2024年6月14日发(作者：殳胜)
PICC置管的护理
时间：2009年6月
地点：妇二科护士站
参加人员：妇二科全体护士
病例介绍：患者宋美荣，女，66岁卵巢癌术后病情略微平稳为求进一步治疗，转来我
科。患者一般情况差，自带锁骨下静脉置管，入院后给于静脉输液，行抗炎营养支持治疗，
输液过程中正压接头有破裂，大夫给予拔管。于左臂给于PICC置管，继续输液治疗。其
间严格按照护理程序护理。一般情况好转后，给予静脉化疗，后好转出院。
【概述】
化疗是肿瘤患者常用的治疗方法之一。由于化疗药物的毒副作用，患者常承受渗漏性
损伤及静脉炎的痛苦，而血管的破坏，往往会影响患者下一个周期的治疗。因此，建立一
条好的静脉通道，不仅可以减少患者因反复穿刺而带来的痛苦，更重要的是可以避免化疗
药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，保证化疗过程顺利地完成。外周静脉置入中心
静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中
静脉、头静脉)穿刺插入导管，其尖端定位于上腔静脉的方法。PICC在直观下进行操作，
程序简单易掌握，置管成功率高，并发症少，无严重并发症。另外，导管易固定，不易滑
脱，不限制患者臂部活动，在床旁即可进行。采用PICC可保护上肢血管网，避免反复穿
刺外周静脉给患者带来的痛苦，减轻化疗对外周静脉的破坏。
【方法】
1.用物准备 选择合适型号的导管。可来福无针密闭输液接头1个，无菌手套2副，
0.9%氯化钠注射液10 ml数支，根据穿刺包不同，可备止血带、碘伏、酒精、棉签、皮尺、
20 ml注射器、3L粘贴伤口敷料、脱敏胶布。
2.患者准备 平卧位，手臂外展呈90°
3.选择静脉 确定穿刺点 首选贵要静脉，因其直、短且静脉瓣少，其次为肘正中静
脉、头静脉。左侧的静脉路径较长、较弯曲，插管时难度较大且容易损伤血管内膜，增加
并发症的发生率，故插管最好选择右侧。最佳穿刺点为肘窝下两横指处，穿刺点过高可能
损伤神经及淋巴系统，且给日常生活带来不便；穿刺点过低则血管相对较细，易引起血流
障碍和机械性静脉炎等并发症
4.置管 测量出所需导管的长度（穿刺点至胸锁关节然后下行至第三肋间，其尖端位
于上腔静脉中下1／3）。打开PICC包，戴无菌手套，据测量的尺寸修正导管的长度，用
0.9%氯化钠注射液预冲导管并湿化导丝。按照无菌操作原则消毒穿刺点，范围10 cm×10
cm，扎止血带，换无菌手套，铺无菌巾，以15°～30°角进针穿刺静脉，见回血后压低角
度，再进针1～2 mm，保持针的位置并向前推进插管鞘，使其进入血管，隔无菌巾松止血
带，轻压穿刺点上方止血，撤出穿刺针芯，将导管插入插管鞘，缓慢推进至所测量长度，
从静脉内撤出插管鞘，离开入点撕开。缓慢将支持导丝撤出，抽吸至回血，接着用0.9%氯
化钠注射液冲洗，妥善固定导管。接上可来福无针密闭输液接头。通过X线确定导管尖端
位置，正确后接输液装置输液。
5.置管后记录 穿刺者姓名及PICC放置日期、PICC类型、导管型号、导管尖端位位
2024年6月14日发(作者：殳胜)
PICC置管的护理
时间：2009年6月
地点：妇二科护士站
参加人员：妇二科全体护士
病例介绍：患者宋美荣，女，66岁卵巢癌术后病情略微平稳为求进一步治疗，转来我
科。患者一般情况差，自带锁骨下静脉置管，入院后给于静脉输液，行抗炎营养支持治疗，
输液过程中正压接头有破裂，大夫给予拔管。于左臂给于PICC置管，继续输液治疗。其
间严格按照护理程序护理。一般情况好转后，给予静脉化疗，后好转出院。
【概述】
化疗是肿瘤患者常用的治疗方法之一。由于化疗药物的毒副作用，患者常承受渗漏性
损伤及静脉炎的痛苦，而血管的破坏，往往会影响患者下一个周期的治疗。因此，建立一
条好的静脉通道，不仅可以减少患者因反复穿刺而带来的痛苦，更重要的是可以避免化疗
药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，保证化疗过程顺利地完成。外周静脉置入中心
静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中
静脉、头静脉)穿刺插入导管，其尖端定位于上腔静脉的方法。PICC在直观下进行操作，
程序简单易掌握，置管成功率高，并发症少，无严重并发症。另外，导管易固定，不易滑
脱，不限制患者臂部活动，在床旁即可进行。采用PICC可保护上肢血管网，避免反复穿
刺外周静脉给患者带来的痛苦，减轻化疗对外周静脉的破坏。
【方法】
1.用物准备 选择合适型号的导管。可来福无针密闭输液接头1个，无菌手套2副，
0.9%氯化钠注射液10 ml数支，根据穿刺包不同，可备止血带、碘伏、酒精、棉签、皮尺、
20 ml注射器、3L粘贴伤口敷料、脱敏胶布。
2.患者准备 平卧位，手臂外展呈90°
3.选择静脉 确定穿刺点 首选贵要静脉，因其直、短且静脉瓣少，其次为肘正中静
脉、头静脉。左侧的静脉路径较长、较弯曲，插管时难度较大且容易损伤血管内膜，增加
并发症的发生率，故插管最好选择右侧。最佳穿刺点为肘窝下两横指处，穿刺点过高可能
损伤神经及淋巴系统，且给日常生活带来不便；穿刺点过低则血管相对较细，易引起血流
障碍和机械性静脉炎等并发症
4.置管 测量出所需导管的长度（穿刺点至胸锁关节然后下行至第三肋间，其尖端位
于上腔静脉中下1／3）。打开PICC包，戴无菌手套，据测量的尺寸修正导管的长度，用
0.9%氯化钠注射液预冲导管并湿化导丝。按照无菌操作原则消毒穿刺点，范围10 cm×10
cm，扎止血带，换无菌手套，铺无菌巾，以15°～30°角进针穿刺静脉，见回血后压低角
度，再进针1～2 mm，保持针的位置并向前推进插管鞘，使其进入血管，隔无菌巾松止血
带，轻压穿刺点上方止血，撤出穿刺针芯，将导管插入插管鞘，缓慢推进至所测量长度，
从静脉内撤出插管鞘，离开入点撕开。缓慢将支持导丝撤出，抽吸至回血，接着用0.9%氯
化钠注射液冲洗，妥善固定导管。接上可来福无针密闭输液接头。通过X线确定导管尖端
位置，正确后接输液装置输液。
5.置管后记录 穿刺者姓名及PICC放置日期、PICC类型、导管型号、导管尖端位位