2024年4月13日发(作者：庹涵润)

临床合理用药２０１４年１月第７卷第１Ａ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃ￣Ｒａｔｉｏｎ￣Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ，Ｊａｎｕａｒｙ　２０１４，ｖｏ１．７　Ｎｎ　１Ａ　

・

１２７・　

组血管性疾病，病因复杂，可分为感染性和非感染性两大类。　

空信号丧失，可见血栓的不同密度信号，ＭＲＶ示静脉窦闭塞或　

但约２０％～３０％病因不明　，其发病机制考虑可能与血流高　

充盈缺损。ＭＲＩ是ＣＶＳＴ诊断无创性的“金标准”【７＿，ＭＲＶ是　

凝状态，纤溶酶活性降低，循环减少，血管内皮细胞损伤等有　

诊断静脉窦血栓形成的重要补充手段，两者并用几乎可对所有　

关。孕产妇ＣＶＳＴ的发生率显著高于未孕妇女，尤其多见于妊　ＣＶＳＴ患者做出正确诊断，并克服血管造影诊断的缺点。　

娠期高血压综合征和多胎妊娠患者，发生机制与孕期高血凝状　总之，围生期ＣＶＳＴ的治疗并不困难，但主要问题是检查　

态有关，高血压、感染是其主要危险因素。一方面妊娠期尤其　

确诊方面，因此应结合患者临床表现，掌握易发因素，进行必要　

是妊娠末期孕产妇凝血机制呈现纤维蛋白增加，纤维蛋白溶解　的ＣＴ．ＭＲＩ、ＭＲＶ检查，明确诊断，综合治疗，减少患者的痛苦，　

性降低，凝血因子增高，血小板数目及黏附性增高的特点，使血　

达到早期治疗的目的。　

液呈现高凝状态。伴有子痫前期一子痫的产妇全身小动脉痉　

参考文献　

挛、血管内皮损伤，血小板纤维蛋白等物质易沉积在血管壁上，　

１王中原，李敬伟，庞伟，等．脑静脉窦血栓形成转归的预测因素一２６　

加重管腔阻塞、闭锁，显著增加孕产妇ＣＶＳＴ的危险性　Ｊ。也　

例回顾性病例系列研究［Ｊ］．国际脑血管病杂志，２０１１，１９（１Ｏ）：　

有资料显示本病易发生于产褥期，在分娩时血液浓缩呈高凝状　

７５８—７６２．　

态的基础上，因各种病理因素或大量排汗使血液更加黏稠，进　

２段涛，杨慧霞．高危妊娠［Ｍ］．３版（翻译版）．北京：人民卫生出版　

一

步增加了血栓形成的风险　Ｊ。另一方面产后妇女身体虚　

社，２００８，８４１—８４９，９５７—９５９．　

弱，阴道血性物的留置及机体抵抗力下降等增加了感染因素，　

３吴江，贾建平，崔丽英，等．神经病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　

２００９：１７９—１８２．　

加之解剖结构上颅内、子宫、阴道及椎静脉均无静脉瓣及颅外　

４马晓丽．产后颅内静脉窦血栓形成临床分析［Ｊ］．中国实用神经疾病　

与椎管外静脉丛可相互沟通的特殊性，盆腔感染可进入颅内，　

杂志，２０１２，１５（１２）：４９—５Ｏ．　

引起静脉系统的血栓形成。另外，产后卧床较多，高蛋白、高脂　

５赵志茹，赵雄飞，郝锋利．育龄妇女颅内静脉窦血栓的临床分析［Ｊ］．　

饮食使血液黏稠度增高，血流缓慢也是形成血栓的一个因素。　

临床荟萃，２０１１，２６（１）：４９—５１．　

围生期ＣＶＳＴ依靠充足的临床病史，结合头颅ＣＴ、ＭＲＩ及　

６王辉，董万利，郭素彦．脑静脉窦血栓形成２４例分析［Ｊ］．中国Ｉ临床　

ＭＲＶ检查可作出诊断，在头颅ＣＴ上直接征象表现为条索征或　

神经科学，２０１０，１８（３）：２７３．　

空三角征，本组患者中有１例较明显，但更多的是以间接征象　

７周仪，陈茂刚，符益纲，等．磁共振影像在脑静脉和静脉窦血栓诊断　

如脑水肿或脑梗死、脑出血为主要表现　Ｊ，头颅ＭＲＩ和ＭＲＶ　

中的价值［Ｊ］．中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志，２００９，７（６）：２３—２６．　

更能清晰显示静脉窦闭塞或病变情况，ＭＲＩ平扫显示正常血流　

（收稿日期：２０１３—０８—１９）　

・

临床研究・　

联合检测血清Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＩＬ一１　１在乳腺癌骨转移诊断中的　

临床应用　

张兰珂，魏素志，张延，左江华，杨云霞　

【摘要】　目的探讨联合检测血清抗酒石酸酸性磷酸酶（Ｔｒａｃｐ５ｂ）、白细胞介素（ＩＬ．１１）在乳腺癌骨转移诊断　

中的临床应用价值。方法将２４６例乳腺癌患者据骨转移情况分为骨转移组１２７例和无骨转移组１１９例，另选取同　

期健康体检者１２０例作为对照组。对３组患者进行血清ＴｒａｃｐＳｂ、ＩＬ一１１、ＣＡ一１５３检测。比较３组ＴｒａｃｐＳｂ、ＩＬ．１１和　

ＣＡ一１５３水平，及不同检测指标在乳腺癌骨转移中的灵敏度和特异度。结果乳腺癌骨转移组血清Ｔｒａｃｐ５ｂ水平、ＩＬ．１１　

水平均高于对照组和无骨转移组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；骨转移组ＣＡ．１５３水平高于无骨转移组和对照组，　

差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；联合检测灵敏度高于单独检测血清ＩＬ．ＩＩ、Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＣＡ．１５３，差异均有统计学意义（Ｐ＜　

０．０１）；单独检测血清ＩＬ一１１和Ｔｒａｃｐ５ｂ的灵敏度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；检测血清ＩＬ．１１和Ｔｒａｃｐ５ｂ的灵敏度均　

高于检测ＣＡ－１５３的灵敏度，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。联合检测特异度和检测ＩＬ．１１特异度差异无统计学意　

义（Ｐ＞０．０５）；联合检测特异度和单独检测ＩＬ一１１的特异度均低于单独检测血清Ｔｒａｃｐ５ｂ和ＣＡ．１５３的特异度，差异均　

有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；单独检测Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＣＡ一１５３的特异度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论联合检测血清　

Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＩＬ一１１具有较高的灵敏度，可降低乳腺癌骨转移患者的漏诊率，对快速诊断乳腺癌骨转移有重要意义，值得临　

床推广应用。　

【关键词】乳腺癌，骨转移；联合检测；诊断　

【中图分类号】Ｒ　７３７．９【文献标识码】Ａ【文章编号】　１６７４—３２９６（２０１４）０１Ａ一０１２７—０２　

骨转移是乳腺癌患者晚期常见的远处转移，临床表现为剧　

胞，有报道其可作为骨吸收的敏感性和特异性标志物　。白　

烈疼痛和脊髓压迫等严重并发症，给患者身心造成很大的创　细胞介素１１（ＩＬ一１１）是新近发现的一种细胞因子，过度表达可　

伤，故及早诊治尤为重要。有报道乳腺癌骨转移多数为破骨性　

增加患者溶骨性骨转移活性　，但其特异性不高。为进一步　

病变，血清抗酒石酸酸性磷酸酶（Ｔｒａｃｐ５ｂ）主要来源于破骨细　提高诊断的敏感性和降低漏诊率，笔者探讨了破骨细胞相关性　

指标血清Ｔｒａｃｐ５ｂ联合ＩＬ一１１检测对乳腺癌骨转移的诊断意　

作者单位：０５４０３１　河北省邢台市人民医院检验科　

・

ｌ２８・　２０１４年１月第７卷第１Ａ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　０ｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ　

义，现报道如下。　

异度和检测ＩＬ－１１特异度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；联合　

１资料与方法　

检测特异度和单独检测ＩＬ．１１的特异度均低于单独检测血清　

选择２００９年１月一２０１２年１２月我院收治的　

Ｔｒａｅｐ５ｂ和ＣＡ一１５３的特异度，差异均有统计学意义（Ｐ＜　

０．Ｏ１）；单独检测Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＣＡ一１５３的特异度差异无统计学意义　

（Ｐ＞０．０５）。见表２。　

１．１一般资料

乳腺癌患者２４６例，均经术后病理或细胞学检查确诊。２４６例　

患者据骨转移情况分为骨转移组１２７例，年龄２９—７０　

（３２．５２±８．９１）岁；无骨转移组１１９例，年龄３１～７９（４６．１３±　

表２不同检测指标在乳腺癌骨转移中的灵敏度和　

特异度比较（％）　’　８．５６）岁。另选取同期健康体检者１２０例作为对照组，年龄　

２９—７０（３９．１７±８．４９）岁。排除内分泌代谢性疾病和其他慢性　

疾病患者。３组年龄差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可　

比性。　

１．２骨转移诊断标准对临床怀疑骨转移、症状明显者，以同　

注：与Ｔｒａｅｐ５ｂ联合ＩＬ一１１比较，　Ｐ＜０．０１；与ＣＡ一１５３比较，　Ｐ＜　

０．０１；与Ｔｒａｃｐ５ｂ比较，　Ｐ＜０．Ｏ１　

位素全身骨扫描为标准，并以ｃＴ、ｘ线、磁共振成像（ＭＲＩ）等　

影像学方法进一步确诊　。　

１．３方法　

３讨论　

１．３．１血清Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＩＬ．１１检测：Ｔｒａｃｐ５ｂ检测和血清ＩＬ一１１检　

测均经酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ），试剂盒由英国ＩＤＳ公司提　

供；Ｂｉｏｔｅｋ—ｅｉｘ８００酶标仪，波长４０５ｎｍ；测试液（ＲＤ１Ｓ）１００Ｌ。用　

乳腺癌溶骨性骨转移与破骨细胞的活性密切相关。　

Ｔｒａｃｐ５ｂ主要来源于破骨细胞，血清含量体内波动较小，重复性　

高　。血清ＩＬ－１１是骨髓细胞形成破骨细胞的诱导剂，但特异　

性不高。为提高检测灵敏度，笔者联合检测Ｔｒａｃｐ５ｂ和ＩＬ．１　１，　

标准浓度作为横坐标，所对应的吸光值为纵坐标作标准曲线，　

在标准曲线上换算血清标本吸光值所对应的浓度。参考值：健　

康女性血清Ｔｒａｃｐ５ｂ＜４．１５Ｕ／Ｌ，绝经前妇女１．８１—３．３７Ｕ／Ｌ，　

绝经后妇女Ｔｒａｃｐ５ｂ　２．３４～４．０４Ｕ／Ｌ；ＩＬ一１１以＞７０ｇｇ为阳性。　

本结果中乳腺癌骨转移组患者血清Ｔｒａｃｐ５ｂ水平高于对照组　

和乳腺癌骨转移组（Ｐ＜０．０１）。该结果与文献［４］报道相似，　

表明Ｔｒａｃｐ５ｂ检测有助于乳腺癌骨转移的血清学诊断。乳腺　

１．３．２　ＣＡ一１５３检测：ＣＡ一１５３检测均采用罗氏电化学发光免疫　

癌骨转移组患者血清ＩＬ一１１水平高于对照组和乳腺癌骨转移　

组（Ｐ＜０．０１）。该结果与任丽等　报道相似，表明ＩＬ一１１的检　

测有助于乳腺癌骨转移的诊断。联合检测组灵敏度均高于单　

独检测血清Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＩＬ．１　１、ＣＡ一１５３的敏感度（Ｐ＜０．０１），这一　

分析仪检测。参考指标：ＣＡ一１５３正常参考值＜２５Ｕ／ｍｌＬ４ｊ。　

１．４观察指标　比较３组血清Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＩＬ．１１和ＣＡ一１５３水　

平。比较联合检测Ｔｒａｅｐ５ｂ和ＩＬ一１１与单独检测血清ＩＬ一１１、　

Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＣＡ一１５３在乳腺癌骨转移中的灵敏度和特异度。灵敏　

结果与文献［７］报道骨转移患者ＩＬ—ｌｌ敏感度为８０％结果相　

似，表明联合检测能提高诊断的灵敏度。联合检测和单独检测　

ＩＬ一１１的特异度均低于单独检测血清Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＣＡ．１５３的特异　

度（Ｐ＜０．Ｏ１）。这可能与ＩＬ一１１可由除乳腺癌组织外的组织细　

胞如纤维细胞、上皮细胞和软骨细胞等受刺激而产生有关，故　

其特异性不高。　

综上所述，对于乳腺癌骨转移患者，联合检测破骨细胞相　

关性指标血清Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＩＬ－１ｌ具有较高的灵敏度，可明显降低　

漏诊率，值得临床推广应用。　

参考文献　

度＝真阳性／（真阳性＋假阴性）×１００％。特异度＝真阴性／　

（真阴性＋假阳性）×１００％。灵敏度（联合）＝灵敏度　

（Ｔｒａｃｐ５ｂ）＋［１一灵敏度（Ｔｒａｃｐ５ｂ）］×灵敏度（ＩＬ一１１）。特异　

度（联合）＝特异度（Ｔｒａｃｐ５ｂ）×特异度（ＩＬ一１１）　Ｊ。　

１．５　统计学方法　应用ＳＰＳＳ　１５．０统计学软件进行数据处　

理。计量资料采用（面±ｓ）表示，多组间比较采用ｑ检验；计数　

资料采用率（％）表示，多组问比较采用　检验。Ｐ＜０．０５为　

差异有统计学意义。　

２结果　

２．１　血清Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＩＬ一１　１和ＣＡ一１５３水平乳腺癌骨转移组血　

１李淑兰，李靖若．骨代谢生化指标在乳腺癌骨转移中的意义［Ｊ］．中　

国实用医刊，２０１３，４０（１２）：１１７—１１９．　

清Ｔｒａｃｐ５ｂ水平、ＩＬ　１　１水平均高于对照组和无骨转移组，差异　

均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；无骨转移组和对照组血清　

Ｔｒａｃｐ５ｂ水平、ＩＬ－１１水平差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。骨　

转移组ＣＡ一１５３水平高于无骨转移组和对照组，差异有统计学　

意义（Ｐ＜０．０５）；无骨转移组血清ＣＡ－１５３水平高于对照组，但　

差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表１。　

２宋金明，于馨，于国英．白介素一１１体内外作用的研究及ｌ临床应用　

［Ｊ］．中国药业，２００６，１５（８）：６０—６１．　

３张秋荣，苗瞄，吴德培，等．急性自血病患者血清ＩＬ—Ｉ１及可溶性　

ｇｐｌ３０的测定及意义［Ｊ］．江苏医药，２００７，３３（１０）：９７９—９８０．　

４王凤良，王水，凌立君，等．血清Ｔｒａｃｐ５ｂ诊断乳腺癌骨转移及评价　

双磷酸盐治疗疗效的ｌ临床意义［Ｊ］．中华肿瘤防治杂志￣２００７，１４　

（２１）：１６２９—１６３１．　

表１　３组血清Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＩＬ一１１和ＣＡ一１５３水平比较（面±ｓ）　

５　马斌荣．医学统计学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：１６０—１６２．　

６任丽，谷彦军，王晓蕊，等．白细胞介素１１和结缔组织生长因子的表　

达与乳腺癌发生骨转移的关系［Ｊ］．中华检验医学杂志，２０１３，３６　

注：与骨转移组比较，　Ｐ＜０．０５，　Ｐ＜０　０１　

（１）：６８—７１．　

７　Ｓｏｔｉｒｉｏｕ　Ｃ，Ｌａｅｒｏｉｘ　Ｍ，Ｌｅｓｐａｇｎａｒｄ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎｓ－６　ａｎｄ一１　１　ｅｘ－　

２．２灵敏度和特异度联合检测灵敏度高于单独检测血清　

ＩＬ一１１、Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＣＡ一１５３，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；单独　

检测血清ＩＬ一１　１和Ｔｒａｃｐ５ｂ的灵敏度差异无统计学意义（Ｐ＞　

０．０５）；检测血清ＩＬ—ｌ１和Ｔｒａｃｐ５ｂ的灵敏度均高于检测ＣＡ．　

１５３的灵敏度，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。联合检测特　

ｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ　ａｎｄ　ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｂｏｎｅ　

ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ［Ｊ］。Ｃａｎｃｅｒ　Ｌｅｔｔｅｒｓ，２００１，１６９（１）：８７—９５．　

（收稿日期：２０１３—１０—２５）　

2024年4月13日发(作者：庹涵润)

临床合理用药２０１４年１月第７卷第１Ａ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃ￣Ｒａｔｉｏｎ￣Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ，Ｊａｎｕａｒｙ　２０１４，ｖｏ１．７　Ｎｎ　１Ａ　

・

１２７・　

组血管性疾病，病因复杂，可分为感染性和非感染性两大类。　

空信号丧失，可见血栓的不同密度信号，ＭＲＶ示静脉窦闭塞或　

但约２０％～３０％病因不明　，其发病机制考虑可能与血流高　

充盈缺损。ＭＲＩ是ＣＶＳＴ诊断无创性的“金标准”【７＿，ＭＲＶ是　

凝状态，纤溶酶活性降低，循环减少，血管内皮细胞损伤等有　

诊断静脉窦血栓形成的重要补充手段，两者并用几乎可对所有　

关。孕产妇ＣＶＳＴ的发生率显著高于未孕妇女，尤其多见于妊　ＣＶＳＴ患者做出正确诊断，并克服血管造影诊断的缺点。　

娠期高血压综合征和多胎妊娠患者，发生机制与孕期高血凝状　总之，围生期ＣＶＳＴ的治疗并不困难，但主要问题是检查　

态有关，高血压、感染是其主要危险因素。一方面妊娠期尤其　

确诊方面，因此应结合患者临床表现，掌握易发因素，进行必要　

是妊娠末期孕产妇凝血机制呈现纤维蛋白增加，纤维蛋白溶解　的ＣＴ．ＭＲＩ、ＭＲＶ检查，明确诊断，综合治疗，减少患者的痛苦，　

性降低，凝血因子增高，血小板数目及黏附性增高的特点，使血　

达到早期治疗的目的。　

液呈现高凝状态。伴有子痫前期一子痫的产妇全身小动脉痉　

参考文献　

挛、血管内皮损伤，血小板纤维蛋白等物质易沉积在血管壁上，　

１王中原，李敬伟，庞伟，等．脑静脉窦血栓形成转归的预测因素一２６　

加重管腔阻塞、闭锁，显著增加孕产妇ＣＶＳＴ的危险性　Ｊ。也　

例回顾性病例系列研究［Ｊ］．国际脑血管病杂志，２０１１，１９（１Ｏ）：　

有资料显示本病易发生于产褥期，在分娩时血液浓缩呈高凝状　

７５８—７６２．　

态的基础上，因各种病理因素或大量排汗使血液更加黏稠，进　

２段涛，杨慧霞．高危妊娠［Ｍ］．３版（翻译版）．北京：人民卫生出版　

一

步增加了血栓形成的风险　Ｊ。另一方面产后妇女身体虚　

社，２００８，８４１—８４９，９５７—９５９．　

弱，阴道血性物的留置及机体抵抗力下降等增加了感染因素，　

３吴江，贾建平，崔丽英，等．神经病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　

２００９：１７９—１８２．　

加之解剖结构上颅内、子宫、阴道及椎静脉均无静脉瓣及颅外　

４马晓丽．产后颅内静脉窦血栓形成临床分析［Ｊ］．中国实用神经疾病　

与椎管外静脉丛可相互沟通的特殊性，盆腔感染可进入颅内，　

杂志，２０１２，１５（１２）：４９—５Ｏ．　

引起静脉系统的血栓形成。另外，产后卧床较多，高蛋白、高脂　

５赵志茹，赵雄飞，郝锋利．育龄妇女颅内静脉窦血栓的临床分析［Ｊ］．　

饮食使血液黏稠度增高，血流缓慢也是形成血栓的一个因素。　

临床荟萃，２０１１，２６（１）：４９—５１．　

围生期ＣＶＳＴ依靠充足的临床病史，结合头颅ＣＴ、ＭＲＩ及　

６王辉，董万利，郭素彦．脑静脉窦血栓形成２４例分析［Ｊ］．中国Ｉ临床　

ＭＲＶ检查可作出诊断，在头颅ＣＴ上直接征象表现为条索征或　

神经科学，２０１０，１８（３）：２７３．　

空三角征，本组患者中有１例较明显，但更多的是以间接征象　

７周仪，陈茂刚，符益纲，等．磁共振影像在脑静脉和静脉窦血栓诊断　

如脑水肿或脑梗死、脑出血为主要表现　Ｊ，头颅ＭＲＩ和ＭＲＶ　

中的价值［Ｊ］．中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志，２００９，７（６）：２３—２６．　

更能清晰显示静脉窦闭塞或病变情况，ＭＲＩ平扫显示正常血流　

（收稿日期：２０１３—０８—１９）　

・

临床研究・　

联合检测血清Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＩＬ一１　１在乳腺癌骨转移诊断中的　

临床应用　

张兰珂，魏素志，张延，左江华，杨云霞　

【摘要】　目的探讨联合检测血清抗酒石酸酸性磷酸酶（Ｔｒａｃｐ５ｂ）、白细胞介素（ＩＬ．１１）在乳腺癌骨转移诊断　

中的临床应用价值。方法将２４６例乳腺癌患者据骨转移情况分为骨转移组１２７例和无骨转移组１１９例，另选取同　

期健康体检者１２０例作为对照组。对３组患者进行血清ＴｒａｃｐＳｂ、ＩＬ一１１、ＣＡ一１５３检测。比较３组ＴｒａｃｐＳｂ、ＩＬ．１１和　

ＣＡ一１５３水平，及不同检测指标在乳腺癌骨转移中的灵敏度和特异度。结果乳腺癌骨转移组血清Ｔｒａｃｐ５ｂ水平、ＩＬ．１１　

水平均高于对照组和无骨转移组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；骨转移组ＣＡ．１５３水平高于无骨转移组和对照组，　

差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；联合检测灵敏度高于单独检测血清ＩＬ．ＩＩ、Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＣＡ．１５３，差异均有统计学意义（Ｐ＜　

０．０１）；单独检测血清ＩＬ一１１和Ｔｒａｃｐ５ｂ的灵敏度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；检测血清ＩＬ．１１和Ｔｒａｃｐ５ｂ的灵敏度均　

高于检测ＣＡ－１５３的灵敏度，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。联合检测特异度和检测ＩＬ．１１特异度差异无统计学意　

义（Ｐ＞０．０５）；联合检测特异度和单独检测ＩＬ一１１的特异度均低于单独检测血清Ｔｒａｃｐ５ｂ和ＣＡ．１５３的特异度，差异均　

有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；单独检测Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＣＡ一１５３的特异度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论联合检测血清　

Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＩＬ一１１具有较高的灵敏度，可降低乳腺癌骨转移患者的漏诊率，对快速诊断乳腺癌骨转移有重要意义，值得临　

床推广应用。　

【关键词】乳腺癌，骨转移；联合检测；诊断　

【中图分类号】Ｒ　７３７．９【文献标识码】Ａ【文章编号】　１６７４—３２９６（２０１４）０１Ａ一０１２７—０２　

骨转移是乳腺癌患者晚期常见的远处转移，临床表现为剧　

胞，有报道其可作为骨吸收的敏感性和特异性标志物　。白　

烈疼痛和脊髓压迫等严重并发症，给患者身心造成很大的创　细胞介素１１（ＩＬ一１１）是新近发现的一种细胞因子，过度表达可　

伤，故及早诊治尤为重要。有报道乳腺癌骨转移多数为破骨性　

增加患者溶骨性骨转移活性　，但其特异性不高。为进一步　

病变，血清抗酒石酸酸性磷酸酶（Ｔｒａｃｐ５ｂ）主要来源于破骨细　提高诊断的敏感性和降低漏诊率，笔者探讨了破骨细胞相关性　

指标血清Ｔｒａｃｐ５ｂ联合ＩＬ一１１检测对乳腺癌骨转移的诊断意　

作者单位：０５４０３１　河北省邢台市人民医院检验科　

・

ｌ２８・　２０１４年１月第７卷第１Ａ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　０ｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ　

义，现报道如下。　

异度和检测ＩＬ－１１特异度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；联合　

１资料与方法　

检测特异度和单独检测ＩＬ．１１的特异度均低于单独检测血清　

选择２００９年１月一２０１２年１２月我院收治的　

Ｔｒａｅｐ５ｂ和ＣＡ一１５３的特异度，差异均有统计学意义（Ｐ＜　

０．Ｏ１）；单独检测Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＣＡ一１５３的特异度差异无统计学意义　

（Ｐ＞０．０５）。见表２。　

１．１一般资料

乳腺癌患者２４６例，均经术后病理或细胞学检查确诊。２４６例　

患者据骨转移情况分为骨转移组１２７例，年龄２９—７０　

（３２．５２±８．９１）岁；无骨转移组１１９例，年龄３１～７９（４６．１３±　

表２不同检测指标在乳腺癌骨转移中的灵敏度和　

特异度比较（％）　’　８．５６）岁。另选取同期健康体检者１２０例作为对照组，年龄　

２９—７０（３９．１７±８．４９）岁。排除内分泌代谢性疾病和其他慢性　

疾病患者。３组年龄差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可　

比性。　

１．２骨转移诊断标准对临床怀疑骨转移、症状明显者，以同　

注：与Ｔｒａｅｐ５ｂ联合ＩＬ一１１比较，　Ｐ＜０．０１；与ＣＡ一１５３比较，　Ｐ＜　

０．０１；与Ｔｒａｃｐ５ｂ比较，　Ｐ＜０．Ｏ１　

位素全身骨扫描为标准，并以ｃＴ、ｘ线、磁共振成像（ＭＲＩ）等　

影像学方法进一步确诊　。　

１．３方法　

３讨论　

１．３．１血清Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＩＬ．１１检测：Ｔｒａｃｐ５ｂ检测和血清ＩＬ一１１检　

测均经酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ），试剂盒由英国ＩＤＳ公司提　

供；Ｂｉｏｔｅｋ—ｅｉｘ８００酶标仪，波长４０５ｎｍ；测试液（ＲＤ１Ｓ）１００Ｌ。用　

乳腺癌溶骨性骨转移与破骨细胞的活性密切相关。　

Ｔｒａｃｐ５ｂ主要来源于破骨细胞，血清含量体内波动较小，重复性　

高　。血清ＩＬ－１１是骨髓细胞形成破骨细胞的诱导剂，但特异　

性不高。为提高检测灵敏度，笔者联合检测Ｔｒａｃｐ５ｂ和ＩＬ．１　１，　

标准浓度作为横坐标，所对应的吸光值为纵坐标作标准曲线，　

在标准曲线上换算血清标本吸光值所对应的浓度。参考值：健　

康女性血清Ｔｒａｃｐ５ｂ＜４．１５Ｕ／Ｌ，绝经前妇女１．８１—３．３７Ｕ／Ｌ，　

绝经后妇女Ｔｒａｃｐ５ｂ　２．３４～４．０４Ｕ／Ｌ；ＩＬ一１１以＞７０ｇｇ为阳性。　

本结果中乳腺癌骨转移组患者血清Ｔｒａｃｐ５ｂ水平高于对照组　

和乳腺癌骨转移组（Ｐ＜０．０１）。该结果与文献［４］报道相似，　

表明Ｔｒａｃｐ５ｂ检测有助于乳腺癌骨转移的血清学诊断。乳腺　

１．３．２　ＣＡ一１５３检测：ＣＡ一１５３检测均采用罗氏电化学发光免疫　

癌骨转移组患者血清ＩＬ一１１水平高于对照组和乳腺癌骨转移　

组（Ｐ＜０．０１）。该结果与任丽等　报道相似，表明ＩＬ一１１的检　

测有助于乳腺癌骨转移的诊断。联合检测组灵敏度均高于单　

独检测血清Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＩＬ．１　１、ＣＡ一１５３的敏感度（Ｐ＜０．０１），这一　

分析仪检测。参考指标：ＣＡ一１５３正常参考值＜２５Ｕ／ｍｌＬ４ｊ。　

１．４观察指标　比较３组血清Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＩＬ．１１和ＣＡ一１５３水　

平。比较联合检测Ｔｒａｅｐ５ｂ和ＩＬ一１１与单独检测血清ＩＬ一１１、　

Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＣＡ一１５３在乳腺癌骨转移中的灵敏度和特异度。灵敏　

结果与文献［７］报道骨转移患者ＩＬ—ｌｌ敏感度为８０％结果相　

似，表明联合检测能提高诊断的灵敏度。联合检测和单独检测　

ＩＬ一１１的特异度均低于单独检测血清Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＣＡ．１５３的特异　

度（Ｐ＜０．Ｏ１）。这可能与ＩＬ一１１可由除乳腺癌组织外的组织细　

胞如纤维细胞、上皮细胞和软骨细胞等受刺激而产生有关，故　

其特异性不高。　

综上所述，对于乳腺癌骨转移患者，联合检测破骨细胞相　

关性指标血清Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＩＬ－１ｌ具有较高的灵敏度，可明显降低　

漏诊率，值得临床推广应用。　

参考文献　

度＝真阳性／（真阳性＋假阴性）×１００％。特异度＝真阴性／　

（真阴性＋假阳性）×１００％。灵敏度（联合）＝灵敏度　

（Ｔｒａｃｐ５ｂ）＋［１一灵敏度（Ｔｒａｃｐ５ｂ）］×灵敏度（ＩＬ一１１）。特异　

度（联合）＝特异度（Ｔｒａｃｐ５ｂ）×特异度（ＩＬ一１１）　Ｊ。　

１．５　统计学方法　应用ＳＰＳＳ　１５．０统计学软件进行数据处　

理。计量资料采用（面±ｓ）表示，多组间比较采用ｑ检验；计数　

资料采用率（％）表示，多组问比较采用　检验。Ｐ＜０．０５为　

差异有统计学意义。　

２结果　

２．１　血清Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＩＬ一１　１和ＣＡ一１５３水平乳腺癌骨转移组血　

１李淑兰，李靖若．骨代谢生化指标在乳腺癌骨转移中的意义［Ｊ］．中　

国实用医刊，２０１３，４０（１２）：１１７—１１９．　

清Ｔｒａｃｐ５ｂ水平、ＩＬ　１　１水平均高于对照组和无骨转移组，差异　

均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；无骨转移组和对照组血清　

Ｔｒａｃｐ５ｂ水平、ＩＬ－１１水平差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。骨　

转移组ＣＡ一１５３水平高于无骨转移组和对照组，差异有统计学　

意义（Ｐ＜０．０５）；无骨转移组血清ＣＡ－１５３水平高于对照组，但　

差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表１。　

２宋金明，于馨，于国英．白介素一１１体内外作用的研究及ｌ临床应用　

［Ｊ］．中国药业，２００６，１５（８）：６０—６１．　

３张秋荣，苗瞄，吴德培，等．急性自血病患者血清ＩＬ—Ｉ１及可溶性　

ｇｐｌ３０的测定及意义［Ｊ］．江苏医药，２００７，３３（１０）：９７９—９８０．　

４王凤良，王水，凌立君，等．血清Ｔｒａｃｐ５ｂ诊断乳腺癌骨转移及评价　

双磷酸盐治疗疗效的ｌ临床意义［Ｊ］．中华肿瘤防治杂志￣２００７，１４　

（２１）：１６２９—１６３１．　

表１　３组血清Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＩＬ一１１和ＣＡ一１５３水平比较（面±ｓ）　

５　马斌荣．医学统计学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：１６０—１６２．　

６任丽，谷彦军，王晓蕊，等．白细胞介素１１和结缔组织生长因子的表　

达与乳腺癌发生骨转移的关系［Ｊ］．中华检验医学杂志，２０１３，３６　

注：与骨转移组比较，　Ｐ＜０．０５，　Ｐ＜０　０１　

（１）：６８—７１．　

７　Ｓｏｔｉｒｉｏｕ　Ｃ，Ｌａｅｒｏｉｘ　Ｍ，Ｌｅｓｐａｇｎａｒｄ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎｓ－６　ａｎｄ一１　１　ｅｘ－　

２．２灵敏度和特异度联合检测灵敏度高于单独检测血清　

ＩＬ一１１、Ｔｒａｃｐ５ｂ、ＣＡ一１５３，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；单独　

检测血清ＩＬ一１　１和Ｔｒａｃｐ５ｂ的灵敏度差异无统计学意义（Ｐ＞　

０．０５）；检测血清ＩＬ—ｌ１和Ｔｒａｃｐ５ｂ的灵敏度均高于检测ＣＡ．　

１５３的灵敏度，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。联合检测特　

ｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ　ａｎｄ　ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｂｏｎｅ　

ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ［Ｊ］。Ｃａｎｃｅｒ　Ｌｅｔｔｅｒｓ，２００１，１６９（１）：８７—９５．　

（收稿日期：２０１３—１０—２５）