2024年5月16日发(作者：仁馨香)
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２４４６ ・ 检验医学与临床２０１２年ｌＯ月第９卷第１９期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１２，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．１９
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论 著・
血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平与慢性肾功能不全患者肌酐清除率的关系
伍传琦，赵华平，韦宏文（广西壮族自治区崇左市大新县人民医院检验科 ５３２３００）
【摘要】 目的 评估血浆超敏Ｃ＿反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）水平与慢性肾功能不全患者肌酐清除率的关系。
方法 收集９８例慢性肾功能不全患者以及２５例健康人群作为对照组，评估所有入选者血浆尿素氮、肌酐、清蛋白、
ｈｓ—ＣＲＰ水平，采用ＭＤＲＤ公式计算肌酐清除率；同时采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析血浆ｈｓ—ｃＲＰ水平与肌酐清除率关系。
结果 （１）随着慢性肾脏病分期的进展，慢性肾功能不全患者血浆尿素氮、肌酐和ｈｓ—ＣＲＰ水平呈逐渐升高，而血浆
清蛋白水平和肌酐清除率则逐渐降低（Ｐ＜０．０５）；（２）Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析提示，慢性肾功能不全患者血浆ｈｓ—ＣＲＰ
水平与肌酐清除率呈负相关（ｒ＝一０．８１６，Ｐ＜０．０５），对于肾功能正常对照组，其血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平与肌酐清除率无
明显相关（ｒ一一０．３６６，Ｐ＝０．１６４）。结论 对于慢性肾功能不全患者，其血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平与内生肌酐清除率具有
较好相关性，检测血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平联合其他指标能够更好地评估慢性肾功能不全患者总体状况。
【关键词】慢性肾功能不全； 超敏（＞反应蛋白； 肌酐清除率
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１２．１９．０２４ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２—９４５５（２０１２）１９－２４４６—０２
Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｈｓ－ＣＲＰ ｗｉｔｈ ｅｒｅａｔｉｎｉｎｅ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｒａｔｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ＷＵ
Ｃｈｕａｎ—ｑｉ ，ＺＨＡＯ Ｈｕａ—ｐｉｎｇ ，ＷＥＪ Ｈｏｎｇ—ｗｅｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｄａｘｉｎ Ｃｏｕｎｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓ—
ｐｉｔａｌ，Ｃｈｏｎｇｚｕｏ，Ｇｕａｎｇｘｉ ５３２３００，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｈｓ～ＣＲＰ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ｃｌｅａｒａｎｃｅ
ｒａｔｅ（Ｃｃｒ）ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ９８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｅｆｉｎｅｄ ａｓ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ
ａｎｄ ２５ ｈｅａｌｔｈｙ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓ ａｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ．Ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｕｒｅａ ｎｉｔｒｏｇｅｎ（ＢＵＮ），ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ
（Ｃｒ），ｈｓ—ＣＲＰ ａｎｄ ａｌｂｕｍｉｎ（ＡＬＢ）ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ａｎｄ Ｃｃｒ ｗａｓ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＭＤＲＤ ｆｏｒｍｕｌａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ
ｓｅｒｕｍ １ｅｖｅｌ ｏｆ ｈｓ—ＣＲＰ ｗｉｔｈ Ｃｃｒ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ Ｐｅａｒｓｏｎ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ （１）Ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＢＵＮ，Ｃｒ
ａｎｄ ｈｓ—ＣＲＰ ｗｅｒｅ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＣＫＤ ｓｔａｇｅ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｙｓｆｕｎｃ—
ｔｉｏｎ。ｗｈｉｌｅ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＡＬＢ ａｎｄ Ｃｃｒ ｗｅｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｇｒａｄｕａｌｌｙ．（２）Ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｈｓ—ＣＲＰ ｗａｓ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａ—
ｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｃｃｒ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ（ｒ一一０．８１６，Ｐ＜０．０５），ａｎｄ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｓｅｒｕｍ
ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｈｓ—ＣＲＰ ｈａｄ ｉｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ Ｃｃｒ（ｒ一一０．３６６，Ｐ一０．１６４）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅ１ ｏｆ ｈｓ－ＣＲＰ ｈａｓ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ Ｃｃｒ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｓ－ＣＲＰ ｗｉｔｈ
ｏｔｈｅｒ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｂｅｔｔｅｒ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｃ ｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ；ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ： ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｒａｔｅ
慢性肾功能不全是由于各种病因如高血压、糖尿病、肾小
集２５例肾功能正常者作为对照组，男１５例，女１Ｏ例，年龄
（４１．５±５．２）岁。
球肾炎以及肾盂肾炎等疾病所导致的肾衰竭的终末阶段［１］，此
阶段慢性肾功能不全患者多合并全身代谢紊乱，容易出现心脑
血管疾病等严重并发症［ｚ］。既往大量文献报道，心脑血管疾病
患者血浆超敏Ｃ一反应蛋白（ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ，
１．２方法 采集所有入选者空腹静脉血５ ｍＬ，离心后分离血
浆用于如下指标检测：尿素氮（ｂｌｏｏｄ ｕｒｅａ ｎｉｔｒｏｇｅｎ，ＢＵＮ）、肌
酐（Ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ，Ｃｒ）、清蛋白（Ａｌｂｕｍｉｎ，ＡＬＢ）以及ｈｓ—ＣＲＰ，采用
ｈｓ—ＣＲＰ）呈现不同水平的升高，且与患者预后存在一定的相关
性＿３ ］。因此，本研究拟初步探讨慢性。肾功能不全患者血浆ｈｓ—
ｃＲＰ水平的变化，以及血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平与肌酐清除率（ｃｒｅａｔｉ—
ｎｉｎｅ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｒａｔｅ，Ｃｃｒ）间的关系，从而可为今后进一步研究
提供基础。
ｌ资料及方法
ＭＤＲＤ法计算内生肌酐清除率［Ｃｃｒ，ｍＬ／（ｍｉｎ・１．７３ ｍ。）］，
比较各组上述指标，以及血浆ｈｓ—ＣＲＰ与Ｃｃｒ相关性。
１．３统计学分析定量资料采用ｉ±ｓ表示，采用ＳＰＳＳ１７．０
统计软件进行统计分析，组间比较采用ｏｎｅ—ｗａｙ ＡＮ０ＶＡ，采
用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平与Ｃｃｒ关系，Ｐ＜０．０５
为差异具有统计学意义。
２结 果
１．１一般资料 收集２０１０年３月至２０１１年３月在本院住
院、明确诊断为慢性肾功能不全患者９８例，患者年龄（４０．５±
７．４）岁，男５８例，女４Ｏ例。依据Ｃｃｒ水平及慢性肾脏病
（ＣＫＤ）分期，将慢性肾功能不全患者分为４组，ＣＫＤ－Ｉ组２８
２．１各组一般资料比较 由表１可见，慢性肾功能不全患者，
随着ＣＫＤ分期的进展，其血浆ＢＵＮ、Ｃｒ和ｈｓ—ＣＲＰ水平呈逐
渐升高，而血浆ＡＬＢ水平和Ｃｃｒ则逐渐降低，组间比较，差别
具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。
例，ＣＫＤ－２组３Ｏ例，ＣＫＤ－３组２６例，ＣＫＤ－４组１４例。同时收
表１ 各组一般资料比较（ｊ±ｓ）
检验医学与临床２０１２年１Ｏ月第９卷第１９期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１２，Ｖｏｔ．９，Ｎｏ．１９
续表１ 各组一般资料比较
注：与其他各组比较， Ｐ＜０．０５。
２．２血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平与Ｃｃｒ相关性分析 采用Ｐｅａｒｓｏｎ相
关性分析提示，慢性肾功能不全患者血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平与Ｃｃｒ
呈负相关，相关系数（ｒ）一一０．８１６（Ｐ＜０．０５），对于肾功能正
参考文献
常的对照组，其血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平与Ｃｃｒ无明显相关，相关系
数ｒ一一０．３６６（Ｐ一０．１６４）。
３讨 论
［１］郭风玲，张卫东，刘章锁，等．厄贝沙坦治疗慢性肾功能不
全合并高血压的效果评价［Ｊ］．医药论坛杂志，２０１１，３２
（１７）：１６６－１６７．
［２］张继强，陈卫东，张燕，等．慢性肾衰竭患者不同分期及原
本研究结果表明，对于慢性肾功能不全患者，随着Ｃｃｒ的 发病血脂变化临床研究［Ｊ］．中华全科医学，２０１１，９（１）：
降低，其血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平呈逐渐增高趋势，Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析
１４—１６．
提示，慢性肾功能不全患者血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平与Ｃｃｒ呈负相关 ［３］张丙雨，马礼坤，余华，等．瑞舒伐他汀对动脉粥样硬化模
（ｒ一一ｃ．８１６，Ｐ＜０．０５），而对于肾功能正常人群，其血浆ｈｓ－ 型兔血清高敏Ｃ反应性蛋白和热休克蛋白７Ｏ的影响
ＣＲＰ水平与Ｃｃｒ无明显相关（ｒ一一０．３６６，Ｐ一０．１６４）。 口］．中国临床保健杂志，２０１１，１４（３）：２９０—２９１．
既往大量相关研究结果提示，慢性肾功能不全患者多死于
［４］盛春平，杨文东，孙传芳．Ｃ反应蛋白浓度与冠心病的关
心脑血管并发症，如心肌梗死和大面积脑梗死［５剞；因此，对于
系及氟伐他汀干预治疗的临床研究［Ｊ］．实用医技杂志，
慢性肾功能不全患者，指南明确规定应给予心脑血管疾病一级
２００８，１５（９）：１ｌ３４—１１３５．
及二级预防。现已证明心脑血管疾病高危人群均存在不同程 Ｅ５３韩雅玲，荆全民，王冬梅．冠心病合并慢性肾功能不全介
度的血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平升高，且ｈｓ－ＣＲＰ水平的高低在一定程 入诊疗围术期的肾功能保护［Ｊ］．介入放射学杂志，２００３，
度上能够预测患者的预后＿７］，但对于慢性肾功能不全合并心脑
１２（增刊）：１０８．
血管疾病高危因素患者，其血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平与Ｃｃｒ间的关系
Ｅ６３苗冬梅，曹瑞华，刘源，等．老年人慢性肾功能不全对冠心
目前尚未完全明确。本研究结果提示，对于慢性肾功能不全患 病预后的影响［Ｊ］．中华老年多器官疾病杂志，２０１０，９
者，随着内生肌酐清除率的降低，其血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平呈逐渐
（２）：１２７－１３０．
升高趋势，两者间呈负相关（ｒ一一０．８１６，Ｐ＜０．０５）。作者认
［７］沙永红，周智广，熊濮．高敏Ｄ反应蛋白与２型糖尿病早
为，这可能与如下机制有关［８ ：（１）慢性肾功能不全患者多合
期大血管病变的相关研究［Ｊ］．中国实用内科杂志，２００５，
并代谢紊乱如高脂血症等，血脂容易沉积在血管内皮细胞，从
２５（１０）：８９０—８９２．
而导致内皮细胞功能障碍及慢性炎症，表现为血浆ｈｓ—ＣＲＰ水 ［８］刘玉梅，张秀艳．急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸和氧
平的升高；（２）慢性肾功能不全患者容易丢失各种体液免疫因
化低密度脂蛋白的意义［Ｊ］．中国实用医药，２００９，４（２４）：
子，造成免疫功能的下降以及容易并发各种感染，因此，其血浆
２１—２２．
ｈｓ—ＣＲＰ水平也容易升高；（３）慢性肾功能不全患者由于各种营
［９］李东贤，李冬青，刘雪梅，等．依达拉奉与急性脑梗死患者
养物质如白蛋白的丢失，导致肝脏功能的下降，从而导致血浆 血清高敏Ｃ一应蛋白浓度的相关性研究［Ｊ］．中风与神经疾
ｈｓ—ＣＲＰ水平的升高，ｈｓ—ＣＲＰ水平的升高又激活体内各种炎性
病杂志，２００８，２５（３）：３７０—３７１．
反应以及氧化应激，导致ｈｓ—ＣＲＰ水平的进一步升高。 ［１Ｏ］崔炯，张振花，万建新，等．阿托伐他汀对慢性肾衰竭大鼠
综上所述，作者认为，对于慢性肾功能不全患者，其血浆 外周血内皮祖细胞的影响ＥＪ］．中国药理学通报，２０１０，２６
ｈｓ—ＣＲＰ水平与患者Ｃｃｒ具有较好的相关性。因此，检测血浆
（１２）：１５９１—１５９４．
ｈｓ—ＣＲＰ水平联合其他相关指标能够更好地评估慢性肾功能不
全患者的总体状况。
（收稿日期：２０１２—０３—０６）
（上接第２４４５页）
Ｅ６］张静波，陈思源，杨志清，等．慢性乙肝患者表位特异性
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测乙型肝炎患者特异性细胞免疫功能的初步研究ＥＪＪ．检
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性肝炎研究中的应用［Ｊ］．世界华人消化杂志，２００４，１２
ＥＳ］范振平，王福生，徐东平，等．乙型肝炎患者ＨＢｃＡｇ特异
（６）：１４３２—１４３６．
性细胞毒性Ｔ细胞的检测及其与临床疾病状态的关系
ＥＥ１．中华医学杂志，２００４，８４（２４）：２０７３—２０７６．
（收稿日期：２０１２—０３—０９）
2024年5月16日发(作者：仁馨香)
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２４４６ ・ 检验医学与临床２０１２年ｌＯ月第９卷第１９期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１２，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．１９
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论 著・
血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平与慢性肾功能不全患者肌酐清除率的关系
伍传琦，赵华平，韦宏文（广西壮族自治区崇左市大新县人民医院检验科 ５３２３００）
【摘要】 目的 评估血浆超敏Ｃ＿反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）水平与慢性肾功能不全患者肌酐清除率的关系。
方法 收集９８例慢性肾功能不全患者以及２５例健康人群作为对照组，评估所有入选者血浆尿素氮、肌酐、清蛋白、
ｈｓ—ＣＲＰ水平，采用ＭＤＲＤ公式计算肌酐清除率；同时采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析血浆ｈｓ—ｃＲＰ水平与肌酐清除率关系。
结果 （１）随着慢性肾脏病分期的进展，慢性肾功能不全患者血浆尿素氮、肌酐和ｈｓ—ＣＲＰ水平呈逐渐升高，而血浆
清蛋白水平和肌酐清除率则逐渐降低（Ｐ＜０．０５）；（２）Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析提示，慢性肾功能不全患者血浆ｈｓ—ＣＲＰ
水平与肌酐清除率呈负相关（ｒ＝一０．８１６，Ｐ＜０．０５），对于肾功能正常对照组，其血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平与肌酐清除率无
明显相关（ｒ一一０．３６６，Ｐ＝０．１６４）。结论 对于慢性肾功能不全患者，其血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平与内生肌酐清除率具有
较好相关性，检测血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平联合其他指标能够更好地评估慢性肾功能不全患者总体状况。
【关键词】慢性肾功能不全； 超敏（＞反应蛋白； 肌酐清除率
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１２．１９．０２４ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２—９４５５（２０１２）１９－２４４６—０２
Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｈｓ－ＣＲＰ ｗｉｔｈ ｅｒｅａｔｉｎｉｎｅ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｒａｔｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ＷＵ
Ｃｈｕａｎ—ｑｉ ，ＺＨＡＯ Ｈｕａ—ｐｉｎｇ ，ＷＥＪ Ｈｏｎｇ—ｗｅｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｄａｘｉｎ Ｃｏｕｎｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓ—
ｐｉｔａｌ，Ｃｈｏｎｇｚｕｏ，Ｇｕａｎｇｘｉ ５３２３００，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｈｓ～ＣＲＰ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ｃｌｅａｒａｎｃｅ
ｒａｔｅ（Ｃｃｒ）ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ９８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｅｆｉｎｅｄ ａｓ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ
ａｎｄ ２５ ｈｅａｌｔｈｙ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓ ａｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ．Ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｕｒｅａ ｎｉｔｒｏｇｅｎ（ＢＵＮ），ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ
（Ｃｒ），ｈｓ—ＣＲＰ ａｎｄ ａｌｂｕｍｉｎ（ＡＬＢ）ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ａｎｄ Ｃｃｒ ｗａｓ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＭＤＲＤ ｆｏｒｍｕｌａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ
ｓｅｒｕｍ １ｅｖｅｌ ｏｆ ｈｓ—ＣＲＰ ｗｉｔｈ Ｃｃｒ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ Ｐｅａｒｓｏｎ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ （１）Ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＢＵＮ，Ｃｒ
ａｎｄ ｈｓ—ＣＲＰ ｗｅｒｅ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＣＫＤ ｓｔａｇｅ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｙｓｆｕｎｃ—
ｔｉｏｎ。ｗｈｉｌｅ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＡＬＢ ａｎｄ Ｃｃｒ ｗｅｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｇｒａｄｕａｌｌｙ．（２）Ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｈｓ—ＣＲＰ ｗａｓ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａ—
ｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｃｃｒ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ（ｒ一一０．８１６，Ｐ＜０．０５），ａｎｄ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｓｅｒｕｍ
ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｈｓ—ＣＲＰ ｈａｄ ｉｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ Ｃｃｒ（ｒ一一０．３６６，Ｐ一０．１６４）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅ１ ｏｆ ｈｓ－ＣＲＰ ｈａｓ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ Ｃｃｒ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｓ－ＣＲＰ ｗｉｔｈ
ｏｔｈｅｒ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｂｅｔｔｅｒ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｃ ｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ；ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ： ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｒａｔｅ
慢性肾功能不全是由于各种病因如高血压、糖尿病、肾小
集２５例肾功能正常者作为对照组，男１５例，女１Ｏ例，年龄
（４１．５±５．２）岁。
球肾炎以及肾盂肾炎等疾病所导致的肾衰竭的终末阶段［１］，此
阶段慢性肾功能不全患者多合并全身代谢紊乱，容易出现心脑
血管疾病等严重并发症［ｚ］。既往大量文献报道，心脑血管疾病
患者血浆超敏Ｃ一反应蛋白（ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ，
１．２方法 采集所有入选者空腹静脉血５ ｍＬ，离心后分离血
浆用于如下指标检测：尿素氮（ｂｌｏｏｄ ｕｒｅａ ｎｉｔｒｏｇｅｎ，ＢＵＮ）、肌
酐（Ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ，Ｃｒ）、清蛋白（Ａｌｂｕｍｉｎ，ＡＬＢ）以及ｈｓ—ＣＲＰ，采用
ｈｓ—ＣＲＰ）呈现不同水平的升高，且与患者预后存在一定的相关
性＿３ ］。因此，本研究拟初步探讨慢性。肾功能不全患者血浆ｈｓ—
ｃＲＰ水平的变化，以及血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平与肌酐清除率（ｃｒｅａｔｉ—
ｎｉｎｅ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｒａｔｅ，Ｃｃｒ）间的关系，从而可为今后进一步研究
提供基础。
ｌ资料及方法
ＭＤＲＤ法计算内生肌酐清除率［Ｃｃｒ，ｍＬ／（ｍｉｎ・１．７３ ｍ。）］，
比较各组上述指标，以及血浆ｈｓ—ＣＲＰ与Ｃｃｒ相关性。
１．３统计学分析定量资料采用ｉ±ｓ表示，采用ＳＰＳＳ１７．０
统计软件进行统计分析，组间比较采用ｏｎｅ—ｗａｙ ＡＮ０ＶＡ，采
用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平与Ｃｃｒ关系，Ｐ＜０．０５
为差异具有统计学意义。
２结 果
１．１一般资料 收集２０１０年３月至２０１１年３月在本院住
院、明确诊断为慢性肾功能不全患者９８例，患者年龄（４０．５±
７．４）岁，男５８例，女４Ｏ例。依据Ｃｃｒ水平及慢性肾脏病
（ＣＫＤ）分期，将慢性肾功能不全患者分为４组，ＣＫＤ－Ｉ组２８
２．１各组一般资料比较 由表１可见，慢性肾功能不全患者，
随着ＣＫＤ分期的进展，其血浆ＢＵＮ、Ｃｒ和ｈｓ—ＣＲＰ水平呈逐
渐升高，而血浆ＡＬＢ水平和Ｃｃｒ则逐渐降低，组间比较，差别
具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。
例，ＣＫＤ－２组３Ｏ例，ＣＫＤ－３组２６例，ＣＫＤ－４组１４例。同时收
表１ 各组一般资料比较（ｊ±ｓ）
检验医学与临床２０１２年１Ｏ月第９卷第１９期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１２，Ｖｏｔ．９，Ｎｏ．１９
续表１ 各组一般资料比较
注：与其他各组比较， Ｐ＜０．０５。
２．２血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平与Ｃｃｒ相关性分析 采用Ｐｅａｒｓｏｎ相
关性分析提示，慢性肾功能不全患者血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平与Ｃｃｒ
呈负相关，相关系数（ｒ）一一０．８１６（Ｐ＜０．０５），对于肾功能正
参考文献
常的对照组，其血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平与Ｃｃｒ无明显相关，相关系
数ｒ一一０．３６６（Ｐ一０．１６４）。
３讨 论
［１］郭风玲，张卫东，刘章锁，等．厄贝沙坦治疗慢性肾功能不
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（１７）：１６６－１６７．
［２］张继强，陈卫东，张燕，等．慢性肾衰竭患者不同分期及原
本研究结果表明，对于慢性肾功能不全患者，随着Ｃｃｒ的 发病血脂变化临床研究［Ｊ］．中华全科医学，２０１１，９（１）：
降低，其血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平呈逐渐增高趋势，Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析
１４—１６．
提示，慢性肾功能不全患者血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平与Ｃｃｒ呈负相关 ［３］张丙雨，马礼坤，余华，等．瑞舒伐他汀对动脉粥样硬化模
（ｒ一一ｃ．８１６，Ｐ＜０．０５），而对于肾功能正常人群，其血浆ｈｓ－ 型兔血清高敏Ｃ反应性蛋白和热休克蛋白７Ｏ的影响
ＣＲＰ水平与Ｃｃｒ无明显相关（ｒ一一０．３６６，Ｐ一０．１６４）。 口］．中国临床保健杂志，２０１１，１４（３）：２９０—２９１．
既往大量相关研究结果提示，慢性肾功能不全患者多死于
［４］盛春平，杨文东，孙传芳．Ｃ反应蛋白浓度与冠心病的关
心脑血管并发症，如心肌梗死和大面积脑梗死［５剞；因此，对于
系及氟伐他汀干预治疗的临床研究［Ｊ］．实用医技杂志，
慢性肾功能不全患者，指南明确规定应给予心脑血管疾病一级
２００８，１５（９）：１ｌ３４—１１３５．
及二级预防。现已证明心脑血管疾病高危人群均存在不同程 Ｅ５３韩雅玲，荆全民，王冬梅．冠心病合并慢性肾功能不全介
度的血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平升高，且ｈｓ－ＣＲＰ水平的高低在一定程 入诊疗围术期的肾功能保护［Ｊ］．介入放射学杂志，２００３，
度上能够预测患者的预后＿７］，但对于慢性肾功能不全合并心脑
１２（增刊）：１０８．
血管疾病高危因素患者，其血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平与Ｃｃｒ间的关系
Ｅ６３苗冬梅，曹瑞华，刘源，等．老年人慢性肾功能不全对冠心
目前尚未完全明确。本研究结果提示，对于慢性肾功能不全患 病预后的影响［Ｊ］．中华老年多器官疾病杂志，２０１０，９
者，随着内生肌酐清除率的降低，其血浆ｈｓ—ＣＲＰ水平呈逐渐
（２）：１２７－１３０．
升高趋势，两者间呈负相关（ｒ一一０．８１６，Ｐ＜０．０５）。作者认
［７］沙永红，周智广，熊濮．高敏Ｄ反应蛋白与２型糖尿病早
为，这可能与如下机制有关［８ ：（１）慢性肾功能不全患者多合
期大血管病变的相关研究［Ｊ］．中国实用内科杂志，２００５，
并代谢紊乱如高脂血症等，血脂容易沉积在血管内皮细胞，从
２５（１０）：８９０—８９２．
而导致内皮细胞功能障碍及慢性炎症，表现为血浆ｈｓ—ＣＲＰ水 ［８］刘玉梅，张秀艳．急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸和氧
平的升高；（２）慢性肾功能不全患者容易丢失各种体液免疫因
化低密度脂蛋白的意义［Ｊ］．中国实用医药，２００９，４（２４）：
子，造成免疫功能的下降以及容易并发各种感染，因此，其血浆
２１—２２．
ｈｓ—ＣＲＰ水平也容易升高；（３）慢性肾功能不全患者由于各种营
［９］李东贤，李冬青，刘雪梅，等．依达拉奉与急性脑梗死患者
养物质如白蛋白的丢失，导致肝脏功能的下降，从而导致血浆 血清高敏Ｃ一应蛋白浓度的相关性研究［Ｊ］．中风与神经疾
ｈｓ—ＣＲＰ水平的升高，ｈｓ—ＣＲＰ水平的升高又激活体内各种炎性
病杂志，２００８，２５（３）：３７０—３７１．
反应以及氧化应激，导致ｈｓ—ＣＲＰ水平的进一步升高。 ［１Ｏ］崔炯，张振花，万建新，等．阿托伐他汀对慢性肾衰竭大鼠
综上所述，作者认为，对于慢性肾功能不全患者，其血浆 外周血内皮祖细胞的影响ＥＪ］．中国药理学通报，２０１０，２６
ｈｓ—ＣＲＰ水平与患者Ｃｃｒ具有较好的相关性。因此，检测血浆
（１２）：１５９１—１５９４．
ｈｓ—ＣＲＰ水平联合其他相关指标能够更好地评估慢性肾功能不
全患者的总体状况。
（收稿日期：２０１２—０３—０６）
（上接第２４４５页）
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（收稿日期：２０１２—０３—０９）