2024年3月23日发(作者：盈芷蝶)
盆腔炎诊治流程图
下腹疼痛，阴道分泌物增多，或伴发烧，寒战，头痛，食欲不振
妇科检查 妇科B超检查
宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛
炎性包块或盆腔积液
初步评估严重程度
无包块破裂、中毒性休克等并发症 有包块破裂或中毒性休克等并发症
基本治疗 药物治疗（疗程4～8周） 对症处理，必要时外科手术治疗
支持治疗
生活、饮食
抗生素治疗：按药敏给药，若药敏没有出来，按临床经验给药
手术治疗：药物治疗无效或肿块持续存在。
中药治疗：口服、灌肠、外敷等
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盆腔炎临床路径
（一)适用对象
第一诊断为盆腔炎（ICD—10编码为：N73。 901）
(二）诊断依据
1．疾病诊断
(1) 中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版(张玉珍主编，
中国中医药出版社，2002年）。
(2) 西医诊断标准:参照《临床诊断指南》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月
第一版）、《妇产科学》第8版（谢幸 苟文丽主编，人民卫生出版社,2013年）。
2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组盆腔炎诊疗方案”。
盆腔炎临床常见证候：
(1) 湿热瘀结证：主证：低热起伏，小腹隐痛或刺痛，或腹胀痛，拒按，腰骶酸痛，经期或
过劳后加重，胸闷纳少,口干不欲饮，带多色黄或黄白相间,质粘稠,有异味,大便秘结或溏
稀，小便色黄，舌质偏红,苔黄腻,脉细弦数。
(2) 热毒壅盛证：主证：高热恶寒,无汗，下腹剧痛拒按，口干溲赤，大便秘结或溏稀，带
多色黄,如脓样，臭秽,胸闷烦燥，泛恶纳呆,舌质红，苔黄腻，或黄燥，脉滑数或弦数.
(3) 气滞血瘀证：主证:少腹部胀痛或刺痛,经行腰腹疼痛加重,经血量多夹块，瘀块排出痛减,
带下量多，婚久不孕，经情志抑郁，乳房胀痛，舌紫黯，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。
(4) 寒湿瘀滞证:主证：小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛减,经血
量少，色黯,带下淋沥，神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，舌暗红，苔白腻、脉沉迟.
(5) 气虚血瘀证：主证：下腹疼痛结块,缠绵日久，痛连腰骶,经行加重，经量多有块，带下
量多，精神不振，疲乏无力,食少纳呆,舌体暗红，有瘀点，苔白，脉弦涩无力.
3．临床表现
(1) 症状：急性期病情严重者，起病较急，可有高热、寒战，下腹剧痛.头痛，食欲不振.阴
道分泌物增多呈脓性或血性并有臭味。可出现经量增多,经期延长或阴道不规则出血.有
时可出现恶心呕吐，腹泻及尿频尿急，里急后重等膀胱直肠刺激压迫症状.慢性期全身
症状多不明显，有时仅有低热，易疲劳。病程长者部分患者可出现神经衰弱症状：如精
神不振，周身不适，失眠等症.下腹坠胀疼痛或腰骶部胀痛,常在劳累、性交、月经前后
加重。白带增多，色黄或淡黄水样,或黄绿色可有臭味.可出现月经量多或经期延长。慢
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2024年3月23日发(作者：盈芷蝶)
盆腔炎诊治流程图
下腹疼痛，阴道分泌物增多，或伴发烧，寒战，头痛，食欲不振
妇科检查 妇科B超检查
宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛
炎性包块或盆腔积液
初步评估严重程度
无包块破裂、中毒性休克等并发症 有包块破裂或中毒性休克等并发症
基本治疗 药物治疗（疗程4～8周） 对症处理，必要时外科手术治疗
支持治疗
生活、饮食
抗生素治疗：按药敏给药，若药敏没有出来，按临床经验给药
手术治疗：药物治疗无效或肿块持续存在。
中药治疗：口服、灌肠、外敷等
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盆腔炎临床路径
（一)适用对象
第一诊断为盆腔炎（ICD—10编码为：N73。 901）
(二）诊断依据
1．疾病诊断
(1) 中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版(张玉珍主编，
中国中医药出版社，2002年）。
(2) 西医诊断标准:参照《临床诊断指南》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月
第一版）、《妇产科学》第8版（谢幸 苟文丽主编，人民卫生出版社,2013年）。
2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组盆腔炎诊疗方案”。
盆腔炎临床常见证候：
(1) 湿热瘀结证：主证：低热起伏，小腹隐痛或刺痛，或腹胀痛，拒按，腰骶酸痛，经期或
过劳后加重，胸闷纳少,口干不欲饮，带多色黄或黄白相间,质粘稠,有异味,大便秘结或溏
稀，小便色黄，舌质偏红,苔黄腻,脉细弦数。
(2) 热毒壅盛证：主证：高热恶寒,无汗，下腹剧痛拒按，口干溲赤，大便秘结或溏稀，带
多色黄,如脓样，臭秽,胸闷烦燥，泛恶纳呆,舌质红，苔黄腻，或黄燥，脉滑数或弦数.
(3) 气滞血瘀证：主证:少腹部胀痛或刺痛,经行腰腹疼痛加重,经血量多夹块，瘀块排出痛减,
带下量多，婚久不孕，经情志抑郁，乳房胀痛，舌紫黯，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。
(4) 寒湿瘀滞证:主证：小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛减,经血
量少，色黯,带下淋沥，神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，舌暗红，苔白腻、脉沉迟.
(5) 气虚血瘀证：主证：下腹疼痛结块,缠绵日久，痛连腰骶,经行加重，经量多有块，带下
量多，精神不振，疲乏无力,食少纳呆,舌体暗红，有瘀点，苔白，脉弦涩无力.
3．临床表现
(1) 症状：急性期病情严重者，起病较急，可有高热、寒战，下腹剧痛.头痛，食欲不振.阴
道分泌物增多呈脓性或血性并有臭味。可出现经量增多,经期延长或阴道不规则出血.有
时可出现恶心呕吐，腹泻及尿频尿急，里急后重等膀胱直肠刺激压迫症状.慢性期全身
症状多不明显，有时仅有低热，易疲劳。病程长者部分患者可出现神经衰弱症状：如精
神不振，周身不适，失眠等症.下腹坠胀疼痛或腰骶部胀痛,常在劳累、性交、月经前后
加重。白带增多，色黄或淡黄水样,或黄绿色可有臭味.可出现月经量多或经期延长。慢
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