2024年6月15日发(作者：苟智美)
儿童肺功能系列指南(六)：支气管激发试验（完整版）
气管和支气管受各种物理、化学、药物、变应原等刺激后所引起的气道阻力(Rrs)变化
称为气道反应性(airway responsiveness，AR)。正常气道对轻微刺激不发生收缩反应或仅
有微弱反应，是正常生理反应。气管和支气管受轻微物理、化学、药物、变应原等刺激后，
Rrs明显增高的现象称为气道高反应性(airway hyper－responsiveness，AHR)[1]。其是
基于气道慢性炎症的一种病理生理状态。AHR是支气管哮喘的主要病理生理特征，临床上
通过支气管激发试验来测定AHR，判断其严重程度及临床疗效。
支气管激发试验是通过吸入抗原或非特异性刺激物来诱发气道平滑肌收缩及气道炎性
反应的一种方法，以通过测定刺激前后肺功能指标的改变，判定气道收缩程度，对AHR
作出定性或定量判断[2]。支气管激发试验是检测AHR最常用的临床检查[3]。
根据刺激物的作用机制，支气管激发试验可分为直接和间接2类激发试验，直接激发
试验主要包括乙酰甲胆碱(Methacholine，Mch)、组胺、白三烯D4等；间接激发试验包
括运动、甘露醇、腺苷、高渗盐水、冷空气等[4]。根据我国儿科临床应用支气管激发试验
的现况和发展趋势，本指南着重阐述Mch直接支气管激发试验、运动激发试验和高渗盐水
激发试验。
支气管激发试验中严重不良反应的发生率较低，但仍需重视，做好安全防范措施。应
有具备执业医师资质的医师在场。试验地点最好设在易于抢救受试者的地方，配备相关的
监护设备、急救物品和吸氧装置。操作过程中应对受试者进行严密观察，对可能发生的危
险均有相应的应急预案[5]。
1 受试者准备
试验前详细了解受试者的病情，应在哮喘非发作期进行；近期未接触变应原，至少1
周内无哮喘发作；近4周无气道感染病史，无喘息及呼吸困难症状，无甲状腺功能亢进及
心脏病史，了解近期药物使用情况，进行体格检查，试验前第1秒用力呼气容积(forced
expiratory volume in one second，FEV1)≥70%预计值[6]，必要时行心电图检测。试验
前停用影响气道收缩或反应性的药物以避免影响结果的判读，降低AR的因素见表1[6]。
表1
降低气道反应性的因素
Table 1
Factors that decrease airway responsiveness responsiveness
2 Mch直接支气管激发试验方法
主要依据吸入Mch的雾化方式(手动简易或自动触发的雾化设备)、呼吸模式(深吸气或
2024年6月15日发(作者：苟智美)
儿童肺功能系列指南(六)：支气管激发试验（完整版）
气管和支气管受各种物理、化学、药物、变应原等刺激后所引起的气道阻力(Rrs)变化
称为气道反应性(airway responsiveness，AR)。正常气道对轻微刺激不发生收缩反应或仅
有微弱反应，是正常生理反应。气管和支气管受轻微物理、化学、药物、变应原等刺激后，
Rrs明显增高的现象称为气道高反应性(airway hyper－responsiveness，AHR)[1]。其是
基于气道慢性炎症的一种病理生理状态。AHR是支气管哮喘的主要病理生理特征，临床上
通过支气管激发试验来测定AHR，判断其严重程度及临床疗效。
支气管激发试验是通过吸入抗原或非特异性刺激物来诱发气道平滑肌收缩及气道炎性
反应的一种方法，以通过测定刺激前后肺功能指标的改变，判定气道收缩程度，对AHR
作出定性或定量判断[2]。支气管激发试验是检测AHR最常用的临床检查[3]。
根据刺激物的作用机制，支气管激发试验可分为直接和间接2类激发试验，直接激发
试验主要包括乙酰甲胆碱(Methacholine，Mch)、组胺、白三烯D4等；间接激发试验包
括运动、甘露醇、腺苷、高渗盐水、冷空气等[4]。根据我国儿科临床应用支气管激发试验
的现况和发展趋势，本指南着重阐述Mch直接支气管激发试验、运动激发试验和高渗盐水
激发试验。
支气管激发试验中严重不良反应的发生率较低，但仍需重视，做好安全防范措施。应
有具备执业医师资质的医师在场。试验地点最好设在易于抢救受试者的地方，配备相关的
监护设备、急救物品和吸氧装置。操作过程中应对受试者进行严密观察，对可能发生的危
险均有相应的应急预案[5]。
1 受试者准备
试验前详细了解受试者的病情，应在哮喘非发作期进行；近期未接触变应原，至少1
周内无哮喘发作；近4周无气道感染病史，无喘息及呼吸困难症状，无甲状腺功能亢进及
心脏病史，了解近期药物使用情况，进行体格检查，试验前第1秒用力呼气容积(forced
expiratory volume in one second，FEV1)≥70%预计值[6]，必要时行心电图检测。试验
前停用影响气道收缩或反应性的药物以避免影响结果的判读，降低AR的因素见表1[6]。
表1
降低气道反应性的因素
Table 1
Factors that decrease airway responsiveness responsiveness
2 Mch直接支气管激发试验方法
主要依据吸入Mch的雾化方式(手动简易或自动触发的雾化设备)、呼吸模式(深吸气或