2024年3月24日发(作者：诺奇颖)
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８４２・ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｅｗ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１０．Ｖｏｌｕｍｅ ３．Ｎｕｍｂｅｒ ９
．
出现改变，与开始治疗时比较，差异具有统计学意
０．０５）。
义。ＦｉＯ：、ＯＩ在上机６ ｈ时显著下降，１２ ｈ后下降更
明显；ａ／ＡＰＯ：在治疗２ ｈ后，逐渐上升，治疗至６ｈ
时，上升更明显，反映氧合功能改善明显，肺通气亦
迅速改善。ＣＭＶ组在治疗６ ｈ后ＰａＯ２、ＰａＣＯ：和ＯＩ
等指标与开始治疗时比较，有显著差异。治疗至同
时间，ＨＦＯＶ组与ＣＭＶ组比较，ＨＦＯＶ组患儿的
一
总之，本研究结果表明，早期应用ＨＦＯＶ治疗
ＲＤＳ，能更好、更快改善ＲＤＳ的氧合功能，缩短病
程，减少肺气漏及ＣＬＤ等并发症的发生。与传统的
ＣＭＶ相比，具有更多的优越性，应用前景广阔。
参考文献
１金汉珍，黄德珉，官希吉，主编．实用新生儿学［Ｍ］．第３版．北京：
人民卫生出版社，２００３：４２１—４２７．
２ Ｃｈｏｉ ＣＷ，Ｋｉｍ Ｂ Ｉ，Ｋｉｍ ＨＳ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｃｒｅａｓｅ ｏｆ ｉｍｅｄｕｋｉｎ－６ ｉｎ ｔｒａ－
ｃｈｅａｌ ａｓｐｉｒａｔｅ ａｔ ｂｉｒｔｈ：Ａ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ ｏｆ ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ ｂｒｏｃｈｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ
ＰａＯ２、ＰａＣＯ 、ａ／ＡＰＯ２和ＯＩ等指标改善时间相对较
短，且改善效果更好；随着时间的延长，效果更明显，
差异有统计学意义。结果表明早期应用ＨＦＯＶ治
疗新生儿ＲＤＳ，在改善肺氧合功能方面较ＣＭＶ有更
好疗效。同时，ＨＦＯＶ以极少的潮气量，维持肺泡和
小气道开放，保持容量恒定；通过直接调节平均气道
压，在最低的压力条件下，进行有效的气体交换，因
此，减少了容量和压力损伤，不易形成ＣＬＤ Ｊ。
ＨＦＯＶ由于肺泡直接通气，气体交换更加迅速有效，
氧合改善迅速，较低的吸氧浓度即可实现有效的气
体交换，因而减少高浓度氧所致的ＢＰＤ的发生 Ｊ，
最大限度保护肺脏。还有高频率的胸廓震动和主动
ｄｉｓ＃ａｓｉａ ｉｎ ｐｒｅｔｅｒｍ ｉｎｆａｎｔｓ［Ｊ］．Ａｃｔａ Ｐｅｄｉａｔｘ，２００６，９５（１）：３８—
４３．
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的影响［Ｊ］．Ｉ临床儿科杂志，２００３，２１（１０）：６２５—４２６．
４ Ｂｅｎ Ｊａｂａｌｌａｈ Ｎ，Ｍｎｉｆ Ｋ，Ｂｏｕｚｌｒｉ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｈｉｇｈ—ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｏｓｃｉｉｌａｔｏｒｙ
ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｅｄｉａｔｒｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉａｔｒｏｒｙ ｄｉｓｔ￣ｓａ ａｙｎ・
ｄｒｏｍｅ—ｅａｒｌｙ ｒｅｓｅｕｅ ｕｓｅ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｐｅｄｉｔｒ，２００５，１６４（１）：１７－２１．
５ Ｄｉｍｉｔｒｉｏｕ Ｇ，Ｇｒｅｅｎｏｕｇｈ Ａ，Ｂｒｏｏｍｆｉｌｅｄ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｓｃｕｅ Ｉｒｉｓｈ ｆｒｅ—
ｕｅｎｅｙ ｏｓｃｉｌｑｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｎｅｕｒｏｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ ｏｕｔ—
ｃｏｍｅ ｉｎ ｐｒｃｆｅｒｍ ｉｆｎａｎｔｓ［Ｊ］．Ｅａｒｌｙ Ｈｕｍ Ｄｅｖ，２００２，６６（２）：１３３—
１４１．
呼气过程，有利于促进胸膜腔内气体的排出，防止肺
气漏的发生。本组资料显示，ＣＭＶ组有４例出现气
胸，４例合并ＢＰＤ；而ＨＦＯＶ组无ＢＰＤ、肺气漏发生，
明显优于ＣＭＶ组，二者差异有统计学意义（Ｐ＜
６刘震宇，闫淑嫒，丁健．高频震荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综
合征的随机对照研究．中国急救医学［Ｊ］，２００８，２１（８）：７９６．
［收稿日期２０１０—０４—１２］［本文编辑刘京虹吕文娟］
青年脑卒中１０３例危险因素探析
罗清艳
作者单位：５３３６００广西，田阳县人民医院神经内科
作者简介：罗清艳（１９７４一），女，大学本科，医学学士，主治医师，研究方向：神经内科学。Ｅ—ｍａｉｌ：ｂｓｌｕｏｍｉｎｇ＠１２６．ｃｏｎｒ
［摘要】 目的探讨青年脑卒中的危险因素。方法对１９９９－０１～２００９－０６住院的１０３例青年脑卒中相
关危险因素进行回顾分析。结果青年脑卒中危险因素中，以高血压、高血脂、Ｌｐ（ａ）升高、心脏病为主，其他
因素有糖尿病、家族史、酗酒、吸烟、脑卒中史等。青年人脑卒中以３０～４５岁者居多（８４．６％），且男性多于女
性。结论青年脑卒中病因复杂多样，对其危险因素干预可以最大程度降低青年脑卒中的发生率、复发率，改
善预后，提高生活和健康水平。
［关键词】青年；脑卒中；危险因素
［中图分类号］Ｒ ７４３．３【文献标识码］Ａ［文章编号］１６７４—３８０６【２０１０）０９—０８４２—０４
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３８０６．２０１０．０９．１３
中国临床新医学２ｏｌＯ年９月第３卷第９期
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８４３・
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ １０３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｙｏｕｎｇ ｓｔｒｏｋｅ ＬＵＯ Ｑｉｎｇ－ｙａｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ
ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｉａｎｙａｎｇ，Ｇｕａｎｇｘｉ ５３３６００，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｉｔｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｓｔｒｏｋｅ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ｐｅｏｐｌｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ
ｏｆ １０３ ｃａｓｅｓ ｏｆｙｏｕｎｇ ｓ￣ｏｋｅ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ １９９９ ｔＯ Ｊｕｎｅ ２００９，ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｔｈｅ ｉｒｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆｒ ｓｔｒｏｋｅ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ｐｅｏｐｌｅ ｍａｉｎｌｙ ｗｅｒｅ ｈｉｓｈ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｈｉ曲ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ｉｎｃｒｅａｓｅｄ Ｌｐ（ａ），ａｎｄ
ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ；ｏｔｈｅｒ ｆａｃｔｏｒｓ ｗｅｒｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ，ｆａｍｉｌｙ ｈｉｓｔｏｒｙ，ａｌｃｏｈｏｌ，ｓｍｏｋｉｎｇ，ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｓｔｒｏｋｅ ａｎｄ ＳＯ ｏｎ．Ｙｏｕｎｇ ｐｅｏ—
ｐｌｅ ｗｉｔｈ ｓｔｒｏｋｅ ａｔ ３０ ｔｏ ４５－ｙｅａｒ—ｏｌｄ Ｗａｓ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｊｏｒｉｔｙ（８４．６％），ａｎｄ ｈｅｔ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｍｏｒｅ ｈａｎ ｔ
ｈａｔｔ ｏｆ ｆｅｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｙｏｕｎｇ ｓｔｒｏｋｅ ａｒｅ ｃｏｍｐｌｅｘ ａｎｄ ｄｉｖｅｒｓｅ．Ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｉｔｓ ｒｉｓｋ
ｆａｃｔｏｒｓ ｃａｎ ｆｕｒｔｈｅｓｔ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｙｏｕｎｇ ｓｔｒｏｋｅ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｌｉｖ－
ｉｎｇ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｌｅｖｅｌｓ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｙｏｕｎｇ ｐｅｏｐｌｅ；Ｓｔｒｏｋｅ；Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ
近年来，青年脑卒中的发病率明显增高，虽然致
死率相对较低，但致残率却很高。所以，探讨青年脑
卒中的相关危险因素对做好预防和临床治疗工作有
着重要的意义。我院于１９９９－０１—２００９－０６共确诊
１８—４５岁青年人脑卒中患者１０３例，现就其临床资
料进行回顾分析。
１资料与方法
期２次收缩压≥１４０ ｍｍＨｇ和（或）舒张压Ｉ＞９０ ｍｌｎ—
Ｈｇ；（２）糖尿病。空腹血糖＞７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ或餐后２
ｈ血糖＞１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ；（３）血脂异常。ＴＣ≥５．１７
ｍｍｏｌ／Ｌ或ＴＧ≥１．７ ｍｍｏｌ／Ｌ或ＬＤＬ—Ｃ≥３．３７ ｍｍｏｌ／
Ｌ或ＨＤＬ—Ｃ≤１．０４ ｍｍｏｌ／Ｌ¨ ；（４）吸烟史。脑卒中
１．１资料来源资料选自我院１９９９－０１—２００９－０１
发生前吸烟至少１０支／ｄ并持续超过６个月；（５）酗
酒史。脑卒中发生前摄人酒精至少３０ ｇ／ｄ或２１０
ｇ／周并持续超过６个月【２】。另外还结合性别、年龄、
心脏病史、家庭史等方面进行分析。
２结果
问住院确诊的１８—４５岁的１０３例青年脑卒中患者
的临床资料。１０３例青年脑卒中患者，占同期脑卒
中患者１ ３８６例的７．４３％，其中男性６８例，女性３５ ２．１性别和年龄因素１０３例１８～４５岁青年脑卒
例。全部病例均发病在２ ｈ一７ ｄ以内的急性脑血 中，占同期全部住院急性脑卒中患者１ ３８６例的
管病。诊断均符合１９９５年第四届全国脑血管病会 ７．４３％。男性６８例（６６．０２％），女性３５例
议诊断标准，并经头颅ＣＴ和（或）ＭＲＩ确诊。复发
性脑血管病（２次或２次以上脑卒中），以首次为准。
全部病例均经既往史、个人史、家族史调查；均行血
糖、血脂、载脂蛋白（ａ）Ｌｐ（ａ）、心电图检查，部分病
人行颈动脉多普勒超声、心脏超声波检查。
（３３．９８％），性别比例１．９４：１。年龄平均（３６．７）岁，
ｌ８—３Ｏ岁组ｌ６例（１５．５％）中，男性９例，女性７
例；３１—４５岁组８７例（８４．５％）中男性５９例，女性
２８例。梗死性卒中５３例（５１．４６％），脑出血性卒中
５Ｏ例（４８．５４％）。
１．２分析方法相关危险因素的判断：根据既往有 ２．２相关危险因素分析结果表明，青年脑卒中主
无高血压、糖尿病和血脂异常史等进行判断，凡符合
要危险因素有高血压、吸烟、酗酒、ＬＰ（ａ）升高等。
以下标准者为危险因素：（１）高血压。发病后恢复
见表ｌ。
表１ １０３例１８－４５岁脑卒中患者的相关危险因素分布［ｎ（％）］
２．３心脏疾病相关因素脑出血者中冠心病２例，
缺血性卒中者，风湿性心脏病占４２．８６％（６／１４），亚
６０．７１％（３４／５６），高ＴＣ、ＴＧ或ＬＤＬ—Ｃ的病例分别
占４６．６３％、４１．０７％和３７．５％。
急性细菌性内膜炎占７．１４％（１／１４），先天性心脏病
３讨论
占１４．２８％（２／１４），围产期心脏病占７．１４％（１／
本组研究的１８－４５岁青年脑卒中１０３例，占同
１４）。在血脂异常者中，低ＨＤＬ—Ｃ的病例占 期住院急性患者的７．４３％（１０３／１３８６），３１—４５岁居
・
８４４・ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＮｅｗ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１０．Ｖｏｌｕｍｅ３．Ｎｕｍｂｅｒ９
．
多，占８４．６％。男性６８例（６６．０２％），女性３５例
（３３．９８％），男性多于女性，与我国多中心研究 的
数据接近。主要危险因素有下列几个方面：
灌流压的改变，导致局部脑血流量下降，出现脑缺
血、梗塞。除血流自动调节失效外，常有血浆蛋白异
３．１高血压我国１０组人群前瞻性研究对２．４万
多青中人群随访９年，结果发现基线收缩压每增高
１０ ｍｍＨｇ，缺血性和出血性脑卒中的发病危险分别
增加４７％和５４％，舒张压每增高５ ｍｍＨｇ，缺血性和
出血性脑卒中的发病危险分别增加４４％和５０％ 】。
常，纤维蛋白原升高，血浆第Ⅷ因子增加，而这些是
血浆粘度主要决定因子；高血糖也可使红细胞聚集
性明显增高，红细胞流动性改变和变形性的明显降
低，从而使血流处于高凝状态，促使ＡＤＰ释放，进而
促使血小板活化，血小板聚集性增高，诱导释放
ＴＸＡ２，其具有强烈促血小板聚集和血管收缩作用，
本组青年１０３例脑卒中患者中有高血压病史者５０
例（４８．５％），故加强对青年高血压的预防和控制是
减少青年脑卒中的主要任务。
３．２动脉粥样硬化及血脂异常 以往的研究已明
确，高水平的ＴＣ、ＴＧ或ＬＤＬ—Ｃ可导致动脉脂质沉积
而发生血管粥样硬化、狭窄和血栓形成，现已证明
ＴＣ＞３．９ ｍｍｏｌ／Ｌ就能发生动脉粥样硬化。ＨＤＬ．Ｃ
是抗动脉粥样硬化的保护因素，但低ＨＤＬ—Ｃ是缺血
性脑卒中的独立危险因素和预防治疗的新靶点 Ｊ，
本研究组中血脂异常有５６例（５４．３７％），其中低
ＨＤＬ—Ｃ的病例较多，占６Ｏ．７ｌ％（３４／５６），而高Ｔｃ、
ＴＧ或ＬＤＬ ｃ的病例相对较少（分别为４６．６３％、
４１．０７％、３７．５％）。ＬＰ（ａ）是有强致颈动脉粥样硬
化作用的独立危险因素 Ｊ，本研究组中有近半数病
例ＬＰ（ａ）升高，说明ＬＰ（ａ）升高与青年脑卒中有关。
３．３风湿性心脏病、房颤本组患有风心病史者６
例（５．８３％），风心引发的二尖瓣病变、合并房颤，使
左心房扩大，血流缓慢淤积，易形成附壁血栓，随后
栓子脱落导致脑梗死，近年发现心脏病患者的血小
板有高凝现象，目前认为与血小板中 一颗粒释放的
口．血小板量的增高有关，因此应在积极治疗心脏病
的同时，应用抗血小板或抗凝物质，以预防缺血性脑
卒中的发生。需要指出的是围产期心肌病是脑卒中
的又一个病因，围产期血液处于高凝状态，促进血小
板在血管内的凝集，以脑静脉血栓形成最常见，本组
１例（０．９７％）。任氏 报道无心脏病史的青年人脑
梗死的发生与左房自主回声增强及左心耳血栓有
关，因为左房自主回声增强是最常见的心内膜异常
的改变。
３．４糖尿病是脑卒中（特别是缺血性脑卒中）发
生的一个危险因素，也是导致脑卒中预后更差的危
险因素。糖尿病患者发生脑卒中的可能因素有 ：
（１）血管病变：高血糖可引起脂质代谢障碍，促进胆
固醇的形成，从而加速和加重动脉硬化。（２）血液
流变学改变与血液成分的改变：当糖尿病患者的压
力感受器受损时，其大脑自动调节功能不能代偿脑
加重微循环障碍，血栓形成，血管闭塞。另外，脑部
缺血、缺氧时，葡萄糖无氧酵解加速，乳酸形成增多，
高血糖增加了底物供给，乳酸生成更多，酸中毒将引
起血管扩张，脑缺血再灌流，加重脑水肿，在灌流时，
因酸中毒使１ＸＡ２大量积聚，引起血管收缩和血小
板聚集，进一步使微血管灌流恶化和加重脑缺血损
害，形成恶性循环，影响Ｎａ ，Ｃａ 等离子的平衡，从
而促进自由基产生，加重脑水肿，血管痉挛，缺血加
重。另外，高血糖可促进兴奋性氨基酸过量释放，在
与受体的作用，直接改变膜外的通透性和引导ｃａ
内流，造成神经细胞毒性损害，这可能是导致脑卒中
预后更差的危险因素。
３．５饮酒多数认为少量饮酒对身体无害，但长期
大量饮酒、酗酒是诱发脑卒中发病的独立危险因素，
有文献报道【９ 大量饮酒可使脑卒中的发生率和复
发率明显升高。徐良志¨ 对３１例急性酒精中毒后
进行头颅ＣＴ和ＭＲＩ检查发现有脑出血或脑梗死
灶，脑梗死发生率较高（８０．７％），血纤维蛋白增高
（８７．１％），血液流变学指标也增高。另有研究表
明，酗酒者脑卒中的发病率是一般人群的４—５倍，
更易引起脑出血。本组研究脑卒中患者３４例有酗
酒史（３３．０１％），其中脑出血２１例（２０．３９％），脑梗
死１３例（１２．６２％），而病前２４ ｈ大量饮酒就有７例
且均为脑出血，故认为大量饮酒可以升高脑卒中的
患病率，同时病前２４ ｈ大量酗酒是脑卒中的触发因
素。酒精导致脑卒中发生的机理可能是：（１）过量
饮酒可诱发心律失常（特别是房颤）、心脏附壁血栓
形成而引起脑梗死；（２）血小板处于功能亢进和血
流高凝状态，酒精中毒可使血小板反跳性成倍增高，
并诱发血小板聚集和ＴＸＡ２增加，纤溶活性降低，纤
维蛋白自发溶解时间延长，使患者处于一种高凝状
态；（３）刺激脑血管平滑肌收缩或使脑代谢发生改
变而造成脑血流量减少；（４）长期饮酒会影响细胞
膜的通透性，使细胞内钙游离浓度增高，引起外围小
动脉收缩而升高血压。另外，大量饮酒或中毒者，酒
后常深睡或昏迷，身体处于多种异常姿势和体位，引
中国临床新医学２０１０年９月第３卷第９期
・
８４５・
起颅外血管的压迫，导致脑血液循环进一步障碍，这
防治指南［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００７，３５（５）：３９０－４１０．
也是促进血栓形成的原因之一。
２ Ｒａｓｕｒａ Ｍ，Ｓｐａｌｌｏｎｉ Ａ，Ｆｅｒｒａｒｉ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ａ ｃａ８ｅ ｓｅｒｉｅｓ ｏｆｙｏｕｎｇ ｓｔｒｏｋｅ
３．６吸烟根据流行病学调查显示，极度吸烟者脑
ｉｎ Ｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｎｅｕｒｏｌ，２００６，１３（２）：１４６—１５２．
３张微微，张茁，毕齐，等．青年脑卒中２３５９例全国性多发中心
卒中的患病率是普通人群的３倍，严重吸烟者是普
发病相关因素调查（英文）［Ｊ］．中国临床康复，２００３，７（１９）：２６９４
通人群的４倍，戒烟５年后脑卒中发生率与普通人
—
２６９５．
群相似，吸烟者脑卒中的病死率也高于不吸烟者。
４陶寿淇，武阳丰．医疗卫生人员心血管病防治知识［Ｍ］．北京：中
这是因为烟中所含尼古丁、烟碱、丙烯醛、一氧化碳
国友谊出版社，２０００：１５３—１５６．
等物质可促进血小板的聚集和动脉粥样硬化斑块的
５ Ｓａｎｏｓｓｉａｎ Ｎ，Ｓａｖｅｒ ＪＬ，Ｎａｖａｂａ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｈｉｇｈ－ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ
形成，而且吸烟会造成短时的血压升高并影响降压
ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ：ａｌｌ ｅｍｅｒｇｉｎｇ ｔａｒｇｅｔ ｆｏｒ ｓｔｒｏｋｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，
２００７，３８（３）：１１０４—１１０９．
药的疗效。有研究表明，纤维蛋白原是脑血管意外
６ ＡｒｅｎｉＩＩａｓ ＪＦ，Ｍｏｌｉｎａ ＣＡ，Ｃｈａｅ６ｎ Ｐ，ｅａ ａ１．Ｈｉｇｈ ｌｉｐａｐｒｏｔｅｉｎ（ａ），ｄｉ—
的危险因素，吸烟能直接提高血浆纤维蛋白原水平，
ａｂｅｔｅｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｅｘｔｅｎｔ ｏｆ ｓｙｍｐｏｔｏｍａｔｉｅ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ
减少前列腺素生成，从而对血小板功能和血管阻力
［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｉｕｇｙ，２００４，６３（１）：２７—３２．
有显著的影响；吸烟能刺激血管组织中交感神经末
７任艳．无心脏病史的青年脑梗死患者ＴＥＥ改变初探［Ｊ］．中风
与神经疾病杂志，２００２，１９（２）：１０２—１０３．
梢释放儿茶酚胺，从而引起血管痉挛。本组青年脑
８黄如训，苏镇．脑卒中［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１：２３０—
卒中患者吸烟史４４例（４２．７２％）。
２３５．
３．７家族史文献报道¨¨有脑卒中家族史的青年
９陈兴洲，译．吸烟是卒中的危险因素［Ｊ］．国外医学脑血管疾病分
人患脑卒中的概率明显增高。本组１０３例患者，其
册，１９９５，３（３）：１２２—１２６．
中有１８例有脑卒中家族史，占１７．４８％，因此家族
１０徐良志．急性酒精中毒并发脑卒中３ｌ例临床分析［Ｊ］．浙江ｌ临床
史也是一个值得重视的危险因素。有家族史的青年
医学，２００２，４（１０）：７６２—７６４．
１１ Ｋｊａｃｅｒｇａａｒｄ ＪＪ，Ｇｅｌｖａｎ Ａ．Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｉｓ ｅｈａｅｍｉｅ ｓｔｒｏｋｅ ｉｎ
人更应该避免暴露于其他危险因素，积极预防脑血
ｙｏｕｎｇ Ｇｒｅｅｎｌａｎｄｅｒｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｃｉｒｃｕｍｐｏｌａｒ Ｈｅａｌｔｈ，２００４，６３（ｓｕｐｐｌ
管病。
２１：２８７—２８９．
参考文献
［收稿日期２０１０—０３—２５】［本文编辑刘京虹韦颖］
１ 中国成人【血脂异常防治指南制定联合委员会．中国成人血脂异常
局部注射重组人白介素一２预防尖锐湿疣复发
临床疗效观察
温武坚
作者单位：５３００２１南宁，广西壮族自治区人民医院皮肤性病科
作者简介：温武坚（１９５１一），男，大学学历，副主任医师，研究方向：皮肤病与性病。Ｅ—ｍａｉｌ：ｗｅｎｗｕｊｉａｎ５２＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｔｏｍ．ｅｌｌ
［摘要］ 目的观察重组人白介素－２局部注射治疗预防尖锐湿疣复发的效果。方法治疗采用随机分
组法，对照组消除疣体后局部外涂重组人于扰素ａ－２ｂ乳膏治疗，３次／ｄ，连续３个月；治疗组在此基础上每周
加用１００万ｕ重组人白介素－２局部注射治疗，连续１０周，于治疗后３、６个月观察对比两组尖锐湿疣复发率。
结果治疗后３、６个月两组的复发率对比差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗组低于对照组。结论重组
人白介素．２局部注射治疗可降低尖锐湿疣复发率。
［关键词】重组人白介素－２；尖锐湿疣；复发
［中图分类号】Ｒ ７５２．５［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７４—３８０６（２０１０）０９—０８４５—０３
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３８０６．２０１０．０９．１４
2024年3月24日发(作者：诺奇颖)
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８４２・ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｅｗ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１０．Ｖｏｌｕｍｅ ３．Ｎｕｍｂｅｒ ９
．
出现改变，与开始治疗时比较，差异具有统计学意
０．０５）。
义。ＦｉＯ：、ＯＩ在上机６ ｈ时显著下降，１２ ｈ后下降更
明显；ａ／ＡＰＯ：在治疗２ ｈ后，逐渐上升，治疗至６ｈ
时，上升更明显，反映氧合功能改善明显，肺通气亦
迅速改善。ＣＭＶ组在治疗６ ｈ后ＰａＯ２、ＰａＣＯ：和ＯＩ
等指标与开始治疗时比较，有显著差异。治疗至同
时间，ＨＦＯＶ组与ＣＭＶ组比较，ＨＦＯＶ组患儿的
一
总之，本研究结果表明，早期应用ＨＦＯＶ治疗
ＲＤＳ，能更好、更快改善ＲＤＳ的氧合功能，缩短病
程，减少肺气漏及ＣＬＤ等并发症的发生。与传统的
ＣＭＶ相比，具有更多的优越性，应用前景广阔。
参考文献
１金汉珍，黄德珉，官希吉，主编．实用新生儿学［Ｍ］．第３版．北京：
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ｃｈｅａｌ ａｓｐｉｒａｔｅ ａｔ ｂｉｒｔｈ：Ａ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ ｏｆ ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ ｂｒｏｃｈｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ
ＰａＯ２、ＰａＣＯ 、ａ／ＡＰＯ２和ＯＩ等指标改善时间相对较
短，且改善效果更好；随着时间的延长，效果更明显，
差异有统计学意义。结果表明早期应用ＨＦＯＶ治
疗新生儿ＲＤＳ，在改善肺氧合功能方面较ＣＭＶ有更
好疗效。同时，ＨＦＯＶ以极少的潮气量，维持肺泡和
小气道开放，保持容量恒定；通过直接调节平均气道
压，在最低的压力条件下，进行有效的气体交换，因
此，减少了容量和压力损伤，不易形成ＣＬＤ Ｊ。
ＨＦＯＶ由于肺泡直接通气，气体交换更加迅速有效，
氧合改善迅速，较低的吸氧浓度即可实现有效的气
体交换，因而减少高浓度氧所致的ＢＰＤ的发生 Ｊ，
最大限度保护肺脏。还有高频率的胸廓震动和主动
ｄｉｓ＃ａｓｉａ ｉｎ ｐｒｅｔｅｒｍ ｉｎｆａｎｔｓ［Ｊ］．Ａｃｔａ Ｐｅｄｉａｔｘ，２００６，９５（１）：３８—
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ｕｅｎｅｙ ｏｓｃｉｌｑｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｎｅｕｒｏｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ ｏｕｔ—
ｃｏｍｅ ｉｎ ｐｒｃｆｅｒｍ ｉｆｎａｎｔｓ［Ｊ］．Ｅａｒｌｙ Ｈｕｍ Ｄｅｖ，２００２，６６（２）：１３３—
１４１．
呼气过程，有利于促进胸膜腔内气体的排出，防止肺
气漏的发生。本组资料显示，ＣＭＶ组有４例出现气
胸，４例合并ＢＰＤ；而ＨＦＯＶ组无ＢＰＤ、肺气漏发生，
明显优于ＣＭＶ组，二者差异有统计学意义（Ｐ＜
６刘震宇，闫淑嫒，丁健．高频震荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综
合征的随机对照研究．中国急救医学［Ｊ］，２００８，２１（８）：７９６．
［收稿日期２０１０—０４—１２］［本文编辑刘京虹吕文娟］
青年脑卒中１０３例危险因素探析
罗清艳
作者单位：５３３６００广西，田阳县人民医院神经内科
作者简介：罗清艳（１９７４一），女，大学本科，医学学士，主治医师，研究方向：神经内科学。Ｅ—ｍａｉｌ：ｂｓｌｕｏｍｉｎｇ＠１２６．ｃｏｎｒ
［摘要】 目的探讨青年脑卒中的危险因素。方法对１９９９－０１～２００９－０６住院的１０３例青年脑卒中相
关危险因素进行回顾分析。结果青年脑卒中危险因素中，以高血压、高血脂、Ｌｐ（ａ）升高、心脏病为主，其他
因素有糖尿病、家族史、酗酒、吸烟、脑卒中史等。青年人脑卒中以３０～４５岁者居多（８４．６％），且男性多于女
性。结论青年脑卒中病因复杂多样，对其危险因素干预可以最大程度降低青年脑卒中的发生率、复发率，改
善预后，提高生活和健康水平。
［关键词】青年；脑卒中；危险因素
［中图分类号］Ｒ ７４３．３【文献标识码］Ａ［文章编号］１６７４—３８０６【２０１０）０９—０８４２—０４
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３８０６．２０１０．０９．１３
中国临床新医学２ｏｌＯ年９月第３卷第９期
・
８４３・
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ １０３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｙｏｕｎｇ ｓｔｒｏｋｅ ＬＵＯ Ｑｉｎｇ－ｙａｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ
ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｉａｎｙａｎｇ，Ｇｕａｎｇｘｉ ５３３６００，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｉｔｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｓｔｒｏｋｅ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ｐｅｏｐｌｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ
ｏｆ １０３ ｃａｓｅｓ ｏｆｙｏｕｎｇ ｓ￣ｏｋｅ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ １９９９ ｔＯ Ｊｕｎｅ ２００９，ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｔｈｅ ｉｒｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆｒ ｓｔｒｏｋｅ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ｐｅｏｐｌｅ ｍａｉｎｌｙ ｗｅｒｅ ｈｉｓｈ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｈｉ曲ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ｉｎｃｒｅａｓｅｄ Ｌｐ（ａ），ａｎｄ
ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ；ｏｔｈｅｒ ｆａｃｔｏｒｓ ｗｅｒｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ，ｆａｍｉｌｙ ｈｉｓｔｏｒｙ，ａｌｃｏｈｏｌ，ｓｍｏｋｉｎｇ，ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｓｔｒｏｋｅ ａｎｄ ＳＯ ｏｎ．Ｙｏｕｎｇ ｐｅｏ—
ｐｌｅ ｗｉｔｈ ｓｔｒｏｋｅ ａｔ ３０ ｔｏ ４５－ｙｅａｒ—ｏｌｄ Ｗａｓ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｊｏｒｉｔｙ（８４．６％），ａｎｄ ｈｅｔ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｍｏｒｅ ｈａｎ ｔ
ｈａｔｔ ｏｆ ｆｅｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｙｏｕｎｇ ｓｔｒｏｋｅ ａｒｅ ｃｏｍｐｌｅｘ ａｎｄ ｄｉｖｅｒｓｅ．Ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｉｔｓ ｒｉｓｋ
ｆａｃｔｏｒｓ ｃａｎ ｆｕｒｔｈｅｓｔ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｙｏｕｎｇ ｓｔｒｏｋｅ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｌｉｖ－
ｉｎｇ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｌｅｖｅｌｓ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｙｏｕｎｇ ｐｅｏｐｌｅ；Ｓｔｒｏｋｅ；Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ
近年来，青年脑卒中的发病率明显增高，虽然致
死率相对较低，但致残率却很高。所以，探讨青年脑
卒中的相关危险因素对做好预防和临床治疗工作有
着重要的意义。我院于１９９９－０１—２００９－０６共确诊
１８—４５岁青年人脑卒中患者１０３例，现就其临床资
料进行回顾分析。
１资料与方法
期２次收缩压≥１４０ ｍｍＨｇ和（或）舒张压Ｉ＞９０ ｍｌｎ—
Ｈｇ；（２）糖尿病。空腹血糖＞７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ或餐后２
ｈ血糖＞１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ；（３）血脂异常。ＴＣ≥５．１７
ｍｍｏｌ／Ｌ或ＴＧ≥１．７ ｍｍｏｌ／Ｌ或ＬＤＬ—Ｃ≥３．３７ ｍｍｏｌ／
Ｌ或ＨＤＬ—Ｃ≤１．０４ ｍｍｏｌ／Ｌ¨ ；（４）吸烟史。脑卒中
１．１资料来源资料选自我院１９９９－０１—２００９－０１
发生前吸烟至少１０支／ｄ并持续超过６个月；（５）酗
酒史。脑卒中发生前摄人酒精至少３０ ｇ／ｄ或２１０
ｇ／周并持续超过６个月【２】。另外还结合性别、年龄、
心脏病史、家庭史等方面进行分析。
２结果
问住院确诊的１８—４５岁的１０３例青年脑卒中患者
的临床资料。１０３例青年脑卒中患者，占同期脑卒
中患者１ ３８６例的７．４３％，其中男性６８例，女性３５ ２．１性别和年龄因素１０３例１８～４５岁青年脑卒
例。全部病例均发病在２ ｈ一７ ｄ以内的急性脑血 中，占同期全部住院急性脑卒中患者１ ３８６例的
管病。诊断均符合１９９５年第四届全国脑血管病会 ７．４３％。男性６８例（６６．０２％），女性３５例
议诊断标准，并经头颅ＣＴ和（或）ＭＲＩ确诊。复发
性脑血管病（２次或２次以上脑卒中），以首次为准。
全部病例均经既往史、个人史、家族史调查；均行血
糖、血脂、载脂蛋白（ａ）Ｌｐ（ａ）、心电图检查，部分病
人行颈动脉多普勒超声、心脏超声波检查。
（３３．９８％），性别比例１．９４：１。年龄平均（３６．７）岁，
ｌ８—３Ｏ岁组ｌ６例（１５．５％）中，男性９例，女性７
例；３１—４５岁组８７例（８４．５％）中男性５９例，女性
２８例。梗死性卒中５３例（５１．４６％），脑出血性卒中
５Ｏ例（４８．５４％）。
１．２分析方法相关危险因素的判断：根据既往有 ２．２相关危险因素分析结果表明，青年脑卒中主
无高血压、糖尿病和血脂异常史等进行判断，凡符合
要危险因素有高血压、吸烟、酗酒、ＬＰ（ａ）升高等。
以下标准者为危险因素：（１）高血压。发病后恢复
见表ｌ。
表１ １０３例１８－４５岁脑卒中患者的相关危险因素分布［ｎ（％）］
２．３心脏疾病相关因素脑出血者中冠心病２例，
缺血性卒中者，风湿性心脏病占４２．８６％（６／１４），亚
６０．７１％（３４／５６），高ＴＣ、ＴＧ或ＬＤＬ—Ｃ的病例分别
占４６．６３％、４１．０７％和３７．５％。
急性细菌性内膜炎占７．１４％（１／１４），先天性心脏病
３讨论
占１４．２８％（２／１４），围产期心脏病占７．１４％（１／
本组研究的１８－４５岁青年脑卒中１０３例，占同
１４）。在血脂异常者中，低ＨＤＬ—Ｃ的病例占 期住院急性患者的７．４３％（１０３／１３８６），３１—４５岁居
・
８４４・ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＮｅｗ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１０．Ｖｏｌｕｍｅ３．Ｎｕｍｂｅｒ９
．
多，占８４．６％。男性６８例（６６．０２％），女性３５例
（３３．９８％），男性多于女性，与我国多中心研究 的
数据接近。主要危险因素有下列几个方面：
灌流压的改变，导致局部脑血流量下降，出现脑缺
血、梗塞。除血流自动调节失效外，常有血浆蛋白异
３．１高血压我国１０组人群前瞻性研究对２．４万
多青中人群随访９年，结果发现基线收缩压每增高
１０ ｍｍＨｇ，缺血性和出血性脑卒中的发病危险分别
增加４７％和５４％，舒张压每增高５ ｍｍＨｇ，缺血性和
出血性脑卒中的发病危险分别增加４４％和５０％ 】。
常，纤维蛋白原升高，血浆第Ⅷ因子增加，而这些是
血浆粘度主要决定因子；高血糖也可使红细胞聚集
性明显增高，红细胞流动性改变和变形性的明显降
低，从而使血流处于高凝状态，促使ＡＤＰ释放，进而
促使血小板活化，血小板聚集性增高，诱导释放
ＴＸＡ２，其具有强烈促血小板聚集和血管收缩作用，
本组青年１０３例脑卒中患者中有高血压病史者５０
例（４８．５％），故加强对青年高血压的预防和控制是
减少青年脑卒中的主要任务。
３．２动脉粥样硬化及血脂异常 以往的研究已明
确，高水平的ＴＣ、ＴＧ或ＬＤＬ—Ｃ可导致动脉脂质沉积
而发生血管粥样硬化、狭窄和血栓形成，现已证明
ＴＣ＞３．９ ｍｍｏｌ／Ｌ就能发生动脉粥样硬化。ＨＤＬ．Ｃ
是抗动脉粥样硬化的保护因素，但低ＨＤＬ—Ｃ是缺血
性脑卒中的独立危险因素和预防治疗的新靶点 Ｊ，
本研究组中血脂异常有５６例（５４．３７％），其中低
ＨＤＬ—Ｃ的病例较多，占６Ｏ．７ｌ％（３４／５６），而高Ｔｃ、
ＴＧ或ＬＤＬ ｃ的病例相对较少（分别为４６．６３％、
４１．０７％、３７．５％）。ＬＰ（ａ）是有强致颈动脉粥样硬
化作用的独立危险因素 Ｊ，本研究组中有近半数病
例ＬＰ（ａ）升高，说明ＬＰ（ａ）升高与青年脑卒中有关。
３．３风湿性心脏病、房颤本组患有风心病史者６
例（５．８３％），风心引发的二尖瓣病变、合并房颤，使
左心房扩大，血流缓慢淤积，易形成附壁血栓，随后
栓子脱落导致脑梗死，近年发现心脏病患者的血小
板有高凝现象，目前认为与血小板中 一颗粒释放的
口．血小板量的增高有关，因此应在积极治疗心脏病
的同时，应用抗血小板或抗凝物质，以预防缺血性脑
卒中的发生。需要指出的是围产期心肌病是脑卒中
的又一个病因，围产期血液处于高凝状态，促进血小
板在血管内的凝集，以脑静脉血栓形成最常见，本组
１例（０．９７％）。任氏 报道无心脏病史的青年人脑
梗死的发生与左房自主回声增强及左心耳血栓有
关，因为左房自主回声增强是最常见的心内膜异常
的改变。
３．４糖尿病是脑卒中（特别是缺血性脑卒中）发
生的一个危险因素，也是导致脑卒中预后更差的危
险因素。糖尿病患者发生脑卒中的可能因素有 ：
（１）血管病变：高血糖可引起脂质代谢障碍，促进胆
固醇的形成，从而加速和加重动脉硬化。（２）血液
流变学改变与血液成分的改变：当糖尿病患者的压
力感受器受损时，其大脑自动调节功能不能代偿脑
加重微循环障碍，血栓形成，血管闭塞。另外，脑部
缺血、缺氧时，葡萄糖无氧酵解加速，乳酸形成增多，
高血糖增加了底物供给，乳酸生成更多，酸中毒将引
起血管扩张，脑缺血再灌流，加重脑水肿，在灌流时，
因酸中毒使１ＸＡ２大量积聚，引起血管收缩和血小
板聚集，进一步使微血管灌流恶化和加重脑缺血损
害，形成恶性循环，影响Ｎａ ，Ｃａ 等离子的平衡，从
而促进自由基产生，加重脑水肿，血管痉挛，缺血加
重。另外，高血糖可促进兴奋性氨基酸过量释放，在
与受体的作用，直接改变膜外的通透性和引导ｃａ
内流，造成神经细胞毒性损害，这可能是导致脑卒中
预后更差的危险因素。
３．５饮酒多数认为少量饮酒对身体无害，但长期
大量饮酒、酗酒是诱发脑卒中发病的独立危险因素，
有文献报道【９ 大量饮酒可使脑卒中的发生率和复
发率明显升高。徐良志¨ 对３１例急性酒精中毒后
进行头颅ＣＴ和ＭＲＩ检查发现有脑出血或脑梗死
灶，脑梗死发生率较高（８０．７％），血纤维蛋白增高
（８７．１％），血液流变学指标也增高。另有研究表
明，酗酒者脑卒中的发病率是一般人群的４—５倍，
更易引起脑出血。本组研究脑卒中患者３４例有酗
酒史（３３．０１％），其中脑出血２１例（２０．３９％），脑梗
死１３例（１２．６２％），而病前２４ ｈ大量饮酒就有７例
且均为脑出血，故认为大量饮酒可以升高脑卒中的
患病率，同时病前２４ ｈ大量酗酒是脑卒中的触发因
素。酒精导致脑卒中发生的机理可能是：（１）过量
饮酒可诱发心律失常（特别是房颤）、心脏附壁血栓
形成而引起脑梗死；（２）血小板处于功能亢进和血
流高凝状态，酒精中毒可使血小板反跳性成倍增高，
并诱发血小板聚集和ＴＸＡ２增加，纤溶活性降低，纤
维蛋白自发溶解时间延长，使患者处于一种高凝状
态；（３）刺激脑血管平滑肌收缩或使脑代谢发生改
变而造成脑血流量减少；（４）长期饮酒会影响细胞
膜的通透性，使细胞内钙游离浓度增高，引起外围小
动脉收缩而升高血压。另外，大量饮酒或中毒者，酒
后常深睡或昏迷，身体处于多种异常姿势和体位，引
中国临床新医学２０１０年９月第３卷第９期
・
８４５・
起颅外血管的压迫，导致脑血液循环进一步障碍，这
防治指南［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００７，３５（５）：３９０－４１０．
也是促进血栓形成的原因之一。
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３．６吸烟根据流行病学调查显示，极度吸烟者脑
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３张微微，张茁，毕齐，等．青年脑卒中２３５９例全国性多发中心
卒中的患病率是普通人群的３倍，严重吸烟者是普
发病相关因素调查（英文）［Ｊ］．中国临床康复，２００３，７（１９）：２６９４
通人群的４倍，戒烟５年后脑卒中发生率与普通人
—
２６９５．
群相似，吸烟者脑卒中的病死率也高于不吸烟者。
４陶寿淇，武阳丰．医疗卫生人员心血管病防治知识［Ｍ］．北京：中
这是因为烟中所含尼古丁、烟碱、丙烯醛、一氧化碳
国友谊出版社，２０００：１５３—１５６．
等物质可促进血小板的聚集和动脉粥样硬化斑块的
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形成，而且吸烟会造成短时的血压升高并影响降压
ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ：ａｌｌ ｅｍｅｒｇｉｎｇ ｔａｒｇｅｔ ｆｏｒ ｓｔｒｏｋｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，
２００７，３８（３）：１１０４—１１０９．
药的疗效。有研究表明，纤维蛋白原是脑血管意外
６ ＡｒｅｎｉＩＩａｓ ＪＦ，Ｍｏｌｉｎａ ＣＡ，Ｃｈａｅ６ｎ Ｐ，ｅａ ａ１．Ｈｉｇｈ ｌｉｐａｐｒｏｔｅｉｎ（ａ），ｄｉ—
的危险因素，吸烟能直接提高血浆纤维蛋白原水平，
ａｂｅｔｅｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｅｘｔｅｎｔ ｏｆ ｓｙｍｐｏｔｏｍａｔｉｅ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ
减少前列腺素生成，从而对血小板功能和血管阻力
［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｉｕｇｙ，２００４，６３（１）：２７—３２．
有显著的影响；吸烟能刺激血管组织中交感神经末
７任艳．无心脏病史的青年脑梗死患者ＴＥＥ改变初探［Ｊ］．中风
与神经疾病杂志，２００２，１９（２）：１０２—１０３．
梢释放儿茶酚胺，从而引起血管痉挛。本组青年脑
８黄如训，苏镇．脑卒中［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１：２３０—
卒中患者吸烟史４４例（４２．７２％）。
２３５．
３．７家族史文献报道¨¨有脑卒中家族史的青年
９陈兴洲，译．吸烟是卒中的危险因素［Ｊ］．国外医学脑血管疾病分
人患脑卒中的概率明显增高。本组１０３例患者，其
册，１９９５，３（３）：１２２—１２６．
中有１８例有脑卒中家族史，占１７．４８％，因此家族
１０徐良志．急性酒精中毒并发脑卒中３ｌ例临床分析［Ｊ］．浙江ｌ临床
史也是一个值得重视的危险因素。有家族史的青年
医学，２００２，４（１０）：７６２—７６４．
１１ Ｋｊａｃｅｒｇａａｒｄ ＪＪ，Ｇｅｌｖａｎ Ａ．Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｉｓ ｅｈａｅｍｉｅ ｓｔｒｏｋｅ ｉｎ
人更应该避免暴露于其他危险因素，积极预防脑血
ｙｏｕｎｇ Ｇｒｅｅｎｌａｎｄｅｒｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｃｉｒｃｕｍｐｏｌａｒ Ｈｅａｌｔｈ，２００４，６３（ｓｕｐｐｌ
管病。
２１：２８７—２８９．
参考文献
［收稿日期２０１０—０３—２５】［本文编辑刘京虹韦颖］
１ 中国成人【血脂异常防治指南制定联合委员会．中国成人血脂异常
局部注射重组人白介素一２预防尖锐湿疣复发
临床疗效观察
温武坚
作者单位：５３００２１南宁，广西壮族自治区人民医院皮肤性病科
作者简介：温武坚（１９５１一），男，大学学历，副主任医师，研究方向：皮肤病与性病。Ｅ—ｍａｉｌ：ｗｅｎｗｕｊｉａｎ５２＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｔｏｍ．ｅｌｌ
［摘要］ 目的观察重组人白介素－２局部注射治疗预防尖锐湿疣复发的效果。方法治疗采用随机分
组法，对照组消除疣体后局部外涂重组人于扰素ａ－２ｂ乳膏治疗，３次／ｄ，连续３个月；治疗组在此基础上每周
加用１００万ｕ重组人白介素－２局部注射治疗，连续１０周，于治疗后３、６个月观察对比两组尖锐湿疣复发率。
结果治疗后３、６个月两组的复发率对比差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗组低于对照组。结论重组
人白介素．２局部注射治疗可降低尖锐湿疣复发率。
［关键词】重组人白介素－２；尖锐湿疣；复发
［中图分类号】Ｒ ７５２．５［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７４—３８０６（２０１０）０９—０８４５—０３
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３８０６．２０１０．０９．１４