2024年4月7日发(作者：茆韶华)
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中国临床医学影像杂志２００７年第１８卷第１０期Ｊ Ｃｈｉｎ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎ ２００７，Ｖｏ１．１８。Ｎｏ．１０
·
７５３·
经会阴部前列腺穿刺活检的临床应用价值
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｒａｎｓｒｅｃｔａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄｅｄ ｐｅｒｌｎｅａｌ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｂｉｏｐｓｙ
顾新刚，严 军，杨 坤
（上海市杨浦区中心医院超声科。上海
ＧＵ Ｘｉｎ－ｇａｎｇ，ＹＡＮ
２０００９０）
ＹＡＮＧ Ｋｕｎ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｙａｎｇｐｕ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２Ｏ０Ｏ９Ｏ，Ｃｈｉｎａ）
【关键词】前列腺肿瘤；穿刺术；超声检查，多普勒，彩色
【中图分类号】Ｒ７３７．２５；Ｒ４４５．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８—１０６２（２００７）１０—０７５３—０２
随着人口老龄化的进程。前列腺癌的发病率呈上升趋
势，早期诊断、早期治疗，是提高男性老年患者晚年生活质量
的关键所在．前列腺穿刺活检是临床确诊前列腺癌的主要方
法 近年来我院开展了前列腺穿刺活检术，现总结如下。
１资料和方法
２００３年８月～２００７年５月在我院门诊及住院病人，年龄
７１ ８９岁，平均７８岁。临床直肠指检（ＤＲＥ）阳性，血清前列腺
特异性抗原（ＰｓＡ）＞４ｎｇ／ｍＬ或经直肠超声（ＴＲＵＳ）检查疑有
前列腺占位病例共６３例，分成经会阴部穿刺组４３例，经直
肠穿刺组２０例，仪器：ＡＬＯＫＡ一４００彩色超声诊断仪，配备双
平面直肠探头及端射式腔内探头，频率７．５ＭＨｚ，Ｂａｒｄ公司生
产的自动可调式活检枪．１８Ｇｘ２００ｍｍ穿刺活检针。
方法：术前检查出凝血时间、凝血酶原时间，经会阴部前
列腺穿刺组，术前排空大便，术后不需口服抗生素，患者取膀
胱截石位。臀部垫高．充分暴露会阴部，０－２％碘伏会阴部消
毒，铺无菌巾，轻轻按摩肛门周围，松弛肛门阔约肌，直肠探
头套上灭菌隔离套后，置人直肠，纵横切面扫查前列腺观察
是否有结节性病灶，选择会阴部距肛门２ｃｍ左右，正中线各
旁开ｌｃｍ处，以１％利多卡因局部浸润麻醉至前列腺包膜处，
对ＴＲＵＳ无异常结节发现者．以６点系统穿刺法…对前列腺
两侧的周缘区、移行区及中央区各取１针，对有结节发现者，
列腺内。
Ｆｉｇｕｒｅ １．Ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｎｅｅｄｌｅ ｔｏｐ ｒｅａｃｈ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｅｎｖｅ。
ｌｏｐｅ．Ｆｉｕｇｒｅ ２．Ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｎｅｅｄｌｅ ｐｕｔ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ－
【收稿日期】２００７—０６—０３
【作者简介】顾新刚（１９６６一），男，江苏无锡人，副主任医师。
再在结节内部增加１—２针。经直肠前列腺穿刺组，术前、术后
口服喹诺酮类抗生素，术前常规清洁灌肠．患者取左侧胸膝
卧位；不需麻醉，穿刺取材方法同上，获取组织放入１０％福尔
马林溶液中固定，送病理检查，对病理报告未发现肿瘤的病
例，在１～３个月内复查ＰＳＡ，持续升高者，予以重复穿刺活检。
２结果
本组６３例穿刺取材成功率１００％，获取标本４２２条，取
材长度１５－２２ｒａｍ．满足病理诊断需要。病理诊断结果：前列腺
癌（ＰＣａ）３３例，占５２－３８％；前列腺增生（ＢＰＨ）２９例，占
４６．ｏ３％。平滑肌肉瘤１例（１．５９％）。其中经直肠前列腺穿刺
２０例。术后出现血尿１０例、血精２例、血便４例、发热２例、
排尿困难２例、直肠出血３例，经抗炎治疗后恢复正常，穿刺
术中诉轻到中度疼痛ｌ１例，均可忍耐。而经会阴部穿刺组无
以上类似并发症。
ＰＳＡ值＞４ｎｇ／ｍｌ为阳性，直肠指检有结节为ＤＲＥ阳性，
ＴＲＵＳ发现前列腺可疑结节或异常回声区为阳性。
表１ ＰＳＡ、ＤＲＥ、ＴＲＵＳ阳性结果与病理结果比较
３讨论
ＰＳＡ是目前公认的检测前列腺癌的重要标志物，在前列
腺癌的筛选中起了积极的作用。本组入选病例均ＰＳＡ＞４ｎｇ／ｍｌ，
研究表明，ＰＳＡ＞２０ｎｇ／ｍｌ时，ＰＣａ检出率为８０．６％，ＰＳＡ＜２０ｎｇ／
ｍｌ时，ＰＣａ检出率为８．６％，差异明显 ，表明随着ＰｓＡ水平的
增高，ＰＣａ检出率逐渐增高，提示ＰＳＡ的高低，与前列腺癌的
检出关系密切；但是某些良性疾病（ＢＰＨ，前列腺炎）及前列
腺按摩均可使血清ＰＳＡ升高，且ＰＳＡ值随前列腺体积增大
及年龄增长呈上升趋势，故ＰＳＡ升高，预示前列腺发生病变，
是否前列腺癌，需要依靠穿刺活检得到病理诊断才能确定，
本研究ＰＳＡ阳性病例获得病理确诊２７例（４２．９％）也说明了
这点。对于ＰＳＡ阳性病例，首次穿刺活检未发现肿瘤，而ＰＳＡ
持续升高者，需进一步跟踪观察，必要时重复穿刺活检。
经直肠超声检查（ＴＲＵＳ）是检查前列腺疾病的重要影像
学手段。但是早期前列腺癌常难与前列腺增生的增生结节鉴
别 。影像学上的低回声结节并不是前列腺癌的典型超声表现。
陈亚清 曾对１２０例经穿刺证实为前列腺癌的部位与声像图对
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·
７５４· 生旦堕 匡堂墅堡盘查至 ７笙整ｌ８卷第ｌ０期Ｊ Ｃｈｉｎ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ Ｉｍａ ｎ ２００７，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．１０
前列腺穿刺活检能从病理学上进行明确诊断．对前列腺占
位性病变的诊断和鉴别诊断有重要作用．为术前制定治疗方案
比，结果显示，ＴＲＵＳ检查对前列腺穿刺点的敏感性为７１．７％，
特异性为７６．５％，在有的穿刺点证实为癌灶的部位．其声像图
中并未发现异常回声结节、局部血流增多等异常表现．只是发
现包膜轻微隆起、变薄，故对包膜有异常隆起处也应该列为前
列腺穿刺活检部位。而且在ＴＲＵＳ诊断为ＢＰＨ的病例中有病
理确诊为ＰＣａ，而ＴＲＵＳ诊断为ＰＣａ或前列腺结节．提示占位
性病变者，病理结果有可能为ＢＰＨ。说明穿刺活检对于ＰＣａ与
ＢＰＨ及其他前列腺疾病的诊断和鉴别诊断起到重要作用。
直肠指检（ＤＲＥ）是最常使用的前列腺检查方法，是前列
提供依据，是目前公认的诊断前列腺癌的最有效方法，常用的
穿刺方法有经直肠前列腺穿刺法和经会阴部前列腺穿刺法．以
往的经直肠ＤＲＥ盲穿成功率较低，现已基本不采用；在超声引
导下的前列腺穿刺，图像清晰，穿刺途经及目标明确，穿刺成功
率高，具有较高的实用价值；但经直肠穿刺与经会阴部穿刺相
比，并发症较高，有条件者以开展经会阴部穿刺法为好。
本研究通过对两种穿刺途经的比较，作者认为经直肠前
列腺穿刺尽管获取标本质量无差异，但并发症较多，给病人
腺穿刺前必要的检查步骤。ＤＲＥ给以检查者在进行ＴＲＵＳ检
查前及穿刺活检前提供最早的指导信息．虽然直肠指检
（ＤＲＥ）易受检查者主观因素的影响．但有报道在ＰｓＡ正常但
带来一定痛苦，而经会阴部前列腺穿刺活检，超声图像清晰，
定位准确性高，并发症少，是一种较为实用的穿刺方法。
【参考文献】
［１】王韧，陈亚青．经直肠超声引导前列腺穿刺活检术【Ｊ１．上海医学影
像，２０ｏ６，１５（２）：１６４—１６６、
ＤＲＥ阳性的患者中仍有ｌ４％的ＰＣａ检出率，因此在ＰｓＡ检
测广泛应用的现在，直肠指检仍是不能忽视的检查手段。
从上表可以看到，单独依靠ＤＲＥ、ＰＳＡ或ＴＲＵＳ诊断前
列腺癌的敏感性均不高，而在三者的基础上．应用经直肠超
声引导前列腺穿刺活检．对于早期发现前列腺癌及对前列腺
其他疾病的诊断和鉴别诊断显示出独特的优越性，随着我国
老龄人口的不断增加，前列腺癌的发病率呈上升趋势．６０岁
以上年龄组，随年龄增加ＰＣａ的发病率呈上升趋势．因此．超
［２】陈为民，王怡，杨永明．经直肠三维超声检查和前列腺特异抗匠在
前列腺癌穿刺活检中的作用［Ｊ１．中国医学影像技术，２００３，１９（ ）：
７３０－７３２．
［３】周永昌，郭万学．超声医学［Ｍ】．第４版．北京：科学技术文献出版
社．２００４：１２２５—１２２６．
［４】陈亚清，周永昌，黄慕蔽．经直肠超声检查对前列腺穿刺点选择的
声引导下的前列腺穿刺活检术将越来越得到临床的重视。
价值［Ｊ１．中国超声医学杂志，２００３，１９：６２４—６２６．
ＭＳＣＴ诊断髋关节创伤的价值【附３９例分析）
Ｖａｌｕｅ ｏｆ ｍｕｌｔｉｓｌｉｃｅ ＣＴ ｉｎ ｈｉｐ ｊｏｉｎｔ ｔｒａｕｍａ（ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ３９ ｃａｓｅｓ）
刘铁利 ，董
（１．大连医科大学医学影像系，辽宁大连
越 ，伍建林 ，盖立平
ｌ１６０１１） ｌ１６０２７；２．大连医科大学第一临床学院放射科，辽宁大连
Ｌ１Ｕ ｅ一屁 ．ＤＯＮＧ Ｙｕｅ￣，ＷＵ Ｊｉａｎ－ｌｉＭ，ＧＡ１ Ｌｉ－ｐｉｎｇｊ
ｆ１．Ｍｅｄ￣ｄ ｌｍａｇｉ￣ｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄａｌｉａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｗｅ￣ｉｔｙ，Ｄａｌｉａｎ Ｌｉａｏｎｉｎｇ １１６０２７，Ｃｈｉｎｏ，．
２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｄａｌｉａｎ Ｍｅｄ＆ｄ Ｕｎｗｅ￣ｉｔｙ，Ｄａｌｉａｎ Ｌｉａｏｎｉｎｇ １１６０１１．Ｃｈｉｎａ）
【关键词】关节疾病；髋关节；体层摄影术，螺旋计算机
【中图分类号】Ｒ６８４；Ｒ８１４．４２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】 １００８—１０６２（２００７）１０—０７５４—０３
分析Ｘ线和ＭＳＣＴ影像表现，评价ＭＳＣＴ与Ｘ线平片相比对 髋关节创伤的诊治是骨科的急重症 线平片一直是首
选的影像诊断方法。但由于髋关节重叠较多，关节形态复杂，
Ｘ线平片对创伤的评价受到很大的限制。多层螺旋ＣＴ
（ＭＳＣＴ）由于扫描速度更快、成像时间更短、范围更大、分辨
力更高及多种重建技术等诸多优点，使其越来越多的应用于
髋关节创伤的诊断。目前ＭＳＣＴ对髋关节创伤的诊断报道较
多【Ｉ＿２１，但主要是讨论ＭＳＣＴ重建影像的优势，没有系统地比
较ＭＳＣＴ与Ｘ线平片在髋关节创伤评价的优势。本文回顾性
分析了同时进行Ｘ线平片和ＭＳＣＴ检查的３９例髋关节创伤
患者的４４个关节影像资料，比较ＭＳＣＴ与Ｘ线平片在髋关节
创伤诊断中的价值。
１材料和方法
１．１ 一般资料
髋关节创伤诊断的价值。
ｌ＿２检查方法
使用Ｐｈｉｌｉｐｓ或ＧＥ公司的ｌ６排多层螺旋ＣＴ扫描机，扫
描参数：Ｘ线准直宽０．６～３ｍｍ，重建间隔０．３～ｌ，螺距比０．７５～
１．０，矩阵１０２４￣１０２４；采集原始二维图像，骨算法重建；电压：
１４０ｋＶ，电流：２２０ｍＡ，视野：１５０～３２０ｍｍ。Ｘ线平片均摄取双
髋关节正位片．２ｌ例加摄髋关节侧位。
１．３ 图像处理技术
原始二维图像经工作站进行图像后处理。首先获得横断
面影像．再根据横断面观察到的骨折位置进行冠状面、矢状
面多平面重组（ＭＰＲ），然后行容积重建（ＶＲ）观察骨折全貌。分
别摄取骨窗和软组织窗。模拟手术切割法观察骨折内部的情况。
１．４影像分析
搜集２００４年ｌ０月～２００６年ｌ０月于我院先行Ｘ线平片
检查后３日内再进行ＭＳＣＴ检查诊断为髋关节骨折的患者
由两位有经验的骨放射诊断医生对Ｘ线平片和ＭＳＣＴ
影像资料进行评价。①对骨折的总体显示情况：受累骨折线
数（长度ｌｃｍ以上）、骨折移位例数（骨折片移位超过３ｍｍ）、
３９例，男２５例，女ｌ４例，年龄１６－７６岁，平均４５．６岁。回顾
【收稿日期】２００７—０６－１３
【作者简介】刘铁利（１９７０～），男，黑龙江人，副教授。
2024年4月7日发(作者：茆韶华)
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中国临床医学影像杂志２００７年第１８卷第１０期Ｊ Ｃｈｉｎ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎ ２００７，Ｖｏ１．１８。Ｎｏ．１０
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７５３·
经会阴部前列腺穿刺活检的临床应用价值
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｒａｎｓｒｅｃｔａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄｅｄ ｐｅｒｌｎｅａｌ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｂｉｏｐｓｙ
顾新刚，严 军，杨 坤
（上海市杨浦区中心医院超声科。上海
ＧＵ Ｘｉｎ－ｇａｎｇ，ＹＡＮ
２０００９０）
ＹＡＮＧ Ｋｕｎ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｙａｎｇｐｕ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２Ｏ０Ｏ９Ｏ，Ｃｈｉｎａ）
【关键词】前列腺肿瘤；穿刺术；超声检查，多普勒，彩色
【中图分类号】Ｒ７３７．２５；Ｒ４４５．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８—１０６２（２００７）１０—０７５３—０２
随着人口老龄化的进程。前列腺癌的发病率呈上升趋
势，早期诊断、早期治疗，是提高男性老年患者晚年生活质量
的关键所在．前列腺穿刺活检是临床确诊前列腺癌的主要方
法 近年来我院开展了前列腺穿刺活检术，现总结如下。
１资料和方法
２００３年８月～２００７年５月在我院门诊及住院病人，年龄
７１ ８９岁，平均７８岁。临床直肠指检（ＤＲＥ）阳性，血清前列腺
特异性抗原（ＰｓＡ）＞４ｎｇ／ｍＬ或经直肠超声（ＴＲＵＳ）检查疑有
前列腺占位病例共６３例，分成经会阴部穿刺组４３例，经直
肠穿刺组２０例，仪器：ＡＬＯＫＡ一４００彩色超声诊断仪，配备双
平面直肠探头及端射式腔内探头，频率７．５ＭＨｚ，Ｂａｒｄ公司生
产的自动可调式活检枪．１８Ｇｘ２００ｍｍ穿刺活检针。
方法：术前检查出凝血时间、凝血酶原时间，经会阴部前
列腺穿刺组，术前排空大便，术后不需口服抗生素，患者取膀
胱截石位。臀部垫高．充分暴露会阴部，０－２％碘伏会阴部消
毒，铺无菌巾，轻轻按摩肛门周围，松弛肛门阔约肌，直肠探
头套上灭菌隔离套后，置人直肠，纵横切面扫查前列腺观察
是否有结节性病灶，选择会阴部距肛门２ｃｍ左右，正中线各
旁开ｌｃｍ处，以１％利多卡因局部浸润麻醉至前列腺包膜处，
对ＴＲＵＳ无异常结节发现者．以６点系统穿刺法…对前列腺
两侧的周缘区、移行区及中央区各取１针，对有结节发现者，
列腺内。
Ｆｉｇｕｒｅ １．Ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｎｅｅｄｌｅ ｔｏｐ ｒｅａｃｈ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｅｎｖｅ。
ｌｏｐｅ．Ｆｉｕｇｒｅ ２．Ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｎｅｅｄｌｅ ｐｕｔ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ－
【收稿日期】２００７—０６—０３
【作者简介】顾新刚（１９６６一），男，江苏无锡人，副主任医师。
再在结节内部增加１—２针。经直肠前列腺穿刺组，术前、术后
口服喹诺酮类抗生素，术前常规清洁灌肠．患者取左侧胸膝
卧位；不需麻醉，穿刺取材方法同上，获取组织放入１０％福尔
马林溶液中固定，送病理检查，对病理报告未发现肿瘤的病
例，在１～３个月内复查ＰＳＡ，持续升高者，予以重复穿刺活检。
２结果
本组６３例穿刺取材成功率１００％，获取标本４２２条，取
材长度１５－２２ｒａｍ．满足病理诊断需要。病理诊断结果：前列腺
癌（ＰＣａ）３３例，占５２－３８％；前列腺增生（ＢＰＨ）２９例，占
４６．ｏ３％。平滑肌肉瘤１例（１．５９％）。其中经直肠前列腺穿刺
２０例。术后出现血尿１０例、血精２例、血便４例、发热２例、
排尿困难２例、直肠出血３例，经抗炎治疗后恢复正常，穿刺
术中诉轻到中度疼痛ｌ１例，均可忍耐。而经会阴部穿刺组无
以上类似并发症。
ＰＳＡ值＞４ｎｇ／ｍｌ为阳性，直肠指检有结节为ＤＲＥ阳性，
ＴＲＵＳ发现前列腺可疑结节或异常回声区为阳性。
表１ ＰＳＡ、ＤＲＥ、ＴＲＵＳ阳性结果与病理结果比较
３讨论
ＰＳＡ是目前公认的检测前列腺癌的重要标志物，在前列
腺癌的筛选中起了积极的作用。本组入选病例均ＰＳＡ＞４ｎｇ／ｍｌ，
研究表明，ＰＳＡ＞２０ｎｇ／ｍｌ时，ＰＣａ检出率为８０．６％，ＰＳＡ＜２０ｎｇ／
ｍｌ时，ＰＣａ检出率为８．６％，差异明显 ，表明随着ＰｓＡ水平的
增高，ＰＣａ检出率逐渐增高，提示ＰＳＡ的高低，与前列腺癌的
检出关系密切；但是某些良性疾病（ＢＰＨ，前列腺炎）及前列
腺按摩均可使血清ＰＳＡ升高，且ＰＳＡ值随前列腺体积增大
及年龄增长呈上升趋势，故ＰＳＡ升高，预示前列腺发生病变，
是否前列腺癌，需要依靠穿刺活检得到病理诊断才能确定，
本研究ＰＳＡ阳性病例获得病理确诊２７例（４２．９％）也说明了
这点。对于ＰＳＡ阳性病例，首次穿刺活检未发现肿瘤，而ＰＳＡ
持续升高者，需进一步跟踪观察，必要时重复穿刺活检。
经直肠超声检查（ＴＲＵＳ）是检查前列腺疾病的重要影像
学手段。但是早期前列腺癌常难与前列腺增生的增生结节鉴
别 。影像学上的低回声结节并不是前列腺癌的典型超声表现。
陈亚清 曾对１２０例经穿刺证实为前列腺癌的部位与声像图对
维普资讯
·
７５４· 生旦堕 匡堂墅堡盘查至 ７笙整ｌ８卷第ｌ０期Ｊ Ｃｈｉｎ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ Ｉｍａ ｎ ２００７，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．１０
前列腺穿刺活检能从病理学上进行明确诊断．对前列腺占
位性病变的诊断和鉴别诊断有重要作用．为术前制定治疗方案
比，结果显示，ＴＲＵＳ检查对前列腺穿刺点的敏感性为７１．７％，
特异性为７６．５％，在有的穿刺点证实为癌灶的部位．其声像图
中并未发现异常回声结节、局部血流增多等异常表现．只是发
现包膜轻微隆起、变薄，故对包膜有异常隆起处也应该列为前
列腺穿刺活检部位。而且在ＴＲＵＳ诊断为ＢＰＨ的病例中有病
理确诊为ＰＣａ，而ＴＲＵＳ诊断为ＰＣａ或前列腺结节．提示占位
性病变者，病理结果有可能为ＢＰＨ。说明穿刺活检对于ＰＣａ与
ＢＰＨ及其他前列腺疾病的诊断和鉴别诊断起到重要作用。
直肠指检（ＤＲＥ）是最常使用的前列腺检查方法，是前列
提供依据，是目前公认的诊断前列腺癌的最有效方法，常用的
穿刺方法有经直肠前列腺穿刺法和经会阴部前列腺穿刺法．以
往的经直肠ＤＲＥ盲穿成功率较低，现已基本不采用；在超声引
导下的前列腺穿刺，图像清晰，穿刺途经及目标明确，穿刺成功
率高，具有较高的实用价值；但经直肠穿刺与经会阴部穿刺相
比，并发症较高，有条件者以开展经会阴部穿刺法为好。
本研究通过对两种穿刺途经的比较，作者认为经直肠前
列腺穿刺尽管获取标本质量无差异，但并发症较多，给病人
腺穿刺前必要的检查步骤。ＤＲＥ给以检查者在进行ＴＲＵＳ检
查前及穿刺活检前提供最早的指导信息．虽然直肠指检
（ＤＲＥ）易受检查者主观因素的影响．但有报道在ＰｓＡ正常但
带来一定痛苦，而经会阴部前列腺穿刺活检，超声图像清晰，
定位准确性高，并发症少，是一种较为实用的穿刺方法。
【参考文献】
［１】王韧，陈亚青．经直肠超声引导前列腺穿刺活检术【Ｊ１．上海医学影
像，２０ｏ６，１５（２）：１６４—１６６、
ＤＲＥ阳性的患者中仍有ｌ４％的ＰＣａ检出率，因此在ＰｓＡ检
测广泛应用的现在，直肠指检仍是不能忽视的检查手段。
从上表可以看到，单独依靠ＤＲＥ、ＰＳＡ或ＴＲＵＳ诊断前
列腺癌的敏感性均不高，而在三者的基础上．应用经直肠超
声引导前列腺穿刺活检．对于早期发现前列腺癌及对前列腺
其他疾病的诊断和鉴别诊断显示出独特的优越性，随着我国
老龄人口的不断增加，前列腺癌的发病率呈上升趋势．６０岁
以上年龄组，随年龄增加ＰＣａ的发病率呈上升趋势．因此．超
［２】陈为民，王怡，杨永明．经直肠三维超声检查和前列腺特异抗匠在
前列腺癌穿刺活检中的作用［Ｊ１．中国医学影像技术，２００３，１９（ ）：
７３０－７３２．
［３】周永昌，郭万学．超声医学［Ｍ】．第４版．北京：科学技术文献出版
社．２００４：１２２５—１２２６．
［４】陈亚清，周永昌，黄慕蔽．经直肠超声检查对前列腺穿刺点选择的
声引导下的前列腺穿刺活检术将越来越得到临床的重视。
价值［Ｊ１．中国超声医学杂志，２００３，１９：６２４—６２６．
ＭＳＣＴ诊断髋关节创伤的价值【附３９例分析）
Ｖａｌｕｅ ｏｆ ｍｕｌｔｉｓｌｉｃｅ ＣＴ ｉｎ ｈｉｐ ｊｏｉｎｔ ｔｒａｕｍａ（ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ３９ ｃａｓｅｓ）
刘铁利 ，董
（１．大连医科大学医学影像系，辽宁大连
越 ，伍建林 ，盖立平
ｌ１６０１１） ｌ１６０２７；２．大连医科大学第一临床学院放射科，辽宁大连
Ｌ１Ｕ ｅ一屁 ．ＤＯＮＧ Ｙｕｅ￣，ＷＵ Ｊｉａｎ－ｌｉＭ，ＧＡ１ Ｌｉ－ｐｉｎｇｊ
ｆ１．Ｍｅｄ￣ｄ ｌｍａｇｉ￣ｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄａｌｉａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｗｅ￣ｉｔｙ，Ｄａｌｉａｎ Ｌｉａｏｎｉｎｇ １１６０２７，Ｃｈｉｎｏ，．
２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｄａｌｉａｎ Ｍｅｄ＆ｄ Ｕｎｗｅ￣ｉｔｙ，Ｄａｌｉａｎ Ｌｉａｏｎｉｎｇ １１６０１１．Ｃｈｉｎａ）
【关键词】关节疾病；髋关节；体层摄影术，螺旋计算机
【中图分类号】Ｒ６８４；Ｒ８１４．４２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】 １００８—１０６２（２００７）１０—０７５４—０３
分析Ｘ线和ＭＳＣＴ影像表现，评价ＭＳＣＴ与Ｘ线平片相比对 髋关节创伤的诊治是骨科的急重症 线平片一直是首
选的影像诊断方法。但由于髋关节重叠较多，关节形态复杂，
Ｘ线平片对创伤的评价受到很大的限制。多层螺旋ＣＴ
（ＭＳＣＴ）由于扫描速度更快、成像时间更短、范围更大、分辨
力更高及多种重建技术等诸多优点，使其越来越多的应用于
髋关节创伤的诊断。目前ＭＳＣＴ对髋关节创伤的诊断报道较
多【Ｉ＿２１，但主要是讨论ＭＳＣＴ重建影像的优势，没有系统地比
较ＭＳＣＴ与Ｘ线平片在髋关节创伤评价的优势。本文回顾性
分析了同时进行Ｘ线平片和ＭＳＣＴ检查的３９例髋关节创伤
患者的４４个关节影像资料，比较ＭＳＣＴ与Ｘ线平片在髋关节
创伤诊断中的价值。
１材料和方法
１．１ 一般资料
髋关节创伤诊断的价值。
ｌ＿２检查方法
使用Ｐｈｉｌｉｐｓ或ＧＥ公司的ｌ６排多层螺旋ＣＴ扫描机，扫
描参数：Ｘ线准直宽０．６～３ｍｍ，重建间隔０．３～ｌ，螺距比０．７５～
１．０，矩阵１０２４￣１０２４；采集原始二维图像，骨算法重建；电压：
１４０ｋＶ，电流：２２０ｍＡ，视野：１５０～３２０ｍｍ。Ｘ线平片均摄取双
髋关节正位片．２ｌ例加摄髋关节侧位。
１．３ 图像处理技术
原始二维图像经工作站进行图像后处理。首先获得横断
面影像．再根据横断面观察到的骨折位置进行冠状面、矢状
面多平面重组（ＭＰＲ），然后行容积重建（ＶＲ）观察骨折全貌。分
别摄取骨窗和软组织窗。模拟手术切割法观察骨折内部的情况。
１．４影像分析
搜集２００４年ｌ０月～２００６年ｌ０月于我院先行Ｘ线平片
检查后３日内再进行ＭＳＣＴ检查诊断为髋关节骨折的患者
由两位有经验的骨放射诊断医生对Ｘ线平片和ＭＳＣＴ
影像资料进行评价。①对骨折的总体显示情况：受累骨折线
数（长度ｌｃｍ以上）、骨折移位例数（骨折片移位超过３ｍｍ）、
３９例，男２５例，女ｌ４例，年龄１６－７６岁，平均４５．６岁。回顾
【收稿日期】２００７—０６－１３
【作者简介】刘铁利（１９７０～），男，黑龙江人，副教授。