2024年3月16日发(作者：禾顺)
•
658
•
现代中西医结合杂志
Modern
Journal
of
Idtegrated
Traditional
Chineso
and
Western
Medicine
2021
Feb
,
30(6)
米那普仑与舍曲林治疗大学生首发抑郁障碍的研究
田
悦
、，
梁晓亮
、
，
郑
琳
、，
宋
丹
、
，李
伟
、
，
李全兵
、
，
胡晓辉
、
，
马文有
、，
王彩芳
4
(1.
华北理工大学附属开滦精神卫生中心
，
河北唐山
26302
、
；
2i
华北理工大学附属
开滦总医院
，
河北唐山
26302
、
)
［
摘要
］
探讨米那普仑与舍曲林治疗大学生首发抑郁障碍的临床疗效
、安全性
，
优化
选择
2218
年
1
月
一
2222
年
1
月于开滦精神卫生中心就诊的
62
该类患者的药物治疗选择
。
例大学生首发抑郁障碍患者
，
随机将其分为米那普仑组和舍曲林组各
32
例
，2
组分别给予相应药
物口服
，
治疗时间均为
12
周
。
观察
2
组患者治疗
2
周
、
4
周
、
8
周
、
1
周后的汉密尔顿抑郁量表
(HAMD
:评分
、
汉密尔顿焦虑量表
(
HAMA
:评分变化
，
统计比较
2
组临床疗效
、
药物不良反应以及
药物成本-效果比
。
2
组治疗
2
周
、
4
周
、
8
周
、
12
周后
HAMD
和
HAMA
量表评分均明显低
于治疗前
(P
均
<2.25
1
，
但
2
组治疗后同时间点
HAMD
和
HAMA
量表评分比较差异均无统计学意
义
(P
均
>235
)
；
米那普仑组和舍曲林组治疗总有效率分别为
86.6%
(26/32
)
和
82.2%
(24/32
),
2
组比较差异无统计学意义
(
P
>2.05
)
；
米那普仑组和舍曲林组不良反应发生率为
22.
2%
(4/34
)
和
46.6%
(1/34
)
,2
组比较差异有统计学意义
(
P
<2.05
)
。
米那普仑组和舍曲林组成本
-
效果比
分别为
2/5
和
7.3
,
舍曲林单位疗效优于米那普仑
(
P<235
)
。
对于首发抑郁障碍的大学
生患者
，
米那普仑与舍曲林均有较佳的临床治疗效果
，
但米那普仑不良反应少于舍曲林
，
临床应用
更安全
，
而舍曲林达到单位效果比米那普仑所需成本低
，
二者各具优势
，
临床应用中应结合患者的
具体病情及家庭情况做出最佳选择
。
［
关键词
］
米那普仑
；
舍曲林
；
大学生首发抑郁障碍
；
安全性
；
成本-效果分析
da1：
1.3969/j.
issn.
1008
-
8849.
2221
.06.
021
［
中图分类号
］
R749.
4
［
文献标识码
］
B
［
文章编号
］
108
-8849(2221)26
-2658
-25
---------------------
近年来
，
我国大学生因抑郁障碍引发自杀的事
［通信作者
］
梁晓亮
，
E
-
m
a
T
：
80684915@qq
3em
［基金项目
］
河北省卫计委科技推广课题
(
2
K
7
1
3
4
)
件呈不断上涨趋势
，
大学生处于人格完善
、
价值观形
成
、
行为习惯养成的关键阶段
，
心理特征尚未完全成
概况
［
J
］
.
中华物理医学与康复杂志
，
201,38(11)
：
878
-
880.
［
I
］
［
15
］
李琳琳
，
郝世杰
，
王万宏
，
等
i
脊髓损伤后神经源性膀
胱康复治疗的研究进展
［
J
］
.
社区医学杂志
，
2018,1
(11)
68
—
90.
王佳琪
，
刘志顺
，
于金娜
，
等
i
针灸治疗脊髓损伤后神
经源性膀胱功能障碍的系统评价
［
J
］
.
河南中医
,
2018,
3
8(5
)
：
467
-4721
［
1
］
王宇臣
，
宋柏林,丛德毓
i
脊髓损伤后神经源性膀胱尿
潴留的康复治疗现状
［
J
］
.
中国急救医学
，
201,36
(zl)
6
6
-87i
［
II
］
胡丹
，
胡启龙
，
马琳，
等
i
密集针刺膀胱三角区治疗神
经源性膀胱排尿障碍疗效观察
［
J
］
.
中国初级卫生保
［
15
］
韩明亮
i
电针合五苓散治疗脊髓损伤后神经源性膀胱
健
,2014,
3
5(5
)
：
2
4
-66.
［
1
］
刘提
，
杜元濒
，
李晶
i
针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀
功能障碍
［
］
.
中医临床研究
,2015
,9(2
)
：
57
-58.
［
18
］
邹光荣
i
益气行水汤治疗肛肠术后尿潴留的临床观察
［
J/
CD
］
.
临床医药文献电子杂志
,2018,5(6
)
6
0-
711
胱的取穴规律探讨
［
J
］
.
环球中医药
,2013,19(5
):6
04
-
6063
［
1
］
王策
，
朱斌
，
黄萌
i
自拟利肾通瘀汤联合穴位推拿治疗
［
15
］
刘力源
，张建斌，金传阳
，
等
i
华佗夹脊穴的归经探索:
急性脊髓损伤性膀胱功能障碍的临床观察
［
J
］
.
中国
中医急症
，
2018,27(8
)
6459
-
1611
［
20
］
符杨濡
i
猪苓汤加味治疗糖尿病神经源性膀胱的临床
督脉
［
J
］
.
针刺研究
,2018,45(11
)
644
-74
4
［
1
］
刘家庆，
张泓
，
刘桐言
，
等
i
经皮胫神经电刺激治疗神
经源性膀胱功能障碍的系统评价
［
J
］
.
中国康复医学
疗效研究
［
J
］
.
河北中医药学报
,2018,35(6)
64
-26.
杂志
，
2018,35(3)
：
151
-
156
；
394i
［收稿日期
］
2020
-01
-51
现代中西医结合杂志
Modern
Journal
of
Octegrated
Traditional
Chinese
and
Western
Medicine
2021
Feb
,
30(6)
•
659
•
熟
，
由于社会竞争日趋激烈
，
学习任务繁重
，
人际交
往
、
融入社会等多方面的压力接踵而至
，
很容易在该
阶段出现人格特征缺陷
、
承受能力低下
，
甚至表现出
不同程度的抑郁症状
［
1
「
0
］
，
严重影响学业和生活质
量
。
因此
，
大学生抑郁障碍的防治工作受到医学界
乃至社会各界的高度重视
。
5
-
D
色胺再摄取抑制
剂是抗抑郁治疗中的一线药物
，
其中具有代表性的
舍曲林对具有焦虑和失眠的抑郁
、
精神运动性抑郁
、
抑制性抑郁和精神病性抑郁等不同程度
、
不同亚型
的抑郁症均有效果
。
米那普仑属于特异性
5
-
D
色
胺和去甲肾上腺激素再摄取双重抑制剂
，
为一种新
型抗抑郁药
，
《
中国抑郁障碍防治指南
》
将其作为
A
级推荐抗抑郁药物
［
3
「
9
］
。
尽管米那普仑与舍曲林都
具有良好的抗抑郁作用
，
但对大学生抑郁症患者这
一特定人群来说这两类药的治疗效果
、
不良反应情
况以及成本
-
效果谁更具优势尚无定论
。
为此本研
究对米那普仑和舍曲林治疗大学生首发抑郁障碍患
者的疗效
、
安全性及成本-效果进行综合分析比较
,
从而为大学生首发抑郁障碍的治疗提供更具优势
、
更全面的选择和更充分的临床证据
，
现将结果报道
如下
。
1
资料与方法
1.1
纳入标准
①
符合
ICD-10
《
精神与行为障碍
分类
》中抑郁障碍的诊断标准
，
并排除其他重性精
神病
；
②年龄
4
-07
岁的大学生
；
③首次发作且在
来院就诊前未曾应用过抗抑郁剂或锂盐等药物
；
④
近
、个月未罹患感染性疾病
；
⑤患者理解并自愿参
加本次实验
，
签署知情同意书
。
1.2
排除标准①既往有躁狂发作
、
混合发作或快
速循环发作者;②读书期间婚育并正处于妊娠期或
哺乳期者;③有青光眼
、
排尿困难或眼内压增高者
；
④伴心肝肾等重要脏器疾病者
；
⑤近期应用相关药
物治疗者;⑥有严重药物过敏史者
。
1.3
一般资料
选择
201
年
、
月
一
2020
年
、
月于
开滦精神卫生中心就诊的符合纳入
、
排除标准的大
学生首发抑郁障碍患者共
60
例
，
按照随机数字表法
将其分为
2
组
：
米那普仑组
30
例
，
男
1
例
，
女
4
例
；
年龄
4
-24
（
20.4
±1.9
）
岁
；
病程
0
-11
（
5.8
±
0.8
）
个月
；
受教育年限
1-1
（
14.1
±1.5
）
年
；
汉密
尔顿抑郁量表
（
HAMD
量表
）
评分
24
-
42
（
35.53
士
5.
15
）
分
，
汉密尔顿焦虑量表
（
HAMA
量表
）
评分
18
~
31
（
25.63
±3.
67
）
分
;
有精神病家族史者
3
例
。
舍曲林
组
30
例
，
男
4
例
，
女
4
例
；
年龄
4
-25
（
01.
5
±
1.8
）
岁
；
病程
0
-11
（
4.0
±0.8
）
个月
；
受教育年限
10
-
20
（
15.
9
±
1.
7
:年
；
HAMD
量表评分
24
-
43
（
34.
07
±
5.
07
）
分
，
HAMA
量表评分
18
-
33
（
25.43
士
4.51
分
;
有精神病家族史者
、
例
。
2
组患者一般资
料比较差异均无统计学意义
（
Pt
>0.05
）
,
具有可
比性
。
本研究经院伦理委员会审核通过
［
（
204
）
科
教科
（
204-4
）
号
］
。
1.4
治疗方法对照组患者给予盐酸舍曲林片
（
浙江华海药业股份有限公司
，
国药准字
H20080141
1
治疗
，
开始剂量为
50
mg/d
,
后依据患者
病情需要调整至
40
-
200
mg/d
；
观察组患者给予
盐酸米那普仑片
（
上海现代制药股份有限公司
，
国
药准字
H20100052
）
治疗
，
起始剂量为
25
mg/d,
后
依据患者实际病情需要调整至
75
-
100
mg/d
。
0
组
治疗时间均为
4
周
，
在此期间严禁联用其他抗抑郁
剂或心境稳定剂
。
1.
5
观察指标
①采用
HAMD
评分评估
0
组患者
治疗前后的抑郁程度
，
采用
HAMA
评分评估
0
组患
者治疗前后的焦虑程度
，
分数越高表示程度越严重
。
②
2
组患者治疗疗效
。
根据治疗后
HAMD
评分疗效
指数制定疗效评定标准
，
疗效指数
=
（
治疗前
HAMD
评分
-
治疗后
HAMD
评分
）
/
治疗前
HAMD
评分
x
100%
；
疗效指数&
75%
为治愈
；
疗效指数
50%
-74%
为显效
，
疗效指数
25%
-49%
为有效
,
疗效指数
W
24%
为无效
。
总有效率
=
（
治愈例数
+
显
效例数
+
有效例数
）
/
总例数
x40%
。
③
2
组患者
反应发生情况
。
④
2
成
-
效果比
。
根
据治疗期间药物费用计算成本-效果比，
值越小
，
即
获得
、
个单位效果所需要的成本越低
，
药物经济性
越佳
。
对于成本确定本研究暂不考虑其他费用
，
只
将药费作为成本
，
药费按我院
201
年药品零售价
计算
，
即米那普仑
7.95
元
/25
mg,
舍曲林
1.79
元
/
50
mg
。
1.
6
统计学方法
采用
SPSS
25.
0
软件进行数据
分析
。
计数资料以例
（％
）
表示
，
差异比较行卡方检
验;计量资料符合正态分布用均数士标准差
（
±
s
表示
，
差异比较行
t
检验
，
P
<0
-
05
表示差异有统计
学意义
。
2
结
果
2.
1
2
组患者治疗前后
HAMD
和
HAMA
量表评分
比较
2
组治疗
2
周
、
4
周
、
8
周
、
4
周后
HAMD
和
HAMA
量表评分均明显低于治疗前
（
Pt
<0.05
）
,
，
2
后同
间
HAMD
•
660
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Modern
Journal
of
Idtegrated
Traditional
Chineso
and
Western
Medicine
2021
Feb
,
30(6)
HAMA
量表评分比较差异均无统计学意义
（
P
t
>
2.25
）
o
见表
1
表
1
2
M
大学生首发抑郁障碍患者治疗前及治疗
2
周
、
、
周
、
8
周、
1
周后
HAMD
、
HAMA
评分比较
（
x
士
s,
分
）
HAMD
if
分
治疗前
舍曲林组
HAMA
if
分
治疗4
周后
44-24
±5.54
①
治疗/周后
2134
±5.25
①
治疗
5
周后
14-24
±531
①
15.94
±434
①
治疗
14
周
134
±5.04
①
14.54
±5.21
①
治疗前
25.
41
±431
25.51
±1.54
治疗
4
周后
治疗/周后
治疗
5
周后
治疗
1
周
3
3
34.54
±5-54
35.51
±535
15.24
±135
①
14.54
±4.44
①
4-52±135
①
4-
54
±1-14
①
5.14±134
①
834±1•88
①
米那普仑组
25.31
±5.25
①
4.544
1334
±434
①
4353
4.834
1534±435
①
2.215
4.531
11.41
±434
①
1.623
t
2.075
4.535
435
4.485
2-075
4/38
2344
2.824
1.544
P
2.0/4
2.493
431
4354
4345
注
：
①与治疗前
比较
，
P<0.
05
o
2.2
2
组患者临床疗效比较
2
组患者总有效率比
较差异无统计学意义
（
P>2.25
）
。
见表
4
o
表
2
2
M
大学生首发抑郁障碍患者治疗
1
周后
作为抑郁障碍患者中的一类特殊人群
，
发病率亦在
逐年增加
，
严重影响学业及健康
，
相应地给家庭及个
人
，
因
学生抑
碍
亍床疗效比较
组别
舍曲林组
例
（
％
）
无效
5(24.2-
的治疗尤为受社会关注
。
抑郁障碍病因及机制十分复杂
，涉及遗传
、
生物
例
数
30
30
治愈
9
(
3030
)
显效
4(03.
3
)
有
效
2(26•4)
2(26•4)
总
有
效
24(84.2
-
①
25(85.
2
)
化学
、
心理以及社会环境等多种因素
。
Janowsky
等
首先提出单胺类递质及其受体假说
，
认为乙酰胆碱
米那普仑组
10
(
3333
)
2(263
)
/18.
3
)
注
：
①与米那普仑组比
较
,
=0
380,
P
=
0.
488
。
能神经元和肾上腺素能神经元平衡的失调导致了抑
郁症的发生
［
5
］
。
大量研究证实抑郁症患者体内的
2.3
2
组患者不良反应发生情况比较舍曲林组
和米那普仑组不良反应发生率分别为
46.
7%
和
去甲肾上腺素含量明显减少
，
去甲肾上腺素的减少
能够通过反馈调节机制提高突触前膜
a4
受体敏感
22.2%
，
米那普仑组明显低于舍曲林组
（
P<235
）
,
但
2
组均未出现严重的不良反应
。
见表
3
表
5
2
M
大学生首发抑郁障碍患者不良反应
发
〔
生情况比较
组别
性和活性
，
增加腺昔酸环化酶的活性
，
提高细胞内钙
离子浓度
，
进而又反馈抑制去甲肾上腺素的合
(
%
尿潴留
0(5
.
2
)
成
［
4
，
如此恶性循环使抑郁症患者病情日趋恶化
;
抑郁症患者体内
5
-D
色胺的水平含量较低
,5
-
D
例
数
30
30
口干
5(163
)
恶心
4(1.
3
)
0(5
.
2
)
眩晕
3
(
1030
合
计
1(46
.
4
)
①
舍曲
林
那仑
色胺受体自身表达增加，
抑制
5
-
D
色胺的释放与
活性
，
脑内各种生理功能失控
，
引发抑郁症
［
7-
12
］
。
2(63
)
1
(
333
1
(
333
(
2030
注
：
①
与米那普仑组比
较
,
=4.809,P
=
9.928
o
抑
发病
的
关研
假
应
2.4
2
组药物成本
-
效果比
米那普仑组和舍曲
林组治疗
1
周的总药费分别为
2
473
3
元和
626.
2
生了诸多治疗和控制抑郁障碍的方法
。
目前
，
对大
学生抑郁症的治疗包括心理行为干预
、
自控力训练
、
元
,
2
组临床总有效率分别为
86.7%
和
82.2%
，成
抗抑郁症药物治疗等
，
其中以药物治疗应用最为普
本-效果比分别为
28.6
和
7.8,
舍曲林单位疗效优
于米那普仑
（
P<2.25
）
。
遍
，
控制效果认可度最高
。
目前抗抑郁药主要包括
三环类抗抑郁药
、
单胺氧化酶抑制药
、
选择性
5
-
D
3
讨
论
色胺再摄取抑制剂及其他递质机制的新型抗抑郁症
药
4
类
。
但是药物治疗会存在不良反应多、
耐受性
抑郁障碍是指各种原因引起的以显著持久的情
绪低落为主要临床特征的一类心境障碍
，
单次发作
差
、
复发率高
、
有残留症状患者多
、
药品昂贵等问题
,
从而使得一些药物的应用受到一定限制而不能广泛
持续
2
周以上
，
常病程迁延
，
反复发作后大多可缓
解
，
部分有残留症状或转为慢性
，
具有较高的患病
率
、
复发率
。
随着经济高速发展
、
社会竞争日趋激
烈
、
人际关系错综复杂
，
快节奏
、
高压力的现代生活
使得人们尤其是青年大学生的身心健康受到巨大挑
应用于临床
，
或者在应用的过程中逐渐被优势药物
代
。
比如传统的三
类抗抑
、
单
氧化酶抑
制药因相对较强的毒副作用使其应用受到一定限
制
。
因此
，
药物间的对照实验对药物优势以及药物
选择具有重要的提示指导意义
。
然而目前面临的问
题是各种药物的临床应用缺乏大数据
、
多样本
、
多中
战
。
有研究指出抑郁症将成为继冠心病之后的第二
大疾病负担源
［
3
］
。
青年大学生首发抑郁障碍患者
现代中西医结合杂志
Modern
Journal
of
Octegrated
Traditional
Chinese
and
Western
Medicine
2021
Feb
,
30(6)
•
661
•
心的统计和印证
,
选择一种疗效好
、
安全性高的药物
对于抑郁障碍尤其是大学生抑郁的治疗及预后尤为
。
选择性
5
-
径色胺再摄取抑制剂是
80
年代开
发并试用于临床的一类新型抗抑郁药
,
目前临床应
用的以舍曲林、
氟西汀
、
帕罗西汀疗效最为肯定
。
舍
曲林的作用机制主要是通过对神经元突触前膜
5
-
径色胺泵的再摄取进行选择性抑制
,
使得突触间隙
5
-
D
色胺含量升高
,
强化
5
-
D
色胺系统功能
,
从
而达到抗抑郁的作用
［
11
］
，
其可有效减轻患者的抑郁
症状
，
包括烦躁情绪
，
并能减轻持续性的疲劳症状以
及焦虑状态
。
且舍曲林具有在治疗剂量内不抑制自
身代谢
，
药物剂量与浓度呈线性关系
，不良反应少
,
与其他药物很少发生相互作用
，
迄今尚未见配伍禁
忌等优势
。
米那普仑为新型特异性的
5
-
D
色胺和
去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂
,
临床上可用于抑
郁症的急性期治疗和维持期治疗
，
与三环类和选择
性
5
-
D
色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药疗效相
当
［
0
］
,但其无法抑制单胺酶
，
对肾上腺素
d1
胆碱
能及组胺受体几乎无亲和力
，
具有选择性作用
［
4］
。
最新的研究表明
，舍曲林对改善老年抑郁症患
者的抑郁症状效果较佳
，
且安全性良好
［
4-4
］
,但对
大学生首发抑郁患者的疗效
、
安全性等讨论研究较
少
，
缺乏数据参考
，
因此本研究选取该特殊群体展开
深入研究
。
本研究结果显示
，
2
组治疗后
HAMD
和
HAMA
量表评分均明显降低
，
而
2
组治疗后同时间
点
HAMD
和
HAMA
量表评分差异不明显
，
且
2
组治
疗总有效率比较差异无统计学意义
，
提示舍曲林和
米那普仑治疗效果相当
。
在不良反应方面
，
米那普
仑组不良反应发生率明显低于舍曲林组
，
且米那普
仑引起恶心和口干的发生率均较低
，
可能与本研究
样本量相对较少
，
而且集中研究单一地区的人群有
关
，
在以后的研究中可以从增加样本量和考虑多中
心研究等方面着手进一步验证
。
通过进行成本-效
果分析
，
发现舍曲林达到单位治疗效果所需费用要
明显低于米那普仑
，
但是由于米那普仑的不良反应
发生率更低
，
使得两种药物各具优势
。
综上所述
，
单用舍曲林或米那普仑均可明显改
善大学生抑郁症患者的抑郁症状
，
在安全性方面米
那普仑不良反应发生率相对较低
，
但达到单位治疗
效果舍曲林所需的药物成本更低
，
两者暂时无法相
互取代
，
但为患者治疗方案的确定提供了新的参考
,
根据家庭经济情况和患者个人体质情况可以在两种
药物间作出相应取舍
，
当因个人情况对其中一种药
物无法耐受时
，
可选择另一种优势互补的药物予以
代
。
利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突
。
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5
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4
01,31(3
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015
4
1(26
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14
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Use
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Successful
Resolution
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Post-FRCP
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4017
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ply
in
Older
Adults
With
OsteoaUhriis
[
J
]
.
Med
Care
,
2013,56(4
)
：
124
-
151.
•
662
•
现代中西医结合杂志
Modern
Journal
of
Idtegrated
Traditional
Chineso
and
Western
Medicine
2021
Feb
,
30(6)
中医祛风除湿法治疗慢性湿疹疗效及对
血嗜酸性粒细胞和免疫功能的影响
张丽红
，
闫志华
，
方明
，
单海慧
（
苏州大学附属第二医院
，
江苏苏州
41515-
）
［
摘要
］
观察中医祛风除湿法治疗慢性湿疹的效果及对患者血液中嗜酸性粒细胞和
免疫功能的影响
。
将
2218
年
9
月
一
221
年
1
月在苏州大学附属第二医院治疗的
14
例慢
性湿疹患者随机分为对照组和观察组各
6
2
例
，
对照组患者给予临床常规治疗
，
观察组则联
合应用
中医祛风除湿法治疗
，
2
组均治疗
4
周
。
观察比较
2
组患者治疗前后皮损严重评分
、
瘙痒评分、
皮
肤病生活质量指数
（
DLQI
）
评分及血清白细胞介素
-4
（
IL
-4
）
、
-
干扰素
（
ILN-
y
）
、
、
gE
水平
，
评
估
2
组临床疗效
。
治疗后
4
组皮损严重程度评分
、
瘙痒评分及
DLQI
评分均明显下降
（
P
均
＜
2.25
）
，
且观察组各评分均明显低于对照组
（
P
均
＜235
）
；
治疗后
2
组
IL
-4
、、
gE
、
EOS
水平均明显
降低
（
P
均
＜2.25
）
,ILN-
y
水平均明显升高
（
P
均
＜2.25
）
,
观察组各指标变化幅度均明显高于对
照组
（
P
均
＜2.25
）
；
观察组治疗后总有效率明显高于对照组
（
P
＜235
）
；2
组间不良反应发生率比
较差异无统计学意义
（
P
＞2.25
）
。
中医祛风除湿法治疗慢性湿疹疗效确切
，
可明显改善患
者皮损
、
瘙痒程度
，
调节患者免疫功能
，
提高生活质量
，
且安全可靠
。
［
关键词
］
祛风除湿
；
慢性湿疹
；
嗜酸性粒细胞
da1：
1.3969/j.
issn.
1008
-8849.2241.24.224
［
中图分类号
］
R77
8.21
［
文献标识码
］
B
［
文章编号
］
108
-8849
（
2221
）
26
-2662
-24
获得较满意疗效
,
现报道如下
。
1
资料与方法
慢性湿疹是临床皮肤科极为常见病症
，
可发生
于各个年龄段以及身体各个部位
，
多是由急性或亚
急性湿疹反复发作而成
，
病情迁延不愈，
即使能短期
1.1
一般资料选取上述时期在我院治疗的
124
例慢性湿疹患者
，
所有患者均符合
《
湿疹诊疗指
控制症状也极易反复
，
很难完全治愈
。
慢性湿疹常
累及表皮和真皮
，
以瘙痒
、皮肤破损为主要表现
，
甚
至出现剧痒
，
给患者正常生活带来严重不良影
南
》
3
关于慢性湿疹诊断标准
，
中医诊断则参考
《
中
药新药临床研究指导原则
》
⑷并辨证为血虚风燥夹
湿证;患者年龄
＞1
岁
；
此前
1
个月无本病相关药
响
［
1
］
。
湿疹病因目前尚不明确
，
但大多认为其发生
与免疫功能异常以及外界不良刺激诱发有关
，
有研
究发现慢性湿疹患者血液中嗜酸性粒细胞
（
EOS
）
、
物治疗史;无研究禁忌证
；
依从性好
；
患者知情同意
研究
，
签署知情同意书
。
排除有语言
、
认知功能障
碍
，
不能有效沟通者
；
嗜烟酒者
；
心肝脑肾等功能异
常者;有较严重系统性疾病者
；
恶性肿瘤
、
严重感染
IgE
等显著增高
，
这也说明了免疫机制在慢性湿疹
病变发展过程中发挥着重要作用
［
4
］
。
临床对于慢
性湿疹的治疗多是药物对症治疗
，
但效果不佳
。
随
着中医药研究的发展
，
发现中医药在治疗慢性湿疹
方面具有独特优势
。
2218
年
9
月
一
221
年
1
月我
者
；
过敏体质者
。
随机分为对照组和观察组各
44
例
，
其中对照组男
34
例
，
女
32
例
；
年龄
41
-
44
（
45.3
±4.0
）
岁
；病程
（
3.2
±2.4
）
年
（
7
周
~9
年
）
；
皮损主要部位
：
头面颈部
18
例
，
四肢
21
例
，
躯干部
院将中医祛风除湿法应用于慢性湿疹治疗过程中
，
［
1
］
杜扬
，邱昌建，
李诗逸
i
度洛西汀与舍曲林治疗中国老
与安全性比较
［
J
］
.
中国
民
康医学
，
2020,32
（
2
）
：
77
-
79.
年抑郁症患者的疗效与安全性的
Meta
分析
［
J
］
.
中国
新药与临床杂志
,2018,37
（
6
）
：
351
-3571
［
15
］
钱蕾
i
度洛西汀与舍
曲
林对老年抑郁症的治疗效果比
［
15
］
李真
，
田丹
i
分析度洛西汀
、
舍曲林对老年抑郁症的治
疗有效性
、
安全性
［
J/CD
］
i
临床医药文献电子杂志
,
2019,2
（
22
）
：
4&
较
［
J
］
.
医药前沿
，
201,9
（
28
）
638
-1391
［
1
］
石雅娟
i
度洛西汀
、
舍曲林治疗老年抑郁症的有效性
［收稿日期
］
2020
-05
-17
2024年3月16日发(作者：禾顺)
•
658
•
现代中西医结合杂志
Modern
Journal
of
Idtegrated
Traditional
Chineso
and
Western
Medicine
2021
Feb
,
30(6)
米那普仑与舍曲林治疗大学生首发抑郁障碍的研究
田
悦
、，
梁晓亮
、
，
郑
琳
、，
宋
丹
、
，李
伟
、
，
李全兵
、
，
胡晓辉
、
，
马文有
、，
王彩芳
4
(1.
华北理工大学附属开滦精神卫生中心
，
河北唐山
26302
、
；
2i
华北理工大学附属
开滦总医院
，
河北唐山
26302
、
)
［
摘要
］
探讨米那普仑与舍曲林治疗大学生首发抑郁障碍的临床疗效
、安全性
，
优化
选择
2218
年
1
月
一
2222
年
1
月于开滦精神卫生中心就诊的
62
该类患者的药物治疗选择
。
例大学生首发抑郁障碍患者
，
随机将其分为米那普仑组和舍曲林组各
32
例
，2
组分别给予相应药
物口服
，
治疗时间均为
12
周
。
观察
2
组患者治疗
2
周
、
4
周
、
8
周
、
1
周后的汉密尔顿抑郁量表
(HAMD
:评分
、
汉密尔顿焦虑量表
(
HAMA
:评分变化
，
统计比较
2
组临床疗效
、
药物不良反应以及
药物成本-效果比
。
2
组治疗
2
周
、
4
周
、
8
周
、
12
周后
HAMD
和
HAMA
量表评分均明显低
于治疗前
(P
均
<2.25
1
，
但
2
组治疗后同时间点
HAMD
和
HAMA
量表评分比较差异均无统计学意
义
(P
均
>235
)
；
米那普仑组和舍曲林组治疗总有效率分别为
86.6%
(26/32
)
和
82.2%
(24/32
),
2
组比较差异无统计学意义
(
P
>2.05
)
；
米那普仑组和舍曲林组不良反应发生率为
22.
2%
(4/34
)
和
46.6%
(1/34
)
,2
组比较差异有统计学意义
(
P
<2.05
)
。
米那普仑组和舍曲林组成本
-
效果比
分别为
2/5
和
7.3
,
舍曲林单位疗效优于米那普仑
(
P<235
)
。
对于首发抑郁障碍的大学
生患者
，
米那普仑与舍曲林均有较佳的临床治疗效果
，
但米那普仑不良反应少于舍曲林
，
临床应用
更安全
，
而舍曲林达到单位效果比米那普仑所需成本低
，
二者各具优势
，
临床应用中应结合患者的
具体病情及家庭情况做出最佳选择
。
［
关键词
］
米那普仑
；
舍曲林
；
大学生首发抑郁障碍
；
安全性
；
成本-效果分析
da1：
1.3969/j.
issn.
1008
-
8849.
2221
.06.
021
［
中图分类号
］
R749.
4
［
文献标识码
］
B
［
文章编号
］
108
-8849(2221)26
-2658
-25
---------------------
近年来
，
我国大学生因抑郁障碍引发自杀的事
［通信作者
］
梁晓亮
，
E
-
m
a
T
：
80684915@qq
3em
［基金项目
］
河北省卫计委科技推广课题
(
2
K
7
1
3
4
)
件呈不断上涨趋势
，
大学生处于人格完善
、
价值观形
成
、
行为习惯养成的关键阶段
，
心理特征尚未完全成
概况
［
J
］
.
中华物理医学与康复杂志
，
201,38(11)
：
878
-
880.
［
I
］
［
15
］
李琳琳
，
郝世杰
，
王万宏
，
等
i
脊髓损伤后神经源性膀
胱康复治疗的研究进展
［
J
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2018,1
(11)
68
—
90.
王佳琪
，
刘志顺
，
于金娜
，
等
i
针灸治疗脊髓损伤后神
经源性膀胱功能障碍的系统评价
［
J
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河南中医
,
2018,
3
8(5
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467
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1
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宋柏林,丛德毓
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脊髓损伤后神经源性膀胱尿
潴留的康复治疗现状
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(zl)
6
6
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II
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胡丹
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胡启龙
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马琳，
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密集针刺膀胱三角区治疗神
经源性膀胱排尿障碍疗效观察
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韩明亮
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电针合五苓散治疗脊髓损伤后神经源性膀胱
健
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3
5(5
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2
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刘提
，
杜元濒
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李晶
i
针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀
功能障碍
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18
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邹光荣
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0-
711
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王策
，
朱斌
，
黄萌
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自拟利肾通瘀汤联合穴位推拿治疗
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刘力源
，张建斌，金传阳
，
等
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华佗夹脊穴的归经探索:
急性脊髓损伤性膀胱功能障碍的临床观察
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J
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.
中国
中医急症
，
2018,27(8
)
6459
-
1611
［
20
］
符杨濡
i
猪苓汤加味治疗糖尿病神经源性膀胱的临床
督脉
［
J
］
.
针刺研究
,2018,45(11
)
644
-74
4
［
1
］
刘家庆，
张泓
，
刘桐言
，
等
i
经皮胫神经电刺激治疗神
经源性膀胱功能障碍的系统评价
［
J
］
.
中国康复医学
疗效研究
［
J
］
.
河北中医药学报
,2018,35(6)
64
-26.
杂志
，
2018,35(3)
：
151
-
156
；
394i
［收稿日期
］
2020
-01
-51
现代中西医结合杂志
Modern
Journal
of
Octegrated
Traditional
Chinese
and
Western
Medicine
2021
Feb
,
30(6)
•
659
•
熟
，
由于社会竞争日趋激烈
，
学习任务繁重
，
人际交
往
、
融入社会等多方面的压力接踵而至
，
很容易在该
阶段出现人格特征缺陷
、
承受能力低下
，
甚至表现出
不同程度的抑郁症状
［
1
「
0
］
，
严重影响学业和生活质
量
。
因此
，
大学生抑郁障碍的防治工作受到医学界
乃至社会各界的高度重视
。
5
-
D
色胺再摄取抑制
剂是抗抑郁治疗中的一线药物
，
其中具有代表性的
舍曲林对具有焦虑和失眠的抑郁
、
精神运动性抑郁
、
抑制性抑郁和精神病性抑郁等不同程度
、
不同亚型
的抑郁症均有效果
。
米那普仑属于特异性
5
-
D
色
胺和去甲肾上腺激素再摄取双重抑制剂
，
为一种新
型抗抑郁药
，
《
中国抑郁障碍防治指南
》
将其作为
A
级推荐抗抑郁药物
［
3
「
9
］
。
尽管米那普仑与舍曲林都
具有良好的抗抑郁作用
，
但对大学生抑郁症患者这
一特定人群来说这两类药的治疗效果
、
不良反应情
况以及成本
-
效果谁更具优势尚无定论
。
为此本研
究对米那普仑和舍曲林治疗大学生首发抑郁障碍患
者的疗效
、
安全性及成本-效果进行综合分析比较
,
从而为大学生首发抑郁障碍的治疗提供更具优势
、
更全面的选择和更充分的临床证据
，
现将结果报道
如下
。
1
资料与方法
1.1
纳入标准
①
符合
ICD-10
《
精神与行为障碍
分类
》中抑郁障碍的诊断标准
，
并排除其他重性精
神病
；
②年龄
4
-07
岁的大学生
；
③首次发作且在
来院就诊前未曾应用过抗抑郁剂或锂盐等药物
；
④
近
、个月未罹患感染性疾病
；
⑤患者理解并自愿参
加本次实验
，
签署知情同意书
。
1.2
排除标准①既往有躁狂发作
、
混合发作或快
速循环发作者;②读书期间婚育并正处于妊娠期或
哺乳期者;③有青光眼
、
排尿困难或眼内压增高者
；
④伴心肝肾等重要脏器疾病者
；
⑤近期应用相关药
物治疗者;⑥有严重药物过敏史者
。
1.3
一般资料
选择
201
年
、
月
一
2020
年
、
月于
开滦精神卫生中心就诊的符合纳入
、
排除标准的大
学生首发抑郁障碍患者共
60
例
，
按照随机数字表法
将其分为
2
组
：
米那普仑组
30
例
，
男
1
例
，
女
4
例
；
年龄
4
-24
（
20.4
±1.9
）
岁
；
病程
0
-11
（
5.8
±
0.8
）
个月
；
受教育年限
1-1
（
14.1
±1.5
）
年
；
汉密
尔顿抑郁量表
（
HAMD
量表
）
评分
24
-
42
（
35.53
士
5.
15
）
分
，
汉密尔顿焦虑量表
（
HAMA
量表
）
评分
18
~
31
（
25.63
±3.
67
）
分
;
有精神病家族史者
3
例
。
舍曲林
组
30
例
，
男
4
例
，
女
4
例
；
年龄
4
-25
（
01.
5
±
1.8
）
岁
；
病程
0
-11
（
4.0
±0.8
）
个月
；
受教育年限
10
-
20
（
15.
9
±
1.
7
:年
；
HAMD
量表评分
24
-
43
（
34.
07
±
5.
07
）
分
，
HAMA
量表评分
18
-
33
（
25.43
士
4.51
分
;
有精神病家族史者
、
例
。
2
组患者一般资
料比较差异均无统计学意义
（
Pt
>0.05
）
,
具有可
比性
。
本研究经院伦理委员会审核通过
［
（
204
）
科
教科
（
204-4
）
号
］
。
1.4
治疗方法对照组患者给予盐酸舍曲林片
（
浙江华海药业股份有限公司
，
国药准字
H20080141
1
治疗
，
开始剂量为
50
mg/d
,
后依据患者
病情需要调整至
40
-
200
mg/d
；
观察组患者给予
盐酸米那普仑片
（
上海现代制药股份有限公司
，
国
药准字
H20100052
）
治疗
，
起始剂量为
25
mg/d,
后
依据患者实际病情需要调整至
75
-
100
mg/d
。
0
组
治疗时间均为
4
周
，
在此期间严禁联用其他抗抑郁
剂或心境稳定剂
。
1.
5
观察指标
①采用
HAMD
评分评估
0
组患者
治疗前后的抑郁程度
，
采用
HAMA
评分评估
0
组患
者治疗前后的焦虑程度
，
分数越高表示程度越严重
。
②
2
组患者治疗疗效
。
根据治疗后
HAMD
评分疗效
指数制定疗效评定标准
，
疗效指数
=
（
治疗前
HAMD
评分
-
治疗后
HAMD
评分
）
/
治疗前
HAMD
评分
x
100%
；
疗效指数&
75%
为治愈
；
疗效指数
50%
-74%
为显效
，
疗效指数
25%
-49%
为有效
,
疗效指数
W
24%
为无效
。
总有效率
=
（
治愈例数
+
显
效例数
+
有效例数
）
/
总例数
x40%
。
③
2
组患者
反应发生情况
。
④
2
成
-
效果比
。
根
据治疗期间药物费用计算成本-效果比，
值越小
，
即
获得
、
个单位效果所需要的成本越低
，
药物经济性
越佳
。
对于成本确定本研究暂不考虑其他费用
，
只
将药费作为成本
，
药费按我院
201
年药品零售价
计算
，
即米那普仑
7.95
元
/25
mg,
舍曲林
1.79
元
/
50
mg
。
1.
6
统计学方法
采用
SPSS
25.
0
软件进行数据
分析
。
计数资料以例
（％
）
表示
，
差异比较行卡方检
验;计量资料符合正态分布用均数士标准差
（
±
s
表示
，
差异比较行
t
检验
，
P
<0
-
05
表示差异有统计
学意义
。
2
结
果
2.
1
2
组患者治疗前后
HAMD
和
HAMA
量表评分
比较
2
组治疗
2
周
、
4
周
、
8
周
、
4
周后
HAMD
和
HAMA
量表评分均明显低于治疗前
（
Pt
<0.05
）
,
，
2
后同
间
HAMD
•
660
•
现代中西医结合杂志
Modern
Journal
of
Idtegrated
Traditional
Chineso
and
Western
Medicine
2021
Feb
,
30(6)
HAMA
量表评分比较差异均无统计学意义
（
P
t
>
2.25
）
o
见表
1
表
1
2
M
大学生首发抑郁障碍患者治疗前及治疗
2
周
、
、
周
、
8
周、
1
周后
HAMD
、
HAMA
评分比较
（
x
士
s,
分
）
HAMD
if
分
治疗前
舍曲林组
HAMA
if
分
治疗4
周后
44-24
±5.54
①
治疗/周后
2134
±5.25
①
治疗
5
周后
14-24
±531
①
15.94
±434
①
治疗
14
周
134
±5.04
①
14.54
±5.21
①
治疗前
25.
41
±431
25.51
±1.54
治疗
4
周后
治疗/周后
治疗
5
周后
治疗
1
周
3
3
34.54
±5-54
35.51
±535
15.24
±135
①
14.54
±4.44
①
4-52±135
①
4-
54
±1-14
①
5.14±134
①
834±1•88
①
米那普仑组
25.31
±5.25
①
4.544
1334
±434
①
4353
4.834
1534±435
①
2.215
4.531
11.41
±434
①
1.623
t
2.075
4.535
435
4.485
2-075
4/38
2344
2.824
1.544
P
2.0/4
2.493
431
4354
4345
注
：
①与治疗前
比较
，
P<0.
05
o
2.2
2
组患者临床疗效比较
2
组患者总有效率比
较差异无统计学意义
（
P>2.25
）
。
见表
4
o
表
2
2
M
大学生首发抑郁障碍患者治疗
1
周后
作为抑郁障碍患者中的一类特殊人群
，
发病率亦在
逐年增加
，
严重影响学业及健康
，
相应地给家庭及个
人
，
因
学生抑
碍
亍床疗效比较
组别
舍曲林组
例
（
％
）
无效
5(24.2-
的治疗尤为受社会关注
。
抑郁障碍病因及机制十分复杂
，涉及遗传
、
生物
例
数
30
30
治愈
9
(
3030
)
显效
4(03.
3
)
有
效
2(26•4)
2(26•4)
总
有
效
24(84.2
-
①
25(85.
2
)
化学
、
心理以及社会环境等多种因素
。
Janowsky
等
首先提出单胺类递质及其受体假说
，
认为乙酰胆碱
米那普仑组
10
(
3333
)
2(263
)
/18.
3
)
注
：
①与米那普仑组比
较
,
=0
380,
P
=
0.
488
。
能神经元和肾上腺素能神经元平衡的失调导致了抑
郁症的发生
［
5
］
。
大量研究证实抑郁症患者体内的
2.3
2
组患者不良反应发生情况比较舍曲林组
和米那普仑组不良反应发生率分别为
46.
7%
和
去甲肾上腺素含量明显减少
，
去甲肾上腺素的减少
能够通过反馈调节机制提高突触前膜
a4
受体敏感
22.2%
，
米那普仑组明显低于舍曲林组
（
P<235
）
,
但
2
组均未出现严重的不良反应
。
见表
3
表
5
2
M
大学生首发抑郁障碍患者不良反应
发
〔
生情况比较
组别
性和活性
，
增加腺昔酸环化酶的活性
，
提高细胞内钙
离子浓度
，
进而又反馈抑制去甲肾上腺素的合
(
%
尿潴留
0(5
.
2
)
成
［
4
，
如此恶性循环使抑郁症患者病情日趋恶化
;
抑郁症患者体内
5
-D
色胺的水平含量较低
,5
-
D
例
数
30
30
口干
5(163
)
恶心
4(1.
3
)
0(5
.
2
)
眩晕
3
(
1030
合
计
1(46
.
4
)
①
舍曲
林
那仑
色胺受体自身表达增加，
抑制
5
-
D
色胺的释放与
活性
，
脑内各种生理功能失控
，
引发抑郁症
［
7-
12
］
。
2(63
)
1
(
333
1
(
333
(
2030
注
：
①
与米那普仑组比
较
,
=4.809,P
=
9.928
o
抑
发病
的
关研
假
应
2.4
2
组药物成本
-
效果比
米那普仑组和舍曲
林组治疗
1
周的总药费分别为
2
473
3
元和
626.
2
生了诸多治疗和控制抑郁障碍的方法
。
目前
，
对大
学生抑郁症的治疗包括心理行为干预
、
自控力训练
、
元
,
2
组临床总有效率分别为
86.7%
和
82.2%
，成
抗抑郁症药物治疗等
，
其中以药物治疗应用最为普
本-效果比分别为
28.6
和
7.8,
舍曲林单位疗效优
于米那普仑
（
P<2.25
）
。
遍
，
控制效果认可度最高
。
目前抗抑郁药主要包括
三环类抗抑郁药
、
单胺氧化酶抑制药
、
选择性
5
-
D
3
讨
论
色胺再摄取抑制剂及其他递质机制的新型抗抑郁症
药
4
类
。
但是药物治疗会存在不良反应多、
耐受性
抑郁障碍是指各种原因引起的以显著持久的情
绪低落为主要临床特征的一类心境障碍
，
单次发作
差
、
复发率高
、
有残留症状患者多
、
药品昂贵等问题
,
从而使得一些药物的应用受到一定限制而不能广泛
持续
2
周以上
，
常病程迁延
，
反复发作后大多可缓
解
，
部分有残留症状或转为慢性
，
具有较高的患病
率
、
复发率
。
随着经济高速发展
、
社会竞争日趋激
烈
、
人际关系错综复杂
，
快节奏
、
高压力的现代生活
使得人们尤其是青年大学生的身心健康受到巨大挑
应用于临床
，
或者在应用的过程中逐渐被优势药物
代
。
比如传统的三
类抗抑
、
单
氧化酶抑
制药因相对较强的毒副作用使其应用受到一定限
制
。
因此
，
药物间的对照实验对药物优势以及药物
选择具有重要的提示指导意义
。
然而目前面临的问
题是各种药物的临床应用缺乏大数据
、
多样本
、
多中
战
。
有研究指出抑郁症将成为继冠心病之后的第二
大疾病负担源
［
3
］
。
青年大学生首发抑郁障碍患者
现代中西医结合杂志
Modern
Journal
of
Octegrated
Traditional
Chinese
and
Western
Medicine
2021
Feb
,
30(6)
•
661
•
心的统计和印证
,
选择一种疗效好
、
安全性高的药物
对于抑郁障碍尤其是大学生抑郁的治疗及预后尤为
。
选择性
5
-
径色胺再摄取抑制剂是
80
年代开
发并试用于临床的一类新型抗抑郁药
,
目前临床应
用的以舍曲林、
氟西汀
、
帕罗西汀疗效最为肯定
。
舍
曲林的作用机制主要是通过对神经元突触前膜
5
-
径色胺泵的再摄取进行选择性抑制
,
使得突触间隙
5
-
D
色胺含量升高
,
强化
5
-
D
色胺系统功能
,
从
而达到抗抑郁的作用
［
11
］
，
其可有效减轻患者的抑郁
症状
，
包括烦躁情绪
，
并能减轻持续性的疲劳症状以
及焦虑状态
。
且舍曲林具有在治疗剂量内不抑制自
身代谢
，
药物剂量与浓度呈线性关系
，不良反应少
,
与其他药物很少发生相互作用
，
迄今尚未见配伍禁
忌等优势
。
米那普仑为新型特异性的
5
-
D
色胺和
去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂
,
临床上可用于抑
郁症的急性期治疗和维持期治疗
，
与三环类和选择
性
5
-
D
色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药疗效相
当
［
0
］
,但其无法抑制单胺酶
，
对肾上腺素
d1
胆碱
能及组胺受体几乎无亲和力
，
具有选择性作用
［
4］
。
最新的研究表明
，舍曲林对改善老年抑郁症患
者的抑郁症状效果较佳
，
且安全性良好
［
4-4
］
,但对
大学生首发抑郁患者的疗效
、
安全性等讨论研究较
少
，
缺乏数据参考
，
因此本研究选取该特殊群体展开
深入研究
。
本研究结果显示
，
2
组治疗后
HAMD
和
HAMA
量表评分均明显降低
，
而
2
组治疗后同时间
点
HAMD
和
HAMA
量表评分差异不明显
，
且
2
组治
疗总有效率比较差异无统计学意义
，
提示舍曲林和
米那普仑治疗效果相当
。
在不良反应方面
，
米那普
仑组不良反应发生率明显低于舍曲林组
，
且米那普
仑引起恶心和口干的发生率均较低
，
可能与本研究
样本量相对较少
，
而且集中研究单一地区的人群有
关
，
在以后的研究中可以从增加样本量和考虑多中
心研究等方面着手进一步验证
。
通过进行成本-效
果分析
，
发现舍曲林达到单位治疗效果所需费用要
明显低于米那普仑
，
但是由于米那普仑的不良反应
发生率更低
，
使得两种药物各具优势
。
综上所述
，
单用舍曲林或米那普仑均可明显改
善大学生抑郁症患者的抑郁症状
，
在安全性方面米
那普仑不良反应发生率相对较低
，
但达到单位治疗
效果舍曲林所需的药物成本更低
，
两者暂时无法相
互取代
，
但为患者治疗方案的确定提供了新的参考
,
根据家庭经济情况和患者个人体质情况可以在两种
药物间作出相应取舍
，
当因个人情况对其中一种药
物无法耐受时
，
可选择另一种优势互补的药物予以
代
。
利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突
。
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662
•
现代中西医结合杂志
Modern
Journal
of
Idtegrated
Traditional
Chineso
and
Western
Medicine
2021
Feb
,
30(6)
中医祛风除湿法治疗慢性湿疹疗效及对
血嗜酸性粒细胞和免疫功能的影响
张丽红
，
闫志华
，
方明
，
单海慧
（
苏州大学附属第二医院
，
江苏苏州
41515-
）
［
摘要
］
观察中医祛风除湿法治疗慢性湿疹的效果及对患者血液中嗜酸性粒细胞和
免疫功能的影响
。
将
2218
年
9
月
一
221
年
1
月在苏州大学附属第二医院治疗的
14
例慢
性湿疹患者随机分为对照组和观察组各
6
2
例
，
对照组患者给予临床常规治疗
，
观察组则联
合应用
中医祛风除湿法治疗
，
2
组均治疗
4
周
。
观察比较
2
组患者治疗前后皮损严重评分
、
瘙痒评分、
皮
肤病生活质量指数
（
DLQI
）
评分及血清白细胞介素
-4
（
IL
-4
）
、
-
干扰素
（
ILN-
y
）
、
、
gE
水平
，
评
估
2
组临床疗效
。
治疗后
4
组皮损严重程度评分
、
瘙痒评分及
DLQI
评分均明显下降
（
P
均
＜
2.25
）
，
且观察组各评分均明显低于对照组
（
P
均
＜235
）
；
治疗后
2
组
IL
-4
、、
gE
、
EOS
水平均明显
降低
（
P
均
＜2.25
）
,ILN-
y
水平均明显升高
（
P
均
＜2.25
）
,
观察组各指标变化幅度均明显高于对
照组
（
P
均
＜2.25
）
；
观察组治疗后总有效率明显高于对照组
（
P
＜235
）
；2
组间不良反应发生率比
较差异无统计学意义
（
P
＞2.25
）
。
中医祛风除湿法治疗慢性湿疹疗效确切
，
可明显改善患
者皮损
、
瘙痒程度
，
调节患者免疫功能
，
提高生活质量
，
且安全可靠
。
［
关键词
］
祛风除湿
；
慢性湿疹
；
嗜酸性粒细胞
da1：
1.3969/j.
issn.
1008
-8849.2241.24.224
［
中图分类号
］
R77
8.21
［
文献标识码
］
B
［
文章编号
］
108
-8849
（
2221
）
26
-2662
-24
获得较满意疗效
,
现报道如下
。
1
资料与方法
慢性湿疹是临床皮肤科极为常见病症
，
可发生
于各个年龄段以及身体各个部位
，
多是由急性或亚
急性湿疹反复发作而成
，
病情迁延不愈，
即使能短期
1.1
一般资料选取上述时期在我院治疗的
124
例慢性湿疹患者
，
所有患者均符合
《
湿疹诊疗指
控制症状也极易反复
，
很难完全治愈
。
慢性湿疹常
累及表皮和真皮
，
以瘙痒
、皮肤破损为主要表现
，
甚
至出现剧痒
，
给患者正常生活带来严重不良影
南
》
3
关于慢性湿疹诊断标准
，
中医诊断则参考
《
中
药新药临床研究指导原则
》
⑷并辨证为血虚风燥夹
湿证;患者年龄
＞1
岁
；
此前
1
个月无本病相关药
响
［
1
］
。
湿疹病因目前尚不明确
，
但大多认为其发生
与免疫功能异常以及外界不良刺激诱发有关
，
有研
究发现慢性湿疹患者血液中嗜酸性粒细胞
（
EOS
）
、
物治疗史;无研究禁忌证
；
依从性好
；
患者知情同意
研究
，
签署知情同意书
。
排除有语言
、
认知功能障
碍
，
不能有效沟通者
；
嗜烟酒者
；
心肝脑肾等功能异
常者;有较严重系统性疾病者
；
恶性肿瘤
、
严重感染
IgE
等显著增高
，
这也说明了免疫机制在慢性湿疹
病变发展过程中发挥着重要作用
［
4
］
。
临床对于慢
性湿疹的治疗多是药物对症治疗
，
但效果不佳
。
随
着中医药研究的发展
，
发现中医药在治疗慢性湿疹
方面具有独特优势
。
2218
年
9
月
一
221
年
1
月我
者
；
过敏体质者
。
随机分为对照组和观察组各
44
例
，
其中对照组男
34
例
，
女
32
例
；
年龄
41
-
44
（
45.3
±4.0
）
岁
；病程
（
3.2
±2.4
）
年
（
7
周
~9
年
）
；
皮损主要部位
：
头面颈部
18
例
，
四肢
21
例
，
躯干部
院将中医祛风除湿法应用于慢性湿疹治疗过程中
，
［
1
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杜扬
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钱蕾
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林对老年抑郁症的治疗效果比
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李真
，
田丹
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分析度洛西汀
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舍曲林对老年抑郁症的治
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安全性
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J/CD
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4&
较
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201,9
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638
-1391
［
1
］
石雅娟
i
度洛西汀
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舍曲林治疗老年抑郁症的有效性
［收稿日期
］
2020
-05
-17