2024年4月11日发(作者:童俊爽)
・
病理与临床・
2010年8月第48卷第22期
胃黏膜活检809例病理分析
张鹏
(榆林市第一医院病理科,陕西榆林718000)
【摘要】目的通过对胃黏膜病变的研究,探索胃癌高发因素,研究胃病与胃癌关系及有效防治措施的实施。方法对我院
2004~2008年收集的809例胃黏膜普检病例进行病理阅片及分型,并对不同类型胃病进行比较,分析病理特点及发展规
律。结果809例活检中,CSG、CAG和伴IM的检出率男女接近,而伴DYS男性多于女性,二者相比差异有统计学意义(P<
0.01);重度CSG男性多于女性,二者相比差异有统计学意义(P<O.01);而CAG和伴IM病变程度男女之间比较差异无统计
学意义(P>0.05)。结论CGS检出率和病变程度随着年龄增长逐渐减少和减轻,而CAG、伴IM检出率和病变程度随着年龄
的增长逐渐增多和加重,伴DYS男性多于女性。胃癌主要见于40~60岁,多见于男性。
【关键词】胃黏膜;诊断;病理分析
【中图分类号】R446.69 [文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2010)22—96—02
胃部疾病是人类常见病、多发病,发病率高。由于环境因素
及生活习惯的不同,发病率也有所不同。陕北为黄土高原胃病高
发区,又是胃癌相对集中区。由于早期胃癌常不引起症状,因此
缺乏早期症状常延误对胃癌的诊断,大部分胃癌患者就医时已
1.2方法
与每一位受检者的胃窦大、小弯侧和胃角、胃体小弯侧常规
钳取胃黏膜组织四块,对有明显病灶者多点取材,取出后立即用
10%福尔马林固定,常规石蜡包埋,切片作HE染色,光镜下观
发展到进展期,治愈率低。根据胃部疾病的病理变化不同特点,
本文对我院809例胃黏膜活检病例进行病理分类诊断,探讨不
同病理类型胃病的病理特点对临床预后的影响,为临床的治疗
提供指导,
察,WS染色在高倍镜和油镜下观察幽门螺杆菌(HP)感染情况。
1.3统计学处理
所有的数据用x z检验和精确概率法进行统计学分析。
2结果
1资料与方法
1.1一般资料
2.1 胃黏膜病变的检出情况
809例中,检出CSG 480例,CAG 255例,伴IM 270例,伴
DYS 73例,GU 36例,胃息肉8例,GC 16例,大致正常14例
(表2)。与国内其他胃病主发区相比,CAG伴IM和GC检出率处
选择我院2004年2月~2008年8月收集的809例本地区
的胃黏膜活检病例,男419例占51.79%,女390例占48.21%,男
女之比为1.07:1,年龄30~76岁。对其进行病理阅片及分型,
于较高水平。
表2 809例胃黏膜病变检出率及性别分布
比较不同病理类型的病理特点及其发展规律,探讨临床预后的
影响。
1.1.1年龄
多(表1)。
本组病例年龄在30~76岁,各年龄组病例数分布
与当地人口年龄构成相对比较接近,以30~59岁之间病例数偏
1.1.2性别在809例病例中,男419例占51.79%,女390例占
48.21%,男女之比为1.07:1,各组年龄中男女病例数较为接近,
仅60岁以上者男性多于女性(表1)。
表1 809例胃黏膜活检的年龄与性别分布(n)
2.2 胃黏膜病变与性别的关系
从表2看出,CSG、CAG和伴IM者检出率男女之间基本接
近,而伴DYS者男性多于女性,二者相比差异有统计学意义(P<
0_01)。胃溃疡和胃癌检出率几乎全部为男性。
2.3 胃黏膜病变与年龄的关系
1.1.3职业全部受检者均为当地长期居住的人员,生活习惯、
从表3看出,胃黏膜病变在各年龄组中的检出率有一定变
化趋势,即CSG随着年龄增长逐渐减少,而CAG和伴IM随着年
居住条件、地理环境基本相同。
96中国现代医生CHINA MODERN DOCTOR
・
2010年8月第48卷第22期
病理与临床・
表3 809例胃黏膜病变在各年龄组中的检出率[n(%)】
龄的增长而逐渐增多,伴DYS和胃癌主要见于40~60岁。
2.4 胃黏膜的病变程度与性别的关系
症改变,即表现为黏膜上皮和腺上皮细胞的变性、坏死、脱落、再
生、间质充血、水肿、炎细胞浸润。而后随着年龄增长,致病因素
的累积损害,胃黏膜发生以修复、适应为主的炎症改变,即表现
为腺体萎缩消失、腺上皮化生、纤维细胞增生、炎细胞浸润。当炎
症达到一定程度,再加上癌基因、抑癌基因以及一些生长因子的
动态失去平衡,使胃黏膜上皮细胞过度增殖,产生异型增生,进
而发生癌变。
从表4看出重度CSG男性多于女性,二者相比差异有统计
学意义(P<0.01)。而CAG和伴IM的病变程度男女之间比较差
异无统计学意义(P>0.05)。
2.5/-/p的检出情况
809例中,检出HP阳性者502例,阴性307例,检出率
62.59%;其中男281例,检出率为67.06%,女221例,检出率为
56.67,男女之间比较差异无统计学意义(P>O.05)。
许多研究结果证实,胃癌的发病有明显的性别差异,本文胃
黏膜病变提示:CSG、CAG、伴IM男女之间无差异,胃癌与胃溃疡
伴DYS男性明显多于女性,CSG的病变程度男性重于女性。说明
炎症损害病变愈重,引起修复性适应性病变愈易于发生异型增
生,进而愈易发生癌变。
3讨论
陕北榆林为我国黄土高原胃病高发区,为了探索胃病高发
的因素,研究胃部疾病与胃癌的关系以及有效防治措施的实施,
对我院809例胃黏膜本地居民进行病理分析,从所获材料看,从
病例数、年龄、性别分布上基本接近自然人群规律,所以其胃黏
膜改变有代表性及科学意义。
本地区人群胃黏膜病变检出情况显示,CAG伴IM和胃癌的
检出率较高,与文献报道比较明显高于胃癌低发区_l1。胃黏膜上
皮异型增生已是人们公认的胃癌前病变,但其形态诊断标准不
统一。DYS检出率符合自然人群的实际,以上特征表明,在胃病
本组病例HP的检出率与国内胃病高发区相比处于较高水
平。HP的长期感染与其他因素共同作用诱发胃癌,HP导致慢性
炎症有可能成为一种内源性致突变原:HP可以还原亚硝酸盐,
HP的某些代谢产物促进上皮细胞变异 。
本文结果提示,在胃病高发区人群中,对患有重度CSG、
CAG、伴IM、伴DYS、胃溃疡和HP阳性者,应采取积极有效的措
施进行防治和长期跟踪观察。动员群众停止食用含亚硝酸盐的
酸菜,改善饮水环境,根除幽门螺杆菌,多吃细粮、黄豆、新鲜蔬
菜、水果,少饮酒,减少食盐量。这样,胃病的发生率就会明显降
低。
高发人群中,CAG伴IM、DYS与胃癌高发具有相关性,应视为胃
癌的癌前病变。
胃黏膜的慢性病变是在各种致病因素作用下,随着暴露时
间延长和致病因素的积累作用,使胃黏膜的细胞结构和功能的
不断损伤、再生、修复与适应呈现出一个既连续又相对独立的不
[参考文献】
[1]Juan Rosai.外科病理学[M】.北京:北京大学医学出版社,2006:
615—1O61.
同病理阶段变化过程。本文胃黏膜病变结果显示出胃黏膜慢性
病变在各年龄组中检出率的变化趋势,即:CSG的检出率和病变
[2]吴翠云,秦洪义.1 300例胃黏膜活检临床病理分析IJJ.肿瘤预防与研
究,1996,23(1):34—35.
程度随着年龄增长逐渐减少和减轻,而CAG、伴IM的检出率和
病变程度随着年龄增长逐渐增多和加重,伴DYS和胃癌主要见
于胃癌高发年龄(40—60岁) 。据这~病变与年龄变化趋势,提
示胃黏膜慢性病变与胃癌的发病模式为:在各种不同程度的致
病因素作用下,胃黏膜发生不同程度的以损伤为主的浅表性炎
[3]王淑华,刘宗,等.胃黏膜活检标本幽门螺旋菌的检出及临床病理分
析忉.中国现代医学杂志,2001,11(1):84—86.
(收稿日期:2010—03—29)
CHINA MODERN DOCTOR中国现代医生97
2024年4月11日发(作者:童俊爽)
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胃黏膜活检809例病理分析
张鹏
(榆林市第一医院病理科,陕西榆林718000)
【摘要】目的通过对胃黏膜病变的研究,探索胃癌高发因素,研究胃病与胃癌关系及有效防治措施的实施。方法对我院
2004~2008年收集的809例胃黏膜普检病例进行病理阅片及分型,并对不同类型胃病进行比较,分析病理特点及发展规
律。结果809例活检中,CSG、CAG和伴IM的检出率男女接近,而伴DYS男性多于女性,二者相比差异有统计学意义(P<
0.01);重度CSG男性多于女性,二者相比差异有统计学意义(P<O.01);而CAG和伴IM病变程度男女之间比较差异无统计
学意义(P>0.05)。结论CGS检出率和病变程度随着年龄增长逐渐减少和减轻,而CAG、伴IM检出率和病变程度随着年龄
的增长逐渐增多和加重,伴DYS男性多于女性。胃癌主要见于40~60岁,多见于男性。
【关键词】胃黏膜;诊断;病理分析
【中图分类号】R446.69 [文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2010)22—96—02
胃部疾病是人类常见病、多发病,发病率高。由于环境因素
及生活习惯的不同,发病率也有所不同。陕北为黄土高原胃病高
发区,又是胃癌相对集中区。由于早期胃癌常不引起症状,因此
缺乏早期症状常延误对胃癌的诊断,大部分胃癌患者就医时已
1.2方法
与每一位受检者的胃窦大、小弯侧和胃角、胃体小弯侧常规
钳取胃黏膜组织四块,对有明显病灶者多点取材,取出后立即用
10%福尔马林固定,常规石蜡包埋,切片作HE染色,光镜下观
发展到进展期,治愈率低。根据胃部疾病的病理变化不同特点,
本文对我院809例胃黏膜活检病例进行病理分类诊断,探讨不
同病理类型胃病的病理特点对临床预后的影响,为临床的治疗
提供指导,
察,WS染色在高倍镜和油镜下观察幽门螺杆菌(HP)感染情况。
1.3统计学处理
所有的数据用x z检验和精确概率法进行统计学分析。
2结果
1资料与方法
1.1一般资料
2.1 胃黏膜病变的检出情况
809例中,检出CSG 480例,CAG 255例,伴IM 270例,伴
DYS 73例,GU 36例,胃息肉8例,GC 16例,大致正常14例
(表2)。与国内其他胃病主发区相比,CAG伴IM和GC检出率处
选择我院2004年2月~2008年8月收集的809例本地区
的胃黏膜活检病例,男419例占51.79%,女390例占48.21%,男
女之比为1.07:1,年龄30~76岁。对其进行病理阅片及分型,
于较高水平。
表2 809例胃黏膜病变检出率及性别分布
比较不同病理类型的病理特点及其发展规律,探讨临床预后的
影响。
1.1.1年龄
多(表1)。
本组病例年龄在30~76岁,各年龄组病例数分布
与当地人口年龄构成相对比较接近,以30~59岁之间病例数偏
1.1.2性别在809例病例中,男419例占51.79%,女390例占
48.21%,男女之比为1.07:1,各组年龄中男女病例数较为接近,
仅60岁以上者男性多于女性(表1)。
表1 809例胃黏膜活检的年龄与性别分布(n)
2.2 胃黏膜病变与性别的关系
从表2看出,CSG、CAG和伴IM者检出率男女之间基本接
近,而伴DYS者男性多于女性,二者相比差异有统计学意义(P<
0_01)。胃溃疡和胃癌检出率几乎全部为男性。
2.3 胃黏膜病变与年龄的关系
1.1.3职业全部受检者均为当地长期居住的人员,生活习惯、
从表3看出,胃黏膜病变在各年龄组中的检出率有一定变
化趋势,即CSG随着年龄增长逐渐减少,而CAG和伴IM随着年
居住条件、地理环境基本相同。
96中国现代医生CHINA MODERN DOCTOR
・
2010年8月第48卷第22期
病理与临床・
表3 809例胃黏膜病变在各年龄组中的检出率[n(%)】
龄的增长而逐渐增多,伴DYS和胃癌主要见于40~60岁。
2.4 胃黏膜的病变程度与性别的关系
症改变,即表现为黏膜上皮和腺上皮细胞的变性、坏死、脱落、再
生、间质充血、水肿、炎细胞浸润。而后随着年龄增长,致病因素
的累积损害,胃黏膜发生以修复、适应为主的炎症改变,即表现
为腺体萎缩消失、腺上皮化生、纤维细胞增生、炎细胞浸润。当炎
症达到一定程度,再加上癌基因、抑癌基因以及一些生长因子的
动态失去平衡,使胃黏膜上皮细胞过度增殖,产生异型增生,进
而发生癌变。
从表4看出重度CSG男性多于女性,二者相比差异有统计
学意义(P<0.01)。而CAG和伴IM的病变程度男女之间比较差
异无统计学意义(P>0.05)。
2.5/-/p的检出情况
809例中,检出HP阳性者502例,阴性307例,检出率
62.59%;其中男281例,检出率为67.06%,女221例,检出率为
56.67,男女之间比较差异无统计学意义(P>O.05)。
许多研究结果证实,胃癌的发病有明显的性别差异,本文胃
黏膜病变提示:CSG、CAG、伴IM男女之间无差异,胃癌与胃溃疡
伴DYS男性明显多于女性,CSG的病变程度男性重于女性。说明
炎症损害病变愈重,引起修复性适应性病变愈易于发生异型增
生,进而愈易发生癌变。
3讨论
陕北榆林为我国黄土高原胃病高发区,为了探索胃病高发
的因素,研究胃部疾病与胃癌的关系以及有效防治措施的实施,
对我院809例胃黏膜本地居民进行病理分析,从所获材料看,从
病例数、年龄、性别分布上基本接近自然人群规律,所以其胃黏
膜改变有代表性及科学意义。
本地区人群胃黏膜病变检出情况显示,CAG伴IM和胃癌的
检出率较高,与文献报道比较明显高于胃癌低发区_l1。胃黏膜上
皮异型增生已是人们公认的胃癌前病变,但其形态诊断标准不
统一。DYS检出率符合自然人群的实际,以上特征表明,在胃病
本组病例HP的检出率与国内胃病高发区相比处于较高水
平。HP的长期感染与其他因素共同作用诱发胃癌,HP导致慢性
炎症有可能成为一种内源性致突变原:HP可以还原亚硝酸盐,
HP的某些代谢产物促进上皮细胞变异 。
本文结果提示,在胃病高发区人群中,对患有重度CSG、
CAG、伴IM、伴DYS、胃溃疡和HP阳性者,应采取积极有效的措
施进行防治和长期跟踪观察。动员群众停止食用含亚硝酸盐的
酸菜,改善饮水环境,根除幽门螺杆菌,多吃细粮、黄豆、新鲜蔬
菜、水果,少饮酒,减少食盐量。这样,胃病的发生率就会明显降
低。
高发人群中,CAG伴IM、DYS与胃癌高发具有相关性,应视为胃
癌的癌前病变。
胃黏膜的慢性病变是在各种致病因素作用下,随着暴露时
间延长和致病因素的积累作用,使胃黏膜的细胞结构和功能的
不断损伤、再生、修复与适应呈现出一个既连续又相对独立的不
[参考文献】
[1]Juan Rosai.外科病理学[M】.北京:北京大学医学出版社,2006:
615—1O61.
同病理阶段变化过程。本文胃黏膜病变结果显示出胃黏膜慢性
病变在各年龄组中检出率的变化趋势,即:CSG的检出率和病变
[2]吴翠云,秦洪义.1 300例胃黏膜活检临床病理分析IJJ.肿瘤预防与研
究,1996,23(1):34—35.
程度随着年龄增长逐渐减少和减轻,而CAG、伴IM的检出率和
病变程度随着年龄增长逐渐增多和加重,伴DYS和胃癌主要见
于胃癌高发年龄(40—60岁) 。据这~病变与年龄变化趋势,提
示胃黏膜慢性病变与胃癌的发病模式为:在各种不同程度的致
病因素作用下,胃黏膜发生不同程度的以损伤为主的浅表性炎
[3]王淑华,刘宗,等.胃黏膜活检标本幽门螺旋菌的检出及临床病理分
析忉.中国现代医学杂志,2001,11(1):84—86.
(收稿日期:2010—03—29)
CHINA MODERN DOCTOR中国现代医生97