2024年6月6日发(作者：兴秀艳)
世界中西医结合杂志２００８年第３卷第３期 Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．３ ・１５７・
补损续筋丸化裁促进骨折愈合的临床研究
舒玉林，吴文华，王绳新，陈国金，王慧
【摘要】目的：观察补损续筋丸化裁对促进骨折愈合的临床疗效。方法：收集１００例被诊断为各种不同类型的骨折病
例，随机分为两组，治疗组５０例，对照组５０例。治疗组以补损续筋丸为主，根据不同类型骨折进行加减，观察疗效；
对照组让其自然修复，采用安慰法，嘱患者静心休息，加强营养，按期功能煅炼，从而达到自然康复。经ｘ线复查，对
比观察两组疗效。结果：治疗组与对照组治愈率比较，无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）；治疗组愈合比对照组提前１￣２ Ｗ，两组
比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论：补损续筋丸化裁治疗各类骨折疗效理想，有较好的临床推广价值。
【关键词】骨折；补损续筋丸；临床研究
【中图分类号】Ｒ６８３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—６６１３（２００８）０３—０１５７—０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ Ｍｏｄｉｆｉｅｄ Ｂｕｓｕｎ Ｘｕｊｉｎ Ｐｉｌｌ ｉｎ Ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ Ｆｒａｃｔｕｒｅ Ｈｅａｌｉｎｇ
Ｓｈｕ Ｙｕｌｉｎ，Ｗｕ Ｗｅｎｈｕａ，Ｗａｎｇ Ｓｈｅｎｇｘｉｎ，ｅｔ ａｌ
（Ｊｉｎｘｉａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＴＣＭ，Ｊｉｎｘｉａｎ Ｊｉａｎｇｘｉ ３３１７００）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍｏｄｉｉｆｅｄ Ｂｕｓｕｎ Ｘｕｊｉｎ ｐｉｌｌ ｉｎ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｈｅａｌｉｎｇ．Ｍｅｔｈ－
ｏｄｓ：１００ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（５０ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（５０ ｃａｓｅｓ）ｒａｎｄｏｍｌｙ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｗｉｔｈ ｍｏｄｉｉｆｅｄ Ｂｕｓｕｎ Ｘｕｊｉｎ ｐｉｌｌ，ｗｈｉｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｎｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ
ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｅａｓｅｓ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ Ｘ—ｒａｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｒａｔｅ（Ｐ＞Ｏ．０５）．Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｇｇｌｕｔｉｎａｔｅｄ １－２ ｗｅｅｋｓ ｉｎ ａｄ—
ｖａｎｃｅ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｍｏｄｉｉｆｅｄ Ｂｕｓｕｎ Ｘｕｊｉｎ ｐｉｌｌ ｈａｓ ｉｄｅａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ａｌｌ
ｔｙｐｅ ｏｆ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｄｅｓｅｒｖｅｓ ｔｏ ｂｅ ｐｏｐｕｌａｒｉｚｅｄ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｆｒａｃｔｕｒｅ；ｍｏｄｉｉｆｅｄ Ｂｕｓｕｎ Ｘｕｊｉｎ ｐｉｌｌ；ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ
骨折是一种直接或间接暴力所致的骨或骨小梁连
续性中断的急性疾病，有时可转变为慢性即延迟愈合。
４２岁，病程即时。经统计学处理，两组资料无显著性差
异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。
我们用补损续筋丸化裁治疗骨折，避免了延迟愈合，在
骨折正常愈合的基础上提前愈合１～２ ｗ，疗效显著。现
总结报道如下。
１临床资料
１．１一般资料
１．２诊断与辨证标准
参照《中药新药治疗外伤性骨折的临床研究指导
原则》进行［１］。临床表现：局部肿胀疼痛和压痛，功能障
碍畸形、异常活动，可闻及骨磨擦音，伴烦躁失眠、口干
纳差、舌红苔薄、脉细弦涩，诊断为外伤性骨折。中医辨
证为气滞血瘀。
１Ｉ３纳入及排除标准
本组１００例病例均为２００４年１０月～２００６年１０月
门诊和住院骨折患者，随机分为治疗组和对照组。治疗
组５０例，男３０例，女２０例；骨折部位：颅骨４例，肱骨
８例，桡尺骨８例，肋骨６例，腰椎１０例，股骨颈８例，
（１）纳入标准：符合诊断与辨证标准的外伤性骨
折，中医辨证为气滞血瘀证，纳入试验病例。（２）排除标
准：外伤性骨折，不属于气滞血瘀型的病例，气滞血瘀
型排除病理性骨折、孕妇及精神病患者，有心血管、肺、
肝、肾、脑和造血系统等严重原发性疾病者。
２治疗方法及观察指标
２．１ 治疗方法
胫腓骨６例。对照组５Ｏ例．男３５例，女１５例：骨折部
位：颅骨４例，肱骨８例，桡尺骨８例，肋骨６例，腰椎
１０例，股骨颈８例，胫腓骨６例。年龄为１８～６５岁，平均
［作者单位］江西省进贤县中医院，江西进贤３３１７００
・
１５８・ 世界中西医结合杂志２００８年第３卷第３期Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄＷｅｓｔｅｎＭｅｒｄｉｃｉｎｅ ２００８，Ｖｏ１．３，Ｎｏ＿３
颅骨凹陷骨折，腰椎压缩性骨折采用保守处理，四
表１两组患者骨痂生成周期比较 （周）
肢骨折均行内固定手术，术后两组均给予抗炎等常规
治疗。治疗组在术后第３天加服中药。
治疗组以清・吴谦等编著的《医宗金鉴・正骨心法
要旨》中经方“补损续筋丸”为基础方，功效活血化瘀，
续筋接骨．行气止痛，主治跌打扑坠，骨碎筋断肉破，疼
痛不息。药物组成：当归１５ ｇ，川芎、白芍、熟地、丹皮、
木香、制乳香、制没药、自然铜、骨碎补、红花各１０ ｇ，血
竭６ ｇ，朱砂５ ｇ，丁香３ ｇ，人参、续断各１５ ｇ。加味：颅
骨骨折加羌活１０ ｇ，上肢骨折加姜黄１０ ｇ，左肋骨折加
青皮７ ｇ，右肋骨折加柴胡７ ｇ，腰椎骨折加独活１０ ｇ，
骨盆骨折加小茴香１０ ｇ，下肢骨折加川牛膝１０ ｇ。日１
剂，水煎２次，饭后服用，遇感冒停服。
对照组让其自然修复，采用安慰法，嘱患者静心休
息，加强营养，按期进行功能锻炼，从而达到自然康复。
两组患者均治疗３０ ｄ为１个疗程，全部治疗１－２个疗
程后，经ｘ线检查进行疗效评定。
２．２观察指标
头颅、颈、腰椎骨用ｃＴ检查，四肢及胸肋骨用ｘ线
确诊，三大常规及五脏功能由生化室检测，治疗前后２
ｗ、４ ｗ、６ ｗ各检测１次，用对比法。
２．３统计学处理
数据处理应用）（ｚ检验。
３结果
３．１疗效标准
参照中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床
研究指导原则（第一辑）》中药新药治疗外伤性骨折的
临床研究指导原则［ 。痊愈：症状、体征消失，功能完全
恢复；好转：症状、体征消失，功能不利；无效：症状消
失、阳性体征、功能障碍。
３．２疗效观察
治疗组５０例，痊愈４６例（９２％），好转４例（８％），
无效０例，总有效率１００％；对照组５０例．痊愈３５例
（７０％），好转１５例（３０％），无效０例，总有效率１００％，
两组患者总有效率比较无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），表明两
组疗效相当，但对照组疗程较治疗组长１～２ ｗ 两组患
者骨痂生成周期比较，结果见表１。
３．３两组患者治疗前后临床症状积分变化比较
两组患者治疗后局部肿胀疼痛，功能障碍、烦躁失
眠、口干纳差均有明显消失，治疗组较对照组症状消失
时间缩短２ ｗ，积分表明治疗组优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。
结果见表２
４讨论
骨折愈合有其内在的规律性，应用此方可促进骨
组别 例数 １ Ｗ ２ Ｗ ３ Ｗ ４ ｗ
注：与对照组比较， Ｏ．０５
折愈合，早日修复，在骨折愈合不同时期重用不同药
物。血肿机化期，一般重用当归、红花、川芎、血竭、制乳
香、制没药等，具有祛瘀、活血、生新的作用。祛瘀即清
除血肿及其分解代谢产物：活血是加强骨折局部血液
循环，增进新陈代谢；生新能促使组织修复，肉芽组织
演变为纤维组织至骨组织。骨痂形成期，重用骨碎补、
自然铜、续断等以接骨续筋。“骨者髓之府”，骨须藏髓
得养，失髓则骨变，髓则生精源于肾。肾气盛衰可直接
影响骨的生长、壮健和修复。通过续筋能使周围纤维结
缔组织坚韧，骨折断端的新骨不断增多，与“肝主筋”关
系密切。又有“骨为干、筋为墙”骨居筋内，损骨必伤筋，
伤筋亦能损骨，筋骨损伤又可累及肝肾精气，肝肾之精
气又可化生气血，使骨痂早日形成。骨痂改造期，重用
固本培元，强筋壮骨的人参、熟地、白芍、丹皮、木香等，
可明显促进成骨细胞，新生骨小梁逐渐增加，排列致
密，使骨折断端形成骨性连接￣２－５］。
骨质是由骨基质经矿化后而成．骨基质是由胶原
及少量蛋白多糖、糖蛋白、枸椽酸等有机物质构成。如
制乳香、制没药、血竭等含胶原物质，是骨生长的基础；
自然铜、朱砂等主要含矿物元素，有抗炎氧化功能，为
骨生长创造可靠条件；川Ｉ芎、白芍、丹皮、红花、丁香等
含各种有机活性物质，对骨有生长代谢作用；当归、熟
地、续断、骨碎补、人参等含多种维生素，对骨痂生成起
重要作用；当归、木香、人参等又含多糖，有促激素样作
用，可加速骨折愈合Ｅ６－ｍ］。
单纯骨折一般按上述三期用药．复合性骨折或异
常情况下须灵活用药。如年龄的不同，成年人用治疗
量，儿童一般用成年人量的１／３，老年人用成年人量的
２／３。体质的差异，往往影响骨折愈合的速度，如身体素
虚或酒色劳伤者，骨折愈合时比一般人群要慢。复合性
骨折容易挫断周围血管神经，造成骨折端营养供给不
足，影响骨折愈合。开放性骨折往往合并感染化脓，易
使骨折愈合迟缓或不愈合。
通过临床研究，证实了补损续筋丸治疗骨折疗效
确切，具有散瘀血，强筋骨，长骨痂之功，大大地缩短了
骨折愈合时间，值得在临床上进一步推广应用。
世界中西医结合杂志２００８年第３卷第３期 ｗ０ｒｌｄ Ｊｏｕｍ￣ｏｆ Ｉｍｅ￣ａｍｄ￣ＭｉｔｉｏｎＭ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８，Ｖｄ．３，Ｎｏ．３ ・１５９・
参考文献
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ｆ７］侯晓峰，刘景生．中药促进骨折愈合机理［Ｊ］．中国中医骨伤科杂
志，２００３，１１（１）：６１—６３．
『１］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［Ｊ］．中国医药科技出版社，
２００２（１）：３３９．
ｆ２］李也白，温宏，徐华梓，等．复合中药制剂促进骨折愈合的实验研
『８１阮朝阳，祁开泽．中药促进骨折愈合作用机制的实验研究进展
究［Ｊ］．骨与关节损伤杂志，１９９９，１４（２）：１０８—１１０．
『３］周秋丽，王丽娟，郭颖杰，等，鹿茸多肽对实验性骨折的治疗作用
及机理研究［Ｊ］．白求恩医科大学学报，１９９９，２５（５）：５８６—５８８．
［４］柳海峰，杨荪，陈晋杰，等．三花接骨散对骨折鼠垂体生长激素细
胞的影响［Ｊ］．中国中医骨伤科杂志，１９９８，６（５）：７－１１．
『Ｊ］．湖南中医药导报，２００３，９（２）：４８—４９．
『９］汤耿民，沈霖，夏志道，等．补肾活血方对实验性骨折愈合过程中
ＩＧＦ—Ｉ的影响ｆＪ］．中国中医骨伤科杂志，２０００，８（３）：１－３．
『１０］匡建华，匡建红，罗星华，等．接骨理伤汤促进骨折愈合５０例
［Ｊ］．湖南中医杂志，２００３，１９（３）：１９—２０．
作者简介：舒玉林，男，副主任中医师。研究方向：中西医结合骨
伤临床研究
（收稿日期：２００８—０２—１４）
『５］郑智勇，余希杰，余英豪，等．接骨冲剂对骨形成蛋白和骨痂细胞
ＤＮＡ含量变化的影响［Ｊ］．临床与实验病理学杂志，１９９８，１４（４）：
３８５—３８７．
［６］刘钟华，杨世荣，回春．中药促进骨折愈合的实验研究概况［
中药足浴治疗早期糖尿病足３Ｏ例
许祥云
糖尿病足的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡。早期可见
双足皮肤瘙痒，怕冷，皮肤发白或发紫，肢端刺痛，麻木，感觉
迟钝或丧失。走路时突然下肢疼痛难行，以后休息时下肢也
疼痛，甚至彻夜难眠。合并感染后，足部溃烂、坏死创口久久
不愈，肌腱韧带以及骨质发生坏死，不得不接受截肢而导致
残废。糖尿病足应早期治疗 西医治疗主要使用扩血管、活血
通脉和改善下肢血管的药物，但疗效欠佳。笔者试用中药足
浴治疗早期糖尿病足０级（指无开放性病变。但有明显供血
不足）患者３０例，取得较好疗效。现总结报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
２结果
２．１疗效判定标准
显效：双脚皮肤瘙痒，怕冷。皮肤发白或发紫，肢端刺痛，
麻木消失或明显好转；有效：双脚皮肤瘙痒，怕冷，皮肤发白
或发紫，肢端刺痛，麻木有所改善；无效：双脚皮肤瘙痒，怕
冷。皮肤发白或发紫，肢端刺痛，麻木无变化或加重。
２．２疗效观察
两组患者治疗后疗效比较，结果见表１。
表１两组患者治疗后疗效比较 ［例（％）］
５８例病例均为我院２型糖尿病住院患者。随机分为治
疗组３Ｏ例，对照组２８例。治疗组男１７例，女１３例；年龄
３６～７３岁；糖尿病病程３～２４年；糖尿病足病程１－２年。对照
组男１６例，女１２例；年龄３５ ７２岁；糖尿病病程２．５～２３年；
糖尿病足病程１～２年。两组患者一般资料比较，无显著性差
异（ ０．０５），具有可比性。
１．２诊断标准
注：与对照组比较． Ｐ＜０．０５
３讨论
糖尿病足，又称为糖尿病性肢端坏疽，是糖尿病神经、血
管病变引起的下肢病变总称，可归属于中医学中的“脱疽”、
“消渴”、“血痹”等病变范畴。《诸病源候论・消渴病储论》云：
所有患者均符合：①ｗＨ０规定的糖尿病诊断标准；②有
早期糖尿病足的临床表现，如双脚皮肤瘙痒，怕冷。皮肤发白
或发紫，肢端刺痛，麻木，感觉迟钝或丧失。③下肢血管彩色
超声检查提示血管病变。
１．３治疗方法
两组患者均严格饮食控制，使用降糖药将空腹血糖控制
在＜７．０ ｍｍｏⅣＬ，餐后２ ｈ血糖＜８ ｍｍｏ儿。在此基础上，对照组
给予丹参粉针剂０．４ ｇ加入生理盐水２５０ ｍＬ中静脉滴注。每
日１次；治疗组采用活血止痛外泡方治疗，基本方：丹参１５ ｇ。
桃仁１Ｏ ｇ，威灵仙１８ ｇ，赤芍１５ ｇ，路路通１５ ｇ，当归１０ ｇ。用
法：将药液煎成１ ０００ ｍＬ，分两次，每次用５００ ｍＬ，药液不重
复使用，测药液温度４Ｏ℃，浸泡患足及下肢２０ ｍｉｎ。水温下降
时，可随时加温，日２次。根据病隋需要，药汤可浸到踝关节
或膝关节以上部位。１５ ｄ为１个疗程。
［作者单位］福建省福州市中医院，福建福州３５０００１
“津液竭，则经脉涩，经脉涩，则营卫不行，热气留滞，故成痈
疽”。故笔者认为主要病因病机为消渴日久，气血（阴）两虚，
气虚脉络瘀阻，血瘀不能达于四肢。治疗的关键在于改善下
肢局部血供。因此，既要重视内治，又要重视外治，两者互相
配合补充治疗。方中丹参、桃仁、赤芍、当归活血通络；威灵
仙止痛；路路通通行血脉，引药直达患处，为引经之药。诸药
合用，通过浸泡双足，可使局部血管扩张，并借水的温热作
用，使血流增快，药力经肌肤腠理直达病所，从而改善局部的
血液循环，迅速缓解症状，共奏活血通络止痛之功。中药药理
学研究显示，本方中的当归、丹参等活血化瘀药具有增加局
部循环血液灌流，促进侧支循环建立，从而改善微循环病变
的作用，还具有抑制血小板聚集，增加红细胞变形能力，提高
外周组织的耐缺氧能力作用。临床研究还显示单纯应用丹参
注射液对糖尿病足亦有一定的治疗作用。中药足浴治疗早期
糖尿病足确实有效，值得临床推广应用。
（收稿日期：２００８～叭一２６）
2024年6月6日发(作者：兴秀艳)
世界中西医结合杂志２００８年第３卷第３期 Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．３ ・１５７・
补损续筋丸化裁促进骨折愈合的临床研究
舒玉林，吴文华，王绳新，陈国金，王慧
【摘要】目的：观察补损续筋丸化裁对促进骨折愈合的临床疗效。方法：收集１００例被诊断为各种不同类型的骨折病
例，随机分为两组，治疗组５０例，对照组５０例。治疗组以补损续筋丸为主，根据不同类型骨折进行加减，观察疗效；
对照组让其自然修复，采用安慰法，嘱患者静心休息，加强营养，按期功能煅炼，从而达到自然康复。经ｘ线复查，对
比观察两组疗效。结果：治疗组与对照组治愈率比较，无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）；治疗组愈合比对照组提前１￣２ Ｗ，两组
比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论：补损续筋丸化裁治疗各类骨折疗效理想，有较好的临床推广价值。
【关键词】骨折；补损续筋丸；临床研究
【中图分类号】Ｒ６８３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—６６１３（２００８）０３—０１５７—０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ Ｍｏｄｉｆｉｅｄ Ｂｕｓｕｎ Ｘｕｊｉｎ Ｐｉｌｌ ｉｎ Ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ Ｆｒａｃｔｕｒｅ Ｈｅａｌｉｎｇ
Ｓｈｕ Ｙｕｌｉｎ，Ｗｕ Ｗｅｎｈｕａ，Ｗａｎｇ Ｓｈｅｎｇｘｉｎ，ｅｔ ａｌ
（Ｊｉｎｘｉａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＴＣＭ，Ｊｉｎｘｉａｎ Ｊｉａｎｇｘｉ ３３１７００）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍｏｄｉｉｆｅｄ Ｂｕｓｕｎ Ｘｕｊｉｎ ｐｉｌｌ ｉｎ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｈｅａｌｉｎｇ．Ｍｅｔｈ－
ｏｄｓ：１００ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（５０ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（５０ ｃａｓｅｓ）ｒａｎｄｏｍｌｙ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｗｉｔｈ ｍｏｄｉｉｆｅｄ Ｂｕｓｕｎ Ｘｕｊｉｎ ｐｉｌｌ，ｗｈｉｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｎｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ
ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｅａｓｅｓ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ Ｘ—ｒａｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｒａｔｅ（Ｐ＞Ｏ．０５）．Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｇｇｌｕｔｉｎａｔｅｄ １－２ ｗｅｅｋｓ ｉｎ ａｄ—
ｖａｎｃｅ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｍｏｄｉｉｆｅｄ Ｂｕｓｕｎ Ｘｕｊｉｎ ｐｉｌｌ ｈａｓ ｉｄｅａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ａｌｌ
ｔｙｐｅ ｏｆ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｄｅｓｅｒｖｅｓ ｔｏ ｂｅ ｐｏｐｕｌａｒｉｚｅｄ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｆｒａｃｔｕｒｅ；ｍｏｄｉｉｆｅｄ Ｂｕｓｕｎ Ｘｕｊｉｎ ｐｉｌｌ；ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ
骨折是一种直接或间接暴力所致的骨或骨小梁连
续性中断的急性疾病，有时可转变为慢性即延迟愈合。
４２岁，病程即时。经统计学处理，两组资料无显著性差
异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。
我们用补损续筋丸化裁治疗骨折，避免了延迟愈合，在
骨折正常愈合的基础上提前愈合１～２ ｗ，疗效显著。现
总结报道如下。
１临床资料
１．１一般资料
１．２诊断与辨证标准
参照《中药新药治疗外伤性骨折的临床研究指导
原则》进行［１］。临床表现：局部肿胀疼痛和压痛，功能障
碍畸形、异常活动，可闻及骨磨擦音，伴烦躁失眠、口干
纳差、舌红苔薄、脉细弦涩，诊断为外伤性骨折。中医辨
证为气滞血瘀。
１Ｉ３纳入及排除标准
本组１００例病例均为２００４年１０月～２００６年１０月
门诊和住院骨折患者，随机分为治疗组和对照组。治疗
组５０例，男３０例，女２０例；骨折部位：颅骨４例，肱骨
８例，桡尺骨８例，肋骨６例，腰椎１０例，股骨颈８例，
（１）纳入标准：符合诊断与辨证标准的外伤性骨
折，中医辨证为气滞血瘀证，纳入试验病例。（２）排除标
准：外伤性骨折，不属于气滞血瘀型的病例，气滞血瘀
型排除病理性骨折、孕妇及精神病患者，有心血管、肺、
肝、肾、脑和造血系统等严重原发性疾病者。
２治疗方法及观察指标
２．１ 治疗方法
胫腓骨６例。对照组５Ｏ例．男３５例，女１５例：骨折部
位：颅骨４例，肱骨８例，桡尺骨８例，肋骨６例，腰椎
１０例，股骨颈８例，胫腓骨６例。年龄为１８～６５岁，平均
［作者单位］江西省进贤县中医院，江西进贤３３１７００
・
１５８・ 世界中西医结合杂志２００８年第３卷第３期Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄＷｅｓｔｅｎＭｅｒｄｉｃｉｎｅ ２００８，Ｖｏ１．３，Ｎｏ＿３
颅骨凹陷骨折，腰椎压缩性骨折采用保守处理，四
表１两组患者骨痂生成周期比较 （周）
肢骨折均行内固定手术，术后两组均给予抗炎等常规
治疗。治疗组在术后第３天加服中药。
治疗组以清・吴谦等编著的《医宗金鉴・正骨心法
要旨》中经方“补损续筋丸”为基础方，功效活血化瘀，
续筋接骨．行气止痛，主治跌打扑坠，骨碎筋断肉破，疼
痛不息。药物组成：当归１５ ｇ，川芎、白芍、熟地、丹皮、
木香、制乳香、制没药、自然铜、骨碎补、红花各１０ ｇ，血
竭６ ｇ，朱砂５ ｇ，丁香３ ｇ，人参、续断各１５ ｇ。加味：颅
骨骨折加羌活１０ ｇ，上肢骨折加姜黄１０ ｇ，左肋骨折加
青皮７ ｇ，右肋骨折加柴胡７ ｇ，腰椎骨折加独活１０ ｇ，
骨盆骨折加小茴香１０ ｇ，下肢骨折加川牛膝１０ ｇ。日１
剂，水煎２次，饭后服用，遇感冒停服。
对照组让其自然修复，采用安慰法，嘱患者静心休
息，加强营养，按期进行功能锻炼，从而达到自然康复。
两组患者均治疗３０ ｄ为１个疗程，全部治疗１－２个疗
程后，经ｘ线检查进行疗效评定。
２．２观察指标
头颅、颈、腰椎骨用ｃＴ检查，四肢及胸肋骨用ｘ线
确诊，三大常规及五脏功能由生化室检测，治疗前后２
ｗ、４ ｗ、６ ｗ各检测１次，用对比法。
２．３统计学处理
数据处理应用）（ｚ检验。
３结果
３．１疗效标准
参照中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床
研究指导原则（第一辑）》中药新药治疗外伤性骨折的
临床研究指导原则［ 。痊愈：症状、体征消失，功能完全
恢复；好转：症状、体征消失，功能不利；无效：症状消
失、阳性体征、功能障碍。
３．２疗效观察
治疗组５０例，痊愈４６例（９２％），好转４例（８％），
无效０例，总有效率１００％；对照组５０例．痊愈３５例
（７０％），好转１５例（３０％），无效０例，总有效率１００％，
两组患者总有效率比较无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），表明两
组疗效相当，但对照组疗程较治疗组长１～２ ｗ 两组患
者骨痂生成周期比较，结果见表１。
３．３两组患者治疗前后临床症状积分变化比较
两组患者治疗后局部肿胀疼痛，功能障碍、烦躁失
眠、口干纳差均有明显消失，治疗组较对照组症状消失
时间缩短２ ｗ，积分表明治疗组优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。
结果见表２
４讨论
骨折愈合有其内在的规律性，应用此方可促进骨
组别 例数 １ Ｗ ２ Ｗ ３ Ｗ ４ ｗ
注：与对照组比较， Ｏ．０５
折愈合，早日修复，在骨折愈合不同时期重用不同药
物。血肿机化期，一般重用当归、红花、川芎、血竭、制乳
香、制没药等，具有祛瘀、活血、生新的作用。祛瘀即清
除血肿及其分解代谢产物：活血是加强骨折局部血液
循环，增进新陈代谢；生新能促使组织修复，肉芽组织
演变为纤维组织至骨组织。骨痂形成期，重用骨碎补、
自然铜、续断等以接骨续筋。“骨者髓之府”，骨须藏髓
得养，失髓则骨变，髓则生精源于肾。肾气盛衰可直接
影响骨的生长、壮健和修复。通过续筋能使周围纤维结
缔组织坚韧，骨折断端的新骨不断增多，与“肝主筋”关
系密切。又有“骨为干、筋为墙”骨居筋内，损骨必伤筋，
伤筋亦能损骨，筋骨损伤又可累及肝肾精气，肝肾之精
气又可化生气血，使骨痂早日形成。骨痂改造期，重用
固本培元，强筋壮骨的人参、熟地、白芍、丹皮、木香等，
可明显促进成骨细胞，新生骨小梁逐渐增加，排列致
密，使骨折断端形成骨性连接￣２－５］。
骨质是由骨基质经矿化后而成．骨基质是由胶原
及少量蛋白多糖、糖蛋白、枸椽酸等有机物质构成。如
制乳香、制没药、血竭等含胶原物质，是骨生长的基础；
自然铜、朱砂等主要含矿物元素，有抗炎氧化功能，为
骨生长创造可靠条件；川Ｉ芎、白芍、丹皮、红花、丁香等
含各种有机活性物质，对骨有生长代谢作用；当归、熟
地、续断、骨碎补、人参等含多种维生素，对骨痂生成起
重要作用；当归、木香、人参等又含多糖，有促激素样作
用，可加速骨折愈合Ｅ６－ｍ］。
单纯骨折一般按上述三期用药．复合性骨折或异
常情况下须灵活用药。如年龄的不同，成年人用治疗
量，儿童一般用成年人量的１／３，老年人用成年人量的
２／３。体质的差异，往往影响骨折愈合的速度，如身体素
虚或酒色劳伤者，骨折愈合时比一般人群要慢。复合性
骨折容易挫断周围血管神经，造成骨折端营养供给不
足，影响骨折愈合。开放性骨折往往合并感染化脓，易
使骨折愈合迟缓或不愈合。
通过临床研究，证实了补损续筋丸治疗骨折疗效
确切，具有散瘀血，强筋骨，长骨痂之功，大大地缩短了
骨折愈合时间，值得在临床上进一步推广应用。
世界中西医结合杂志２００８年第３卷第３期 ｗ０ｒｌｄ Ｊｏｕｍ￣ｏｆ Ｉｍｅ￣ａｍｄ￣ＭｉｔｉｏｎＭ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８，Ｖｄ．３，Ｎｏ．３ ・１５９・
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作者简介：舒玉林，男，副主任中医师。研究方向：中西医结合骨
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（收稿日期：２００８—０２—１４）
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中药足浴治疗早期糖尿病足３Ｏ例
许祥云
糖尿病足的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡。早期可见
双足皮肤瘙痒，怕冷，皮肤发白或发紫，肢端刺痛，麻木，感觉
迟钝或丧失。走路时突然下肢疼痛难行，以后休息时下肢也
疼痛，甚至彻夜难眠。合并感染后，足部溃烂、坏死创口久久
不愈，肌腱韧带以及骨质发生坏死，不得不接受截肢而导致
残废。糖尿病足应早期治疗 西医治疗主要使用扩血管、活血
通脉和改善下肢血管的药物，但疗效欠佳。笔者试用中药足
浴治疗早期糖尿病足０级（指无开放性病变。但有明显供血
不足）患者３０例，取得较好疗效。现总结报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
２结果
２．１疗效判定标准
显效：双脚皮肤瘙痒，怕冷。皮肤发白或发紫，肢端刺痛，
麻木消失或明显好转；有效：双脚皮肤瘙痒，怕冷，皮肤发白
或发紫，肢端刺痛，麻木有所改善；无效：双脚皮肤瘙痒，怕
冷。皮肤发白或发紫，肢端刺痛，麻木无变化或加重。
２．２疗效观察
两组患者治疗后疗效比较，结果见表１。
表１两组患者治疗后疗效比较 ［例（％）］
５８例病例均为我院２型糖尿病住院患者。随机分为治
疗组３Ｏ例，对照组２８例。治疗组男１７例，女１３例；年龄
３６～７３岁；糖尿病病程３～２４年；糖尿病足病程１－２年。对照
组男１６例，女１２例；年龄３５ ７２岁；糖尿病病程２．５～２３年；
糖尿病足病程１～２年。两组患者一般资料比较，无显著性差
异（ ０．０５），具有可比性。
１．２诊断标准
注：与对照组比较． Ｐ＜０．０５
３讨论
糖尿病足，又称为糖尿病性肢端坏疽，是糖尿病神经、血
管病变引起的下肢病变总称，可归属于中医学中的“脱疽”、
“消渴”、“血痹”等病变范畴。《诸病源候论・消渴病储论》云：
所有患者均符合：①ｗＨ０规定的糖尿病诊断标准；②有
早期糖尿病足的临床表现，如双脚皮肤瘙痒，怕冷。皮肤发白
或发紫，肢端刺痛，麻木，感觉迟钝或丧失。③下肢血管彩色
超声检查提示血管病变。
１．３治疗方法
两组患者均严格饮食控制，使用降糖药将空腹血糖控制
在＜７．０ ｍｍｏⅣＬ，餐后２ ｈ血糖＜８ ｍｍｏ儿。在此基础上，对照组
给予丹参粉针剂０．４ ｇ加入生理盐水２５０ ｍＬ中静脉滴注。每
日１次；治疗组采用活血止痛外泡方治疗，基本方：丹参１５ ｇ。
桃仁１Ｏ ｇ，威灵仙１８ ｇ，赤芍１５ ｇ，路路通１５ ｇ，当归１０ ｇ。用
法：将药液煎成１ ０００ ｍＬ，分两次，每次用５００ ｍＬ，药液不重
复使用，测药液温度４Ｏ℃，浸泡患足及下肢２０ ｍｉｎ。水温下降
时，可随时加温，日２次。根据病隋需要，药汤可浸到踝关节
或膝关节以上部位。１５ ｄ为１个疗程。
［作者单位］福建省福州市中医院，福建福州３５０００１
“津液竭，则经脉涩，经脉涩，则营卫不行，热气留滞，故成痈
疽”。故笔者认为主要病因病机为消渴日久，气血（阴）两虚，
气虚脉络瘀阻，血瘀不能达于四肢。治疗的关键在于改善下
肢局部血供。因此，既要重视内治，又要重视外治，两者互相
配合补充治疗。方中丹参、桃仁、赤芍、当归活血通络；威灵
仙止痛；路路通通行血脉，引药直达患处，为引经之药。诸药
合用，通过浸泡双足，可使局部血管扩张，并借水的温热作
用，使血流增快，药力经肌肤腠理直达病所，从而改善局部的
血液循环，迅速缓解症状，共奏活血通络止痛之功。中药药理
学研究显示，本方中的当归、丹参等活血化瘀药具有增加局
部循环血液灌流，促进侧支循环建立，从而改善微循环病变
的作用，还具有抑制血小板聚集，增加红细胞变形能力，提高
外周组织的耐缺氧能力作用。临床研究还显示单纯应用丹参
注射液对糖尿病足亦有一定的治疗作用。中药足浴治疗早期
糖尿病足确实有效，值得临床推广应用。
（收稿日期：２００８～叭一２６）