2024年3月6日发(作者：邹艳蕙)

三联疗法联合米雅BM片治疗Hp?阳性消化性溃疡临床研究

摘要】目的:研究三联疗法联合米雅BM篇治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的临床效果。方法：选取我院门诊及住院收治的Hp 阳性消化性溃疡患者60例，按照数字随机法将患者分成观察组和对照组，对照组采取口服泮托拉唑、阿莫西林及克拉霉素三联疗法进行治疗，观察组在此基础上，加用米雅BM片进行治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组Hp 清除率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组用药不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：米雅BM联合三联疗法治疗消化性溃疡可提高HP清除率以及降低药物不良反应，临床价值较高。

【关键词】 泮托拉唑 阿莫西林 克拉霉素 米雅BM片 Hp 阳性消化性溃疡

【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0145-02

消化性溃疡的主要致病因素为幽门螺旋杆菌(HP)感染，其一线治疗方案为传统三联疗法。抗HP治疗虽然疗效显著，但也会对胃内环境产生破坏，引起菌群失调，出现不良反应，并且随着细菌耐药性提升，其疗效有所下降[1]。因此临床研究人员对新治疗方案进行了研究，发现米雅BM可以有效解决上述问题。本研究对米雅BM联合三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院自2012年9月-2013年9月门诊及住院收治的Hp 阳性消化性溃疡患者60例，按照数字随机法将患者分成观察组和对照组，观察组30例，其中男16例，女14例，年龄在21-65岁，平均年龄(42.8±7.1)岁；对照组30例，其中男15例，女15例，年龄在21-65岁，平均年龄(42.5±7.0)岁；两组患者性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

对照组采取三联疗法治疗，给予患者口服泮托拉唑40mg，每天2次，阿莫西林1.0g，每天2次，克拉霉素0.5g，每天2次，抗生素1疗程为14天，泮托拉唑1疗程为4周，抗生素疗程结束后，泮托拉唑40mg，每天1次。

观察组在此基础上加用米雅BM片进行治疗，给予患者口服米雅BM片(酪酸梭菌活菌片)40mg，每天2次，4周为1疗程。

1.3临床效果评定标准

症状缓解[2]：患者的上腹疼痛、不适、反酸及嗳气等症状明显好转；溃疡愈合：治疗1疗程后，患者胃镜检查结果显示，溃疡面完全消失，或者缩小50%以上；Hp 清除：患者治疗1疗程后，14C尿素呼气试验及内镜胃粘膜活检均显示患者的Hp值呈阴性；用药不良反：患者出现恶心、头晕、食欲减退、呕吐、乏力、纳差、腹泻及腹胀等。

1.4统计学方法

数据采用专业SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。计量资料以x-±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组Hp 清除率86.67%，对照组Hp 清除率63.33%，观察组Hp 清除率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组用药不良反应发生率16.67%，对照组用药不良反应发生率36.67%，观察组用药不良反应发生率低于对照组，差异有

统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗1疗程后的临床效果 [例，%]

3 讨论

消化性溃疡较为常见，目前已得知Hp感染为消化性溃疡的主要病因，传统的三联疗法被临床运用多年，三联疗法不仅价格低廉且疗效显著，受到了广泛欢迎[3]。但随着抗生素的广泛应用，细菌的耐药性不断增加，HP对阿莫西林的耐药率达30%，对克拉霉素耐药率也达20%，导致HP清除率逐渐下降(参考文献中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组辕全国幽门螺杆菌协作组。中国幽门螺杆菌耐药状况以及耐药对治疗的影响[J]胃肠病学，2007，12(9)；525-530)。其HP根除率渐渐无法满足临床所需，因此新的治疗途径为临床迫切需要的[4]。利用有拮抗病原菌活性的细菌制剂来治疗细菌感染的微生态疗法为临床提供了新的治疗途径。口服微生态制剂可改善患者胃内微生态环境，促进有益菌在胃内占主导地位，抑制胃内致病菌繁殖，减少细菌毒素的产生，从而减少治疗过J程中的不良反应(杨昭徐，益生菌防治幽门螺杆菌感染的作用。[J]中华消化杂志，2006，26(12，850-851)。

米雅BM的主要成分是酪酸梭菌，能够促进胃肠道内有益菌增殖，抑制有害菌和腐败菌生长繁殖，且不受胃酸、胆汁酸、消化酵素、有害菌和腐败菌等因素的影响，能与抗生素同时应用，发挥协同治疗作用。另外，米雅BM代谢产物还可促进胃肠上皮组织的修复和再生，从而达到恢复和维持胃肠道内微生态环境的稳定作用。徐灿霞等(参考文献徐灿霞，邹惠芳。双歧杆菌三联活菌胶囊对幽门螺杆菌感染的消化性溃疡的治疗作用[J]中南大学学报；医学版，2010，35(9)；1003)演研究发现，在抗匀孕治疗时加用微生态制剂双歧杆菌三联活菌能减少胃内细菌生长，降低药物不良反应，提高HP根除率，促进糜烂愈合。本研究结果显示，三联疗法联合米雅BM较传统三联疗法具有一定的优势，虽然症状缓解情况和溃疡愈合情况为(是否应为(未))表现出显著差异，但观察组HP清除率明显高于对照组，说明米雅BM可辅助抗生素进行HP清除，对患者有利。并且观察组的药物不良反应发生率明显低于对照组。可能由于米雅BM片能抑制胃肠细菌繁殖而减少各种毒素的产生，其代谢产生大量有机酸刺激胃肠蠕动，减少各种毒素和代谢产物的吸收而降低药物的不良反应；同时调节胃肠道正常菌群，增强胃黏膜的自身防卸能力，提高机体免疫力(参考文献Zou J,Yu -analysis: Lactobacillus

containing quadruple therapy versus standard triple first-line therapy for Helicobacter pylori

eradication[J].2009,14(5);97-107.

综上所述，米雅BM联合三联疗法治疗消化性溃疡可提高HP清除率以及降低药物不良反应，提高疗效以及安全性，对患者有利。

参考文献

[1] 蒋开开,石清青,刘太忠,等.兰索拉唑、克拉霉素联合硫糖铝三联治疗HP阳性消化性溃疡临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2013 ,32(13):34-35.

[2] 王林浅. 克拉霉素、胶体次枸橼酸铋联合甲硝唑治疗小儿Hp阳性消化性溃疡临床疗效观察[J]. 中国当代医药,2011,18(16):75-76.

[3] 姚丽君,姜玲玲,庄朋凤,等. 三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗Hp阳性消化性溃疡临床研究[J]. 中国现代医生,2014,52(04):42-44.

[4] 何开祥,杨天娥,张晋元,等. 奥美拉唑与雷尼替丁治疗Hp阳性消化性溃疡临床对照研究[J]. 中国医药科学,2013,03(03):95-96.

2024年3月6日发(作者：邹艳蕙)

三联疗法联合米雅BM片治疗Hp?阳性消化性溃疡临床研究

摘要】目的:研究三联疗法联合米雅BM篇治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的临床效果。方法：选取我院门诊及住院收治的Hp 阳性消化性溃疡患者60例，按照数字随机法将患者分成观察组和对照组，对照组采取口服泮托拉唑、阿莫西林及克拉霉素三联疗法进行治疗，观察组在此基础上，加用米雅BM片进行治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组Hp 清除率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组用药不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：米雅BM联合三联疗法治疗消化性溃疡可提高HP清除率以及降低药物不良反应，临床价值较高。

【关键词】 泮托拉唑 阿莫西林 克拉霉素 米雅BM片 Hp 阳性消化性溃疡

【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0145-02

消化性溃疡的主要致病因素为幽门螺旋杆菌(HP)感染，其一线治疗方案为传统三联疗法。抗HP治疗虽然疗效显著，但也会对胃内环境产生破坏，引起菌群失调，出现不良反应，并且随着细菌耐药性提升，其疗效有所下降[1]。因此临床研究人员对新治疗方案进行了研究，发现米雅BM可以有效解决上述问题。本研究对米雅BM联合三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院自2012年9月-2013年9月门诊及住院收治的Hp 阳性消化性溃疡患者60例，按照数字随机法将患者分成观察组和对照组，观察组30例，其中男16例，女14例，年龄在21-65岁，平均年龄(42.8±7.1)岁；对照组30例，其中男15例，女15例，年龄在21-65岁，平均年龄(42.5±7.0)岁；两组患者性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

对照组采取三联疗法治疗，给予患者口服泮托拉唑40mg，每天2次，阿莫西林1.0g，每天2次，克拉霉素0.5g，每天2次，抗生素1疗程为14天，泮托拉唑1疗程为4周，抗生素疗程结束后，泮托拉唑40mg，每天1次。

观察组在此基础上加用米雅BM片进行治疗，给予患者口服米雅BM片(酪酸梭菌活菌片)40mg，每天2次，4周为1疗程。

1.3临床效果评定标准

症状缓解[2]：患者的上腹疼痛、不适、反酸及嗳气等症状明显好转；溃疡愈合：治疗1疗程后，患者胃镜检查结果显示，溃疡面完全消失，或者缩小50%以上；Hp 清除：患者治疗1疗程后，14C尿素呼气试验及内镜胃粘膜活检均显示患者的Hp值呈阴性；用药不良反：患者出现恶心、头晕、食欲减退、呕吐、乏力、纳差、腹泻及腹胀等。

1.4统计学方法

数据采用专业SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。计量资料以x-±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组Hp 清除率86.67%，对照组Hp 清除率63.33%，观察组Hp 清除率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组用药不良反应发生率16.67%，对照组用药不良反应发生率36.67%，观察组用药不良反应发生率低于对照组，差异有

统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗1疗程后的临床效果 [例，%]

3 讨论

消化性溃疡较为常见，目前已得知Hp感染为消化性溃疡的主要病因，传统的三联疗法被临床运用多年，三联疗法不仅价格低廉且疗效显著，受到了广泛欢迎[3]。但随着抗生素的广泛应用，细菌的耐药性不断增加，HP对阿莫西林的耐药率达30%，对克拉霉素耐药率也达20%，导致HP清除率逐渐下降(参考文献中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组辕全国幽门螺杆菌协作组。中国幽门螺杆菌耐药状况以及耐药对治疗的影响[J]胃肠病学，2007，12(9)；525-530)。其HP根除率渐渐无法满足临床所需，因此新的治疗途径为临床迫切需要的[4]。利用有拮抗病原菌活性的细菌制剂来治疗细菌感染的微生态疗法为临床提供了新的治疗途径。口服微生态制剂可改善患者胃内微生态环境，促进有益菌在胃内占主导地位，抑制胃内致病菌繁殖，减少细菌毒素的产生，从而减少治疗过J程中的不良反应(杨昭徐，益生菌防治幽门螺杆菌感染的作用。[J]中华消化杂志，2006，26(12，850-851)。

米雅BM的主要成分是酪酸梭菌，能够促进胃肠道内有益菌增殖，抑制有害菌和腐败菌生长繁殖，且不受胃酸、胆汁酸、消化酵素、有害菌和腐败菌等因素的影响，能与抗生素同时应用，发挥协同治疗作用。另外，米雅BM代谢产物还可促进胃肠上皮组织的修复和再生，从而达到恢复和维持胃肠道内微生态环境的稳定作用。徐灿霞等(参考文献徐灿霞，邹惠芳。双歧杆菌三联活菌胶囊对幽门螺杆菌感染的消化性溃疡的治疗作用[J]中南大学学报；医学版，2010，35(9)；1003)演研究发现，在抗匀孕治疗时加用微生态制剂双歧杆菌三联活菌能减少胃内细菌生长，降低药物不良反应，提高HP根除率，促进糜烂愈合。本研究结果显示，三联疗法联合米雅BM较传统三联疗法具有一定的优势，虽然症状缓解情况和溃疡愈合情况为(是否应为(未))表现出显著差异，但观察组HP清除率明显高于对照组，说明米雅BM可辅助抗生素进行HP清除，对患者有利。并且观察组的药物不良反应发生率明显低于对照组。可能由于米雅BM片能抑制胃肠细菌繁殖而减少各种毒素的产生，其代谢产生大量有机酸刺激胃肠蠕动，减少各种毒素和代谢产物的吸收而降低药物的不良反应；同时调节胃肠道正常菌群，增强胃黏膜的自身防卸能力，提高机体免疫力(参考文献Zou J,Yu -analysis: Lactobacillus

containing quadruple therapy versus standard triple first-line therapy for Helicobacter pylori

eradication[J].2009,14(5);97-107.

综上所述，米雅BM联合三联疗法治疗消化性溃疡可提高HP清除率以及降低药物不良反应，提高疗效以及安全性，对患者有利。

参考文献

[1] 蒋开开,石清青,刘太忠,等.兰索拉唑、克拉霉素联合硫糖铝三联治疗HP阳性消化性溃疡临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2013 ,32(13):34-35.

[2] 王林浅. 克拉霉素、胶体次枸橼酸铋联合甲硝唑治疗小儿Hp阳性消化性溃疡临床疗效观察[J]. 中国当代医药,2011,18(16):75-76.

[3] 姚丽君,姜玲玲,庄朋凤,等. 三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗Hp阳性消化性溃疡临床研究[J]. 中国现代医生,2014,52(04):42-44.

[4] 何开祥,杨天娥,张晋元,等. 奥美拉唑与雷尼替丁治疗Hp阳性消化性溃疡临床对照研究[J]. 中国医药科学,2013,03(03):95-96.