2024年3月22日发(作者：陀萱彤)
补钾≠补氯化钾：胃肠外营养补钾问答
低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、
排便的患者，如胃肠手术后病人、癌症晚期不能进食病人，这些病人常需经胃肠
外营养补钾。
1. 不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少？
大概是3g/天的钾，注意不是3g氯化钾！内科学第6版P849，成人每日需钾3-4g
（75 -100mmol ）。
2. 正常人每日需要补充3g（75 mmol ）的钾的由来？
尿液中钾主要是集合管和远曲小管主动分泌的，正常情况下机体内摄入和排除的
钾保持动态平衡，体内钾代谢特点是多吃多排，少吃少排，不吃也要排除一部分，
故临床上为了维持钾的平衡，应对不能进食的人补钾。
肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收，而尿中的钾主要是远端肾小管再分泌
的，肾脏无有效的保钾能力，即使不摄入钾每日仍要排钾30-50mmol。
肾脏每日固定的排钾量，加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75 mmol。
3. 补钾和补氯化钾是一回事吗？
氯化钾，枸橼酸钾，醋酸钾，谷氨酸钾，门冬氨酸钾镁都可以在临床用于补钾。
但由于氯化钾较便宜，副作用少，兼顾补氯，故临床最为常用，所以补钾不等于
不氯化钾。
K的分子量39，KCl的分子量74.5。100mmol的钾和100mmol的氯化钾所含的K
一样都是3.9克。但1g的钾和1g的氯化钾所含的钾不一样（1g的氯化钾含钾
0.53g）
临床上补钾应以国际单位制换算缺钾75mmol（3g）。如果用氯化钾来补是75×
74.5=5589mg=5.6g（简单记忆大概是缺钾克数目乘以2），如果用醋酸钾来补大
概是7g，如果用枸橼酸钾来补大概是8g，如果用谷氨酸钾来补大概是17g。
查阅外科系统补钾医嘱常规胃肠外营养一日补氯化钾10ml×6支，有时在1920ml
装卡文基础上加10ml氯化钾3支（卡文约含氯化钾2.4g）。
小结：正常人每日生理一般钾需要量3g（75 mmol ），用氯化钾来补大概要10%
KCl 60ml，补钾和补氯化钾不是一回事。
4. 低钾血症补钾3、6、9 指的是钾还是氯化钾？
是指KCl（氯化钾），见内科学第6版 P850。
轻度缺钾，血清钾3.0-3.5mmol/L,需补钾100mmol（相当于氯化钾8g），注意
100mmol钾是3.9g，如果用氯化钾补大概要8g，可见补钾和补氯化钾不是一回
事。
中度缺钾，血清钾2.5-3.0mmol/L,需补钾300mmol（相当于氯化钾24g）。
重度缺钾，血清钾2.0-2.5mmol/L,需补钾500mmol（相当于氯化钾40g）。
需要注意的是这些钾不是一天补足的，要分3-4天补足，所以临床上有补钾3,6,9
的学说，指的是轻度缺钾一天额外补充氯化钾3g，中度缺钾一天额外补充氯化
钾6g，重度缺钾一天额外补充氯化钾9g。
如果病人不能吃还要记得加上每日生理补钾量即加上氯化钾6g，如果能吃，但
吃的不够，酌情加生理量。补钾原则尽量口服，见尿补钾。
5.静脉补钾浓度0.3%,指的是氯化钾的浓度还是钾的浓度？
指的是KCl（氯化钾）的浓度。
外科学第五版P17页有，每1000ml的液体含钾不宜超过40mmol/L，即1000ml
液体加氯化钾不宜超过3g。
验证一下40mmol乘以氯化钾的分子量74.5等于3g氯化钾，所以1000ml的液体
氯化钾不能超过3g，是长期共识，完全正确，一般静滴补钾浓度我们不要去越
过这个雷池。
这个理论的意义在于高浓度的钾离子可以引起心跳骤停，由常规静滴速度不可能
很快0.3%氯化钾是在偱证医学中摸索的安全浓度。
但近年来由于微量泵补钾的出现，规定补钾浓度出现了瓶颈，实际上引起心跳骤
停主要决定因素是单位时间流经心脏钾离子浓度，因此对单位时间补钾总量的控
制是更加科学的，第13版实用内科学不再规定补钾浓度上限，而对补钾速度做
出严格限制。
第13版实用内科学P990静脉内补钾通常不超过10-20mmol/h,若超过10mmol/h，
需进行心电监护，也就是说每小时补氯化钾0.75g需要心电监护。每小时补氯化
钾极量3g。
6.静脉补钾方法推荐
第一级 初出茅庐
2024年3月22日发(作者：陀萱彤)
补钾≠补氯化钾：胃肠外营养补钾问答
低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、
排便的患者，如胃肠手术后病人、癌症晚期不能进食病人，这些病人常需经胃肠
外营养补钾。
1. 不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少？
大概是3g/天的钾，注意不是3g氯化钾！内科学第6版P849，成人每日需钾3-4g
（75 -100mmol ）。
2. 正常人每日需要补充3g（75 mmol ）的钾的由来？
尿液中钾主要是集合管和远曲小管主动分泌的，正常情况下机体内摄入和排除的
钾保持动态平衡，体内钾代谢特点是多吃多排，少吃少排，不吃也要排除一部分，
故临床上为了维持钾的平衡，应对不能进食的人补钾。
肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收，而尿中的钾主要是远端肾小管再分泌
的，肾脏无有效的保钾能力，即使不摄入钾每日仍要排钾30-50mmol。
肾脏每日固定的排钾量，加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75 mmol。
3. 补钾和补氯化钾是一回事吗？
氯化钾，枸橼酸钾，醋酸钾，谷氨酸钾，门冬氨酸钾镁都可以在临床用于补钾。
但由于氯化钾较便宜，副作用少，兼顾补氯，故临床最为常用，所以补钾不等于
不氯化钾。
K的分子量39，KCl的分子量74.5。100mmol的钾和100mmol的氯化钾所含的K
一样都是3.9克。但1g的钾和1g的氯化钾所含的钾不一样（1g的氯化钾含钾
0.53g）
临床上补钾应以国际单位制换算缺钾75mmol（3g）。如果用氯化钾来补是75×
74.5=5589mg=5.6g（简单记忆大概是缺钾克数目乘以2），如果用醋酸钾来补大
概是7g，如果用枸橼酸钾来补大概是8g，如果用谷氨酸钾来补大概是17g。
查阅外科系统补钾医嘱常规胃肠外营养一日补氯化钾10ml×6支，有时在1920ml
装卡文基础上加10ml氯化钾3支（卡文约含氯化钾2.4g）。
小结：正常人每日生理一般钾需要量3g（75 mmol ），用氯化钾来补大概要10%
KCl 60ml，补钾和补氯化钾不是一回事。
4. 低钾血症补钾3、6、9 指的是钾还是氯化钾？
是指KCl（氯化钾），见内科学第6版 P850。
轻度缺钾，血清钾3.0-3.5mmol/L,需补钾100mmol（相当于氯化钾8g），注意
100mmol钾是3.9g，如果用氯化钾补大概要8g，可见补钾和补氯化钾不是一回
事。
中度缺钾，血清钾2.5-3.0mmol/L,需补钾300mmol（相当于氯化钾24g）。
重度缺钾，血清钾2.0-2.5mmol/L,需补钾500mmol（相当于氯化钾40g）。
需要注意的是这些钾不是一天补足的，要分3-4天补足，所以临床上有补钾3,6,9
的学说，指的是轻度缺钾一天额外补充氯化钾3g，中度缺钾一天额外补充氯化
钾6g，重度缺钾一天额外补充氯化钾9g。
如果病人不能吃还要记得加上每日生理补钾量即加上氯化钾6g，如果能吃，但
吃的不够，酌情加生理量。补钾原则尽量口服，见尿补钾。
5.静脉补钾浓度0.3%,指的是氯化钾的浓度还是钾的浓度？
指的是KCl（氯化钾）的浓度。
外科学第五版P17页有，每1000ml的液体含钾不宜超过40mmol/L，即1000ml
液体加氯化钾不宜超过3g。
验证一下40mmol乘以氯化钾的分子量74.5等于3g氯化钾，所以1000ml的液体
氯化钾不能超过3g，是长期共识，完全正确，一般静滴补钾浓度我们不要去越
过这个雷池。
这个理论的意义在于高浓度的钾离子可以引起心跳骤停，由常规静滴速度不可能
很快0.3%氯化钾是在偱证医学中摸索的安全浓度。
但近年来由于微量泵补钾的出现，规定补钾浓度出现了瓶颈，实际上引起心跳骤
停主要决定因素是单位时间流经心脏钾离子浓度，因此对单位时间补钾总量的控
制是更加科学的，第13版实用内科学不再规定补钾浓度上限，而对补钾速度做
出严格限制。
第13版实用内科学P990静脉内补钾通常不超过10-20mmol/h,若超过10mmol/h，
需进行心电监护，也就是说每小时补氯化钾0.75g需要心电监护。每小时补氯化
钾极量3g。
6.静脉补钾方法推荐
第一级 初出茅庐