2024年4月11日发(作者：吴语山)
检验医学与临床２０１３年５月第１Ｏ卷第１Ｏ期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｍａｙ ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１０
・
・
１３３７ ・
短篇与个案・
Ａ２０１亚型患者输注Ａ型血致配血不合１例
种靖慧，闫莉娜，李彤彤，安仕萍（天津市血液中心 ３００１１０）
【关键词】Ａ２０１亚型； 红细胞血型； 安全输血； 聚合酶链反应
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．１０．０８０ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７２—９４５５（２０１３）１０—１３３７—０２
正确鉴定红细胞血型是保证安全有效输血的重要前提 ］。
ＡＢＯ血型是其中最重要的血型系统，通常采用血清学方法正
反定型鉴定＿２］。但在某些特殊情况下，如红细胞被致敏，同种
抗体干扰，ＡＢＯ亚型等导致血清学正反定型不符合时，可辅助
采用基因分型技术正确判断血型，为临床安全输血提供保
障＿３］。本实验室接收１例交叉配血不合患者血样经血清学检
查血型正定型为Ａ型（＋＋＋＋）；反定型为０型，其不符合一
般的血型表型规律。本文采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）一ＳＳＰ基因
分型技术及血清学方法对该患者血型进行正确鉴定后，指导其
临床输血，分析报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料 患者，男，６２岁，严重贫血，２０１２年６月在某
院进行交叉配血不合而送至本实验室检测。询问患者家属，该
患者于１９ ｄ前有输血史，输注的为Ａ型悬浮红细胞。
１．２方法
１．２．１血型血清学定型 血型正定型主要试剂：单克隆抗
Ａ、抗一Ｂ购自上海血液生物制品公司，批号为２０１２０１０１；反定
型试剂：Ａ细胞、Ｂ细胞、Ｏ细胞购自上海血液生物制品公司，
批号为２０１２５３１７ 抗一Ｈ购自Ｂｉｏ—Ｒａｄ公司，批号为２］３００２０ 抗
Ａ１购自Ｂｉｏ—Ｒａｄ公司，批号为２１１８０７０。采用试管法做血清学
正反定型。
１．２．２样本血清抗体筛查检测抗体筛查细胞购自ｉｍｍｕｃｏｒ
公司，批号为１８６４５。采用盐水法和卡式抗人球法检测血清中
不规则抗体。
１．２．３序列特异性引物基因分型 基因组ＤＮＡ采用ＤＮＡ
提取试剂盒（北京天根生化科技有限公司）制备，严格按照说明
书提供的方法操作。血型基因分型采用人类ＡＢＯ—Ａ亚型基
因分型检测试剂盒（天津市秀鹏生物技术开发有限公司，批号
为１１０８）进行ＰＣＲ—ＳＳＰ，严格按照说明书提供的方法操作。
ＰＣＲ扩增体系为２Ｏ“Ｌ，循环参数为９６℃２ ｍｉｎ；９６℃２０ Ｓ，
６８℃６０ Ｓ，５个循环；９６℃２０ Ｓ，６５℃４５ Ｓ，７２。Ｃ ３０ Ｓ，１０个循
环；９６ Ｃ ２０ ｓ，６２℃４５ ｓ，７２℃３０ ｓ，１５个循环；７２℃１ ｍｉｎ。
１．２．４ ＤＮＡ电泳 取１Ｏ Ｌ ＰＣＲ扩增产物在２ 琼脂糖凝
胶上以２２０ Ｖ稳压电泳３０ ｒａｉｎ，ＤＮＡ Ｍａｒｋｅｒ ＤＬ２０００购自
ＴａＫａＲａ大连宝生物公司，货号为Ｄ５０１Ａ，在紫外灯下观察电
泳结果。
２结 果
２．１血清学鉴定结果 患者正定型结果显示为非正常的Ａ
型，有可能为亚型，ＲｈＤ阳性；反定型显示为Ｏ型。
２．２抗体筛查结果患者血清与３个抗筛细胞Ｉ、Ⅱ、Ⅲ号在
盐水介质和微柱凝胶卡中反应均为阴性，未检出不规则抗体。
２．３基因分型鉴定结果患者标本基因分型结果为Ａ２０１亚
型，结果见图１。
图１标本ＡＢＯ血型基因扩增电泳图谱
３讨 论
ＡＢ０血型是目前最具临床意义的血型系统，常规采用血
型血清学技术定型，其原理是红细胞上存在相应抗原，而血清／
血浆中缺乏对应的抗体。在某些个体如ＡＢ０亚型者可表现出
异常的血清学特点 ］。Ａ型含有最多的亚型，包括Ａｌ、Ａ２、
Ａ３、Ａｘ、Ａｅｎｄ、Ａｍ、Ａｅｌ等 。Ａ１和Ａ２是血型血清学方法确
定的Ａ型红细胞的亚型，一般认为Ａ１型个体的红细胞表面含
有Ａ和Ａ１抗原，Ａ２型人红细胞表面只有Ａ抗原 ］。在标准
实验时，抗一Ａ１试剂只凝集Ａｌ红细胞，不凝集Ａ２红细胞。在
常规输血做交叉配血检验中，患者与献血员间的Ａ１或Ａ２不
需加以区别 ］。若Ａ２或Ａ２ Ｂ型人的血清含有抗一Ａ１，导致正
反定型不符合时需进一步明确患者血型亚型的类型。
该例患者血型研究中，患者正定型抗Ａ１为弱凝集（显微
镜下观察较为明显），提示其为非正常的Ａ１型，可能为Ａ亚
型；反定型为０型，其中与试剂Ａ细胞反应弱。患者血清与抗
体筛查试剂０型细胞反应均为阴性，但与Ａ型血（Ａ１型）配血
无论在盐水介质还是卡式抗人球中反应均为强阳性。患者１９
ｄ前输过Ａ型红细胞悬液，以上均提示患者可能为Ａ亚型，同
时产生了抗Ａｌ抗体。提取患者白细胞ＤＮＡ经基因分型后确
定该患者为Ａ２０１亚型，因此基因定型的结果支持了血清学的
反应特点。患者正定型抗Ａ１有弱凝集有可能是因为曾经输
注的Ａ１型红细胞还未代谢掉而导致的。患者血型明确以后，
建议临床为其输注０型ＲｈＤ＋洗涤红细胞，与０型血主侧配
血相合后进行洗涤，去除悬浮红细胞中多余的血浆，患者进行
输注后无输血不良反应发生。
因此对于ＡＢＯ亚型患者若多次输血，输注对应的ＡＢＯ
型血是不可取的，应考虑到第一次输血产生的同种免疫效应。
此类患者最好选择相同的亚型输注或０型洗涤红细胞，保障
临床输血安全有效。
检验医学与临床２Ｏ１３年５月第ｌ０卷第１Ｏ期 Ｉ ａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｍａｙ ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１０
２００ｌ，２１（３）：１２９—１３２．
参考文献
［１］李勇，马学严．实用血液免疫学血型理论和实验技术
［Ｍ］．北京：科学出版社，２００６：１２０—１２７．
Ｋ２］喻琼．ＡＢＯ血型基因研究进展ＥＪ］．中国输血杂志，２００６，
１９（１）：７５—８０．
［５］ 郎兴莹，尹建平．ＡＢＯ血型基因研究进展ｒＪ］．中国输血杂
志，２Ｏ１０，２３（１２）：１０７８～１０８２．
Ｅ６］ 李勇，陈继庭．ＡＢＯ血型系统［Ｍ］．北京：中国科学技术出
版社，ｌ９９９：３３—４７．
郭忠慧，张雄民．ＡＢＯ血型系统［ＭＪ．上海：上海
Ｅ７３
朱自严，
科学技术出版社，２００２：３３—５０．
（收稿日期：２０１２—０９ ２６修回日期：２０１２ １１－２８）
［－３１兰炯采，孟庆宝，张印则，等．ＡＢＯ血型基因分型及应用
［Ｊ］．中国免疫学杂志，２００２，１８（６）：４３０—４３３．
［４］吴国光．红细胞血型研究的进展［Ｊ］．上海免疫学杂志，
住院肺结核患者的健康宣教
肖 庆，文礼红（第三军医大学第一附属医院呼吸科，重庆
【关键词】住院患者； 肺结核； 健康宣教
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．１０．０８１ 文献标志码：Ｂ文章编号：１６７２—９４５５（２０１３）１０－１３３８—０２
４０００３８）
结核病长期以来一直严重危害人类健康ｌ＿１］。２Ｏ世纪抗结
核药物相继问世，使结核病的治愈成为可能，但随之出现了结
和减少耐药的关键。然而实施化疗前健康教育是提高患者依
从性的重要手段。因此，医务人员要详细讲解应用化疗药物的
原则，归纳为“十字诀”：早期、联合、适量、规律、全程。并使患
者了解药物的用法和可能出现的不良反应。绝大多数患者联
合使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺这４种药物。正确
的服药方法是：一天用量在每天同一时间一次服下，可选择早
餐前２ ｈ或晚上睡前服用。若部分患者不能克服服用吡嗪酰
胺带来的胃肠道反应时，可选择分次服用。有研究结果表明．
空腹口服利福平吸收迅速，１～２ ｈ即可达高峰血药浓度，有效
核分枝杆菌的耐药性。用药不当、治疗管理不善、患者不规律
服药等，刺激结核分枝杆菌发生耐药性。随后，耐药结核分枝
杆菌在人群中传播，发生耐药结核分枝杆菌感染，导致治疗失
败，并使耐药结核病进一步传播。因此，对传染源成功治疗管
理离不开全面、有效的健康教育，对住院肺结核患者的健康教
育既是医务人员的工作重点，也是一种社会责任，更是一种职
业道德。
１健康教育的目的
使患者了解疾病、认识治疗的重要性、掌握健康知识、改变
不良生活习惯、形成良好的自我保健意识，使患者保持最佳的
心理状态接受治疗与护理，减少复发和耐药，缩短住院时间、减
少治疗费用，同时避免肺结核进一步传播。
２健康教育的方法
血药浓度维持８～１２ ｈ，用牛奶、麦乳精冲服利福平者，服药后
１～２ ｈ利福平的血药浓度近乎为零，延长至６ ｈ才出现较低高
峰血药浓度，而且维持时问并不延长，这将大大影响利福平的
治疗效果，当然利福平也应避免与豆浆、米汤同服ｌ２ｌ。肺结核
由于病程长且服用的药物有一定不良反应，要求患者每月复查
一
次以顺利完成整个疗程。
２．１集中讲课组织患者和（或）家属集中在科室会议室学习 ３．３饮食指导 肺结核是慢性消耗性传染病，合理饮食，对肺
结核患者的康复起到协助作用。尽量采用通俗易懂的语言，避
免医学术语。例如：指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素及
和交流，主要由护士长和责任组长担任，以每周１次为宜。
２．１责任制“一对一”床旁宣教 每周的健康宣教日安排责任
护士进行床旁针对性讲解，要根据患者的民族习惯、年龄、职
业、文化程度等，因材施教。尊重、关心、爱护患者，力求了解他
高钙饮食，护士进行宣教时应告知患者多吃鸡蛋、鱼、肉及豆制
品等食物；每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素；
们的心理状态，护患双方建立信任感，通过心理沟通，变被动接
受为主动学习，增强患者的社会责任心和融入感。
２．３随机指导在进行治疗及巡视病房时，针对性地对患者
多喝牛奶可促进结核病灶钙化；多喝水，忌辛辣刺激食物。嘱
患者戒烟酒，因为烟酒可降低抗结核药物的疗效，烟中的一氧
化碳与红细胞的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，可减少载氧
能力，引起患者咳嗽，诱发呼吸道感染 ］。
进行健康宣教以解决其各种疑问。注意收集患者信息，以便全
面系统地对患者进行健康指导。
２．４出院指导 肺结核疗程一般为９～１ ２个月，在院强化治
３．４普及肺结核基本知识肺结核为空气传播疾病，痰菌阳
性患者具有传染性。嘱患者勿面对别人咳嗽和打喷嚏，不能随
地吐痰，咳嗽和打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，有痰者将痰吐在纸
盒中集中焚烧或吐在盛有浓度为１ ０００～２ ０００ ｍｇ／１ 含氯消
毒液的痰盂中，放置２ ｈ后倒掉。肺结核患者餐具单独使用，
疗一段时问后出院治疗，因此出院指导至关重要。出院指导应
在出院前１ ｄ完成。
２．５宣传刊物、海报
２．６其他
行宣教。
传发科室健康教育小册子；病房走廊张
贴肺结核相关知识海报等。
通过医院呼吸科肺结核健康教育网站、电视等进
定期煮沸消毒。室内每日通风换气。外出及与家人近距离接
触时需戴口罩，以免传染。痰菌阳性患者严格进行呼吸道
隔离。
３健康教育固化动作
３．５休息与活动养成良好的生活习惯，勿熬夜，避免精神和
３．１心理沟通 因为结核病的传染性、消耗性及治疗的长期
性等特点，往往给患者造成一定的思想负担。医务人员通过耐
心、细心、全面的健康宣教，使患者正确认识肺结核，帮助患者
树立战胜疾病的信心。
３．２用药指导坚持正规的化学治疗是疾病治愈、防止复发
体力过度疲劳。注意气候变化，预防感冒。避免吸人各种刺激
性气体。咯血或病情较重时卧床休息；病情缓解时，适当参加
力所能及的劳动和体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等。
３．６生活指导结核病患者应适当节制性生活，因频繁的性
生活会造成体能的过度消耗，势必影响疾病康复。育龄妇女患
2024年4月11日发(作者：吴语山)
检验医学与临床２０１３年５月第１Ｏ卷第１Ｏ期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｍａｙ ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１０
・
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１３３７ ・
短篇与个案・
Ａ２０１亚型患者输注Ａ型血致配血不合１例
种靖慧，闫莉娜，李彤彤，安仕萍（天津市血液中心 ３００１１０）
【关键词】Ａ２０１亚型； 红细胞血型； 安全输血； 聚合酶链反应
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．１０．０８０ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７２—９４５５（２０１３）１０—１３３７—０２
正确鉴定红细胞血型是保证安全有效输血的重要前提 ］。
ＡＢＯ血型是其中最重要的血型系统，通常采用血清学方法正
反定型鉴定＿２］。但在某些特殊情况下，如红细胞被致敏，同种
抗体干扰，ＡＢＯ亚型等导致血清学正反定型不符合时，可辅助
采用基因分型技术正确判断血型，为临床安全输血提供保
障＿３］。本实验室接收１例交叉配血不合患者血样经血清学检
查血型正定型为Ａ型（＋＋＋＋）；反定型为０型，其不符合一
般的血型表型规律。本文采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）一ＳＳＰ基因
分型技术及血清学方法对该患者血型进行正确鉴定后，指导其
临床输血，分析报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料 患者，男，６２岁，严重贫血，２０１２年６月在某
院进行交叉配血不合而送至本实验室检测。询问患者家属，该
患者于１９ ｄ前有输血史，输注的为Ａ型悬浮红细胞。
１．２方法
１．２．１血型血清学定型 血型正定型主要试剂：单克隆抗
Ａ、抗一Ｂ购自上海血液生物制品公司，批号为２０１２０１０１；反定
型试剂：Ａ细胞、Ｂ细胞、Ｏ细胞购自上海血液生物制品公司，
批号为２０１２５３１７ 抗一Ｈ购自Ｂｉｏ—Ｒａｄ公司，批号为２］３００２０ 抗
Ａ１购自Ｂｉｏ—Ｒａｄ公司，批号为２１１８０７０。采用试管法做血清学
正反定型。
１．２．２样本血清抗体筛查检测抗体筛查细胞购自ｉｍｍｕｃｏｒ
公司，批号为１８６４５。采用盐水法和卡式抗人球法检测血清中
不规则抗体。
１．２．３序列特异性引物基因分型 基因组ＤＮＡ采用ＤＮＡ
提取试剂盒（北京天根生化科技有限公司）制备，严格按照说明
书提供的方法操作。血型基因分型采用人类ＡＢＯ—Ａ亚型基
因分型检测试剂盒（天津市秀鹏生物技术开发有限公司，批号
为１１０８）进行ＰＣＲ—ＳＳＰ，严格按照说明书提供的方法操作。
ＰＣＲ扩增体系为２Ｏ“Ｌ，循环参数为９６℃２ ｍｉｎ；９６℃２０ Ｓ，
６８℃６０ Ｓ，５个循环；９６℃２０ Ｓ，６５℃４５ Ｓ，７２。Ｃ ３０ Ｓ，１０个循
环；９６ Ｃ ２０ ｓ，６２℃４５ ｓ，７２℃３０ ｓ，１５个循环；７２℃１ ｍｉｎ。
１．２．４ ＤＮＡ电泳 取１Ｏ Ｌ ＰＣＲ扩增产物在２ 琼脂糖凝
胶上以２２０ Ｖ稳压电泳３０ ｒａｉｎ，ＤＮＡ Ｍａｒｋｅｒ ＤＬ２０００购自
ＴａＫａＲａ大连宝生物公司，货号为Ｄ５０１Ａ，在紫外灯下观察电
泳结果。
２结 果
２．１血清学鉴定结果 患者正定型结果显示为非正常的Ａ
型，有可能为亚型，ＲｈＤ阳性；反定型显示为Ｏ型。
２．２抗体筛查结果患者血清与３个抗筛细胞Ｉ、Ⅱ、Ⅲ号在
盐水介质和微柱凝胶卡中反应均为阴性，未检出不规则抗体。
２．３基因分型鉴定结果患者标本基因分型结果为Ａ２０１亚
型，结果见图１。
图１标本ＡＢＯ血型基因扩增电泳图谱
３讨 论
ＡＢ０血型是目前最具临床意义的血型系统，常规采用血
型血清学技术定型，其原理是红细胞上存在相应抗原，而血清／
血浆中缺乏对应的抗体。在某些个体如ＡＢ０亚型者可表现出
异常的血清学特点 ］。Ａ型含有最多的亚型，包括Ａｌ、Ａ２、
Ａ３、Ａｘ、Ａｅｎｄ、Ａｍ、Ａｅｌ等 。Ａ１和Ａ２是血型血清学方法确
定的Ａ型红细胞的亚型，一般认为Ａ１型个体的红细胞表面含
有Ａ和Ａ１抗原，Ａ２型人红细胞表面只有Ａ抗原 ］。在标准
实验时，抗一Ａ１试剂只凝集Ａｌ红细胞，不凝集Ａ２红细胞。在
常规输血做交叉配血检验中，患者与献血员间的Ａ１或Ａ２不
需加以区别 ］。若Ａ２或Ａ２ Ｂ型人的血清含有抗一Ａ１，导致正
反定型不符合时需进一步明确患者血型亚型的类型。
该例患者血型研究中，患者正定型抗Ａ１为弱凝集（显微
镜下观察较为明显），提示其为非正常的Ａ１型，可能为Ａ亚
型；反定型为０型，其中与试剂Ａ细胞反应弱。患者血清与抗
体筛查试剂０型细胞反应均为阴性，但与Ａ型血（Ａ１型）配血
无论在盐水介质还是卡式抗人球中反应均为强阳性。患者１９
ｄ前输过Ａ型红细胞悬液，以上均提示患者可能为Ａ亚型，同
时产生了抗Ａｌ抗体。提取患者白细胞ＤＮＡ经基因分型后确
定该患者为Ａ２０１亚型，因此基因定型的结果支持了血清学的
反应特点。患者正定型抗Ａ１有弱凝集有可能是因为曾经输
注的Ａ１型红细胞还未代谢掉而导致的。患者血型明确以后，
建议临床为其输注０型ＲｈＤ＋洗涤红细胞，与０型血主侧配
血相合后进行洗涤，去除悬浮红细胞中多余的血浆，患者进行
输注后无输血不良反应发生。
因此对于ＡＢＯ亚型患者若多次输血，输注对应的ＡＢＯ
型血是不可取的，应考虑到第一次输血产生的同种免疫效应。
此类患者最好选择相同的亚型输注或０型洗涤红细胞，保障
临床输血安全有效。
检验医学与临床２Ｏ１３年５月第ｌ０卷第１Ｏ期 Ｉ ａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｍａｙ ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１０
２００ｌ，２１（３）：１２９—１３２．
参考文献
［１］李勇，马学严．实用血液免疫学血型理论和实验技术
［Ｍ］．北京：科学出版社，２００６：１２０—１２７．
Ｋ２］喻琼．ＡＢＯ血型基因研究进展ＥＪ］．中国输血杂志，２００６，
１９（１）：７５—８０．
［５］ 郎兴莹，尹建平．ＡＢＯ血型基因研究进展ｒＪ］．中国输血杂
志，２Ｏ１０，２３（１２）：１０７８～１０８２．
Ｅ６］ 李勇，陈继庭．ＡＢＯ血型系统［Ｍ］．北京：中国科学技术出
版社，ｌ９９９：３３—４７．
郭忠慧，张雄民．ＡＢＯ血型系统［ＭＪ．上海：上海
Ｅ７３
朱自严，
科学技术出版社，２００２：３３—５０．
（收稿日期：２０１２—０９ ２６修回日期：２０１２ １１－２８）
［－３１兰炯采，孟庆宝，张印则，等．ＡＢＯ血型基因分型及应用
［Ｊ］．中国免疫学杂志，２００２，１８（６）：４３０—４３３．
［４］吴国光．红细胞血型研究的进展［Ｊ］．上海免疫学杂志，
住院肺结核患者的健康宣教
肖 庆，文礼红（第三军医大学第一附属医院呼吸科，重庆
【关键词】住院患者； 肺结核； 健康宣教
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．１０．０８１ 文献标志码：Ｂ文章编号：１６７２—９４５５（２０１３）１０－１３３８—０２
４０００３８）
结核病长期以来一直严重危害人类健康ｌ＿１］。２Ｏ世纪抗结
核药物相继问世，使结核病的治愈成为可能，但随之出现了结
和减少耐药的关键。然而实施化疗前健康教育是提高患者依
从性的重要手段。因此，医务人员要详细讲解应用化疗药物的
原则，归纳为“十字诀”：早期、联合、适量、规律、全程。并使患
者了解药物的用法和可能出现的不良反应。绝大多数患者联
合使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺这４种药物。正确
的服药方法是：一天用量在每天同一时间一次服下，可选择早
餐前２ ｈ或晚上睡前服用。若部分患者不能克服服用吡嗪酰
胺带来的胃肠道反应时，可选择分次服用。有研究结果表明．
空腹口服利福平吸收迅速，１～２ ｈ即可达高峰血药浓度，有效
核分枝杆菌的耐药性。用药不当、治疗管理不善、患者不规律
服药等，刺激结核分枝杆菌发生耐药性。随后，耐药结核分枝
杆菌在人群中传播，发生耐药结核分枝杆菌感染，导致治疗失
败，并使耐药结核病进一步传播。因此，对传染源成功治疗管
理离不开全面、有效的健康教育，对住院肺结核患者的健康教
育既是医务人员的工作重点，也是一种社会责任，更是一种职
业道德。
１健康教育的目的
使患者了解疾病、认识治疗的重要性、掌握健康知识、改变
不良生活习惯、形成良好的自我保健意识，使患者保持最佳的
心理状态接受治疗与护理，减少复发和耐药，缩短住院时间、减
少治疗费用，同时避免肺结核进一步传播。
２健康教育的方法
血药浓度维持８～１２ ｈ，用牛奶、麦乳精冲服利福平者，服药后
１～２ ｈ利福平的血药浓度近乎为零，延长至６ ｈ才出现较低高
峰血药浓度，而且维持时问并不延长，这将大大影响利福平的
治疗效果，当然利福平也应避免与豆浆、米汤同服ｌ２ｌ。肺结核
由于病程长且服用的药物有一定不良反应，要求患者每月复查
一
次以顺利完成整个疗程。
２．１集中讲课组织患者和（或）家属集中在科室会议室学习 ３．３饮食指导 肺结核是慢性消耗性传染病，合理饮食，对肺
结核患者的康复起到协助作用。尽量采用通俗易懂的语言，避
免医学术语。例如：指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素及
和交流，主要由护士长和责任组长担任，以每周１次为宜。
２．１责任制“一对一”床旁宣教 每周的健康宣教日安排责任
护士进行床旁针对性讲解，要根据患者的民族习惯、年龄、职
业、文化程度等，因材施教。尊重、关心、爱护患者，力求了解他
高钙饮食，护士进行宣教时应告知患者多吃鸡蛋、鱼、肉及豆制
品等食物；每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素；
们的心理状态，护患双方建立信任感，通过心理沟通，变被动接
受为主动学习，增强患者的社会责任心和融入感。
２．３随机指导在进行治疗及巡视病房时，针对性地对患者
多喝牛奶可促进结核病灶钙化；多喝水，忌辛辣刺激食物。嘱
患者戒烟酒，因为烟酒可降低抗结核药物的疗效，烟中的一氧
化碳与红细胞的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，可减少载氧
能力，引起患者咳嗽，诱发呼吸道感染 ］。
进行健康宣教以解决其各种疑问。注意收集患者信息，以便全
面系统地对患者进行健康指导。
２．４出院指导 肺结核疗程一般为９～１ ２个月，在院强化治
３．４普及肺结核基本知识肺结核为空气传播疾病，痰菌阳
性患者具有传染性。嘱患者勿面对别人咳嗽和打喷嚏，不能随
地吐痰，咳嗽和打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，有痰者将痰吐在纸
盒中集中焚烧或吐在盛有浓度为１ ０００～２ ０００ ｍｇ／１ 含氯消
毒液的痰盂中，放置２ ｈ后倒掉。肺结核患者餐具单独使用，
疗一段时问后出院治疗，因此出院指导至关重要。出院指导应
在出院前１ ｄ完成。
２．５宣传刊物、海报
２．６其他
行宣教。
传发科室健康教育小册子；病房走廊张
贴肺结核相关知识海报等。
通过医院呼吸科肺结核健康教育网站、电视等进
定期煮沸消毒。室内每日通风换气。外出及与家人近距离接
触时需戴口罩，以免传染。痰菌阳性患者严格进行呼吸道
隔离。
３健康教育固化动作
３．５休息与活动养成良好的生活习惯，勿熬夜，避免精神和
３．１心理沟通 因为结核病的传染性、消耗性及治疗的长期
性等特点，往往给患者造成一定的思想负担。医务人员通过耐
心、细心、全面的健康宣教，使患者正确认识肺结核，帮助患者
树立战胜疾病的信心。
３．２用药指导坚持正规的化学治疗是疾病治愈、防止复发
体力过度疲劳。注意气候变化，预防感冒。避免吸人各种刺激
性气体。咯血或病情较重时卧床休息；病情缓解时，适当参加
力所能及的劳动和体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等。
３．６生活指导结核病患者应适当节制性生活，因频繁的性
生活会造成体能的过度消耗，势必影响疾病康复。育龄妇女患