2024年2月18日发(作者：孔贝)
填空
1、 消化性溃疡的并发症有（出血） （穿孔）（幽门梗阻）（癌变）
2、 肝硬化失代偿期的临床表现主要为 （肝功能减退） （门静脉高压）两大类
3、 肝硬化的并发症有（上消化道出血）（肝性脑病） （感染） （肝肾综合症）（原发性肝癌）
4、 消化性溃疡的临床特点有（慢性过程呈反复发作）（发作呈周期性）（上腹痛呈周期性）
5、 原发性肝癌从大体形态上可分为（块状型）（结节型）（弥漫型）（小癌型）
6、 肝性脑病的临床表现可为四期（前驱期）（昏迷前期）（昏睡期）和（昏迷期）
7、 急性胰腺炎时血清淀粉酶在起病后（６～１２）小时开始升高，尿淀粉酶在起病后（１２～１４）小时开始升高。血清淀粉酶超过正常值５倍即可诊断本病
8、 根除幽门螺杆菌治疗时的三联疗法是指（质子泵抑制剂）或（胶体铋剂）与三种抗菌药物中的２种。
9、 ＡＦＰ检查诊断肝细胞癌的标准为①ＡＦＰ大于（５００ug/l）持续（４）周②ＡＦＰ由低浓度逐渐升高到高浓度不降③ＡＦＰ在（２００ug/l）以上的中等水平持续（８）周
名词解释
呕吐 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象
呕血 是上消化道疾病（指屈式韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
便血 指消化道出血，血液由肛门排出。
柏油便 上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油。
牵涉痛 指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的皮肤。
腹泻 指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物
舟状腹 前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓，髂棘和耻骨联合显露，使腹外形如舟状
蛙腹 当腹腔内有大量积液称时，平卧位腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部扁而宽，称为蛙腹
板状腹 急性弥漫性腹膜炎时，腹膜受到刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直如木板
腹壁揉面感 结核性炎症或其他慢性病变由发展较慢，对腹膜刺激缓和，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故形成腹壁柔韧而具有抵抗力，不易压陷，称揉面感
反跳痛 当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2~3个手指压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加剧，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛
Murphy征 在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征
courvovsier征 由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加深，胆囊也显著肿大，但无压痛，称为courvovsier征
振水音 在胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音。若清晨空腹或餐后6~8小时以上仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。
移动性浊音 因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，可以查出移动性浊音。
肠鸣音 肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过
水声）称为肠鸣音。
问答
简述引起呕血的常见原因
简述腹痛发生的基本机制
简述腹泻发生的基本机制
触及肝脏时应描述哪些内容
如何测量脾肿大
正常腹部可触及到哪些结构
腹部触到肿块时应做如何描述
试述呕血的临床表现
简述引起便血的病因
简述引起急性腹痛的病因
试述胆红素的正常代谢
试述肝细胞性黄疸的病因和发病机制
简述腹部触诊包括的内容
如何用单手触诊法进行肝脏触诊
试述如何用腹部体检腹水形成
选择题
１、呕吐伴上腹部节律性周期性痛可见于
Ａ血友病 Ｂ遗传性毛细血管扩张症Ｃ消化性溃疡Ｄ流行性出血热Ｅ钩端螺旋体病
２、呕血最常见的疾病是
Ａ胃底食管静脉曲张破裂出血Ｂ慢性胃炎Ｃ十二指肠炎Ｄ急性胃黏膜病变Ｅ消化性溃疡
３、便秘是指７天内排便次数少于多少次
Ａ１－２次Ｂ２－３次Ｃ３－４次Ｄ４－５次Ｅ１次
４、血清胆红素的正常参考值是
Ａ０.7~1.7umol/l B1.5~15.1 umol/l C1.7~17.1 umol/l D17~34 umol/l E34~170 umol/l
５、下列哪项引起的呕吐部是中枢性呕吐
Ａ脑膜炎Ｂ脑炎Ｃ脑震荡Ｄ有机磷中毒Ｅ青光眼
６、下列那种疾病所导致的腹泻部属于分泌性腹泻
Ａ慢性肠炎Ｂ霍乱Ｃ甲状腺功能亢进Ｄ胃泌素瘤Ｅ血管活性肽瘤
７、对于急性腹痛下列描述不正确的是
Ａ急性炎症时常伴发热寒战
B急性胃炎常在腹上区
C胰腺炎位于脐区腹上区
D急性胆囊炎可以向左肩放射
E急性心肌梗死时剧痛而无明显定位
８、患者腹痛剧烈，伴呕吐腹胀，无排便排气，常提示
A消化道穿孔B化脓性胆管炎C急性肠梗阻D肠结核E肠套叠
９、肝浊音界消失代之鼓音者最重要的临床疾病为
A人工气腹术后B全内脏转位C间位结肠D右侧气胸E急性胃肠穿孔
１０、 诊断胆囊炎下述表现哪项最重要
A右上腹绞痛B触及胆囊C黄疸D胆囊区叩痛E吃油腻食物后腹胀
１１、 最提示胃幽门梗阻的临床表现为
A消化性溃疡病史B反复呕吐隔餐隔宿食物C胃型D胃蠕动波E中上腹痛
１２、 符合阻塞性黄疸的是
A皮肤黄染较轻呈柠檬色B常有寒战高热C粪便灰白呈陶土样D易出现肝性脑病E血中非结合性胆红素升高为主
１３、 哪项不符合正常胆红素代谢
A胆红素在胆囊合成由胆道排入肠腔
B胆红素由肠肝循环
C由尿排出的尿胆原每日小于6。8umol/l
D旁路胆红素占总胆红素的15%~20%
E非结合性胆红素可与血清白蛋白结合
１４、 叙述腹泻哪项不正确
A分泌性腹泻肠黏膜组织学基本正常
B渗透性腹泻指肠壁细胞间渗透压升高
C腹泻的各种机制往往互为因果
D病程两个月以上称慢性腹泻
E变态反应可以发生腹泻
１５、 腹部体格检查的顺序应是
A视触叩听B视叩听触C视听触叩D视叩触听E听视触叩
１６、 患者腹壁静脉曲张，脐以上的静脉血流向上，脐以下的静脉血流向上，提示
A上腔静脉梗阻B下静脉梗阻C脐静脉梗阻D门静脉梗阻E脾静脉梗阻
１７、 对腹部检查中错误的描述是
A振水音可见于幽门梗阻B肝脏正常时也可以叩及C脾脏正常时不能叩及D正常腹主动脉搏动可触及E叩及肾脏时提示肾肿大
１８、 沿右锁骨中线叩诊至第5肋间时，清音变成浊音，腹部触诊肝脏，右肋下触及1厘米质软无压痛，考虑为
A正常肝脏B肝下垂C肝硬化D肝大E肝脏情况不定
１９、 左侧腹部触到一实体样包块，有弹性，可随呼吸而上下移动，而且患者有恶心感，此为何脏器
A肝脏B肾脏C脾脏D结肠E肠系膜淋巴结
２０、 触及肝脏时对其性质的判断，下列叙述哪项正确
A触及肝脏质地如触鼻尖为质硬
B触及肝脏质地软多为慢性肝炎
C触及肝脏质地韧表示正常
D质硬常见于肝硬变，肝癌
E肝淤血时肝脏质硬
２１、 腹部揉面感最多见于
A胃穿孔B腹腔内出血C急性弥漫性腹膜炎D结核性腹膜炎E急性阑尾炎
２２、 可感到液波震颤，游离腹水量需要达到
A1000ML B2000ml C1500ml D2500ml E3000-4000ml
２３、 关于腹部叩诊，下列哪项正确
A正常腹部叩诊均为鼓音 B正常腹部叩诊除肝脾所在部位，余为鼓音
C胃肠穿孔时，肝绝对浊音区增大 D肺气肿时肝浊音界上移
E腹部叩诊包括鼓音，实音，浊音和过清音
２４、 消化性溃疡的主要症状是
A恶心呕吐 B嗳气泛酸 C慢性发作性上腹痛 D反复呕血黑便
E食欲下降，消瘦
２５、 女，36岁，发作性上腹痛3年，近一周来上腹绞痛，放射至右肩部伴畏寒发热，腹部体检发现右肋下可触及一6cm×4cm×3cm卵圆形包块，表面光滑，右触痛，随呼吸而上下活动。该患者哪种可能性最大：
A胆囊癌 B急性胆囊炎 C慢性胆囊炎急性发作 D肝脓肿 E肝癌
２６、 某患者，30岁，反复上腹痛10年余，近10天来每夜12点上腹痛，昨晚11点钟突然出现持续性剧痛，继之烦躁，面色苍白，冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛，反跳痛阳性，肝浊音界消失，肠鸣音减少，该患者拟诊断为
A急性阑尾炎 B急性胰腺炎 C十二指肠球部溃疡急性穿孔 D十二指肠球部溃疡并发出血E急性胆囊炎
２７、 诊断阑尾炎的重要证据是
A早期上腹痛或脐周痛 B右下腹压痛 C右下腹包块
D右下腹McBurney点右显著而固定的压痛与反跳痛
E早期上腹痛数小时后转为右下腹痛
２８、 上腹中部膨隆，下列哪项应除外
A肝左叶肿大 B胃癌 C胃扩张 D脾肿大 E胰腺肿瘤
２９、 急性胰腺炎的体征除外
A急性面容 B腹膜刺激三联症 C腹部揉面感 D腹部呼吸运动减弱 E压痛、反跳痛
３０、 关于正常人肝大小的叙述，不符合的是
A正常成人的肝一般在肋下触不到
B腹壁松弛的瘦人深吸气右肋下小于1厘米
C腹壁松弛的瘦人在剑突下可触及肝下缘，但小于3厘米
D在肋下触及肝下缘提示肝肿大
E腹上角较锐的瘦高者剑突根部下可达5厘米
选择题答案 CEBCE CDCED BCABA BEABD DEBCC CDDCD
2024年2月18日发(作者：孔贝)
填空
1、 消化性溃疡的并发症有（出血） （穿孔）（幽门梗阻）（癌变）
2、 肝硬化失代偿期的临床表现主要为 （肝功能减退） （门静脉高压）两大类
3、 肝硬化的并发症有（上消化道出血）（肝性脑病） （感染） （肝肾综合症）（原发性肝癌）
4、 消化性溃疡的临床特点有（慢性过程呈反复发作）（发作呈周期性）（上腹痛呈周期性）
5、 原发性肝癌从大体形态上可分为（块状型）（结节型）（弥漫型）（小癌型）
6、 肝性脑病的临床表现可为四期（前驱期）（昏迷前期）（昏睡期）和（昏迷期）
7、 急性胰腺炎时血清淀粉酶在起病后（６～１２）小时开始升高，尿淀粉酶在起病后（１２～１４）小时开始升高。血清淀粉酶超过正常值５倍即可诊断本病
8、 根除幽门螺杆菌治疗时的三联疗法是指（质子泵抑制剂）或（胶体铋剂）与三种抗菌药物中的２种。
9、 ＡＦＰ检查诊断肝细胞癌的标准为①ＡＦＰ大于（５００ug/l）持续（４）周②ＡＦＰ由低浓度逐渐升高到高浓度不降③ＡＦＰ在（２００ug/l）以上的中等水平持续（８）周
名词解释
呕吐 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象
呕血 是上消化道疾病（指屈式韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
便血 指消化道出血，血液由肛门排出。
柏油便 上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油。
牵涉痛 指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的皮肤。
腹泻 指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物
舟状腹 前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓，髂棘和耻骨联合显露，使腹外形如舟状
蛙腹 当腹腔内有大量积液称时，平卧位腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部扁而宽，称为蛙腹
板状腹 急性弥漫性腹膜炎时，腹膜受到刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直如木板
腹壁揉面感 结核性炎症或其他慢性病变由发展较慢，对腹膜刺激缓和，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故形成腹壁柔韧而具有抵抗力，不易压陷，称揉面感
反跳痛 当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2~3个手指压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加剧，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛
Murphy征 在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征
courvovsier征 由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加深，胆囊也显著肿大，但无压痛，称为courvovsier征
振水音 在胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音。若清晨空腹或餐后6~8小时以上仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。
移动性浊音 因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，可以查出移动性浊音。
肠鸣音 肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过
水声）称为肠鸣音。
问答
简述引起呕血的常见原因
简述腹痛发生的基本机制
简述腹泻发生的基本机制
触及肝脏时应描述哪些内容
如何测量脾肿大
正常腹部可触及到哪些结构
腹部触到肿块时应做如何描述
试述呕血的临床表现
简述引起便血的病因
简述引起急性腹痛的病因
试述胆红素的正常代谢
试述肝细胞性黄疸的病因和发病机制
简述腹部触诊包括的内容
如何用单手触诊法进行肝脏触诊
试述如何用腹部体检腹水形成
选择题
１、呕吐伴上腹部节律性周期性痛可见于
Ａ血友病 Ｂ遗传性毛细血管扩张症Ｃ消化性溃疡Ｄ流行性出血热Ｅ钩端螺旋体病
２、呕血最常见的疾病是
Ａ胃底食管静脉曲张破裂出血Ｂ慢性胃炎Ｃ十二指肠炎Ｄ急性胃黏膜病变Ｅ消化性溃疡
３、便秘是指７天内排便次数少于多少次
Ａ１－２次Ｂ２－３次Ｃ３－４次Ｄ４－５次Ｅ１次
４、血清胆红素的正常参考值是
Ａ０.7~1.7umol/l B1.5~15.1 umol/l C1.7~17.1 umol/l D17~34 umol/l E34~170 umol/l
５、下列哪项引起的呕吐部是中枢性呕吐
Ａ脑膜炎Ｂ脑炎Ｃ脑震荡Ｄ有机磷中毒Ｅ青光眼
６、下列那种疾病所导致的腹泻部属于分泌性腹泻
Ａ慢性肠炎Ｂ霍乱Ｃ甲状腺功能亢进Ｄ胃泌素瘤Ｅ血管活性肽瘤
７、对于急性腹痛下列描述不正确的是
Ａ急性炎症时常伴发热寒战
B急性胃炎常在腹上区
C胰腺炎位于脐区腹上区
D急性胆囊炎可以向左肩放射
E急性心肌梗死时剧痛而无明显定位
８、患者腹痛剧烈，伴呕吐腹胀，无排便排气，常提示
A消化道穿孔B化脓性胆管炎C急性肠梗阻D肠结核E肠套叠
９、肝浊音界消失代之鼓音者最重要的临床疾病为
A人工气腹术后B全内脏转位C间位结肠D右侧气胸E急性胃肠穿孔
１０、 诊断胆囊炎下述表现哪项最重要
A右上腹绞痛B触及胆囊C黄疸D胆囊区叩痛E吃油腻食物后腹胀
１１、 最提示胃幽门梗阻的临床表现为
A消化性溃疡病史B反复呕吐隔餐隔宿食物C胃型D胃蠕动波E中上腹痛
１２、 符合阻塞性黄疸的是
A皮肤黄染较轻呈柠檬色B常有寒战高热C粪便灰白呈陶土样D易出现肝性脑病E血中非结合性胆红素升高为主
１３、 哪项不符合正常胆红素代谢
A胆红素在胆囊合成由胆道排入肠腔
B胆红素由肠肝循环
C由尿排出的尿胆原每日小于6。8umol/l
D旁路胆红素占总胆红素的15%~20%
E非结合性胆红素可与血清白蛋白结合
１４、 叙述腹泻哪项不正确
A分泌性腹泻肠黏膜组织学基本正常
B渗透性腹泻指肠壁细胞间渗透压升高
C腹泻的各种机制往往互为因果
D病程两个月以上称慢性腹泻
E变态反应可以发生腹泻
１５、 腹部体格检查的顺序应是
A视触叩听B视叩听触C视听触叩D视叩触听E听视触叩
１６、 患者腹壁静脉曲张，脐以上的静脉血流向上，脐以下的静脉血流向上，提示
A上腔静脉梗阻B下静脉梗阻C脐静脉梗阻D门静脉梗阻E脾静脉梗阻
１７、 对腹部检查中错误的描述是
A振水音可见于幽门梗阻B肝脏正常时也可以叩及C脾脏正常时不能叩及D正常腹主动脉搏动可触及E叩及肾脏时提示肾肿大
１８、 沿右锁骨中线叩诊至第5肋间时，清音变成浊音，腹部触诊肝脏，右肋下触及1厘米质软无压痛，考虑为
A正常肝脏B肝下垂C肝硬化D肝大E肝脏情况不定
１９、 左侧腹部触到一实体样包块，有弹性，可随呼吸而上下移动，而且患者有恶心感，此为何脏器
A肝脏B肾脏C脾脏D结肠E肠系膜淋巴结
２０、 触及肝脏时对其性质的判断，下列叙述哪项正确
A触及肝脏质地如触鼻尖为质硬
B触及肝脏质地软多为慢性肝炎
C触及肝脏质地韧表示正常
D质硬常见于肝硬变，肝癌
E肝淤血时肝脏质硬
２１、 腹部揉面感最多见于
A胃穿孔B腹腔内出血C急性弥漫性腹膜炎D结核性腹膜炎E急性阑尾炎
２２、 可感到液波震颤，游离腹水量需要达到
A1000ML B2000ml C1500ml D2500ml E3000-4000ml
２３、 关于腹部叩诊，下列哪项正确
A正常腹部叩诊均为鼓音 B正常腹部叩诊除肝脾所在部位，余为鼓音
C胃肠穿孔时，肝绝对浊音区增大 D肺气肿时肝浊音界上移
E腹部叩诊包括鼓音，实音，浊音和过清音
２４、 消化性溃疡的主要症状是
A恶心呕吐 B嗳气泛酸 C慢性发作性上腹痛 D反复呕血黑便
E食欲下降，消瘦
２５、 女，36岁，发作性上腹痛3年，近一周来上腹绞痛，放射至右肩部伴畏寒发热，腹部体检发现右肋下可触及一6cm×4cm×3cm卵圆形包块，表面光滑，右触痛，随呼吸而上下活动。该患者哪种可能性最大：
A胆囊癌 B急性胆囊炎 C慢性胆囊炎急性发作 D肝脓肿 E肝癌
２６、 某患者，30岁，反复上腹痛10年余，近10天来每夜12点上腹痛，昨晚11点钟突然出现持续性剧痛，继之烦躁，面色苍白，冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛，反跳痛阳性，肝浊音界消失，肠鸣音减少，该患者拟诊断为
A急性阑尾炎 B急性胰腺炎 C十二指肠球部溃疡急性穿孔 D十二指肠球部溃疡并发出血E急性胆囊炎
２７、 诊断阑尾炎的重要证据是
A早期上腹痛或脐周痛 B右下腹压痛 C右下腹包块
D右下腹McBurney点右显著而固定的压痛与反跳痛
E早期上腹痛数小时后转为右下腹痛
２８、 上腹中部膨隆，下列哪项应除外
A肝左叶肿大 B胃癌 C胃扩张 D脾肿大 E胰腺肿瘤
２９、 急性胰腺炎的体征除外
A急性面容 B腹膜刺激三联症 C腹部揉面感 D腹部呼吸运动减弱 E压痛、反跳痛
３０、 关于正常人肝大小的叙述，不符合的是
A正常成人的肝一般在肋下触不到
B腹壁松弛的瘦人深吸气右肋下小于1厘米
C腹壁松弛的瘦人在剑突下可触及肝下缘，但小于3厘米
D在肋下触及肝下缘提示肝肿大
E腹上角较锐的瘦高者剑突根部下可达5厘米
选择题答案 CEBCE CDCED BCABA BEABD DEBCC CDDCD