ３每与钿胞增殖、分化和凋亡调控Ｃａｓａｃｃｉａ－Ｂｏｎｎｅｆｉ］
等【 发现ｐ２７蛋白参与少突神经胶质细胞的增殖和分化
调节。ｐ２７ ｋｉｐｌ诱导细胞凋亡的作用可能 其导致的多
聚ＡＤＰ 核糖聚合酶和ｃｙｄｉｎ Ｂ降解及其细胞毒性有关。
３ ｐ２７ ｋｉｐ］与膀胱癌的关系
１９９６年中国恶性肿暗死亡抽样调查结果显示．膀胱
癌为病死率最高的１０种肿瘤之一 。膀胱癌中移行细
胞癌占９０％以上．鳞墙和隙癌各占３％～５％。ｐ２７ ｋｉｐｌ基
因在多种分化不同肿瘤的表达不同．被认为是胂癣独立
Ｉ沈阳军区总医院 哦外科ｌｌＯ０】６
２ 中国医科大学第一临床学院 岛｝外科
性程度、临床分期、淋巴结转移以及预后均存在明显的负
相关…。２７蛋白与肿瘤生物学行为的笑系还表现在当
外源性加人或内源性表达增加时．在一定程度上逆转肿
瘤细胞的异常分化．或使其增殖速度减慢。Ｋａｍａｉ等 报
道了ｐ２７蚩白在肾盂、输尿管癌中的表达．发现ｐ２７蛋白
表达与肿瘤浸润深度有关，在分期较高及有明确淋巴结
转移的肿瘤中ｐ２７蛋白表达水平较低．指出ｐ２７蛋白将成
为尿路肿瘤的有用的预后标志物 Ｋｏｒｋｏｌｏ［ｘ￣ｕｌｏｕ等 用
免疫组化方法分析了１２０例膀胱移行细胞蟮病例．发现
１２７蛋白水平与膀胱癌恶性生长调控有关．在低分级、浅
表性睹咣癌中ｐ２７蚩白水平明显高于高分级、缦润性膀
胱癌 ．ｐ２７高表达者预后明姓好于低表达者。Ｄｅｌ—Ｐｉａｚｏ
等 Ｉ在５０例膀胱移行细胞椿标率中用免疫组化方法观
察ｐ２７ ｋｉｐ１和ｃ ｉｎＥ表达，发现ｐ２７ ｋ ｐ１和ｃｙｃ｜ｉｎＥ表选
水平与膀胱癌不同分级、分期及病人预后有关 在正常
膀胱上盥组织中ｐ２７ ｋ ｐｉ高表达和ｃｙｃｌｉｎ Ｅ低表达，而膀
胱癌组织中别为ｐ２７ ｋｉｐｌ低表达和ｃｙｃ］ｉｎ Ｅ高表达 在高
分级、分期的膀胱癌中ｐ２７ ｋｉｐｌ十Ｈ对偏低、ｃｙｃ］ｉｎ Ｅ表达相
对偏高．瞬胱坷Ⅲ级与Ｉ、Ｕ级相比．ｐ２７ ｋ—ｐｌ表达明显较
低（Ｐ＝０．０【ｌ４），ｅｙｃｌｌｎ Ｅ表达相对偏高但未达到有统计学
意义的程度。设文还报告 病人生存率与ｐ２７ ｋｉｐｌ（Ｐ＝
０ ００１）和￣．ｙｄｉｎ Ｅ（Ｐ ０ ００２）表达有关．ｐ２７ ｋｉｐｌ高表选、
ｃｙｃｌｉｎ Ｅ低表达病人生存率较高。细胞增殖受ｃｙｄｉｎ和
ＣＤＫ的正向调节，受细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂
（ＣＤＫＩ）的负向调节” 。ｐ２７蛋白作为一种秉要的ＣＤ
ＫＩ，在膀胱癌不同分级、分期中ｐ２７蛋白表选不蚓。
膀胱癌的预后受肿瘤的分级、分期的影响 对膀胱
癌的治疗主要是根据其不同分级分期采用不同的治疗方
案。目前存在的问题是常规的组织病理检查结果无法区
分哪些病人可 行保守性治疗，哪些需行根治性治疗。
凼此＾们对膀胱癌的生物学表现进行了广泛的研究，以
期提高指导治疗、判断其预后的能力 已发现多种与肿
瘤病因及生物学行为有关的因素。Ｅ）２７ ｋｉｐｌ表达提供了
比单纯观察病理形态更可靠的评估膀胱癌的生物学行为
的依据．因此在临床工作中检测ｐ２７ ｋ［ｐｌ情况．可能有助
于进一步ｒ解膀胱癌生物学行为．为正确选择综台的治
疗措施．判断预后提供有价值的分子生物学指标。
目前对ｐ２７ ｋｉｐ］研究尚处于初级阶段．其许多作用和
怍用机制还尚未阐明．随着研究的深人．其用途将更为，
泛。
参考文献
Ｉ Ｐｏｌｙａｋ Ｋ．Ｋａｔｏ ＪＹ．Ｓｏｌｏｍｏｎ ＭＴ、ｅ／ａｔ＂位７ ｋｉｐｌ ｃｙｄｉｎ—ＣＤＫ
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ｌ６６ ｔ
ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ．１『ｎｋｓ ｔｒａｎｓｆｏｔｕｒｉｎｇ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｂｅｔａ ａｎｄ∞ｎｔＢ ｔ ｉｎｈｄ－ ｉ
７ Ｋａｍａｉ Ｔ．Ｔａｋａｇｌ Ｋ Ａ￣ｒａｉ Ｈ， 。 ＰｎＮ￣Ｊｓｔｉｃ ｓｌｇｉ 『ｆ…ｏｆ
ｔｉｏｎ ｔ０ ｃｅｌｌ ｃｙｃｌｅ ａｒｒｅ Ｇｅ…Ｄｅｖ．Ｉ９９４：８：９
Ｆ２７ ｋｉｐ｜ ｎｄ Ｋｉ－６７ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｉｒ …ｍ ｏｆ ｅ ｔｒｉａｌ ｐｄ、ｉｓ ａｎｄ
２ ７￣ｈｌｕｄｏｆｆ ＳＤ．Ｃｓｅｔｅ Ｍ．Ｗａｇａｅｒ Ｒ． ｐ２７ ｋｉｐ］ｉｓ ｅＸｌ－…ｄ ｒ Ｕ Ｉｎｔ．２００１３ｉ ８６．】４
ｔｒａｎｓｉｅｎｄ３ｒ ｉｎ ｄｅ＊￣ｌｏｐｉｎｇ ｍ３￣ｔｏｍｅｓ ａｎｄ ｂ ｍｙｒ４ｇ￣ｎｓｉｓ ０ｆ１ ８ Ｋｏｒｋｏｌｏｌｃ￣ｍｌｏｕ Ｐ，Ｃｈｍｔｏｆｏｏｆｏａ Ｋｏ￣ｓｔａｎｔｉｎｌｄｏ０ ＡＥ，
Ｇｒｏｗ￣ｈ ＤｉＩｒｅｒ．１９９８；９ Ｉ
Ｃｅｌｌ ｒｙｃ￣ｅ ｒｅｇｕｌａｔｏｒ￣ｉｎ ｂｌａｄｄｅｒ ｅ ：ａ ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｓｔｕｄｙ
３ Ｃｅ．￣ｃｃｉｚ－ｌ￣．ｎｎｅｆｉ［Ｐ．Ｔｉｋｏｏ Ｋ，Ｋｉｙｏｋ￣ｗａ Ｈ， ａｌ Ｏｌｉｇｕｄｅｎｄｍ ｗｋｈ ｅｍｐｈａｓｉｓ ｏｎ ｐ２７ ｋｉｐｌ Ｈｕｍ Ｐａｔｈｏｆ．２０ｔ）０ ３ｌ：７５１
ｃｙｔ ｐｒ￣ｕｍｏｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｒｍ ｉｓ ｐｅｒｔｕｒｂｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ａｂｓ￣ａｃｅ ｏｆ ｔｈｅ
ｑ Ｄｅ［－Ｐ『ｚ Ｊｊ．ＢＨｋｌｗ ｋ１ Ａ．Ｊａｍｂｓ ＳＣ． １ ｓｓ ｏｆ ｃｅｌｔ ｃｙｃｌｅ
ｃｉｉ￣ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｋｉｎａｓｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ｐ２７ ｋ１ Ｇ… ｖ．Ｉ９９７；Ｉ １： ｒｅｇｕｌａｔｏｒ￣ｐ２７ ｋｉｐ［ａｎｄ ｃｙｃｌｉｒｔ Ｅ ｉｎ ｔｒ＋ｓｈｉ￣ｎａｔ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ
２３３５ ｂｈｄｄｅｒ ｍｒｒｅｌａｔｅｓ ｗｉｔｈ ｔｕｒｎ０ ｇｒａｄｅ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｓｕ￣，ｉｖａｌ Ａｍ Ｊ
４马腾骧现代秘屎外科学天津天津科学技东出版社 ２０００
Ｐａｔｈ￣１．１９９９；ｌ ５５．１ｌ２９
４５０
】０ ＧＦａｎ￣Ｈ Ｘ Ｒ ｄｖ ＥＰ Ｃｅｌｌ ｃｙｃｌｅ ｃ￣ｒｒｏｌ ｉｎ ｎｔｓ￣ｍ ㈣ｃｅｌｌｓ ｍ！ｅ
５ Ｓｈｅｒｒ ＣＪ Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｌｌ Ｃｙｃｌ￣Ｓｃｉｅｎｃｅ ｌ ９９６；２７４ ｌ６７２
ｏｆ ｃ３￣：ｔｉｎｓ ｃｙｃｌ ｎ ｄｅｐ￣ｄｅｎｔ ｋｉｎａ￣ｓ（ＣＤＫｓ），ｇｍ ：！ＳＵｐｌｌｒ￣ｒ
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（收精：２００１—０ｊ一】５咎回 同年－－０８－－２０）
・
个案报告・
后针对其毒理，立即进行抢救，抗过敏性休克，抗心律失
常，兴奋呼吸中枢．镇静，保肝，输赦促进毒物排泄。治疗
螟蚣及蝎毒素内服中毒救治成功１例
措施恰当，休克和心律戋常很快得到鲥正，治愈出院。
（收稿： 叭一０４—０９修回：ｆ司年一１２—１６）
罗玉琴’任彩文 王淑凡 侯揲
‘
１ 病倒报告患者男，５８岁 固肺癌井发脑转移，误服
来稿摘登
外用“速效止痛拨癌膏”７ ５ ｇ 该药的主要成分为蜈蚣及
重度烧伤合并脑外伤硬膜下血肿２例（摘要）
蝎毒素 服后出现频繁呕吐，吐物为非血性的胃内容物，
躁动不安．四肢抽搐，流涎．继而意识不清，大便失禁＝凡
董刚 陈桂华 车筠 陈积民
院时查体：体温３５℃．脉搏触不清．血压测不出，呼吸深
１９９｛Ｉ～２００｛）年收治的重度烧伤４１７例中合井脑外伤
大，２０／ａｒｉｎ时而呈下颌呼吸，神志不清，躁动．口唇发绀
硬麒血肿２例。倒１男，２７岁。从１２ ｎｔ高水泥窑顶坠
双肺未闻投干湿呀音。心卓１６７／ｒａｉｎ，节律齐，无杂音
落，致全身重度热粉尘烧伤（深浅Ⅱ度７６％），右颞部皮眭
腹轼，肝脾来触盟。生理反射存在，病理反射未引出 急
裂伤．探达颅骨外扳。接重度烧伤给予相应的处理。人
柱心电图为室性心动过速，１６７／ｒａｉｎ。诊断：①药物巾毒
院后４６ ｈ．自诉头部剧痛，呕畦，烦躁不安．颈强直，井有
～
休克；②室性心动过速 经给予吸氧，２４ ｈ心电监测．
过性昏迷。ＣＴ检查诊断为右侧硬膜外血肿。于相应
地塞米松１０ｍｇ静推，氢化可的松ｌ５０ ｍｇ静滴，多巴胺
部位锥孔，注人尿融酶后引出血液液体５２ ｍＩ．并置管引
２００ｍｇ加入２５０ ｍｌ液体静礴，２ ｈ后血压曰 至９０／６０
流．６天后拔出引流管。住院３２天．剖面全部盘台出院。
ｒａｍＨｇ 隧后据血压变化．调节滴建，维持血压在正常范 例２男．５６岁。技汽车抽箱爆炸受伤，致头面颈部、上肢
围内 利多卡咀５０～１００ ｍｇ．反复静推．利多卡因３００ ｎａｇ 及躯干特重度烧伤（深浅Ⅱ度和Ⅲ度５２％），右顶部头皮
加入液体３ｆＫＩ ｍｌ静滴，２４ ｈ利多卡固剂量限制在３ ０００
下血肿。按特重烧伤给予相应的处理。人院ｌ２ ｈ，自诉
ｍｇ以内 可拉明．洛贝林常规剂量，视病情变化反复静
头前，进入昏迷，逐渐加重．井有呕吐、烦躁不安和颈强
推。小剂量地西洋、氧丙嗪肌注。８ ｈ后，患者神志清醒，
直 头部ＣＴ示右颞部咂骨骨折线，右侧硬膜下血肿。按
呼吸平稳，血压、脉搏恢复正常，心电图恢复＿Ｆ常赛性心
倒１方法锥孔注尿澈静和置管弓ｆ旒．１２天后拔管，４７天
律 改口停用多巴胺及利多卡固 ６口后出院。 刨河全部愈合出院。对重度烧伤应注意有无复台的头部
２讨论螟蚣的毒索戚份主要是组胺样物质．致过敏性 外伤．如疑有颅脑损伤，应及时作ＣＴ检查。发现颅内血
休克；蝎毒素的毒素成份是毒性蛋白质，与蛇毒相似，是
肿后作相应处理。既要根据烧伤面积加大补液量，叉要
一
种神经毒，对呼吸中枢有麻痹作用，对心脏及血管有兴 结台颅内血肿予以脱水醯压 困此要密切观察生命体征
奋作用．人被螫伤主要作用于中枢神经系统和心脏，先兴 和屎量的变化．作出相应的处理ａ
奋后麻痹，死亡的主要原因是呼吸中枢麻痹。本倒误服
后很快出现蜈蚣及蝎毒素中毒的主要症状和体征。人科
第２２２医院消化内科１３２０１ｌ
Ｉ第２０１医院烧伤科１Ｉ１０００
２辽阳诮防支队卫生队进修医师