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麻醉学(医学高级)-案例分析题_4
2024年6月1日发(作者：丘清俊)
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麻醉学(医学高级)-案例分析题
1、患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜检查诊断为食
管癌收住入院，拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年，目前仍
然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史30年，一天20支。患者入院体检：体温37℃，HR87
次／分，R18次／分，右肺轻度哮鸣音，BP150／70mmHg，无其他阳性体征。提示：患
者经处理后气道阻力下降，脉搏血氧饱和度恢复至99％。手术经过顺利。提问：为避免该
患者术后肺不张，作为麻醉医师围术期应采取下列哪些预防措施？（）。
A.开胸侧始终保持肺膨胀
B.术中维持足够的肌松
C.经常吸引气管内分泌物
D.术中尽可能吸入纯氧
E.关胸前证实萎陷的肺泡充分膨胀
F.拔管前气管内预防性注入肺泡表面活性物质
G.术中定时膨肺
H.拔管前加压膨肺至胸引管无气泡排出
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2、患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜检查诊断为食
管癌收住入院，拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年，目前仍
然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史30年，一天20支。患者入院体检：体温37℃，HR87
次／分，R18次／分，右肺轻度哮鸣音，BP150／70mmHg，无其他阳性体征。提示：患
者经过10天的积极术前准备，拟在气管插管全身麻醉下行食管癌根治术，常规诱导插管，
经过顺利。提问：下列哪两项是目前国际公认的判断气管导管在气管内的最好指标？（）。
A.直视下气管导管通过声门
B.胸部听诊可闻及通气音
C.气管导管内壁有水蒸气
D.血氧饱和度100％
E.手控呼吸时呼吸囊无明显阻力
F.患者无缺氧发绀表现
G.患者无低血压
H.规律的呼气末CO2波形显示
3、患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜检查诊断为食
管癌收住入院，拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年，目前仍
然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史30年，一天20支。患者入院体检：体温37℃，HR87
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2024年6月1日发(作者：丘清俊)
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麻醉学(医学高级)-案例分析题
1、患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜检查诊断为食
管癌收住入院，拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年，目前仍
然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史30年，一天20支。患者入院体检：体温37℃，HR87
次／分，R18次／分，右肺轻度哮鸣音，BP150／70mmHg，无其他阳性体征。提示：患
者经处理后气道阻力下降，脉搏血氧饱和度恢复至99％。手术经过顺利。提问：为避免该
患者术后肺不张，作为麻醉医师围术期应采取下列哪些预防措施？（）。
A.开胸侧始终保持肺膨胀
B.术中维持足够的肌松
C.经常吸引气管内分泌物
D.术中尽可能吸入纯氧
E.关胸前证实萎陷的肺泡充分膨胀
F.拔管前气管内预防性注入肺泡表面活性物质
G.术中定时膨肺
H.拔管前加压膨肺至胸引管无气泡排出
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2、患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜检查诊断为食
管癌收住入院，拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年，目前仍
然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史30年，一天20支。患者入院体检：体温37℃，HR87
次／分，R18次／分，右肺轻度哮鸣音，BP150／70mmHg，无其他阳性体征。提示：患
者经过10天的积极术前准备，拟在气管插管全身麻醉下行食管癌根治术，常规诱导插管，
经过顺利。提问：下列哪两项是目前国际公认的判断气管导管在气管内的最好指标？（）。
A.直视下气管导管通过声门
B.胸部听诊可闻及通气音
C.气管导管内壁有水蒸气
D.血氧饱和度100％
E.手控呼吸时呼吸囊无明显阻力
F.患者无缺氧发绀表现
G.患者无低血压
H.规律的呼气末CO2波形显示
3、患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜检查诊断为食
管癌收住入院，拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年，目前仍
然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史30年，一天20支。患者入院体检：体温37℃，HR87
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