2024年4月21日发(作者：蒯优悦)
1371
1
肝胃百合汤加减结合四联
药物治疗HP阳性胃脘痛验案１则
易书林 谢超群 王生华 卢锦莹 朱 莹
关键词：胃脘痛；幽门螺旋杆菌；肝胃百合汤；验案
中图分类号：R256.33 文献标识码：B 文章编号：1000-7156 （2021） 01-0038-02
朱莹教授系湖南中医药大学第一附属医院脾胃病知名
专家，湖南中医药大学博士研究生导师，湖南省名老中医，
全国老中医药专家学术经验继承指导老师，名老中医继承
工作室负责人，从事脾胃病专业的教学、科研及临床工作30
年余，对HP阳性胃脘痛的治疗有独到的见解，主张现代医
学检查结合中医辨证治疗该病。现将朱师治疗HP阳性胃脘
痛病案1例报道如下。
1 病例介绍
洪某，男，35岁，2018年10月10日初诊。
胃脘部烧灼感5年。胃脘部烧灼样疼痛，与进食无明
显相关，反酸，无恶心呕吐，无嗳气，口干口苦，纳寐可，食欲
可，大便成形，日1次，小便调。舌淡红、苔黄微腻，脉弦。辅
助检查：胃镜提示十二指肠球部浅状溃疡并出血，重度反流
性食管炎，糜烂性胃炎；HP （+） 。西医诊断：十二指肠球部
溃疡，反流性食管炎，糜烂性胃炎；中医诊断：胃脘痛，证属
肝胃郁热证。予阿莫西林胶囊0.25 mg/粒，每次4粒，每日2
次；克拉霉素缓释胶囊0.5 mg/粒，每次1粒，每日2次；艾司奥
美拉唑肠溶片，20 mg/片，每次1片，餐前30 min口服，每日2
次；枸橼酸铋钾颗粒，110 mg/袋，每次1袋，餐前1 h口服，每
日2次；嘱患者连续服药2周后复诊。
10月24日二诊：服用四联药物后，胃脘部烧灼感较前缓
解，已无明显反酸，仍口干口苦，纳寐可，二便调。舌淡红、
苔黄，脉弦。治以疏肝理气，和胃泄热，方予肝胃百合汤加
减。药用：瓦楞子、蒲公英各30 g，山药20 g，太子参15 g，百
合、郁金、丹参、黄芩、白及、浙贝母、延胡索、紫苏梗各10 g，
柴胡6 g。每日1剂，水煎服。
11月7日三诊：胃脘部无明显烧灼感，偶有反酸，稍口
干口苦，大便干结，2日1行，小便调。舌淡红、苔薄黄，脉弦。
予原方加厚朴12 g，槟榔10 g，刺猬皮15 g。7剂，每日1剂。结
合艾司奥美拉唑肠溶片连用7天。
患者三诊后，症状得到明显改善，嘱患者规律生活作
息，饮食清淡，调畅情志，注意调养脾胃，电话随访患者病情
稳定。
按：该患者胃脘部烧灼不适5年有余，病程日久，肝气郁
作者简介：易书林，男，在读硕士研究生，湖南中医药大学 （长
沙 410208） ；谢超群、王生华、卢锦莹，单位同第一作者；朱莹，湖
南中医药大学第一附属医院。
通讯作者：朱莹，E-mail：
结，邪热犯胃，故出现胃脘灼痛；肝胃郁热，逆而上冲，故出
现反酸；肝热夹胆火上炎，故口干口苦，参考舌脉，辨证为肝
胃郁热证。朱师治疗幽门螺杆菌感染胃脘痛肝胃郁热证，
首用四联药物抗菌治疗，并加用艾司奥美拉唑足疗程治疗，
促进溃疡愈合。在此基础上强调疏肝和胃，常以肝胃百合
汤为基础进行加减治疗。该案中以柴胡、黄芩、百合、丹参、
郁金为底方，酌加白及、瓦楞子、山药抑酸护胃，紫苏梗、延
胡索行气宽中；蒲公英清热解毒；脾胃为后天之本，朱师强
调顾护脾胃之气，使邪去不伤正，故加太子参健脾益气。二
诊后患者症状基本缓解，仍有大便干结、口干苦表现，加厚
朴、槟榔下气除满；又因久病多瘀，加刺猬皮化瘀止痛。
2 体会
幽门螺杆菌 （helicobacter pylori，HP） 感染是慢性胃炎、
消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织 （MALT） 淋巴
瘤等疾病的主要危险因素，根除Hp是防治该类疾病的关键
［1］
措施。质子泵抑制剂 （PPI） +两种抗生素+铋剂连续服用
14天为一线四联用药方案，可治疗幽门螺旋菌感染，抑制胃
酸，治疗消化性溃疡。目前我国Hp左氧氟沙星耐药率已达
［2］
20%～50%，不推荐作为初次治疗用药，可作为补救治疗
［3］
的备选方案；而Hp对阿莫西林耐药率很低，可基本忽略。
故朱师结合临床实际，考虑患者对抗生素的耐药性，临证多
采用质子泵抑制药+克拉霉素+阿莫西林+铋剂的联合用药
方案。胃四联药物在一定程度上可以缓解症状，但幽门螺
旋杆菌耐药率增高、患者坚持服药依从性差、复发率高以及
根除HP后仍残留症状等问题日益突出，而中西医结合疗法
具有一定优势，临床疗效较好。
中医学认为HP属邪气范畴，且多具热、毒的性质，临床HP
相关胃脘痛证型以肝胃蕴热、脾胃湿热、胃中蕴热多见。正
如 《内经》 所言：“邪之所凑，其气必虚”，人体正气不足于
内，邪气乘虚侵袭人体，触犯脾胃，脾胃升降失调，土虚木
乘，易出现肝胃失和。《血证论》 谓：“木之性主于疏泄。食
气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化”。肝主疏泄，
调畅五脏六腑气机，协调脾胃升降，“土得木而达”。肝胃百
合汤为名老中医夏度衡经验方，由柴胡、黄芩、百合、乌药、
［4］
丹参、川楝子、郁金7味药物组成。方中柴胡、郁金、乌药、
川楝子疏肝解郁，理气和胃；百合、丹参益气调中，养阴生
血，补而不碍脾；久病入络多瘀，丹参、郁金又可活血通络，
祛瘀生新；气郁化火，血瘀生热，黄芩以清
（下转第40页）
1371
1
4 讨论
腰椎间盘突出症属于祖国医学中的腰痛、腰腿痛、痹
症等范畴。腰痛的原因常见于外伤、跌仆致腰椎劳损，气机
紊乱，瘀血阻滞，不通则痛；久则瘀血不去，新血不生，腰府
失养，导致不荣则痛。该病主要病位在肾，《素问 ·脉要精
微论篇》 谓：“腰为肾之府，转摇不能，肾将惫矣”；《诸病源
候论·腰痛候》 有云：“肾著腰痛候肾主腰脚，肾经虚则受风
冷……肾气内著，不能宣通，故令腰痛。”肾主骨而充髓，肾
精足，则骨骼强健，抗损耐劳。若肾精亏虚则筋骨失养，以
致出现腰膝酸软，筋骨酸痛等症状。
补肾活血舒筋方，方中所用药物均主入肾经，方中续断
性味辛，微温，具有补肝肾、强筋骨、调血脉之效；当归性味
甘、辛、温，治血壅而不流致痛，辛温以散之，使血有所归，骨
有所养；两药合而为君。杜仲补肾强腰，为治疗肾虚腰痛之
要药；牛膝与之配伍，增强补肾强骨之力，兼能活血通经；黄
芪性味甘微温，益元气而补三焦；狗脊补益肝肾、祛风除湿；
乌梢蛇性走窜，搜风邪，通利关节，直达病所；独活理伏风，
善祛下焦与筋骨间之风寒湿邪；川芎祛风散寒、舒筋缓急；
鸡血藤行血活血，舒筋活络；伸筋草舒筋活血、祛风除湿共
为臣药；丹参养血通络、逐瘀止痛；没药既活血行气止痛，又
能化瘀伸筋蠲痹；土鳖虫逐瘀血、续筋骨；延胡索活血散瘀、
理气止痛共为佐药；生甘草味甘性平，有补中益气，缓急止
痛，调和药性之功效，是为使药。诸药合用，共奏补肾活血，
温经通络，散寒除湿之效。
参考文献：
［1］ 袁光辉.中药熏蒸治疗急性期腰椎间盘突出症疗效观察 ［J］ .山
西中医，2017，33 （5） ：45-46.
［2］ 胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学 ［M］ .第4版.北京：人民
军医出版社，2011：2 042-2 053.
［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 ［M］ .南京：南京
大学出版社，2012:214-215.
［4］ 胡有谷.腰椎间盘突出症 ［M］ .第4版.北京：人民卫生出版社，
2011:96-97.
（收稿日期： 2020-10-21）
本文编辑：李艳萍
社会生活、旅行等情况，每个问题6个选项，得分为5～0分。
得分越高，表示功能障碍越严重。
3.1.3 日本骨科学会腰痛评分 （JOA） ：量表分为4部分。①
主观症状：包括腰痛、下肢痛及麻木和步行能力3项，共9分，
程度从重到轻依次以0、1、2、3分表示；②体征：包括直腿抬
高试验、感觉障碍和运动障碍3项，共6分，程度从重到轻依
次以0、1、2分表示；③日常生活动作：包括平卧翻身、站立、
洗漱、身体前倾、坐位、举持重物和行走7项，共14分，程度从
重到轻依次以0、1、2分表示；④膀胱功能：共0分，程度从重
到轻依次以-6、-3、0分表示。得分越低，表示腰痛越严重。
3.2
疗效标准：参照 《腰椎间盘突出症》
［4］
疗效评价标准。
治愈：临床症状
、
体征完全消失或接近消失
，
直腿抬高试验
≥85°，恢复原工作
；
显效
：
症状部分消失
，
直腿抬高试验
≥70°但﹤85°，恢复原工作；有效：症状部分消失，直腿抬
高试验较治疗前改善但﹤70°，可从事较轻工作
；
无效
：
治
疗前后无明显变化
。
3.3 统计学方法：记录治疗前及治疗2周、1月、3月后的观察
结果，采用SPSS23.0软件进行配对
t
检验，以
P
﹤0.05为差异
有统计学意义。
3.4 结果
3.4.1 治疗前和治疗2周、1月以及3个月后VAS、ODI及JOA
评分比较：见表1。经治疗2周、1月、3月后与治疗前比较，患
者的VAS、ODI及JOA评分均有统计学差异 （
P
﹤0.05） 。
表1 治疗不同时间段VAS、ODI及JOA评分
比较 （±
s
，分）
时间
治疗前
治疗2周
治疗1月
治疗3月
n
30
30
30
30
VAS
5.57±1.33
4.03±1.59
1）
1）
3.94±1.62
2.10±1.30
1）
ODI
19.30±4.89
12.77±4.74
1）
1）
8.91±4.28
7.73±4.44
1）
JOA
15.03±3.51
18.50±4.06
1）
21.40±3.81
1）
22.97±3.68
1）
注： 1） 与治疗前比较，
P
﹤0.05。
3.4.2 治疗3个月后临床疗效：经治疗3个月后，30例患者
中痊愈3例，显效10例，有效16例，无效1例，总有效率为
96.67%。
（上接第38页） 肝胃之热， 全方共奏疏肝和胃之效。
朱师治疗HP阳性胃脘痛多嘱患者先连服14天胃四联
药物，即餐前1 h服用铋剂和餐前30 min服用PPI制剂，餐后
服用抗生素，科学规律服可提高胃四联药物的疗效。其次，
足疗程服用艾司奥美拉唑。相关报道显示服用艾司奥美拉
唑的患者溃疡愈合率、幽门螺杆菌清除率明显优于用奥美
拉唑的患者，具有起效迅速、作用强、体内代谢低、血浆浓度
高、安全性高、无需对量调整等优点，治疗效果更明显，常规
剂量，每天1～2次，餐前或睡前服用，疗程4～8周，溃疡基本
可愈合。在此基础上辨证施治，结合中药治疗，患者依从性
高，HP复阳率低。临证以肝胃百合汤加减结合四联药物治
疗HP阳性胃脘痛疗效较好。
参考文献：
［1］ 李梦迪，郑松柏.幽门螺杆菌耐药的流行病学研究现状 ［J］ .胃
肠病学，2019，24 （1） ：47-50.
［2］ Zhang YX，Zhou LY，Song ZQ，et al．Primary antibiotic resistance
of Helicobacter pylori strains isolated from patients with dyspeptic
symptoms in Beijing： a prospective serial study ［J］ .World J
Gastroenterol，2015，21 （9） ：2 786-2 792．
［3］ 刘文忠，谢勇，陆红，等.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共
识报告 ［J］ .胃肠病学，2017，22 （6） ：346-360.
［4］ 周赛男.名老中医夏度衡之肝胃百合汤临床应用举隅 ［J］ .湖
南中医药大学学报，2012，32 （6） ：49，56.
（收稿日期： 2020-06-09）
本文编辑：王福岗
2024年4月21日发(作者：蒯优悦)
1371
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肝胃百合汤加减结合四联
药物治疗HP阳性胃脘痛验案１则
易书林 谢超群 王生华 卢锦莹 朱 莹
关键词：胃脘痛；幽门螺旋杆菌；肝胃百合汤；验案
中图分类号：R256.33 文献标识码：B 文章编号：1000-7156 （2021） 01-0038-02
朱莹教授系湖南中医药大学第一附属医院脾胃病知名
专家，湖南中医药大学博士研究生导师，湖南省名老中医，
全国老中医药专家学术经验继承指导老师，名老中医继承
工作室负责人，从事脾胃病专业的教学、科研及临床工作30
年余，对HP阳性胃脘痛的治疗有独到的见解，主张现代医
学检查结合中医辨证治疗该病。现将朱师治疗HP阳性胃脘
痛病案1例报道如下。
1 病例介绍
洪某，男，35岁，2018年10月10日初诊。
胃脘部烧灼感5年。胃脘部烧灼样疼痛，与进食无明
显相关，反酸，无恶心呕吐，无嗳气，口干口苦，纳寐可，食欲
可，大便成形，日1次，小便调。舌淡红、苔黄微腻，脉弦。辅
助检查：胃镜提示十二指肠球部浅状溃疡并出血，重度反流
性食管炎，糜烂性胃炎；HP （+） 。西医诊断：十二指肠球部
溃疡，反流性食管炎，糜烂性胃炎；中医诊断：胃脘痛，证属
肝胃郁热证。予阿莫西林胶囊0.25 mg/粒，每次4粒，每日2
次；克拉霉素缓释胶囊0.5 mg/粒，每次1粒，每日2次；艾司奥
美拉唑肠溶片，20 mg/片，每次1片，餐前30 min口服，每日2
次；枸橼酸铋钾颗粒，110 mg/袋，每次1袋，餐前1 h口服，每
日2次；嘱患者连续服药2周后复诊。
10月24日二诊：服用四联药物后，胃脘部烧灼感较前缓
解，已无明显反酸，仍口干口苦，纳寐可，二便调。舌淡红、
苔黄，脉弦。治以疏肝理气，和胃泄热，方予肝胃百合汤加
减。药用：瓦楞子、蒲公英各30 g，山药20 g，太子参15 g，百
合、郁金、丹参、黄芩、白及、浙贝母、延胡索、紫苏梗各10 g，
柴胡6 g。每日1剂，水煎服。
11月7日三诊：胃脘部无明显烧灼感，偶有反酸，稍口
干口苦，大便干结，2日1行，小便调。舌淡红、苔薄黄，脉弦。
予原方加厚朴12 g，槟榔10 g，刺猬皮15 g。7剂，每日1剂。结
合艾司奥美拉唑肠溶片连用7天。
患者三诊后，症状得到明显改善，嘱患者规律生活作
息，饮食清淡，调畅情志，注意调养脾胃，电话随访患者病情
稳定。
按：该患者胃脘部烧灼不适5年有余，病程日久，肝气郁
作者简介：易书林，男，在读硕士研究生，湖南中医药大学 （长
沙 410208） ；谢超群、王生华、卢锦莹，单位同第一作者；朱莹，湖
南中医药大学第一附属医院。
通讯作者：朱莹，E-mail：
结，邪热犯胃，故出现胃脘灼痛；肝胃郁热，逆而上冲，故出
现反酸；肝热夹胆火上炎，故口干口苦，参考舌脉，辨证为肝
胃郁热证。朱师治疗幽门螺杆菌感染胃脘痛肝胃郁热证，
首用四联药物抗菌治疗，并加用艾司奥美拉唑足疗程治疗，
促进溃疡愈合。在此基础上强调疏肝和胃，常以肝胃百合
汤为基础进行加减治疗。该案中以柴胡、黄芩、百合、丹参、
郁金为底方，酌加白及、瓦楞子、山药抑酸护胃，紫苏梗、延
胡索行气宽中；蒲公英清热解毒；脾胃为后天之本，朱师强
调顾护脾胃之气，使邪去不伤正，故加太子参健脾益气。二
诊后患者症状基本缓解，仍有大便干结、口干苦表现，加厚
朴、槟榔下气除满；又因久病多瘀，加刺猬皮化瘀止痛。
2 体会
幽门螺杆菌 （helicobacter pylori，HP） 感染是慢性胃炎、
消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织 （MALT） 淋巴
瘤等疾病的主要危险因素，根除Hp是防治该类疾病的关键
［1］
措施。质子泵抑制剂 （PPI） +两种抗生素+铋剂连续服用
14天为一线四联用药方案，可治疗幽门螺旋菌感染，抑制胃
酸，治疗消化性溃疡。目前我国Hp左氧氟沙星耐药率已达
［2］
20%～50%，不推荐作为初次治疗用药，可作为补救治疗
［3］
的备选方案；而Hp对阿莫西林耐药率很低，可基本忽略。
故朱师结合临床实际，考虑患者对抗生素的耐药性，临证多
采用质子泵抑制药+克拉霉素+阿莫西林+铋剂的联合用药
方案。胃四联药物在一定程度上可以缓解症状，但幽门螺
旋杆菌耐药率增高、患者坚持服药依从性差、复发率高以及
根除HP后仍残留症状等问题日益突出，而中西医结合疗法
具有一定优势，临床疗效较好。
中医学认为HP属邪气范畴，且多具热、毒的性质，临床HP
相关胃脘痛证型以肝胃蕴热、脾胃湿热、胃中蕴热多见。正
如 《内经》 所言：“邪之所凑，其气必虚”，人体正气不足于
内，邪气乘虚侵袭人体，触犯脾胃，脾胃升降失调，土虚木
乘，易出现肝胃失和。《血证论》 谓：“木之性主于疏泄。食
气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化”。肝主疏泄，
调畅五脏六腑气机，协调脾胃升降，“土得木而达”。肝胃百
合汤为名老中医夏度衡经验方，由柴胡、黄芩、百合、乌药、
［4］
丹参、川楝子、郁金7味药物组成。方中柴胡、郁金、乌药、
川楝子疏肝解郁，理气和胃；百合、丹参益气调中，养阴生
血，补而不碍脾；久病入络多瘀，丹参、郁金又可活血通络，
祛瘀生新；气郁化火，血瘀生热，黄芩以清
（下转第40页）
1371
1
4 讨论
腰椎间盘突出症属于祖国医学中的腰痛、腰腿痛、痹
症等范畴。腰痛的原因常见于外伤、跌仆致腰椎劳损，气机
紊乱，瘀血阻滞，不通则痛；久则瘀血不去，新血不生，腰府
失养，导致不荣则痛。该病主要病位在肾，《素问 ·脉要精
微论篇》 谓：“腰为肾之府，转摇不能，肾将惫矣”；《诸病源
候论·腰痛候》 有云：“肾著腰痛候肾主腰脚，肾经虚则受风
冷……肾气内著，不能宣通，故令腰痛。”肾主骨而充髓，肾
精足，则骨骼强健，抗损耐劳。若肾精亏虚则筋骨失养，以
致出现腰膝酸软，筋骨酸痛等症状。
补肾活血舒筋方，方中所用药物均主入肾经，方中续断
性味辛，微温，具有补肝肾、强筋骨、调血脉之效；当归性味
甘、辛、温，治血壅而不流致痛，辛温以散之，使血有所归，骨
有所养；两药合而为君。杜仲补肾强腰，为治疗肾虚腰痛之
要药；牛膝与之配伍，增强补肾强骨之力，兼能活血通经；黄
芪性味甘微温，益元气而补三焦；狗脊补益肝肾、祛风除湿；
乌梢蛇性走窜，搜风邪，通利关节，直达病所；独活理伏风，
善祛下焦与筋骨间之风寒湿邪；川芎祛风散寒、舒筋缓急；
鸡血藤行血活血，舒筋活络；伸筋草舒筋活血、祛风除湿共
为臣药；丹参养血通络、逐瘀止痛；没药既活血行气止痛，又
能化瘀伸筋蠲痹；土鳖虫逐瘀血、续筋骨；延胡索活血散瘀、
理气止痛共为佐药；生甘草味甘性平，有补中益气，缓急止
痛，调和药性之功效，是为使药。诸药合用，共奏补肾活血，
温经通络，散寒除湿之效。
参考文献：
［1］ 袁光辉.中药熏蒸治疗急性期腰椎间盘突出症疗效观察 ［J］ .山
西中医，2017，33 （5） ：45-46.
［2］ 胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学 ［M］ .第4版.北京：人民
军医出版社，2011：2 042-2 053.
［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 ［M］ .南京：南京
大学出版社，2012:214-215.
［4］ 胡有谷.腰椎间盘突出症 ［M］ .第4版.北京：人民卫生出版社，
2011:96-97.
（收稿日期： 2020-10-21）
本文编辑：李艳萍
社会生活、旅行等情况，每个问题6个选项，得分为5～0分。
得分越高，表示功能障碍越严重。
3.1.3 日本骨科学会腰痛评分 （JOA） ：量表分为4部分。①
主观症状：包括腰痛、下肢痛及麻木和步行能力3项，共9分，
程度从重到轻依次以0、1、2、3分表示；②体征：包括直腿抬
高试验、感觉障碍和运动障碍3项，共6分，程度从重到轻依
次以0、1、2分表示；③日常生活动作：包括平卧翻身、站立、
洗漱、身体前倾、坐位、举持重物和行走7项，共14分，程度从
重到轻依次以0、1、2分表示；④膀胱功能：共0分，程度从重
到轻依次以-6、-3、0分表示。得分越低，表示腰痛越严重。
3.2
疗效标准：参照 《腰椎间盘突出症》
［4］
疗效评价标准。
治愈：临床症状
、
体征完全消失或接近消失
，
直腿抬高试验
≥85°，恢复原工作
；
显效
：
症状部分消失
，
直腿抬高试验
≥70°但﹤85°，恢复原工作；有效：症状部分消失，直腿抬
高试验较治疗前改善但﹤70°，可从事较轻工作
；
无效
：
治
疗前后无明显变化
。
3.3 统计学方法：记录治疗前及治疗2周、1月、3月后的观察
结果，采用SPSS23.0软件进行配对
t
检验，以
P
﹤0.05为差异
有统计学意义。
3.4 结果
3.4.1 治疗前和治疗2周、1月以及3个月后VAS、ODI及JOA
评分比较：见表1。经治疗2周、1月、3月后与治疗前比较，患
者的VAS、ODI及JOA评分均有统计学差异 （
P
﹤0.05） 。
表1 治疗不同时间段VAS、ODI及JOA评分
比较 （±
s
，分）
时间
治疗前
治疗2周
治疗1月
治疗3月
n
30
30
30
30
VAS
5.57±1.33
4.03±1.59
1）
1）
3.94±1.62
2.10±1.30
1）
ODI
19.30±4.89
12.77±4.74
1）
1）
8.91±4.28
7.73±4.44
1）
JOA
15.03±3.51
18.50±4.06
1）
21.40±3.81
1）
22.97±3.68
1）
注： 1） 与治疗前比较，
P
﹤0.05。
3.4.2 治疗3个月后临床疗效：经治疗3个月后，30例患者
中痊愈3例，显效10例，有效16例，无效1例，总有效率为
96.67%。
（上接第38页） 肝胃之热， 全方共奏疏肝和胃之效。
朱师治疗HP阳性胃脘痛多嘱患者先连服14天胃四联
药物，即餐前1 h服用铋剂和餐前30 min服用PPI制剂，餐后
服用抗生素，科学规律服可提高胃四联药物的疗效。其次，
足疗程服用艾司奥美拉唑。相关报道显示服用艾司奥美拉
唑的患者溃疡愈合率、幽门螺杆菌清除率明显优于用奥美
拉唑的患者，具有起效迅速、作用强、体内代谢低、血浆浓度
高、安全性高、无需对量调整等优点，治疗效果更明显，常规
剂量，每天1～2次，餐前或睡前服用，疗程4～8周，溃疡基本
可愈合。在此基础上辨证施治，结合中药治疗，患者依从性
高，HP复阳率低。临证以肝胃百合汤加减结合四联药物治
疗HP阳性胃脘痛疗效较好。
参考文献：
［1］ 李梦迪，郑松柏.幽门螺杆菌耐药的流行病学研究现状 ［J］ .胃
肠病学，2019，24 （1） ：47-50.
［2］ Zhang YX，Zhou LY，Song ZQ，et al．Primary antibiotic resistance
of Helicobacter pylori strains isolated from patients with dyspeptic
symptoms in Beijing： a prospective serial study ［J］ .World J
Gastroenterol，2015，21 （9） ：2 786-2 792．
［3］ 刘文忠，谢勇，陆红，等.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共
识报告 ［J］ .胃肠病学，2017，22 （6） ：346-360.
［4］ 周赛男.名老中医夏度衡之肝胃百合汤临床应用举隅 ［J］ .湖
南中医药大学学报，2012，32 （6） ：49，56.
（收稿日期： 2020-06-09）
本文编辑：王福岗