2024年6月5日发(作者：缪沛凝)
骨及软组织肿瘤
福建医科大学附属协和医院肿瘤内科林小燕骨及软组织肿瘤骨
肉瘤(osteosarcoma)是常见的原发性骨肿瘤占骨生肉瘤的弱发病机理
不明。
据有关资料在美国占所有骨骸系统原发性恶性肿瘤的％~％在我
国其发病率高于英美国家约占原发性恶性骨肿瘤的％。
一流行病学情况二诊断要点三治疗－岁发病率占到％Chart骨肉
瘤发病年龄分布Sheet骨肉瘤发病年龄分布岁发病率其他年龄段患者
Toresizechartdatarange,draglowerrightcornerofrange骨肉瘤发病男女比
例为：但岁以下无明显性别差异。
好发部位：多见于长骨干骺端股骨远端胫骨近端肱骨近端（一）
临床症状局部症状疼痛最早的主诉为间歇性隐痛活动后加重数周或
者数月后发展为持续性疼痛进而可出现剧烈疼痛、不能忍受夜间尤较
白天为甚肢体活动常可进一步加重疼痛。
肿块疼痛发生~个月后局部可模到肿块软硬不定并伴有明显触痛
肿瘤周围肌肉组织可出现萎缩。
功能障碍早期一般多由于疼痛、肌肉痉挛所致而后期则多因骨与
关节结构的破坏、肿块压迫及筋肉挛缩引起。
全身症状全身症状初诊时病人的全身情况一般良好随着肿块的增
大病人可有低热·并逐渐出现体重减轻、贫血、乏力、睡眠不佳、食
欲减低、精神萎靡不振等。
（二）影像学诊断目前临床使用的影像学检查包括X线、CT、
MRI、放射性核素骨扫描(ECT)、动脉造影等。
X线仍是最基本、最重要的骨肉瘤诊断依据。
骨肉瘤典型的x线特征为受累骨分界不清楚的骨质破坏可呈溶骨
型、硬化型或混合型带有明显的骨膜反应和软组织肿块阴影。
瘤组织穿破骨皮质使骨膜抬高在骨膜和皮质骨的连接处形成少量
钙化的肿瘤基质表现为Codman氏三角(袖口征)。
袖口征虫蚀样破坏CT或MRI骨肉瘤易发生肺转移不易觉察应常
规行CT或MRI检查以明确转移灶的存在。
放射性核素骨扫描在骨肉瘤中的应用有两个作用一是判断肿瘤在
骨髓内的边界寻找跳跃灶二是确诊有否其他骨转移或有否多骨受累。
（三）实验室检查血清碱性磷酸酶(AKP)对于骨肉瘤的诊断较有
意义。
AKP正常不能否定骨肉瘤的诊断其明显升高时结合其他征象则对
骨肉瘤的诊断起积极的支持作用。
肿瘤经过彻底手术切除增高的AKP不见降低或降低后又重新升
高则应考虑复发或转移瘤的存在。
（四）病理学诊断针吸活组织检查：采用细针针吸活检其阳性结
果可以避免开放性活检手术但针吸活检的缺点是不能据此做出骨肉
瘤亚型的诊断。
注意点：活检前应像制定手术方案一样受到高度重视不正确的活
检会给患者带来不良后果。
确保取材的针道位于手术切口上以便能在彻底手术时完整切除并
2024年6月5日发(作者：缪沛凝)
骨及软组织肿瘤
福建医科大学附属协和医院肿瘤内科林小燕骨及软组织肿瘤骨
肉瘤(osteosarcoma)是常见的原发性骨肿瘤占骨生肉瘤的弱发病机理
不明。
据有关资料在美国占所有骨骸系统原发性恶性肿瘤的％~％在我
国其发病率高于英美国家约占原发性恶性骨肿瘤的％。
一流行病学情况二诊断要点三治疗－岁发病率占到％Chart骨肉
瘤发病年龄分布Sheet骨肉瘤发病年龄分布岁发病率其他年龄段患者
Toresizechartdatarange,draglowerrightcornerofrange骨肉瘤发病男女比
例为：但岁以下无明显性别差异。
好发部位：多见于长骨干骺端股骨远端胫骨近端肱骨近端（一）
临床症状局部症状疼痛最早的主诉为间歇性隐痛活动后加重数周或
者数月后发展为持续性疼痛进而可出现剧烈疼痛、不能忍受夜间尤较
白天为甚肢体活动常可进一步加重疼痛。
肿块疼痛发生~个月后局部可模到肿块软硬不定并伴有明显触痛
肿瘤周围肌肉组织可出现萎缩。
功能障碍早期一般多由于疼痛、肌肉痉挛所致而后期则多因骨与
关节结构的破坏、肿块压迫及筋肉挛缩引起。
全身症状全身症状初诊时病人的全身情况一般良好随着肿块的增
大病人可有低热·并逐渐出现体重减轻、贫血、乏力、睡眠不佳、食
欲减低、精神萎靡不振等。
（二）影像学诊断目前临床使用的影像学检查包括X线、CT、
MRI、放射性核素骨扫描(ECT)、动脉造影等。
X线仍是最基本、最重要的骨肉瘤诊断依据。
骨肉瘤典型的x线特征为受累骨分界不清楚的骨质破坏可呈溶骨
型、硬化型或混合型带有明显的骨膜反应和软组织肿块阴影。
瘤组织穿破骨皮质使骨膜抬高在骨膜和皮质骨的连接处形成少量
钙化的肿瘤基质表现为Codman氏三角(袖口征)。
袖口征虫蚀样破坏CT或MRI骨肉瘤易发生肺转移不易觉察应常
规行CT或MRI检查以明确转移灶的存在。
放射性核素骨扫描在骨肉瘤中的应用有两个作用一是判断肿瘤在
骨髓内的边界寻找跳跃灶二是确诊有否其他骨转移或有否多骨受累。
（三）实验室检查血清碱性磷酸酶(AKP)对于骨肉瘤的诊断较有
意义。
AKP正常不能否定骨肉瘤的诊断其明显升高时结合其他征象则对
骨肉瘤的诊断起积极的支持作用。
肿瘤经过彻底手术切除增高的AKP不见降低或降低后又重新升
高则应考虑复发或转移瘤的存在。
（四）病理学诊断针吸活组织检查：采用细针针吸活检其阳性结
果可以避免开放性活检手术但针吸活检的缺点是不能据此做出骨肉
瘤亚型的诊断。
注意点：活检前应像制定手术方案一样受到高度重视不正确的活
检会给患者带来不良后果。
确保取材的针道位于手术切口上以便能在彻底手术时完整切除并