2024年5月30日发(作者：滕依心)

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脑与神经疾病杂志２００８年第１６卷第４期　３７１、　

阿尔茨海默病患者Ａ１３４０测定与载脂蛋白Ｅ基因关系　

刘蓉辉　刘卫刚　刘桂芳　李　娜　齐亚超　高俊淑　冯亚青　

摘　要　目的：探讨阿尔茨海默病（ＡＤ）患者体内ｐ淀粉样蛋白（Ａｐ）的代谢异常。方法：随机选取７Ｏ例正常人（对　

照组）、５５例ＡＤ患者，检验其血浆中Ａ　水平和载脂蛋白Ｅ基因（ＡｐｏＥ）多态性，将ＡＤ按轻、中重度和不同ＡｐｏＥ基　

因型分组后与相应的对照组进行比较。结果：ＡＤ组、轻度ＡＤ组Ａ　Ｏ较对照组差异无显著性（Ｐ＞Ｏ．０５）；中重度ＡＤ　

组Ａｐ４ｏ较对照组升高，差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５）；有ＡｐｏＦ．ｅ４　ＡＤ组较相应对照组Ａｐ４ｏ升高，有显著性差异（Ｐ＜０．０５），　

其它组别无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论：ＡＤ患者体内Ａｐ４ｏ异常，与疾病的严重程度相关，与ＡｐｏＥｅ４基因型相关。　

关键词　阿尔茨海默病Ｂ淀粉样蛋白　载脂蛋白Ｅ基因　

中图分类号：Ｒ７４９．１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—３５１Ｘ（２００８）０４—０３７１—０３　

Ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｐｌａｓｍａ　Ａ　ａｎｄ　ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　Ｅ　ｇｅｎｏｔｙｐｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ａｌｚｈｅｉｍｅｆｆｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　

ＬＩＵＲｏｎｇ—ｈｕｉ，ＬＩＵＷｅｉ—ｇａｎｇ，ＬＩＵｇｕｉ—ｆａｎｇ，ｅｔ　ａ１．　

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ　Ｔｈｅ　Ｈｅｂｅｉ　Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ　０５００５１，Ｃｈｉｎａ　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｔｅｓｔ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｐｌａｓｍａ　Ａｅ４０　ａｎｄ　ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　Ｅ　ｇｅｎｏｔｙｐｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓ　

ｄｉｓｅａｓｅ（ＡＤ）ａｎｄ　ｓｔｕｄｙ　ｗｈｅｔｈｅｒ　ＡＮ０　ｉｓ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ｏｆ　ｄｅｍｅｎｔｉａ　ａｎｄ　ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　Ｅ（ａｐｏＥ）ｏｒ　ｎｏｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：　

Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ＡＮ０　ａｎｄ　ａｐｏＥ　ｇｅｎｏｔｙｐｅ　ｉｎ　７０　ｈｅａｌｔｈｙ　ａｇｅ——ｍａｔｃｈｅｄ　ａｄｕｌｔｓ　ａｎｄ　５５　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＡＤ　ｗｅｒｅ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ａｎｄ　ａｎ—　

ａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＡＢ４０　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｍｏｄｅｒａｔｅ／ｓｅｖｅｒｅ　ＡＤ　ｇｒｏｕｐ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｎｏｒｍａｌ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　

（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｎｏ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ＡＮ０　ｏｆ　ｍｉｌｄ　ＡＤ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｎｏｒｍａｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＞Ｏ．０５）．Ａｅ４０　

ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ａｐｏＥｅ４　ＡＤ　ｇｒｏｕｐ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｎｏｒｍａｌ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｎｏ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　

ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｆｏｒ　ｏｔｈｅｒ　ａｐｏＥ　ＡＤ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｎｏｒｍａｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＞Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐｌａｓｍａ　ＡＢ４Ｏ　ｉｓ　ａｂｎｏｒｍａｌ　ｉｎ　ＡＤ，　

ａｎｄ　ｉｔ　ｉｓ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ａｐｏＥｅ４　ｇｅｎｏｔｙｐｅ．　

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ａｌｚｈｅｉｍｅｆｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｍｙｌｏｉｄ　ｂｅｔａ—ｐｒｏｔｅｉｎ　ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　Ｅ　ｇｅｎｅ　

阿尔茨海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）确切发　

例，全部为健康老年人，平均年龄（７１．１±５．８）岁，经　

病机制未明，其研究仍然是目前热点之一。其病理特　ＭＭＳＥ检测排除痴呆及轻度认知障碍；年龄６０岁以　

征以老年斑和神经原纤维缠结为主，Ｉ３淀粉样蛋白　

上的５５例散发性ＡＤ患者，男３０例，女２５例，平均年　

（ａｍｙｌｏｉｄ　ｂｅｔａ—ｐｒｏｔｅｉｎ，Ａ／３）是ＡＤ老年斑重要的组成　

龄（７２．３±５．３）岁，应用简易精神状态检查量表　

部分。近来研究表明，ＡＩ３４０沉积较晚，并多存在于血　

（ＭＭＳＥ）初筛存在痴呆，按美国精神障碍诊断与统计　

管部位＿１］。国内外研究所测定的Ａ　０水平结果不完　

手册第三版修订版（ＤＳＭ一Ⅲ一Ｒ）和美国国立神经病语　

全相同。目前ＡＤ研究较多的基因为载脂蛋白Ｅ　

言机能紊乱和卒中研究所及ＡＤ和相关疾病协会　

（ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　Ｅ，ＡｐｏＥ）基因，多数研究资料表明　

（ＮＩＮＣＤＳ—ＡＤＲＤＡ）标准诊断。将ＡＤ按ＭＭＳＥ评　

ＡｐｏＥ￣４基因是ＡＤ发病的高危因素＿２］。为了明确　

分分为两组，ＭＭＳＥ评分≥１６分为轻度ＡＤ组（ｎ＝　

ＡＤ患者体内是否存在ＡＩ３异常，我们检测了ＡＤ患者　

３１），ＭＭＳＥ评分＜１６分为中重度ＡＤ组（ｎ＝２４）。　

ＡＮ０水平及ＡｐｏＥ基因多态性，分别观察Ａｔ？４０与　

从ＡｐｏＥ基因角度将ＡＤ和正常对照组各分为有　

ＡＤ疾病程度和ＡｐｏＥ基因多态性的关系，为阐明ＡＤ　

ＡｐｏＥ￣４组（ｎ＝３３）、无ＡｐｏＥ￣４组（ｎ＝２２）、有　

的发病机制提供新思路。　

ＡｐｏＥ￣３组（ｎ＝４５）和无ａｐｏＥ￣３组（ｎ＝１０）。　

２．ＡＩ３４０测定　采用ＳＩＧＭＡ公司提供的试剂　

资料与方法　

盒，应用酶联免疫吸附试验＿３］。所有受试对象采肘静　

１．一般资料　正常对照组７０例，男３６例，女３４　

脉血６　ｍｌ于聚丙烯ＥＤＴＡ抗凝管中，４℃低温，１　０００　

ｒ／ｍｉｎ离心３．ｍｉｎ，取上清液保存一７０℃冰箱内。将试　

基金项目：２００６年河北省科技厅指导计划（０６２７６１２０９）　

剂盒及待测标本放于室温２０＂－＇３０　ｍｉｎ，加入苯磺酸至　

作者单位：０５００５１　石家庄　河北省人民医院医学影像中心（刘蓉辉），　

终浓度为１ｍｍｏｌ／Ｌ。配制标准品待作标准曲线。取　

老年神经科（刘卫刚、刘桂芳、李娜、齐亚超、高俊淑、冯亚青）　

通讯作者：刘卫刚　

出已包被的９６孔板，每孔加入加用待测的标本１００　

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３７２　脑与神经疾病杂志２００８年第１６卷第４期　

ｕｌ，设定标准品及空白对照组，半透膜封闭，于室温２　ｈ，酶　

３．ＡｐｏＥ基因型检测共检测出ＡｐｏＥｅ２／３、￡２／４、　

￡３／３、￡３／４和￡４／４　５种基因型。　

标板每孔加入Ａ８４０一抗１００　ｕｌ，半透膜封存，于室温　

２ｈ，再加入抗兔ＩｇＧ—ＨＲＰ二抗１００　ｕｌ，半透膜封存，　

于室温２　ｈ，洗板、加底物、终止并测定。　

３．ＡｐｏＥ基因多态性检测　应用聚合酶链反应　

和限制性片断长度多态性方法瞳］。２　ｍｌ静脉血置于　

ＥＤＴＡ抗凝管一２０℃冻存。引物序列为：５　ＡＡＣ—　

ＣＡＡＣＴＧＡＣＣＣＣＧＧＴＧＧＣＧ了、　ＡＴＧＧＣＧＣＴＧＡＧ—　

ＧＣＣＧＣＧ　ＣＴＣ了。ＡｐｏＥ基因扩增体系５０　ｕｌ，９４℃预　

变性１２　ｍｉｎ，９４℃变性６０　Ｓ，６５℃退火６０　Ｓ，７２℃延　

伸９０　Ｓ，循环３５次，７２℃１０　ｍｉｎ。采用Ｈｈａ　Ｉ内切酶　

将ＰＣＲ产物酶切，反应终止后产物经１２　聚丙烯酰　

胺凝胶电泳，硝酸银染色后于凝胶图像分析下观察分　

析结果。　

４．统计学处理　数据输入记算机，在ｓｐｓｓ　１１．０　

软件上分析，计量数据应用　±Ｓ表示，组间比较采用　

方差分析，方差齐时采用两两比较的ｔ检验，以ａ＝Ｄ．０５　

作为检验水准。　

结　果　

１．对照组、ＡＤ组一般临床特征比较轻度ＡＤ组　

和中重度ＡＤ组ＭＭＳＥ评分明显低于对照组（Ｐ＜０．０１），　

差异有显著性；年龄、病程比较，差异没有显著性　

（Ｐ＞０．０５）（表１）。　

表１对照组与ＡＤ各亚组临床特征卫士ｓ　

注：与对照组相比，・Ｐ＜０．０１　

２．Ａ１３４ｏ比较ＡＤ组、轻度ＡＤ组Ａ１３４Ｏ较对照组　

差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；中重度ＡＤ组Ａ１３４Ｏ较对　

照组升高，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）（表２）。　

表２　ＡＤ各组与对照组Ａ　Ｏ值比较ｘ＋ｓ　

注：与对照组相比，＊Ｐ＜０．０５　

４．按不同ＡｐｏＥ分组后Ａ１３４０比较有ＡｐｏＥｅ４　

ＡＤ组较相应对照组Ａ１３４０升高，有显著性差异（Ｐ＜　

０．０５）；无ＡｐｏＥｅ４　ＡＤ组、有ＡｐｏＥｅ３　ＡＤ组及无　

ＡｐｏＥｅ３　ＡＤ组Ａ１３４２分别与相应的对照组相比无显　

著性差异（Ｐ＞０．０５）（表３）。　

表３不同ＡｐｏＥ基因型的ＡＤ组与对应的对照组Ａ　Ｏ　

值比较（卫士ｓ）　

注：与对照组相比，＊Ｐ＜０．０５　

讨　论　

Ａｔ３是ＡＤ的病理改变之一，ＡＰＰ（ａｍｙｌｏｉｄ　ｐｒｅ—　

ｃｕｒｓｏｒ　ｐｒｏｔｅｉｎ）是Ｂ样淀粉蛋白的前体，ＡＰＰ基因转　

录翻译后的产物经过淀粉样肽源性途径使ＡＰＰ产生　

Ａｔ３，Ａｌａ４ｏ就来源于此。正常时Ａｔ３的产生和降解保持　

平衡，当平衡被打破，则会导致ＡＪ３的沉积。多种研究　

对ＡＤ患者的Ａｌ？４Ｏ进行了测定，但报道不完全一　

致＿＿５］，为了进一步明确ＡＤ患者血浆中Ａｌ？４Ｏ是否存　

在异常，故对其进行了测定。我们的结果显示，ＡＤ患　

者血浆中Ａｌ？４Ｏ浓度与对照组相比，无统计学差异，这　

与其它的一些试验相同　］，但在测定中发现，将其按病　

情轻重分组后，与对照组对比，轻度组与对照组相比无　

统计学意义，但中重度组Ａｌ？４Ｏ浓度升高，有统计学意　

义，说明在疾病的严重阶段，Ａｌ？４Ｏ参与了疾病的后期　

损伤过程。　

目前ＡＤ研究较多的基因为ＡｐｏＥ基因　］，因基　

因位点的多态性，常见的等位基因为ＡｐｏＥ￣２、ｅ３、ｅ４。　

多数研究资料表明ＡｐｏＥ￣４基因是ＡＤ发病的高危因　

素。不同ＡｐｏＥ基因型ＡＤ患者Ａｌａ４０水平是否不同　

呢？研究中共检出５种ＡｐｏＥ基因型，并按是否含有　

ＡｐｏＥ￣４或ＡｐｏＥ￣３进行分组，与相应的对照组进行比　

较。有ＡｐｏＥ￣４　ＡＤ组Ａｌａ４０水平较有ＡｐｏＥｅ４对照　

组高，有统计学差异ｌ其它各组两两比较无显著性差　

异，说明ＡｐｏＥ基因型不同，其ＡＢ的水平也存在差　

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脑与神经疾病杂志２００８年第１６卷第４期　

３７３　

异。目前血浆中Ａｊ３的水平与脑中Ａ』３的沉积的相关　

ｆｌｕｉｄ　ｌｅｖｅｌ￣ｏｆ　ａｍｙｏｉｄ　Ｂ　ｐｒｏｔｅｉｎｓ　１～４Ｏ　ａｎｄ　１～４２　ｉｎ　Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ　ｄｉｓ—　

ｅａｓｅ．Ａｒｃｈ　Ｎｅｕｒｏｌ，２０００，５７（１）：１ＯＯ一１Ｏ５．　

性仍不是很清楚。已有研究表明Ａｊ３一ＡｐｏＥ复合体　

可以穿过血脑屏障，因此血浆中的Ａｊ３可能来自于脑　

中ＡＩ３的沉积，Ａｊ３的水平与脑中Ａｊ３的沉积存在一定　

的相关性，多种研究表明，血浆中的Ａｊ３与脑内Ａ』３的　

沉积密切相关。　

参　考　文　献　

１　Ｍａｙｅｕｘ　Ｋ．Ｈｏｎｉｇ　ＬＳ，Ｔａｎｇ　ＭＸ，ｅｔ　ａ１．Ｐｌａｓｍａ　Ａｐ４Ｏ　ａｎｄ　Ａｐ４２　ａｎｄ　

Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ：ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｔｏ　ａｇｅ，ｍｏｒｔａｌｉｔｙ．ａｎｄ　ｒｉｓｋ．Ｎｅｕｒｏ［ｏ—　

４　Ｉｓｈｉｉ　Ｋ，Ｔａｍａｏｋａ　Ａ，Ｍｉｚｕｓａｗａ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．ＡＢ１～４０　ｂｕｔ　ｎｏｔ　Ａ０１～　

４２　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｃｏｒｔｅｘ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅ　ｗｉｔｈ　ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　Ｅｅ４　ａｌｌｅｌｅ　ｄｏｓａｇｅ　ｉｎ　

ｓｐｏｒａｄｉｃ　Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｂｒａｉｎ　Ｒａｓ．１９９７．７４８：２５０—２５２．　

５　Ｇｕｒｏｌ　ＭＥ，Ｉｒｉｚａｒｒｙ　ＭＣ，Ｓｍｉｔｈ　ＥＥ，ｅｔ　ａ１．Ｐｌａｓｍａ　１３－ａｍｙｌｏｉｄ　ａｎｄ　

ｗｈｉｔｅ　ｍａｔｔｅｒ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｉｎ　ＡＤ，ＭＣＩ，ａｎｄ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｍｙｌｏｌｄ　ａｎｇｉｏｐａｔｈｙ　

ＥＪ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ．２００６．６６（１）：２３—２９．　

６　Ｌｅｎｄｏｎ　ＣＬ，Ｔａｌｂｏｔ　ＣＪ，Ｃｒａｄｄｏｃｋ　ＮＪ，ｅｔ　ａ１．Ｇｅｎｅｔｉｃ　ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　

ｓｔｕｄｉｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｄｅｍｅｎｔｉａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ＡｌｚｈｅｉｍｅｉＣｓ　ｔｙｐｅ　ａｎｄ　ｔｈｒｅｅ　ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ　

ｆｏｒ　ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　Ｅ　ｉｎ　ｆｌ　Ｃａｕｃａｓｉａｎ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．　Ｎｅｕｒｏｓｃｉ　Ｌｅｔｔ，　

１９９７，２２２（３）：１８７—１９Ｏ．　

ｇＹ，２００３，６１（９）：１１８５—１１９０．　

７冯亚青，王建华，郭雪，等．阿尔茨海默病及血管性痴呆患者血管紧　

２冯亚青，王建华，赵大卫，等．散发性阿尔茨海默病与ＡｐｏＥ及ＬＲＰ　

张素转换酶和载脂蛋白Ｅ基因多态性分析．中华老年心脑血管病　

杂志，２００４，６（３）：１８１—１８３．　

基因３号外显子Ｃ／Ｔ多态性的关联分析．国际神经病学神经外科　

学杂志，２００６，３３（１）：９－１２．　

３　Ｍｅｈｔａ　ＰＤ，Ｐｉｒｔｔｉｌａ　Ｔ，Ｍｅｈｔａ　ＳＰ，ｅｔ　ａ１．Ｐｌａｓｍａ　ａｎｄ　ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌ　

（２００７—０９—２１　收稿）　

ＢＡＥＰ与ＭＲＡ在椎基底动系统ＴＩＡ中的应用研究　

高秋爽　刘青蕊　徐秋霜　

摘　要　目的：探讨脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）及磁共振血管成像（ＭＲＡ）检查对椎基底动脉系统ＴＩＡ的早期诊断　

价值。方法：对６Ｏ例椎基底动脉系统ＴＩＡ患者进行ＢＡＥＰ和ＭＲＡ检查。ＢＡＥＰ异常患者治疗１周后复查，分析其前　

后变化。同时选取３６例健康人行ＢＡＥＰ检查作对照。结果：治疗前患者组ＢＡＥＰ异常４４例（７３．３　），ＭＲＡ异常３５例　

（５８．３　）；治疗后患者组ＢＡＥＰ异常１４例（２３．３　）。对照组两项检查均正常。结论：ＢＡＥＰ、ＭＲＡ对椎基底动脉系统　

ＴＩＡ早期诊断具有重要价值，二者联合检测有助于缺血定位。　

关键词　脑干听觉诱发电位

中图分类号：Ｒ７４３．３４　

磁共振血管成像　短暂性脑缺血发作　

文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—３５１Ｘ（２００８）０４—０３７３－－０３　

ＢＡＥＰ　ａｎｄ　ＭＲＡ　ｉｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｖｅｒｔｅｂｒｏｂａｓｉｌａｒ　ＴＩＡ　

ＧＡｏ　Ｑｉｕ－ｓｈｕａｎｇ，ＬＪＵ　Ｑｉｎｇ－ｒｕｉ，ＸＵ　Ｑｉｕ—ｓｈｕａｎｇ．　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ　ｆｏｕｒｔｈ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｈｅｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ　０５００１１　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｅａｒｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｈｒａｉｎｓｔｅｍ　ａｕｄｉｔｏｒｙ　ｅｖｏｋｅｄ　ｐｏｔｅｎｔｉａｌ（ＢＡＥＰ）ａｎｄ　Ｍａｇ—　

ｎｅｔｉｃ　Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＭＲＡ）ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｖｅｒｔｅｂｒｏｂａｓｉ１ａｒ　ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ａｔｔａｃｋ（ＴＩＡ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：　

Ｓｉｘｔｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｖｅｒｔｅｂｒｏｂａｓｉ１ａｒ　ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ＴＩＡ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｂｙ　ＢＡＥＰ　ａｎｄ　ＭＲＡ．Ａｆｔｅｒ　１　ｗｅｅｋ　ｔｈｅｒａｐｙ，ＢＡＥＰ　ｗｅｒｅ　

ｒｅｃｈｅｃｋｅｄ，ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅ．Ａｔ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｔｉｍｅ，Ｔｈｉｒｔｙ—ｓｉｘ　ｈｅａｌｔｈｙ　ｐｅｏｐｌｅ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｓ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．　

Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｐｒｅ—ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ：Ａｂｎｏｒｍａ１　ＢＡＥＰ　ｗａｓ　４４　ｃａｓｅｓ（７３．３　）．Ａｂｎｏｒｍａ１　ＭＲＡ　ｗａｓ　３５　ｃａｓｅｓ（５８．３　）．Ｐｏｓｔ—　

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ：Ａｂｎｏｒｍａ１　ＢＡＥＰ　ｗａｓ　１４　ｃａｓｅｓ（２３．３　）．Ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏ１　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｎｏｒｍａ１．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｏ　

ＴＩＡ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ＢＡＥＰ　ａｎｄ　ＭＲＡ　ｃｏｕｌｄ　ｄｉａｇｎｏｓｅ　ａｎｄ　ｌｏｃａｌｉｚｅ　ｔｈｅ　ｉｓｃｈｅｍｉａ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅａｒｌｙ　ｐｅｒｉｏｄ．　

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｂｒａｉｎｓｔｅｍ　ａｕｄｉｔｏｒｙ　ｅｖｏｋｅｄ　ｐｏｔｅｎｔｉａｌ（ＢＡＥＰ）　Ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＭＲＡ）ＴＩＡ　

短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）是较为常见的缺血性脑　

血管病，是脑卒中的先兆，可干预的危险因素已成共　

识。作为功能性检查指标，ＢＡＥＰ检测可对椎基底动　

脉系统ＴＩＡ患者提供早期定位诊断的客观依据，对病　

情的评估，临床预防和治疗有重要指导意义。　

资料与方法　

一

、

研究对象　

作者单位；０５００１１　石家庄　河北医科大学第四医院神经内科　

通讯作者；刘青蕊　

收集２００７．１—２００８．２我院收治的临床诊断为椎　

基底动脉系统ＴＩＡ患者６Ｏ例，均符合１９９５年全国第　

2024年5月30日发(作者：滕依心)

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脑与神经疾病杂志２００８年第１６卷第４期　３７１、　

阿尔茨海默病患者Ａ１３４０测定与载脂蛋白Ｅ基因关系　

刘蓉辉　刘卫刚　刘桂芳　李　娜　齐亚超　高俊淑　冯亚青　

摘　要　目的：探讨阿尔茨海默病（ＡＤ）患者体内ｐ淀粉样蛋白（Ａｐ）的代谢异常。方法：随机选取７Ｏ例正常人（对　

照组）、５５例ＡＤ患者，检验其血浆中Ａ　水平和载脂蛋白Ｅ基因（ＡｐｏＥ）多态性，将ＡＤ按轻、中重度和不同ＡｐｏＥ基　

因型分组后与相应的对照组进行比较。结果：ＡＤ组、轻度ＡＤ组Ａ　Ｏ较对照组差异无显著性（Ｐ＞Ｏ．０５）；中重度ＡＤ　

组Ａｐ４ｏ较对照组升高，差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５）；有ＡｐｏＦ．ｅ４　ＡＤ组较相应对照组Ａｐ４ｏ升高，有显著性差异（Ｐ＜０．０５），　

其它组别无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论：ＡＤ患者体内Ａｐ４ｏ异常，与疾病的严重程度相关，与ＡｐｏＥｅ４基因型相关。　

关键词　阿尔茨海默病Ｂ淀粉样蛋白　载脂蛋白Ｅ基因　

中图分类号：Ｒ７４９．１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—３５１Ｘ（２００８）０４—０３７１—０３　

Ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｐｌａｓｍａ　Ａ　ａｎｄ　ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　Ｅ　ｇｅｎｏｔｙｐｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ａｌｚｈｅｉｍｅｆｆｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　

ＬＩＵＲｏｎｇ—ｈｕｉ，ＬＩＵＷｅｉ—ｇａｎｇ，ＬＩＵｇｕｉ—ｆａｎｇ，ｅｔ　ａ１．　

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ　Ｔｈｅ　Ｈｅｂｅｉ　Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ　０５００５１，Ｃｈｉｎａ　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｔｅｓｔ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｐｌａｓｍａ　Ａｅ４０　ａｎｄ　ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　Ｅ　ｇｅｎｏｔｙｐｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓ　

ｄｉｓｅａｓｅ（ＡＤ）ａｎｄ　ｓｔｕｄｙ　ｗｈｅｔｈｅｒ　ＡＮ０　ｉｓ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ｏｆ　ｄｅｍｅｎｔｉａ　ａｎｄ　ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　Ｅ（ａｐｏＥ）ｏｒ　ｎｏｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：　

Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ＡＮ０　ａｎｄ　ａｐｏＥ　ｇｅｎｏｔｙｐｅ　ｉｎ　７０　ｈｅａｌｔｈｙ　ａｇｅ——ｍａｔｃｈｅｄ　ａｄｕｌｔｓ　ａｎｄ　５５　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＡＤ　ｗｅｒｅ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ａｎｄ　ａｎ—　

ａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＡＢ４０　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｍｏｄｅｒａｔｅ／ｓｅｖｅｒｅ　ＡＤ　ｇｒｏｕｐ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｎｏｒｍａｌ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　

（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｎｏ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ＡＮ０　ｏｆ　ｍｉｌｄ　ＡＤ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｎｏｒｍａｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＞Ｏ．０５）．Ａｅ４０　

ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ａｐｏＥｅ４　ＡＤ　ｇｒｏｕｐ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｎｏｒｍａｌ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｎｏ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　

ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｆｏｒ　ｏｔｈｅｒ　ａｐｏＥ　ＡＤ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｎｏｒｍａｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＞Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐｌａｓｍａ　ＡＢ４Ｏ　ｉｓ　ａｂｎｏｒｍａｌ　ｉｎ　ＡＤ，　

ａｎｄ　ｉｔ　ｉｓ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ａｐｏＥｅ４　ｇｅｎｏｔｙｐｅ．　

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ａｌｚｈｅｉｍｅｆｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｍｙｌｏｉｄ　ｂｅｔａ—ｐｒｏｔｅｉｎ　ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　Ｅ　ｇｅｎｅ　

阿尔茨海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）确切发　

例，全部为健康老年人，平均年龄（７１．１±５．８）岁，经　

病机制未明，其研究仍然是目前热点之一。其病理特　ＭＭＳＥ检测排除痴呆及轻度认知障碍；年龄６０岁以　

征以老年斑和神经原纤维缠结为主，Ｉ３淀粉样蛋白　

上的５５例散发性ＡＤ患者，男３０例，女２５例，平均年　

（ａｍｙｌｏｉｄ　ｂｅｔａ—ｐｒｏｔｅｉｎ，Ａ／３）是ＡＤ老年斑重要的组成　

龄（７２．３±５．３）岁，应用简易精神状态检查量表　

部分。近来研究表明，ＡＩ３４０沉积较晚，并多存在于血　

（ＭＭＳＥ）初筛存在痴呆，按美国精神障碍诊断与统计　

管部位＿１］。国内外研究所测定的Ａ　０水平结果不完　

手册第三版修订版（ＤＳＭ一Ⅲ一Ｒ）和美国国立神经病语　

全相同。目前ＡＤ研究较多的基因为载脂蛋白Ｅ　

言机能紊乱和卒中研究所及ＡＤ和相关疾病协会　

（ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　Ｅ，ＡｐｏＥ）基因，多数研究资料表明　

（ＮＩＮＣＤＳ—ＡＤＲＤＡ）标准诊断。将ＡＤ按ＭＭＳＥ评　

ＡｐｏＥ￣４基因是ＡＤ发病的高危因素＿２］。为了明确　

分分为两组，ＭＭＳＥ评分≥１６分为轻度ＡＤ组（ｎ＝　

ＡＤ患者体内是否存在ＡＩ３异常，我们检测了ＡＤ患者　

３１），ＭＭＳＥ评分＜１６分为中重度ＡＤ组（ｎ＝２４）。　

ＡＮ０水平及ＡｐｏＥ基因多态性，分别观察Ａｔ？４０与　

从ＡｐｏＥ基因角度将ＡＤ和正常对照组各分为有　

ＡＤ疾病程度和ＡｐｏＥ基因多态性的关系，为阐明ＡＤ　

ＡｐｏＥ￣４组（ｎ＝３３）、无ＡｐｏＥ￣４组（ｎ＝２２）、有　

的发病机制提供新思路。　

ＡｐｏＥ￣３组（ｎ＝４５）和无ａｐｏＥ￣３组（ｎ＝１０）。　

２．ＡＩ３４０测定　采用ＳＩＧＭＡ公司提供的试剂　

资料与方法　

盒，应用酶联免疫吸附试验＿３］。所有受试对象采肘静　

１．一般资料　正常对照组７０例，男３６例，女３４　

脉血６　ｍｌ于聚丙烯ＥＤＴＡ抗凝管中，４℃低温，１　０００　

ｒ／ｍｉｎ离心３．ｍｉｎ，取上清液保存一７０℃冰箱内。将试　

基金项目：２００６年河北省科技厅指导计划（０６２７６１２０９）　

剂盒及待测标本放于室温２０＂－＇３０　ｍｉｎ，加入苯磺酸至　

作者单位：０５００５１　石家庄　河北省人民医院医学影像中心（刘蓉辉），　

终浓度为１ｍｍｏｌ／Ｌ。配制标准品待作标准曲线。取　

老年神经科（刘卫刚、刘桂芳、李娜、齐亚超、高俊淑、冯亚青）　

通讯作者：刘卫刚　

出已包被的９６孔板，每孔加入加用待测的标本１００　

维普资讯

３７２　脑与神经疾病杂志２００８年第１６卷第４期　

ｕｌ，设定标准品及空白对照组，半透膜封闭，于室温２　ｈ，酶　

３．ＡｐｏＥ基因型检测共检测出ＡｐｏＥｅ２／３、￡２／４、　

￡３／３、￡３／４和￡４／４　５种基因型。　

标板每孔加入Ａ８４０一抗１００　ｕｌ，半透膜封存，于室温　

２ｈ，再加入抗兔ＩｇＧ—ＨＲＰ二抗１００　ｕｌ，半透膜封存，　

于室温２　ｈ，洗板、加底物、终止并测定。　

３．ＡｐｏＥ基因多态性检测　应用聚合酶链反应　

和限制性片断长度多态性方法瞳］。２　ｍｌ静脉血置于　

ＥＤＴＡ抗凝管一２０℃冻存。引物序列为：５　ＡＡＣ—　

ＣＡＡＣＴＧＡＣＣＣＣＧＧＴＧＧＣＧ了、　ＡＴＧＧＣＧＣＴＧＡＧ—　

ＧＣＣＧＣＧ　ＣＴＣ了。ＡｐｏＥ基因扩增体系５０　ｕｌ，９４℃预　

变性１２　ｍｉｎ，９４℃变性６０　Ｓ，６５℃退火６０　Ｓ，７２℃延　

伸９０　Ｓ，循环３５次，７２℃１０　ｍｉｎ。采用Ｈｈａ　Ｉ内切酶　

将ＰＣＲ产物酶切，反应终止后产物经１２　聚丙烯酰　

胺凝胶电泳，硝酸银染色后于凝胶图像分析下观察分　

析结果。　

４．统计学处理　数据输入记算机，在ｓｐｓｓ　１１．０　

软件上分析，计量数据应用　±Ｓ表示，组间比较采用　

方差分析，方差齐时采用两两比较的ｔ检验，以ａ＝Ｄ．０５　

作为检验水准。　

结　果　

１．对照组、ＡＤ组一般临床特征比较轻度ＡＤ组　

和中重度ＡＤ组ＭＭＳＥ评分明显低于对照组（Ｐ＜０．０１），　

差异有显著性；年龄、病程比较，差异没有显著性　

（Ｐ＞０．０５）（表１）。　

表１对照组与ＡＤ各亚组临床特征卫士ｓ　

注：与对照组相比，・Ｐ＜０．０１　

２．Ａ１３４ｏ比较ＡＤ组、轻度ＡＤ组Ａ１３４Ｏ较对照组　

差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；中重度ＡＤ组Ａ１３４Ｏ较对　

照组升高，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）（表２）。　

表２　ＡＤ各组与对照组Ａ　Ｏ值比较ｘ＋ｓ　

注：与对照组相比，＊Ｐ＜０．０５　

４．按不同ＡｐｏＥ分组后Ａ１３４０比较有ＡｐｏＥｅ４　

ＡＤ组较相应对照组Ａ１３４０升高，有显著性差异（Ｐ＜　

０．０５）；无ＡｐｏＥｅ４　ＡＤ组、有ＡｐｏＥｅ３　ＡＤ组及无　

ＡｐｏＥｅ３　ＡＤ组Ａ１３４２分别与相应的对照组相比无显　

著性差异（Ｐ＞０．０５）（表３）。　

表３不同ＡｐｏＥ基因型的ＡＤ组与对应的对照组Ａ　Ｏ　

值比较（卫士ｓ）　

注：与对照组相比，＊Ｐ＜０．０５　

讨　论　

Ａｔ３是ＡＤ的病理改变之一，ＡＰＰ（ａｍｙｌｏｉｄ　ｐｒｅ—　

ｃｕｒｓｏｒ　ｐｒｏｔｅｉｎ）是Ｂ样淀粉蛋白的前体，ＡＰＰ基因转　

录翻译后的产物经过淀粉样肽源性途径使ＡＰＰ产生　

Ａｔ３，Ａｌａ４ｏ就来源于此。正常时Ａｔ３的产生和降解保持　

平衡，当平衡被打破，则会导致ＡＪ３的沉积。多种研究　

对ＡＤ患者的Ａｌ？４Ｏ进行了测定，但报道不完全一　

致＿＿５］，为了进一步明确ＡＤ患者血浆中Ａｌ？４Ｏ是否存　

在异常，故对其进行了测定。我们的结果显示，ＡＤ患　

者血浆中Ａｌ？４Ｏ浓度与对照组相比，无统计学差异，这　

与其它的一些试验相同　］，但在测定中发现，将其按病　

情轻重分组后，与对照组对比，轻度组与对照组相比无　

统计学意义，但中重度组Ａｌ？４Ｏ浓度升高，有统计学意　

义，说明在疾病的严重阶段，Ａｌ？４Ｏ参与了疾病的后期　

损伤过程。　

目前ＡＤ研究较多的基因为ＡｐｏＥ基因　］，因基　

因位点的多态性，常见的等位基因为ＡｐｏＥ￣２、ｅ３、ｅ４。　

多数研究资料表明ＡｐｏＥ￣４基因是ＡＤ发病的高危因　

素。不同ＡｐｏＥ基因型ＡＤ患者Ａｌａ４０水平是否不同　

呢？研究中共检出５种ＡｐｏＥ基因型，并按是否含有　

ＡｐｏＥ￣４或ＡｐｏＥ￣３进行分组，与相应的对照组进行比　

较。有ＡｐｏＥ￣４　ＡＤ组Ａｌａ４０水平较有ＡｐｏＥｅ４对照　

组高，有统计学差异ｌ其它各组两两比较无显著性差　

异，说明ＡｐｏＥ基因型不同，其ＡＢ的水平也存在差　

维普资讯

脑与神经疾病杂志２００８年第１６卷第４期　

３７３　

异。目前血浆中Ａｊ３的水平与脑中Ａ』３的沉积的相关　

ｆｌｕｉｄ　ｌｅｖｅｌ￣ｏｆ　ａｍｙｏｉｄ　Ｂ　ｐｒｏｔｅｉｎｓ　１～４Ｏ　ａｎｄ　１～４２　ｉｎ　Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ　ｄｉｓ—　

ｅａｓｅ．Ａｒｃｈ　Ｎｅｕｒｏｌ，２０００，５７（１）：１ＯＯ一１Ｏ５．　

性仍不是很清楚。已有研究表明Ａｊ３一ＡｐｏＥ复合体　

可以穿过血脑屏障，因此血浆中的Ａｊ３可能来自于脑　

中ＡＩ３的沉积，Ａｊ３的水平与脑中Ａｊ３的沉积存在一定　

的相关性，多种研究表明，血浆中的Ａｊ３与脑内Ａ』３的　

沉积密切相关。　

参　考　文　献　

１　Ｍａｙｅｕｘ　Ｋ．Ｈｏｎｉｇ　ＬＳ，Ｔａｎｇ　ＭＸ，ｅｔ　ａ１．Ｐｌａｓｍａ　Ａｐ４Ｏ　ａｎｄ　Ａｐ４２　ａｎｄ　

Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ：ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｔｏ　ａｇｅ，ｍｏｒｔａｌｉｔｙ．ａｎｄ　ｒｉｓｋ．Ｎｅｕｒｏ［ｏ—　

４　Ｉｓｈｉｉ　Ｋ，Ｔａｍａｏｋａ　Ａ，Ｍｉｚｕｓａｗａ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．ＡＢ１～４０　ｂｕｔ　ｎｏｔ　Ａ０１～　

４２　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｃｏｒｔｅｘ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅ　ｗｉｔｈ　ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　Ｅｅ４　ａｌｌｅｌｅ　ｄｏｓａｇｅ　ｉｎ　

ｓｐｏｒａｄｉｃ　Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｂｒａｉｎ　Ｒａｓ．１９９７．７４８：２５０—２５２．　

５　Ｇｕｒｏｌ　ＭＥ，Ｉｒｉｚａｒｒｙ　ＭＣ，Ｓｍｉｔｈ　ＥＥ，ｅｔ　ａ１．Ｐｌａｓｍａ　１３－ａｍｙｌｏｉｄ　ａｎｄ　

ｗｈｉｔｅ　ｍａｔｔｅｒ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｉｎ　ＡＤ，ＭＣＩ，ａｎｄ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｍｙｌｏｌｄ　ａｎｇｉｏｐａｔｈｙ　

ＥＪ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ．２００６．６６（１）：２３—２９．　

６　Ｌｅｎｄｏｎ　ＣＬ，Ｔａｌｂｏｔ　ＣＪ，Ｃｒａｄｄｏｃｋ　ＮＪ，ｅｔ　ａ１．Ｇｅｎｅｔｉｃ　ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　

ｓｔｕｄｉｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｄｅｍｅｎｔｉａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ＡｌｚｈｅｉｍｅｉＣｓ　ｔｙｐｅ　ａｎｄ　ｔｈｒｅｅ　ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ　

ｆｏｒ　ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　Ｅ　ｉｎ　ｆｌ　Ｃａｕｃａｓｉａｎ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．　Ｎｅｕｒｏｓｃｉ　Ｌｅｔｔ，　

１９９７，２２２（３）：１８７—１９Ｏ．　

ｇＹ，２００３，６１（９）：１１８５—１１９０．　

７冯亚青，王建华，郭雪，等．阿尔茨海默病及血管性痴呆患者血管紧　

２冯亚青，王建华，赵大卫，等．散发性阿尔茨海默病与ＡｐｏＥ及ＬＲＰ　

张素转换酶和载脂蛋白Ｅ基因多态性分析．中华老年心脑血管病　

杂志，２００４，６（３）：１８１—１８３．　

基因３号外显子Ｃ／Ｔ多态性的关联分析．国际神经病学神经外科　

学杂志，２００６，３３（１）：９－１２．　

３　Ｍｅｈｔａ　ＰＤ，Ｐｉｒｔｔｉｌａ　Ｔ，Ｍｅｈｔａ　ＳＰ，ｅｔ　ａ１．Ｐｌａｓｍａ　ａｎｄ　ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌ　

（２００７—０９—２１　收稿）　

ＢＡＥＰ与ＭＲＡ在椎基底动系统ＴＩＡ中的应用研究　

高秋爽　刘青蕊　徐秋霜　

摘　要　目的：探讨脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）及磁共振血管成像（ＭＲＡ）检查对椎基底动脉系统ＴＩＡ的早期诊断　

价值。方法：对６Ｏ例椎基底动脉系统ＴＩＡ患者进行ＢＡＥＰ和ＭＲＡ检查。ＢＡＥＰ异常患者治疗１周后复查，分析其前　

后变化。同时选取３６例健康人行ＢＡＥＰ检查作对照。结果：治疗前患者组ＢＡＥＰ异常４４例（７３．３　），ＭＲＡ异常３５例　

（５８．３　）；治疗后患者组ＢＡＥＰ异常１４例（２３．３　）。对照组两项检查均正常。结论：ＢＡＥＰ、ＭＲＡ对椎基底动脉系统　

ＴＩＡ早期诊断具有重要价值，二者联合检测有助于缺血定位。　

关键词　脑干听觉诱发电位

中图分类号：Ｒ７４３．３４　

磁共振血管成像　短暂性脑缺血发作　

文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—３５１Ｘ（２００８）０４—０３７３－－０３　

ＢＡＥＰ　ａｎｄ　ＭＲＡ　ｉｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｖｅｒｔｅｂｒｏｂａｓｉｌａｒ　ＴＩＡ　

ＧＡｏ　Ｑｉｕ－ｓｈｕａｎｇ，ＬＪＵ　Ｑｉｎｇ－ｒｕｉ，ＸＵ　Ｑｉｕ—ｓｈｕａｎｇ．　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ　ｆｏｕｒｔｈ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｈｅｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ　０５００１１　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｅａｒｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｈｒａｉｎｓｔｅｍ　ａｕｄｉｔｏｒｙ　ｅｖｏｋｅｄ　ｐｏｔｅｎｔｉａｌ（ＢＡＥＰ）ａｎｄ　Ｍａｇ—　

ｎｅｔｉｃ　Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＭＲＡ）ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｖｅｒｔｅｂｒｏｂａｓｉ１ａｒ　ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ａｔｔａｃｋ（ＴＩＡ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：　

Ｓｉｘｔｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｖｅｒｔｅｂｒｏｂａｓｉ１ａｒ　ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ＴＩＡ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｂｙ　ＢＡＥＰ　ａｎｄ　ＭＲＡ．Ａｆｔｅｒ　１　ｗｅｅｋ　ｔｈｅｒａｐｙ，ＢＡＥＰ　ｗｅｒｅ　

ｒｅｃｈｅｃｋｅｄ，ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅ．Ａｔ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｔｉｍｅ，Ｔｈｉｒｔｙ—ｓｉｘ　ｈｅａｌｔｈｙ　ｐｅｏｐｌｅ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｓ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．　

Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｐｒｅ—ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ：Ａｂｎｏｒｍａ１　ＢＡＥＰ　ｗａｓ　４４　ｃａｓｅｓ（７３．３　）．Ａｂｎｏｒｍａ１　ＭＲＡ　ｗａｓ　３５　ｃａｓｅｓ（５８．３　）．Ｐｏｓｔ—　

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ：Ａｂｎｏｒｍａ１　ＢＡＥＰ　ｗａｓ　１４　ｃａｓｅｓ（２３．３　）．Ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏ１　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｎｏｒｍａ１．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｏ　

ＴＩＡ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ＢＡＥＰ　ａｎｄ　ＭＲＡ　ｃｏｕｌｄ　ｄｉａｇｎｏｓｅ　ａｎｄ　ｌｏｃａｌｉｚｅ　ｔｈｅ　ｉｓｃｈｅｍｉａ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅａｒｌｙ　ｐｅｒｉｏｄ．　

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｂｒａｉｎｓｔｅｍ　ａｕｄｉｔｏｒｙ　ｅｖｏｋｅｄ　ｐｏｔｅｎｔｉａｌ（ＢＡＥＰ）　Ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＭＲＡ）ＴＩＡ　

短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）是较为常见的缺血性脑　

血管病，是脑卒中的先兆，可干预的危险因素已成共　

识。作为功能性检查指标，ＢＡＥＰ检测可对椎基底动　

脉系统ＴＩＡ患者提供早期定位诊断的客观依据，对病　

情的评估，临床预防和治疗有重要指导意义。　

资料与方法　

一

、

研究对象　

作者单位；０５００１１　石家庄　河北医科大学第四医院神经内科　

通讯作者；刘青蕊　

收集２００７．１—２００８．２我院收治的临床诊断为椎　

基底动脉系统ＴＩＡ患者６Ｏ例，均符合１９９５年全国第