2024年4月21日发(作者：楼典)
实用临
・
医药 志 ２ｏ１７年第２１卷第７期
… 。刁 ７。
９２・
Ｊ ｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ
皮肤鳞状细胞癌患者
人乳头瘤病毒感染的流行病学分析
徐亚楠，杜宝林，周晓凤，熊 林
（陕西省延安市人民医院皮肤科，陕西延安，７１６０００）
摘要：目的分析皮肤鳞状细胞癌患者人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染的现状以及分布规律，探讨ＨＰＶ感染与皮肤鳞状细
采用多聚酶链式反应（ＰＣＲ）技术对２９０例经过组织病理学诊断为皮肤鳞状细胞癌患者的组织标本
２９０例皮肤鳞状细胞癌患者中，ＨＰＶ阳性１９６例，ＨＰＶ感染率为
胞癌发生的关系。方法
进行ＨＰＶ—ＤＮＡ检测，主要检测型别为６、１６、３３。结果
６３．２３％，男性ＨＰＶ感染率为６８．３７％，女性为３１．６３％，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。高分化组（Ｉ～Ⅱ级）感染率为
６７．８７％，低分化（Ⅲ～Ⅳ级）感染率为４７．３８％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。头面部、颈部、四肢、躯干以及生殖器和腹股
沟部的ＨＰＶ感染率分别为４７．９６％、２６．５３％、７．１４％、４．０８％、１４．２９％，不同发病部位的ＨＰＶ感染率比较，差异有统计学意义
（Ｐ＜０．０５）。共有５７例检出高危型（ＨＰＶ１６、３３）感染，５３例为低危型（ＨＰＶ６）感染。结论
显相关性。
ＨＰＶ感染与皮肤鳞状细胞癌有明
关键词：皮肤鳞状细胞癌；人乳头瘤病毒；流行病学
中图分类号：Ｒ ７３９．５文献标志码：Ａ文章编号：１６７２—２３５３（２０１７）０７－０９２－０３ ＤＯＩ：ｌ０．７６１９／ｊｅｍｐ．２０１７０７０２５
Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｓｋｉｎ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｕｍａｎ ｐａｐｉｌｌｏｍａ ｖｉｒｕｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
ＸＵ Ｙａｎａｎ，ＤＵ Ｂａｏｌｉｎ，ＺＨＯＵ Ｘｉａｏｆｅｎｇ，ＸＩＯＮＧ Ｌｉｎ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｙａｈ ａｎ Ｐｅｏｐｌｅ ５ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｙａｎａｎ，Ｓｈａａｎｘｉ，７１６０００）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｓｋｉｎ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏ，
ｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｕｍａｎ ｐａｐｉｌｌｏｍａ ｖｉｒｕｓ（ＨＰＶ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ
ＨＰＶ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｋｉｎ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ＰＣＲ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｃｔ
ＨＰＶ ＤＮＡ ｉｎ ２９０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ ｓｋｉｎ ｔｉｓｓｕｅ ｓａｍｐｌｅｓ ａｆｔｅｒ ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇ—
ｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｄｅｔｅｃｔｏｒ ｔｙｐｅ ｗｅｒｅ ６，１６ ａｎｄ ３３．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇ ２９０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｓｋｉｎ
ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，１９６ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ＨＰＶ，ａｎｄ ＨＰＶ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ ６３．２３％．ＨＰｖ
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｉｎ ｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ６８．３７％，ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ３１．６３％ｉｎ ｆｅｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＞
０。０５）．Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｉｎ ｈｉｇｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（Ｉ～ＩＩ）ｗａｓ ６７．８７％，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ
ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ４７．３８％ｉｎ ｌｏｗ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（１ｌＩ～ＩＶ）（Ｐ＜０．０５）．Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ＨＰＶ ｉｎ—
ｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｒｅｇｉｏｎｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｈｅａｄ，ｆａｃｅ，ｎｅｃｋ，ａｒｍｓ ａｎｄ ｌｅｇｓ，ｔｏｒｓｏ，ａｎｄ ｇｅｎｉｔａｌｓ，ｇｒｏｉｎ ｗｅｒｅ
４７．９６％，２６．５３％，７．１４％，２６．５３％，１４．２９％，ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
ｐａｒｔｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｏｔａｌｌｙ ５７ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ－ｒｉｓｋ ｔｙｐｅ（ＨＰＶ １６，３３）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄ
５３ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｗｉｔｈ ｌｏｗ—ｒｉｓｋ ｔｙｐｅ（ＨＰＶ６）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＨＰＶ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ａｓｓｏ—
ｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ ｓｋｉｎ．
ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ：ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ ｓｋｉｎ；ｈｕｍａｎ ｐａｐｉｌｌｏｍａ ｖｉｒｕｓ；ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ
皮肤鳞状细胞癌（ＳＳＣＣ）属于一类发生于表
前病变进展形成，原发病较少，发病率仅次于基底
细胞癌 。近年来ＳＳＣＣ的发病率在世界范围内
均呈现不断升高的趋势，在恶性肿瘤的病因学研
皮或附属器角质形成细胞上的恶性肿瘤，其常出
现在部分皮肤病或癌前疾病之后，或因为各类癌
收稿日期：２０１７一Ｏｌ一１９
通信作者：熊林
第７期 徐亚楠等：皮肤鳞状细胞癌患者人乳头瘤病毒感染的流行病学分析 ・９３・
究中 －３］，病毒的致癌作用受到了广泛的关注。
有研究指出，Ｂ型人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）与皮肤鳞
状细胞癌可能有关，但因Ｂ—ＨＰＶ多种多样，正常
皮肤表面的Ｂ．ＨＰＶ出现混合型感染的概率较大，
使得Ｂ．ＨＰＶ以及ＳＳＣＣ之间的关系错综复杂。本
２．２ ＨＰＶ感染及分布
２９０例ＳＳＣＣ患者中，共有１９６例患者检出
ＨＰＶ，感染率为６３．２３％，有１１４例未检出ＨＰＶ，
占３６．７７％，１３４例为男性，感染率为６８．３７％
（１３４／１９６），６２例为女性，感染率为３１．６３％
（６２／１９６）。Ｉ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的ＨＰＶ感
研究分析皮肤鳞状细胞癌患者人乳头瘤病毒
（ＨＰＶ）感染的流行病学特征，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料
选取本院２００６年１月一２０１６年１月病理确
诊的ＳＳＣＣ病例２９０例，由同一病理医生重新复
查病理切片并做出诊断，排除内脏ＳＣＣ皮肤转移
以及角化棘皮瘤、红斑增生病等，在对原始资料进
行整理时将患者体表部位进行分类，其中暴露部
位包括了头面、颈部以及手部，非暴露部位包括了
躯干、四肢及外阴生殖器，将ＳＳＣＣ分为高、中、低
分化３个级别。
１．２研究方法及仪器
对纳入患者的型别、职业、年龄分布、病理学
特点以及实验室检查结果分析，采用ＰＣＲ技术分
析型别，如ＨＰＶ６、１１低危型以及ＨＰＶ１６、１８、３１、
３３高危型。
１．３ ＳＳＣＣ诊断标准
ＳＳＣＣ的诊断标准主要为患者的病史、临床特
点以及实验室检查结果，根据Ｂｒｏｄｅｒｓ标准对
ＳＳＣＣ进行分级 ｊ。
１．４统计学方法
结果应用ＳＰＳＳ １９．０统计软件予以统计。计
量资料以均数±标准差的形式表示，采用ｔ检验，
计数资料用相对数表示，采用ｘ 检验。检验标准
设置为０．０５，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结 果
２．１一般资料
３１０例ＳＳＣＣ患者中，男２０１例，女１０９例，发
病年龄１５—８８岁，平均（５１．８３±１７．１４）岁，其中
１７３例患者年龄＞５０岁，占５５．８１％，其中５１～
７０岁的ＳＳＣＣ的发病人数为１２０例，占３８．７ｌ％，
３１～５０岁为１０１例，占３２．５８％。发病部位：头面
部１３３例（４２．９０％），颈部７８例，四肢３ｌ例，躯
干２６例，生殖器和腹股沟处３９例（１２．５８％）。组
织病理分级：Ｉ级１７０例，Ⅱ级４Ｏ例，Ⅲ级６０
例，Ⅳ级２０例。
染率分别达到了６１．７３％（１２１／１９６），１７．８６％
（３５／１９６），１４．２９％（２８／１９６），６．１２％（１２／１９６），
见表１。身体不同部位的感染率分布来看，从高
至低分别为头面部、颈部、四肢、躯干以及生殖器
和腹股沟部，其ＨＰＶ感染率分别为４７．９６％、
２６．５３％、７．１４％、４．０８％、１４．２９％，不同发病部位
ＨＰＶ感染率比较有显著差异（Ｐ＜０．０５），见表２。
表１ ＳＳＣＣ不同自组织病理分级患者ＨＰＶ感染
情况比较［ｎ（％）］
２．３不同发病部位ＨＰＶ型别分布情况
１９６例ＨＰＶ阳性患者中共５７例患者检出高
危型（ＨＰＶ１６、３３）感染，５３例被检出低危型
（ＨＰＶ６）感染，且均属于单一型别，高分化组
（Ｉ一Ⅱ级）感染率达到了６７．８７％，低分化
（ＩＩＩ一１Ｖ级）感染率为４７．３８％，高危型ＨＰＶ在高
分化组（Ｉ～Ⅱ级）的感染率为１４．２９％
（３０／２１０），低分化组为３１．２５％，差异有统计学
意义（Ｐ＜０．０５）。低危型ＨＰＶ在高分化组中的
感染率为１２．３８％，与低分化组的２７．５０％比较，
差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表３。
表２ １９６例ＨＰＶ阳性患者不同发病部位ＨＰｖ型别分布情况
３讨论
病毒对于机体的致癌发挥着一定的作用，其
在恶性肿瘤的发生发展过程中起到重要的作用，
・
９４・ 实用临床医药杂志 第２１卷
表３ １９６例不同组织病理分级ＩｔＰＶ阳性患者的
型别分布情况
其中ＨＰＶ与宫颈癌密切相关。ＨＰＶ是小分子
ＤＮＡ病毒，研究 表明高危黏膜型ＨＰＶ感染会
导致子宫颈黏膜上皮癌变及一些黏膜癌变，
ＨＰＶ１６、１８及其蛋白产物Ｅ６、Ｅ７也被证实会诱发
人原代上皮细胞的永生化，也属于ＨＰＶ的致癌机
制 ｊ。应用敏感性较高的ＰＣＲ法在ＳＣＣ的皮损
中能够检测出ＨＰＶ，说明了该病毒可能在皮肤
ＳＣＣ的发病机制中发挥重要的效果。有研究
指出，外观正常的皮肤表面也携带一定类型的
ＨＰＶ。有研究指出不同肿瘤不同深浅部位的
ＨＰＶ检出阳性率及类型均不同，所以采用ＰＣＲ检
出ＨＰＶ并不一定均来自整个肿瘤细胞核内，根据
致癌性的大小，ＨＰＶ感染可以被分为低危
（ＨＰＶ６、１１、４Ｏ、４２、４３）和高危型（１６、１８、３ｌ、３３、
３５）两种，其与上皮恶性肿瘤紧密相关。研究 Ｊ
指出ＨＰＶ感染患者发生ＳＳＣＣ的发病率显著升
高，说明ＨＰＶ感染可能为诱发ＳＳＣＣ的关键因
素 ，所以需要重视ＳＳＣＣ患者中的ＨＰＶ检测。
本研究结果表明，ＨＰＶ在ＳＳＣＣ中的感染率
为６３．２３％，与健康女性宫颈感染率（１３．８％）相
比明显升高，男性的ＨＰＶ感染率为６６．６７％，女
性的ＨＰＶ感染率为５６．８８％，发病率方面无明显
性别差异。本研究发现，高分化型（Ｉ一Ⅱ级）宫
颈癌患者占２１０例，发病率更高，分化程度越低病
例数较少，高危型ＨＰＶ在低分化（ⅢⅣ）级ＳＳＣＣ
患者中的检出率相比于高分化组更高，主要型别
为ＨＰＶ１６、３３，高危型ＨＰＶ１６或ｌ８的Ｅ６、Ｅ７蛋
白能够发挥协同作用，从而使得细胞出现永生化
和转化改变¨ 。
故ＨＰＶ１６在宫颈癌和ＳＳＣＣ发展过程作用明
显，需重视检测该型别，而ＨＰＶ６为引起ＳＳＣＣ的
恶性程度较低，治疗效果相对较好，所以ＨＰＶ．
ＤＮＡ的型别检测对于筛查ＳＳＣＣ高危人群有着重
要价值，为预后提供重要的参考依据 。同
时，本研究发现，ＨＰＶ感染对于不同发病部位亦
有明显差异，头颈部和生殖器、腹股沟处的感染发
生率明显高于躯干和四肢，这与既往的研究结果
是一致的。
综上所述，ＨＰＶ感染与皮肤鳞状细胞癌之间
有着明显相关性，但是ＨＰＶ的型别较多，采用任
何一种方式都不能将所有类型均检测出来，而目
前的研究则主要集中于检测ＨＰＶ．ＤＮＡ的抗体水
平，但因选取了不同的检测方式，其敏感性和检测
结果均有明显差异。
参考文献
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2024年4月21日发(作者：楼典)
实用临
・
医药 志 ２ｏ１７年第２１卷第７期
… 。刁 ７。
９２・
Ｊ ｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ
皮肤鳞状细胞癌患者
人乳头瘤病毒感染的流行病学分析
徐亚楠，杜宝林，周晓凤，熊 林
（陕西省延安市人民医院皮肤科，陕西延安，７１６０００）
摘要：目的分析皮肤鳞状细胞癌患者人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染的现状以及分布规律，探讨ＨＰＶ感染与皮肤鳞状细
采用多聚酶链式反应（ＰＣＲ）技术对２９０例经过组织病理学诊断为皮肤鳞状细胞癌患者的组织标本
２９０例皮肤鳞状细胞癌患者中，ＨＰＶ阳性１９６例，ＨＰＶ感染率为
胞癌发生的关系。方法
进行ＨＰＶ—ＤＮＡ检测，主要检测型别为６、１６、３３。结果
６３．２３％，男性ＨＰＶ感染率为６８．３７％，女性为３１．６３％，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。高分化组（Ｉ～Ⅱ级）感染率为
６７．８７％，低分化（Ⅲ～Ⅳ级）感染率为４７．３８％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。头面部、颈部、四肢、躯干以及生殖器和腹股
沟部的ＨＰＶ感染率分别为４７．９６％、２６．５３％、７．１４％、４．０８％、１４．２９％，不同发病部位的ＨＰＶ感染率比较，差异有统计学意义
（Ｐ＜０．０５）。共有５７例检出高危型（ＨＰＶ１６、３３）感染，５３例为低危型（ＨＰＶ６）感染。结论
显相关性。
ＨＰＶ感染与皮肤鳞状细胞癌有明
关键词：皮肤鳞状细胞癌；人乳头瘤病毒；流行病学
中图分类号：Ｒ ７３９．５文献标志码：Ａ文章编号：１６７２—２３５３（２０１７）０７－０９２－０３ ＤＯＩ：ｌ０．７６１９／ｊｅｍｐ．２０１７０７０２５
Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｓｋｉｎ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｕｍａｎ ｐａｐｉｌｌｏｍａ ｖｉｒｕｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
ＸＵ Ｙａｎａｎ，ＤＵ Ｂａｏｌｉｎ，ＺＨＯＵ Ｘｉａｏｆｅｎｇ，ＸＩＯＮＧ Ｌｉｎ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｙａｈ ａｎ Ｐｅｏｐｌｅ ５ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｙａｎａｎ，Ｓｈａａｎｘｉ，７１６０００）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｓｋｉｎ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏ，
ｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｕｍａｎ ｐａｐｉｌｌｏｍａ ｖｉｒｕｓ（ＨＰＶ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ
ＨＰＶ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｋｉｎ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ＰＣＲ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｃｔ
ＨＰＶ ＤＮＡ ｉｎ ２９０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ ｓｋｉｎ ｔｉｓｓｕｅ ｓａｍｐｌｅｓ ａｆｔｅｒ ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇ—
ｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｄｅｔｅｃｔｏｒ ｔｙｐｅ ｗｅｒｅ ６，１６ ａｎｄ ３３．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇ ２９０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｓｋｉｎ
ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，１９６ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ＨＰＶ，ａｎｄ ＨＰＶ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ ６３．２３％．ＨＰｖ
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｉｎ ｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ６８．３７％，ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ３１．６３％ｉｎ ｆｅｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＞
０。０５）．Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｉｎ ｈｉｇｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（Ｉ～ＩＩ）ｗａｓ ６７．８７％，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ
ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ４７．３８％ｉｎ ｌｏｗ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（１ｌＩ～ＩＶ）（Ｐ＜０．０５）．Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ＨＰＶ ｉｎ—
ｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｒｅｇｉｏｎｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｈｅａｄ，ｆａｃｅ，ｎｅｃｋ，ａｒｍｓ ａｎｄ ｌｅｇｓ，ｔｏｒｓｏ，ａｎｄ ｇｅｎｉｔａｌｓ，ｇｒｏｉｎ ｗｅｒｅ
４７．９６％，２６．５３％，７．１４％，２６．５３％，１４．２９％，ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
ｐａｒｔｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｏｔａｌｌｙ ５７ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ－ｒｉｓｋ ｔｙｐｅ（ＨＰＶ １６，３３）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄ
５３ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｗｉｔｈ ｌｏｗ—ｒｉｓｋ ｔｙｐｅ（ＨＰＶ６）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＨＰＶ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ａｓｓｏ—
ｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ ｓｋｉｎ．
ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ：ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ ｓｋｉｎ；ｈｕｍａｎ ｐａｐｉｌｌｏｍａ ｖｉｒｕｓ；ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ
皮肤鳞状细胞癌（ＳＳＣＣ）属于一类发生于表
前病变进展形成，原发病较少，发病率仅次于基底
细胞癌 。近年来ＳＳＣＣ的发病率在世界范围内
均呈现不断升高的趋势，在恶性肿瘤的病因学研
皮或附属器角质形成细胞上的恶性肿瘤，其常出
现在部分皮肤病或癌前疾病之后，或因为各类癌
收稿日期：２０１７一Ｏｌ一１９
通信作者：熊林
第７期 徐亚楠等：皮肤鳞状细胞癌患者人乳头瘤病毒感染的流行病学分析 ・９３・
究中 －３］，病毒的致癌作用受到了广泛的关注。
有研究指出，Ｂ型人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）与皮肤鳞
状细胞癌可能有关，但因Ｂ—ＨＰＶ多种多样，正常
皮肤表面的Ｂ．ＨＰＶ出现混合型感染的概率较大，
使得Ｂ．ＨＰＶ以及ＳＳＣＣ之间的关系错综复杂。本
２．２ ＨＰＶ感染及分布
２９０例ＳＳＣＣ患者中，共有１９６例患者检出
ＨＰＶ，感染率为６３．２３％，有１１４例未检出ＨＰＶ，
占３６．７７％，１３４例为男性，感染率为６８．３７％
（１３４／１９６），６２例为女性，感染率为３１．６３％
（６２／１９６）。Ｉ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的ＨＰＶ感
研究分析皮肤鳞状细胞癌患者人乳头瘤病毒
（ＨＰＶ）感染的流行病学特征，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料
选取本院２００６年１月一２０１６年１月病理确
诊的ＳＳＣＣ病例２９０例，由同一病理医生重新复
查病理切片并做出诊断，排除内脏ＳＣＣ皮肤转移
以及角化棘皮瘤、红斑增生病等，在对原始资料进
行整理时将患者体表部位进行分类，其中暴露部
位包括了头面、颈部以及手部，非暴露部位包括了
躯干、四肢及外阴生殖器，将ＳＳＣＣ分为高、中、低
分化３个级别。
１．２研究方法及仪器
对纳入患者的型别、职业、年龄分布、病理学
特点以及实验室检查结果分析，采用ＰＣＲ技术分
析型别，如ＨＰＶ６、１１低危型以及ＨＰＶ１６、１８、３１、
３３高危型。
１．３ ＳＳＣＣ诊断标准
ＳＳＣＣ的诊断标准主要为患者的病史、临床特
点以及实验室检查结果，根据Ｂｒｏｄｅｒｓ标准对
ＳＳＣＣ进行分级 ｊ。
１．４统计学方法
结果应用ＳＰＳＳ １９．０统计软件予以统计。计
量资料以均数±标准差的形式表示，采用ｔ检验，
计数资料用相对数表示，采用ｘ 检验。检验标准
设置为０．０５，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结 果
２．１一般资料
３１０例ＳＳＣＣ患者中，男２０１例，女１０９例，发
病年龄１５—８８岁，平均（５１．８３±１７．１４）岁，其中
１７３例患者年龄＞５０岁，占５５．８１％，其中５１～
７０岁的ＳＳＣＣ的发病人数为１２０例，占３８．７ｌ％，
３１～５０岁为１０１例，占３２．５８％。发病部位：头面
部１３３例（４２．９０％），颈部７８例，四肢３ｌ例，躯
干２６例，生殖器和腹股沟处３９例（１２．５８％）。组
织病理分级：Ｉ级１７０例，Ⅱ级４Ｏ例，Ⅲ级６０
例，Ⅳ级２０例。
染率分别达到了６１．７３％（１２１／１９６），１７．８６％
（３５／１９６），１４．２９％（２８／１９６），６．１２％（１２／１９６），
见表１。身体不同部位的感染率分布来看，从高
至低分别为头面部、颈部、四肢、躯干以及生殖器
和腹股沟部，其ＨＰＶ感染率分别为４７．９６％、
２６．５３％、７．１４％、４．０８％、１４．２９％，不同发病部位
ＨＰＶ感染率比较有显著差异（Ｐ＜０．０５），见表２。
表１ ＳＳＣＣ不同自组织病理分级患者ＨＰＶ感染
情况比较［ｎ（％）］
２．３不同发病部位ＨＰＶ型别分布情况
１９６例ＨＰＶ阳性患者中共５７例患者检出高
危型（ＨＰＶ１６、３３）感染，５３例被检出低危型
（ＨＰＶ６）感染，且均属于单一型别，高分化组
（Ｉ一Ⅱ级）感染率达到了６７．８７％，低分化
（ＩＩＩ一１Ｖ级）感染率为４７．３８％，高危型ＨＰＶ在高
分化组（Ｉ～Ⅱ级）的感染率为１４．２９％
（３０／２１０），低分化组为３１．２５％，差异有统计学
意义（Ｐ＜０．０５）。低危型ＨＰＶ在高分化组中的
感染率为１２．３８％，与低分化组的２７．５０％比较，
差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表３。
表２ １９６例ＨＰＶ阳性患者不同发病部位ＨＰｖ型别分布情况
３讨论
病毒对于机体的致癌发挥着一定的作用，其
在恶性肿瘤的发生发展过程中起到重要的作用，
・
９４・ 实用临床医药杂志 第２１卷
表３ １９６例不同组织病理分级ＩｔＰＶ阳性患者的
型别分布情况
其中ＨＰＶ与宫颈癌密切相关。ＨＰＶ是小分子
ＤＮＡ病毒，研究 表明高危黏膜型ＨＰＶ感染会
导致子宫颈黏膜上皮癌变及一些黏膜癌变，
ＨＰＶ１６、１８及其蛋白产物Ｅ６、Ｅ７也被证实会诱发
人原代上皮细胞的永生化，也属于ＨＰＶ的致癌机
制 ｊ。应用敏感性较高的ＰＣＲ法在ＳＣＣ的皮损
中能够检测出ＨＰＶ，说明了该病毒可能在皮肤
ＳＣＣ的发病机制中发挥重要的效果。有研究
指出，外观正常的皮肤表面也携带一定类型的
ＨＰＶ。有研究指出不同肿瘤不同深浅部位的
ＨＰＶ检出阳性率及类型均不同，所以采用ＰＣＲ检
出ＨＰＶ并不一定均来自整个肿瘤细胞核内，根据
致癌性的大小，ＨＰＶ感染可以被分为低危
（ＨＰＶ６、１１、４Ｏ、４２、４３）和高危型（１６、１８、３ｌ、３３、
３５）两种，其与上皮恶性肿瘤紧密相关。研究 Ｊ
指出ＨＰＶ感染患者发生ＳＳＣＣ的发病率显著升
高，说明ＨＰＶ感染可能为诱发ＳＳＣＣ的关键因
素 ，所以需要重视ＳＳＣＣ患者中的ＨＰＶ检测。
本研究结果表明，ＨＰＶ在ＳＳＣＣ中的感染率
为６３．２３％，与健康女性宫颈感染率（１３．８％）相
比明显升高，男性的ＨＰＶ感染率为６６．６７％，女
性的ＨＰＶ感染率为５６．８８％，发病率方面无明显
性别差异。本研究发现，高分化型（Ｉ一Ⅱ级）宫
颈癌患者占２１０例，发病率更高，分化程度越低病
例数较少，高危型ＨＰＶ在低分化（ⅢⅣ）级ＳＳＣＣ
患者中的检出率相比于高分化组更高，主要型别
为ＨＰＶ１６、３３，高危型ＨＰＶ１６或ｌ８的Ｅ６、Ｅ７蛋
白能够发挥协同作用，从而使得细胞出现永生化
和转化改变¨ 。
故ＨＰＶ１６在宫颈癌和ＳＳＣＣ发展过程作用明
显，需重视检测该型别，而ＨＰＶ６为引起ＳＳＣＣ的
恶性程度较低，治疗效果相对较好，所以ＨＰＶ．
ＤＮＡ的型别检测对于筛查ＳＳＣＣ高危人群有着重
要价值，为预后提供重要的参考依据 。同
时，本研究发现，ＨＰＶ感染对于不同发病部位亦
有明显差异，头颈部和生殖器、腹股沟处的感染发
生率明显高于躯干和四肢，这与既往的研究结果
是一致的。
综上所述，ＨＰＶ感染与皮肤鳞状细胞癌之间
有着明显相关性，但是ＨＰＶ的型别较多，采用任
何一种方式都不能将所有类型均检测出来，而目
前的研究则主要集中于检测ＨＰＶ．ＤＮＡ的抗体水
平，但因选取了不同的检测方式，其敏感性和检测
结果均有明显差异。
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