2024年3月14日发(作者：贡海)
指南 | 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识(2017实用
版)
抽动障碍(tic disorders，TD)是一种起病于儿童时期、以抽动为主要表现的神经精
神疾病。其临床表现多样，可伴多种共患病，部分患儿表现为难治性。2013年
中华医学会儿科学分会神经学组制定了《儿童抽动障碍的诊断与治疗建议》，近
年来又有新的认识。为了提高儿科及相关专业临床医师对TD的规范诊疗水平，
避免误诊误治，制定此实用版，并更新了TD的诊断标准、治疗方法和部分用药，
增加了难治性TD的治疗、TD教育干预和预后评估等内容。
1
1.1 一般特征
TD的起病年龄为2~21岁，以5~10岁最多见，10~12岁最严重；男性明显多于女性，
男女之比为(3~5)∶1。
1.2 抽动分类及特点
1.2.1 抽动分类
分为运动性抽动和发声性抽动。其中运动性抽动是指头面部、颈、肩、躯干及四肢
肌肉不自主、突发、快速收缩运动；发声性抽动是口鼻、咽喉及呼吸肌群的收缩，通过
鼻、口腔和咽喉的气流而发声。运动性抽动或发声性抽动可再细分为简单性和复杂性 2
类，有时二者不易分清。40%~55%的患儿于运动性抽动或发声性抽动之前有身体局部不
适感，称为感觉性抽动(sensory tics)，被认为是先兆症状（前驱症状），年长儿尤为多
见，包括压迫感、痒感、痛感、热感、冷感或其他异样感觉。
1.2.2 抽动特点
抽动表现为一种不自主、无目的、快速、刻板的肌肉收缩。
(1)抽动通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干及上、下肢；
(2)可以从一种形式转变为另一种形式，或者出现新的抽动形式；
(3)症状时好时坏，可暂时或长期自然缓解，也可因某些诱因而加重或减轻；
(4)与其他运动障碍不同，抽动是在运动功能正常的情况下发生，非持久性存在，且
症状可短暂自我控制。
常见加重抽动的因素包括紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、感染、被人提醒
等。常见减轻抽动的因素包括注意力集中、放松、情绪稳定等。
1.3 共患病
约半数患儿共患1种或多种行为障碍，被称为共患病，包括注意缺陷多动障碍
(attention-deficit hyperactivity disorder，ADHD)、学习困难(learning difficulties，LD)、强迫
障碍(obsessive-compulsive disorder，OCD)、睡眠障碍(sleep disorder，SD)、情绪障碍
(emotional disorder，ED)、自伤行为(self-injurious behavior，SIB)、品行障碍(conduct
disorder，CD)、暴怒发作等。其中共患ADHD最常见，其次是OCD。TD共患病越多，病
情越严重。共患病增加了疾病的复杂性和严重性，影响患儿学习、社会适应能力、个性
及心理品质的健康发展，给治疗和管理增添诸多困难。
2
2.1 诊断标准
根据临床特点和病程长短，TD分为短暂性TD、慢性TD和Tourette综合征(Tourette
syndrome，TS)3种类型。其诊断标准依据《国际疾病分类》第10版(ICD-10)、《美国精
神疾病诊断与统计手册》第5版 (DSM-5)和《中国精神障碍与诊断标准》第3版(CCMD-3)。
目前国内外多数学者倾向于采用DSM-5的诊断标准，具体如下。
短暂性TD：
（1）1种或多种运动性抽动和/或发声性抽动；
（2）病程短于1年；
（3）18岁以前起病；
（4）排除某些药物或内科疾病所致；
（5）不符合慢性TD或TS的诊断标准。
慢性TD：
（1）1种或多种运动性抽动或发声性抽动，病程中只有1种抽动形式出现；
（2）首发抽动以来，抽动的频率可以增多或减少，病程在1年以上；
（3）18岁以前起病；
（4）排除某些药物或内科疾病所致；
（5）不符合TS的诊断标准。
TS：
（1）具有多种运动性抽动及1种或多种发声性抽动，但二者不一定同时出现；
（2）首发抽动后，抽动的频率可以增多或减少，病程在1年以上；
（3）18岁以前起病；
（4）排除某些药物或内科疾病所致。
有些患儿不能归于上述任一类型诊断，属于尚未界定的其他类型TD，如成年期发
病的TD（迟发性TD）。而难治性TD是近年来小儿神经/精神科临床逐渐形成的新概念，
尚无明确定义，通常认为是指经过盐酸硫必利、阿立哌唑等抗TD药物足量规范治疗1
年以上无效，病程迁延不愈的TD患者。
2.2 辅助检查
TD的诊断缺乏特异性诊断指标，主要采用临床描述性诊断方法，依据患儿抽动症
状及相关共患精神行为表现进行诊断。因此，详细询问病史是正确诊断的前提，体格检
查包括神经、精神检查；可选择的辅助检查包括脑电图、神经影像、心理测验及实验室
检查，目的在于评估共患病及排除其他疾病。TD的辅助检查结果一般无特征性异常，
仅少数TD患儿可有非特异性改变；如脑电图检查可发现少数TD患儿背景慢化或不对称
等，主要有助于鉴别癫痫发作；头颅CT或磁共振成像（MRI）等神经影像学检查主要在
于排除基底核等部位有无器质性病变；心理测验有助于判别共患病。
评估抽动严重程度可采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)等进行量化评定，其
TD严重程度判定标准：YGTSS总分<25分属轻度，25~50分属中度，>50分属重度。
2.3 诊断流程
临床诊断依赖于详细的病史询问、体检和相关辅助检查。应与患儿直接交流，观察
抽动和一般行为表现，了解症状的主次、范围、演变规律及发生的先后过程，具体诊断
流程见图1 。
3鉴别诊断
肌张力障碍也是一种不自主运动引起的扭曲、重复运动或姿势异常，亦可在
紧张、生气或疲劳时加重，易与TD相混淆，但肌张力障碍的肌肉收缩顶峰有短
时间持续而呈特殊姿势或表情，异常运动的方向及模式较为恒定。诊断TD还需
排除风湿性舞蹈病、肝豆状核变性、癫痫、心因性抽动及其他锥体外系疾病。
多种器质性疾病及有关因素也可以引起TD，即继发性TD，临床应加以鉴别。
继发性TD包括遗传因素（如21-三体综合征、脆性X综合征、结节性硬化、神
经棘红细胞增多症等）、感染因素（如链球菌感染、脑炎、神经梅毒、克-雅病
等）、中毒因素（如一氧化碳、汞、蜂毒等中毒）、药物因素（如哌甲酯、匹莫
林、安非他明、可卡因、卡马西平、苯巴比妥、苯妥因、拉莫三嗪等）及其他因
素（如脑卒中、头部外伤、发育障碍、神经变性病等）。
4治疗方法
TD的治疗应确定治疗的靶症状(target symptoms)，即对患儿日常生活、学习或社
交活动影响最大的症状。抽动通常是治疗的靶症状，对于轻度TD患儿，主要是
心理疏导，密切观察；中重度TD患儿的治疗原则是药物治疗和心理行为治疗并
重。而有些患儿靶症状是多动、冲动、强迫观念等共患病症状时，需在精神科医
师等多学科指导下制定治疗方案。
4.1 药物治疗
对于影响到日常生活、学习或社交活动的中重度TD患儿，单纯心理行为治疗效果
不佳时，需要加用药物治疗，包括多巴胺受体阻滞剂、α受体激动剂及其他药物等。药
物治疗应有一定的疗程，适宜的剂量，不宜过早换药或停药。
4.1.1 常用药物
儿科临床医师常用治疗TD的5种药物见表1，表中标签外用药是指超病种和超年
龄适应证范围用药，用药前应与患儿家长进行有效沟通，并注意监测药物不良反应。亦
有文献报道托吡酯(Topira-mate)、丙戊酸钠(Sodium valproate)等药物具有抗抽动作用。
其中丙戊酸钠治疗剂量为15~30 mg/(kg·d)，2次/d或3次/d，注意肝功能损害等不良反
应；托吡酯治疗剂量为1~4 mg/(kg·d)，2次/d，应注意食欲减退、体质量下降、泌汗障
碍、认知损害等不良反应。
4.1.2 治疗方案
(1)一线药物：可选用硫必利、舒必利、阿立哌唑、可乐定等。从最低起始剂量开始，
逐渐缓慢加量（1~2周增加1次剂量）至治疗剂量。
(2)强化治疗：病情基本控制后，需继续治疗剂量至少1~3个月，称为强化治疗。
(3)维持治疗：强化治疗阶段后病情控制良好，仍需维持治疗6~12个月，维持剂量
一般为治疗剂量的1/2~2/3。强化治疗和维持治疗的目的在于巩固疗效和减少复发。
(4)停药：经过维持治疗阶段后，若病情完全控制，可考虑逐渐减停药物，减量期至
少1~3个月。用药总疗程为1~2年。若症状再发或加重，则应恢复用药或加大剂量。
(5)联合用药：当使用单一药物仅能使部分抽动症状改善，难治性TD亦需要联合用
药。
(6)如共患ADHD、OCD或其他行为障碍时，可转诊至儿童精神∕心理科进行综合治疗。
4.2 非药物治疗
4.2.1 心理行为治疗
心理行为治疗是改善抽动症状、干预共患病和改善社会功能的重要手段。轻症TD
患儿多数采用单纯心理行为治疗即可奏效。通过对患儿和家长的心理咨询，调适其心理
状态，消除病耻感，采用健康教育指导患儿、家长、老师正确认识本病，淡化患儿的抽
动症状。同时可给予行为治疗，包括习惯逆转训练、效应预防暴露、放松训练、阳性强
化、自我监察、消退练习、认知行为治疗等。其中习惯逆转训练和效应预防暴露是一线
行为治疗。
4.2.2 教育干预
在对TD进行积极药物治疗的同时，对患儿的学习问题、社会适应能力和自尊心等
方面予以教育干预。策略涉及家庭、学校和社会。鼓励患儿多参加文体活动等放松训练，
避免接触不良刺激，如打电玩游戏、看惊险恐怖片、吃辛辣食物等。家长可以将患儿的
发作表现摄录下来，就诊时给医师观看，以便于病情的判别。家长应与学校老师多沟通
交流，并通过老师引导同学不要嘲笑或歧视患儿。鼓励患儿大胆与同学及周围人交往，
增进社会适应能力。
4.3 难治性TD的治疗
在排除诊断错误、选药不当、剂量不足、不良反应不耐受、用药依从性差等假性难
治性TD后可采用综合治疗方法，包括联合用药、尝试新药、非药物治疗、共患病治疗
等。其中联合用药包括抗TD药物联用、抗TD药物与治疗共患病药物联用等，非药物治
疗包括心理治疗、神经调控治疗和手术治疗等，也可以进行药物治疗与非药物治疗联用。
已有报道治疗难治性TD新药包括新型D1/D5受体拮抗剂（如依考匹泮）、囊泡单胺转
运体抑制剂（如四苯喹嗪）、尼古丁类药物（如美卡拉明）、大麻类药物（如四氢大麻
酚）、谷氨酸类药物（如利鲁唑）、γ-氨基丁酸、非那雄胺、欧米珈-3等。也有报道显
示对于一些药物难治性TD患儿，可尝试重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic
stimulation，rTMS)、经颅微电流刺激(cranial electrotherapy stimulation，CES)、脑电生物
反馈(electroencephalogram biofeedback)等神经调控疗法；少部分可考虑转诊至神经外科
行深部脑刺激(deep brain stimulation，DBS)，但属于有创侵入性治疗，主要适用于年长
儿（12岁以上）或成人难治性TD。应用多受体调节药物联合治疗或探索新药，已成为
难治性TD治疗的趋势。通常对于难治性TD患儿，需要寻求多学科协作(MDT)，及时转
诊至儿童精神科或功能神经外科治疗。
5、预后评估
TD症状可随年龄增长和脑部发育逐渐完善而减轻或缓解，需在18岁青春期过后评
估其预后，总体预后相对良好。大部分TD患儿成年后能像健康人一样工作和生活，但
也有少部分患者抽动症状迁延或因共患病而影响工作和生活质量。TD患儿到成年期的3
种结局：近半数患者病情完全缓解；30%~50%的患者病情减轻；5%~10%的患者一直迁
延至成年或终生，病情无变化或加重，可因抽动症状或共患病而影响患者生活质量。TD
患儿的预后与是否合并共患病、是否有精神或神经疾病家族史及抽动严重程度等危险因
素有关。
2024年3月14日发(作者：贡海)
指南 | 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识(2017实用
版)
抽动障碍(tic disorders，TD)是一种起病于儿童时期、以抽动为主要表现的神经精
神疾病。其临床表现多样，可伴多种共患病，部分患儿表现为难治性。2013年
中华医学会儿科学分会神经学组制定了《儿童抽动障碍的诊断与治疗建议》，近
年来又有新的认识。为了提高儿科及相关专业临床医师对TD的规范诊疗水平，
避免误诊误治，制定此实用版，并更新了TD的诊断标准、治疗方法和部分用药，
增加了难治性TD的治疗、TD教育干预和预后评估等内容。
1
1.1 一般特征
TD的起病年龄为2~21岁，以5~10岁最多见，10~12岁最严重；男性明显多于女性，
男女之比为(3~5)∶1。
1.2 抽动分类及特点
1.2.1 抽动分类
分为运动性抽动和发声性抽动。其中运动性抽动是指头面部、颈、肩、躯干及四肢
肌肉不自主、突发、快速收缩运动；发声性抽动是口鼻、咽喉及呼吸肌群的收缩，通过
鼻、口腔和咽喉的气流而发声。运动性抽动或发声性抽动可再细分为简单性和复杂性 2
类，有时二者不易分清。40%~55%的患儿于运动性抽动或发声性抽动之前有身体局部不
适感，称为感觉性抽动(sensory tics)，被认为是先兆症状（前驱症状），年长儿尤为多
见，包括压迫感、痒感、痛感、热感、冷感或其他异样感觉。
1.2.2 抽动特点
抽动表现为一种不自主、无目的、快速、刻板的肌肉收缩。
(1)抽动通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干及上、下肢；
(2)可以从一种形式转变为另一种形式，或者出现新的抽动形式；
(3)症状时好时坏，可暂时或长期自然缓解，也可因某些诱因而加重或减轻；
(4)与其他运动障碍不同，抽动是在运动功能正常的情况下发生，非持久性存在，且
症状可短暂自我控制。
常见加重抽动的因素包括紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、感染、被人提醒
等。常见减轻抽动的因素包括注意力集中、放松、情绪稳定等。
1.3 共患病
约半数患儿共患1种或多种行为障碍，被称为共患病，包括注意缺陷多动障碍
(attention-deficit hyperactivity disorder，ADHD)、学习困难(learning difficulties，LD)、强迫
障碍(obsessive-compulsive disorder，OCD)、睡眠障碍(sleep disorder，SD)、情绪障碍
(emotional disorder，ED)、自伤行为(self-injurious behavior，SIB)、品行障碍(conduct
disorder，CD)、暴怒发作等。其中共患ADHD最常见，其次是OCD。TD共患病越多，病
情越严重。共患病增加了疾病的复杂性和严重性，影响患儿学习、社会适应能力、个性
及心理品质的健康发展，给治疗和管理增添诸多困难。
2
2.1 诊断标准
根据临床特点和病程长短，TD分为短暂性TD、慢性TD和Tourette综合征(Tourette
syndrome，TS)3种类型。其诊断标准依据《国际疾病分类》第10版(ICD-10)、《美国精
神疾病诊断与统计手册》第5版 (DSM-5)和《中国精神障碍与诊断标准》第3版(CCMD-3)。
目前国内外多数学者倾向于采用DSM-5的诊断标准，具体如下。
短暂性TD：
（1）1种或多种运动性抽动和/或发声性抽动；
（2）病程短于1年；
（3）18岁以前起病；
（4）排除某些药物或内科疾病所致；
（5）不符合慢性TD或TS的诊断标准。
慢性TD：
（1）1种或多种运动性抽动或发声性抽动，病程中只有1种抽动形式出现；
（2）首发抽动以来，抽动的频率可以增多或减少，病程在1年以上；
（3）18岁以前起病；
（4）排除某些药物或内科疾病所致；
（5）不符合TS的诊断标准。
TS：
（1）具有多种运动性抽动及1种或多种发声性抽动，但二者不一定同时出现；
（2）首发抽动后，抽动的频率可以增多或减少，病程在1年以上；
（3）18岁以前起病；
（4）排除某些药物或内科疾病所致。
有些患儿不能归于上述任一类型诊断，属于尚未界定的其他类型TD，如成年期发
病的TD（迟发性TD）。而难治性TD是近年来小儿神经/精神科临床逐渐形成的新概念，
尚无明确定义，通常认为是指经过盐酸硫必利、阿立哌唑等抗TD药物足量规范治疗1
年以上无效，病程迁延不愈的TD患者。
2.2 辅助检查
TD的诊断缺乏特异性诊断指标，主要采用临床描述性诊断方法，依据患儿抽动症
状及相关共患精神行为表现进行诊断。因此，详细询问病史是正确诊断的前提，体格检
查包括神经、精神检查；可选择的辅助检查包括脑电图、神经影像、心理测验及实验室
检查，目的在于评估共患病及排除其他疾病。TD的辅助检查结果一般无特征性异常，
仅少数TD患儿可有非特异性改变；如脑电图检查可发现少数TD患儿背景慢化或不对称
等，主要有助于鉴别癫痫发作；头颅CT或磁共振成像（MRI）等神经影像学检查主要在
于排除基底核等部位有无器质性病变；心理测验有助于判别共患病。
评估抽动严重程度可采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)等进行量化评定，其
TD严重程度判定标准：YGTSS总分<25分属轻度，25~50分属中度，>50分属重度。
2.3 诊断流程
临床诊断依赖于详细的病史询问、体检和相关辅助检查。应与患儿直接交流，观察
抽动和一般行为表现，了解症状的主次、范围、演变规律及发生的先后过程，具体诊断
流程见图1 。
3鉴别诊断
肌张力障碍也是一种不自主运动引起的扭曲、重复运动或姿势异常，亦可在
紧张、生气或疲劳时加重，易与TD相混淆，但肌张力障碍的肌肉收缩顶峰有短
时间持续而呈特殊姿势或表情，异常运动的方向及模式较为恒定。诊断TD还需
排除风湿性舞蹈病、肝豆状核变性、癫痫、心因性抽动及其他锥体外系疾病。
多种器质性疾病及有关因素也可以引起TD，即继发性TD，临床应加以鉴别。
继发性TD包括遗传因素（如21-三体综合征、脆性X综合征、结节性硬化、神
经棘红细胞增多症等）、感染因素（如链球菌感染、脑炎、神经梅毒、克-雅病
等）、中毒因素（如一氧化碳、汞、蜂毒等中毒）、药物因素（如哌甲酯、匹莫
林、安非他明、可卡因、卡马西平、苯巴比妥、苯妥因、拉莫三嗪等）及其他因
素（如脑卒中、头部外伤、发育障碍、神经变性病等）。
4治疗方法
TD的治疗应确定治疗的靶症状(target symptoms)，即对患儿日常生活、学习或社
交活动影响最大的症状。抽动通常是治疗的靶症状，对于轻度TD患儿，主要是
心理疏导，密切观察；中重度TD患儿的治疗原则是药物治疗和心理行为治疗并
重。而有些患儿靶症状是多动、冲动、强迫观念等共患病症状时，需在精神科医
师等多学科指导下制定治疗方案。
4.1 药物治疗
对于影响到日常生活、学习或社交活动的中重度TD患儿，单纯心理行为治疗效果
不佳时，需要加用药物治疗，包括多巴胺受体阻滞剂、α受体激动剂及其他药物等。药
物治疗应有一定的疗程，适宜的剂量，不宜过早换药或停药。
4.1.1 常用药物
儿科临床医师常用治疗TD的5种药物见表1，表中标签外用药是指超病种和超年
龄适应证范围用药，用药前应与患儿家长进行有效沟通，并注意监测药物不良反应。亦
有文献报道托吡酯(Topira-mate)、丙戊酸钠(Sodium valproate)等药物具有抗抽动作用。
其中丙戊酸钠治疗剂量为15~30 mg/(kg·d)，2次/d或3次/d，注意肝功能损害等不良反
应；托吡酯治疗剂量为1~4 mg/(kg·d)，2次/d，应注意食欲减退、体质量下降、泌汗障
碍、认知损害等不良反应。
4.1.2 治疗方案
(1)一线药物：可选用硫必利、舒必利、阿立哌唑、可乐定等。从最低起始剂量开始，
逐渐缓慢加量（1~2周增加1次剂量）至治疗剂量。
(2)强化治疗：病情基本控制后，需继续治疗剂量至少1~3个月，称为强化治疗。
(3)维持治疗：强化治疗阶段后病情控制良好，仍需维持治疗6~12个月，维持剂量
一般为治疗剂量的1/2~2/3。强化治疗和维持治疗的目的在于巩固疗效和减少复发。
(4)停药：经过维持治疗阶段后，若病情完全控制，可考虑逐渐减停药物，减量期至
少1~3个月。用药总疗程为1~2年。若症状再发或加重，则应恢复用药或加大剂量。
(5)联合用药：当使用单一药物仅能使部分抽动症状改善，难治性TD亦需要联合用
药。
(6)如共患ADHD、OCD或其他行为障碍时，可转诊至儿童精神∕心理科进行综合治疗。
4.2 非药物治疗
4.2.1 心理行为治疗
心理行为治疗是改善抽动症状、干预共患病和改善社会功能的重要手段。轻症TD
患儿多数采用单纯心理行为治疗即可奏效。通过对患儿和家长的心理咨询，调适其心理
状态，消除病耻感，采用健康教育指导患儿、家长、老师正确认识本病，淡化患儿的抽
动症状。同时可给予行为治疗，包括习惯逆转训练、效应预防暴露、放松训练、阳性强
化、自我监察、消退练习、认知行为治疗等。其中习惯逆转训练和效应预防暴露是一线
行为治疗。
4.2.2 教育干预
在对TD进行积极药物治疗的同时，对患儿的学习问题、社会适应能力和自尊心等
方面予以教育干预。策略涉及家庭、学校和社会。鼓励患儿多参加文体活动等放松训练，
避免接触不良刺激，如打电玩游戏、看惊险恐怖片、吃辛辣食物等。家长可以将患儿的
发作表现摄录下来，就诊时给医师观看，以便于病情的判别。家长应与学校老师多沟通
交流，并通过老师引导同学不要嘲笑或歧视患儿。鼓励患儿大胆与同学及周围人交往，
增进社会适应能力。
4.3 难治性TD的治疗
在排除诊断错误、选药不当、剂量不足、不良反应不耐受、用药依从性差等假性难
治性TD后可采用综合治疗方法，包括联合用药、尝试新药、非药物治疗、共患病治疗
等。其中联合用药包括抗TD药物联用、抗TD药物与治疗共患病药物联用等，非药物治
疗包括心理治疗、神经调控治疗和手术治疗等，也可以进行药物治疗与非药物治疗联用。
已有报道治疗难治性TD新药包括新型D1/D5受体拮抗剂（如依考匹泮）、囊泡单胺转
运体抑制剂（如四苯喹嗪）、尼古丁类药物（如美卡拉明）、大麻类药物（如四氢大麻
酚）、谷氨酸类药物（如利鲁唑）、γ-氨基丁酸、非那雄胺、欧米珈-3等。也有报道显
示对于一些药物难治性TD患儿，可尝试重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic
stimulation，rTMS)、经颅微电流刺激(cranial electrotherapy stimulation，CES)、脑电生物
反馈(electroencephalogram biofeedback)等神经调控疗法；少部分可考虑转诊至神经外科
行深部脑刺激(deep brain stimulation，DBS)，但属于有创侵入性治疗，主要适用于年长
儿（12岁以上）或成人难治性TD。应用多受体调节药物联合治疗或探索新药，已成为
难治性TD治疗的趋势。通常对于难治性TD患儿，需要寻求多学科协作(MDT)，及时转
诊至儿童精神科或功能神经外科治疗。
5、预后评估
TD症状可随年龄增长和脑部发育逐渐完善而减轻或缓解，需在18岁青春期过后评
估其预后，总体预后相对良好。大部分TD患儿成年后能像健康人一样工作和生活，但
也有少部分患者抽动症状迁延或因共患病而影响工作和生活质量。TD患儿到成年期的3
种结局：近半数患者病情完全缓解；30%~50%的患者病情减轻；5%~10%的患者一直迁
延至成年或终生，病情无变化或加重，可因抽动症状或共患病而影响患者生活质量。TD
患儿的预后与是否合并共患病、是否有精神或神经疾病家族史及抽动严重程度等危险因
素有关。