2024年3月25日发(作者：罗宏义)
血液透析的病人如何合理安排饮食
1.血液透析病人的饮食要增加蛋白质入量及优质蛋白的比例
患者一天入量的蛋白质要>lg/kg，这样才可以不至于发生营养不良。慢性透析患者蛋
白质摄取量可以放宽，每周三次时氮质血症可得到充分纠正，原则上无限制蛋白的必要。
每周两次甚至频率更低的患者慎重饮食，临床避免进食植物蛋白质如花生、豆浆等，以动
物蛋白质为主如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鸡肉、鲜鱼、河虾等加以补充，成人进食量为1.0-1.2g/kg/
日，早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶或两个鸡蛋(少吃一个蛋黄)和100ml牛奶相当于
12-15g优质蛋白组成。其余可由瘦肉和鱼补充，应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高
磷饮食，所以不可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制食用。
2.血液透析病人的饮食要高热量和高碳水化合物饮食
患者一天的热量摄人要充足，每天最少不低于2000—3000千卡，这主要从糖和脂肪
中摄取，除了一天的饮食外，晚上入睡前一小时，可进一小碗藕粉。但是热量因人而异，
取决于营养状态、血脂浓度和劳动强度。热量中1/2来自糖类，1/3来自脂肪，糖类摄取
量约为5-6g/kg/日，建议患者避免食用浓缩糖类食物，如：果酱、蜂蜜、果冻、糖果、白
糖等。脂肪摄取量约为1.3-1.7g/kg/日，摄取过多容易导致高脂血症，鼓励患者多用植物
油和人造黄油，建议血脂高的患者避免食用动物脂肪、内脏、肥鹅、填鸭、奶油、全脂牛
奶、奶酪、虾、蜗牛、贝类动物、蛋黄、椰子油、橄榄油、花生油等。
3.应保持维生素的摄入
患者由于食欲不佳，摄人的维生素太少。另外，慢性肾功能衰竭，本身可以使水溶性
维生素发生改变。所以，患者要不断地补充维生素，如维生素B，维生素C等，要多食新
鲜蔬菜、水果，少食含钾高的蔬菜、水果，如土豆、香蕉、桔子等。另外，还要补充维生
素D，因患者钙、磷及骨骼的代谢功能发生紊乱，所以要补充活性维生素D。
4.钾
尿毒症期患者大部分存在高钾血症的风险，控制欠佳可能导致肌肉无力、心律失常等，
甚至心脏骤停。蔬菜、水果、坚果类、薯类、蘑菇、茶、可可、巧克力、速溶咖啡等含钾
多，应限制过多含钾食物，蔬菜可用浸润、煮滤、超低温冰冻(冻出冰水弃去)等方法除去
钾。建议患者在透析前半小时或透析时可进食高钾食物。
5.钠
饮食中适当地限制钠地摄入可以避免口渴，从而减少饮水量，对防止水潴留、高血压、
心衰和透析中地并发症是必要地，2次/周透析者应减少，通常为3-5g/日，3次/周者可放
宽为5-8g/日，应避免高钠食物，如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制食物。
6.磷
高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进，引起顽固性骚痒等并发症。但高蛋白饮食往
往是高磷饮食，含磷高的食物有：所有奶制品、蛋黄、心肝等内脏、虾仁、肉松、豆制品、
坚果类、花生、芝麻、海草类、香菇、榨菜、巧克力等。菜汤中含有溶解的磷，应少喝为
佳，但过度控制磷的摄入，可能引起低蛋白血症，夺走许多美味的食品，建议患者适当摄
入，不可盲目过度偏食。
2024年3月25日发(作者：罗宏义)
血液透析的病人如何合理安排饮食
1.血液透析病人的饮食要增加蛋白质入量及优质蛋白的比例
患者一天入量的蛋白质要>lg/kg，这样才可以不至于发生营养不良。慢性透析患者蛋
白质摄取量可以放宽，每周三次时氮质血症可得到充分纠正，原则上无限制蛋白的必要。
每周两次甚至频率更低的患者慎重饮食，临床避免进食植物蛋白质如花生、豆浆等，以动
物蛋白质为主如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鸡肉、鲜鱼、河虾等加以补充，成人进食量为1.0-1.2g/kg/
日，早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶或两个鸡蛋(少吃一个蛋黄)和100ml牛奶相当于
12-15g优质蛋白组成。其余可由瘦肉和鱼补充，应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高
磷饮食，所以不可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制食用。
2.血液透析病人的饮食要高热量和高碳水化合物饮食
患者一天的热量摄人要充足，每天最少不低于2000—3000千卡，这主要从糖和脂肪
中摄取，除了一天的饮食外，晚上入睡前一小时，可进一小碗藕粉。但是热量因人而异，
取决于营养状态、血脂浓度和劳动强度。热量中1/2来自糖类，1/3来自脂肪，糖类摄取
量约为5-6g/kg/日，建议患者避免食用浓缩糖类食物，如：果酱、蜂蜜、果冻、糖果、白
糖等。脂肪摄取量约为1.3-1.7g/kg/日，摄取过多容易导致高脂血症，鼓励患者多用植物
油和人造黄油，建议血脂高的患者避免食用动物脂肪、内脏、肥鹅、填鸭、奶油、全脂牛
奶、奶酪、虾、蜗牛、贝类动物、蛋黄、椰子油、橄榄油、花生油等。
3.应保持维生素的摄入
患者由于食欲不佳，摄人的维生素太少。另外，慢性肾功能衰竭，本身可以使水溶性
维生素发生改变。所以，患者要不断地补充维生素，如维生素B，维生素C等，要多食新
鲜蔬菜、水果，少食含钾高的蔬菜、水果，如土豆、香蕉、桔子等。另外，还要补充维生
素D，因患者钙、磷及骨骼的代谢功能发生紊乱，所以要补充活性维生素D。
4.钾
尿毒症期患者大部分存在高钾血症的风险，控制欠佳可能导致肌肉无力、心律失常等，
甚至心脏骤停。蔬菜、水果、坚果类、薯类、蘑菇、茶、可可、巧克力、速溶咖啡等含钾
多，应限制过多含钾食物，蔬菜可用浸润、煮滤、超低温冰冻(冻出冰水弃去)等方法除去
钾。建议患者在透析前半小时或透析时可进食高钾食物。
5.钠
饮食中适当地限制钠地摄入可以避免口渴，从而减少饮水量，对防止水潴留、高血压、
心衰和透析中地并发症是必要地，2次/周透析者应减少，通常为3-5g/日，3次/周者可放
宽为5-8g/日，应避免高钠食物，如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制食物。
6.磷
高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进，引起顽固性骚痒等并发症。但高蛋白饮食往
往是高磷饮食，含磷高的食物有：所有奶制品、蛋黄、心肝等内脏、虾仁、肉松、豆制品、
坚果类、花生、芝麻、海草类、香菇、榨菜、巧克力等。菜汤中含有溶解的磷，应少喝为
佳，但过度控制磷的摄入，可能引起低蛋白血症，夺走许多美味的食品，建议患者适当摄
入，不可盲目过度偏食。