2024年3月16日发(作者：蒲兰若)
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实用医技杂志２００８年８月第ｌ５卷第２２期
、
ＪＰＭＴ，Ａｕｇｕｓｔ．２００８，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．２２
Ｆ．ＰＳＡ／ｔ．ＰＳＡ比值在诊断前列腺癌中
的价值初步探讨 ‘
杨巍
（武汉市普爱医院，湖北武汉４３００３３）
【摘要】目的：检测血液中总ＰＳＡ（ｔ－ＰＳＡ），游离ＰＳＡ（￣ＰＳＡ），以及ｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ的比值，探讨其对前列腺癌（Ｐｅａ）
的诊断价值。方法：采用微粒子酶联免疫￣（ＭＥＩＡ）检测６２例正常健康人，７４例前列腺增生症（ＢＰＨ）和２６例ＰＣａ患者
血清中ｔ－ＰＳＡ、ｆ－ＰＳＡ，并计算出ｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ的比值。结果：单独以ｔ－ＰＳＡ＞４．２ ｇ门Ｌ或￣ＰＳＡ＞０．９３ ｇ门Ｌ作为ＰＣａ的诊
断参考指标，阳性检出率分别为４２．８％和４２．６％，而以ｆ－ＰＳＡ／ｔ．ＰＳＡ比值＜０．１１作为ＰＣａ的诊断参考指标，其特异性和
阳性检出率分别为８８．６％和８３．８％，显著高于ｔ－ＰＳＡ和ｆ－ＰＳＡ（Ｐ＜０．０１）。结论：当血清ｔ－ＰＳＡ超过正常值时，ｆ－ＰＳ ｔ．ＰＳＡ
的比值对ＰＣａ和ＢＰＨ的鉴别诊断具有重要的临床价值。
【关缱词１ ｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ比值；前列腺癌；诊断价值
【中圈分类号】Ｒ１ｌ【文献标识码】Ａ【文章编号】ｌ６７１－５０９８（２００８）２２－２８８６－０２
］［１ｌｅ Ｖａｌｕｅ ｏｆｆ－ｐＳＡ／ｔ－ＰＳＡ ｉｎｔｈｅ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆＰｒｏｓｔａｔｅ Ｔｕｍｏｒ
ＹａｎｇＷｅｉ
（ Ａｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｕｈａｎ，Ｈｕｂｅｉ ４３００３３，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｏｌｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｐｕｒｐｏｓｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ Ｖａｈｅ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｐｒｏｓｔａｔｅ Ｔｕｍｏｒ ｂｙ ｉｎｔｅｇｒａｌｌｙ ｔｅｓｔｉｎｇ ｈｅ ｔ
ｓｅｒｕｍ ｔ－ＰＳＡ，ｆ－ＰＳＡ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｒａｔｉｏ ｏｆ ｆ－ＰＳＡ／ｔ・ＰＳＡ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ Ｓｅｒｕｍ ｔ－ＰＳＡ．ｆ＿ＰＳＡ ｏｆ ６２ ｎｏｒｍａｌ ｐｅｏｐｌｅ．７４ＢＰＨ，ａｎｄ ２６
Ｐｅａ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ ｐａｒｔｉｃｌｅ ｅｎｚｙｍｅ ｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ（ＥＭＩＡ），ｔｏ ｆｉｎｄ ｏｕｔ ｔｈｅ ｒａｔｉｏ ｏｆ ｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｗｈｅｎ ｕｓｎｇ ｉ
ｔ－ＰＳＡ＞４．２ ／Ｌ ｏｒ￣ＰＳＡ＞０．９３ ａｌｏｎｅ ａｓ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｔｕｍｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｃｒｉｔｅｒｉｏｎ．Ｉｔｓ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｈｅ ｔｐｏｓｉｉｔｖｅ ｄｅｔｅｃｔａｂｌｅ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ
４２．８％ａｎｄ ４２．６％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｂｕｔ ｗｈｅｎ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｒａｔｉｏ ｏｆ ｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ＜０．１１ ａｓ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｔｃ ｃｒｉｔｅｒｉｏｎ．Ｉｔｓ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ａｎｄ
ｐｏｓｉｉｔｖｅ ｄｅｔｅｃｔａｂｌｅ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ ８８．６％ａｎｄ ８３．８％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｍｕｃｈ ｈｉｇｈｅｒ ｈａｔｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔ－ＳＰＡ，ｆ－ＰＳＡ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
Ｗｈｅｎ Ｓｅｌ＂ｔｌｍｔ－ＰＳＡｉｎｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｎｏｒｍａｌ，ｈｅｒｔａｔｉｏｏｆｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡｉｓｏｆｇｒｅａｔｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇｔｈｅｐｒｏｓｔａｔｅｔｕ—
ｍｏｔｆｒｏｍＢＰＨ．
ＷＯＩ￣：Ｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ；Ｐｒｏｓｔａｔｅ ｔｕｍｏｒ；Ｖａｌｕｅ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
前列腺总特异性抗原（ｔ－ＰＳＡ）的检测已成为前列腺肿瘤
实验室非常有价值的指标。但单独以血清ｔ．ＰＳＡ作为指标对
表１ ｔ－ＰＳＡ，ｆ－ＰＳＡ及ｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ检￣（１ａｇ／Ｌ）
前列腺癌（Ｐｅａ）的诊断并不敏感。亦缺乏特异性。据最近的研
究，血清中未结合的ＰＳＡ即游离的ＰＳＡ（ｆ－ＰＳＡ）中所占的比值
对鉴别前列腺增生（ＢＰＨ）和前列腺癌（Ｐｅａ）有非常重要的意
义。本文作者对６２例正常人，７４例ＢＰＨ患者以及２６例ＰＣａ
以ｔ－ＰＳＡ￣＜４．２ ｇ门Ｌ，ｆ－ＰＳＡ＜￣０．９３ ｇ门Ｌ为正常参考值，７４
例ＢＰＨ患者中有１６例（２１．４％）ｔ－ＰＳＡ高于正常，１５例（２０．２％）
ｆ．ＰＳＡ高于正常。患者２６例ＰＣａ患者中有２４例（９２＿３％）ｔ．ＰＳＡ
高于正常，２５例（９６．Ｉ％）ｆＰＳＡ高于正常。ＢＰＨ组和ＰＣａ组
ｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ比值与正常对照组比较差异有非常显著性（Ｐ＜０．
患者进行了ｔ－ＰＳＭｆ－ＰＳＡ检测。并计算出ｆ．ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ比值。
１资料与方法
１．１对象选择１９９８年１０月至２００７年１２月在我院泌尿外
科住院的前列腺疾病患者，其中７４例，年龄（５６．７±８．５）岁，均
经直肠指诊，影像学诊断，手术后病理检查证实为ＢＰＨ，另２６
０１），ＰＣａ组与ＢＰＨ组比较，差异有非常显著性（ｐ，０．０１）。
例，年龄（５４．６±７．６）岁，手术后病理诊断为ＰＣａ。正常对照组
６２例，年龄（５４．３±７．４）岁，为健康中老年体检者，三组年龄经
检验无统计学意义。
１．２方法ＢＰＨ、ＰＣａ患者幸免在行经直肠前列腺指诊前抽静
以ｔ－ＰＳＡ＞４．２ ｇ门Ｌ，ｇＰＳＡ＞０．９３ ｇ门Ｌ，ｇＰＳＭｔ－ＰＳＡ比值
＜０．１１为诊断参考标准．对诊断ＰＣａ进行分析。观察其敏感
性，阳性检出率和阴性检出率（见表２）。
表２ ｔ－ＰＳＡ、ｆ－ＰＳＡ．ｆ－ＰＳＡ，【一ＰＳＡ比值对ＰＣａ诊断的
敏蒜性和特异性（％）
脉血４ ｒｎＪ，正常对照抽静脉血４ ｍｌ，分离血清，避免溶血，随
即检测，ｔ－ＰＳＡ、ｆ．ＰＳＡ试剂盒，ＥＭＡ稀释液，Ａｘｓｙｍ全自动免
疫系统均为美国迪卡公司产品。
１＿３统计学处理
２结果
用（ｘ±ｓ）表示，统计学采用ｔ检验。
各组ｔ－ＰＳＡ，ｆ．ＰＳＡ及ｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ检测结果（见表１）。
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实用医技杂志２００８年８月第１５卷第２２期ＪＰＭＴ，Ａｕｇｕｓｔ．２００８，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．２２
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２８８７・
从表２可以看出，ｔ－ＰＳＡ、ｆ－ＰＳＡ对ＰＣａ诊断的敏感性虽
高。但特异性和阳性检出率较低，而ｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ比值对ＰＣａ
的诊断不仅敏感性高，而且可显著提高特异性和阳性检出率。
３讨论
率。
本文作者认为．血清ｔ－ＰＳＡ或ｆ－ＰＳＡ／不能作为诊断有无
ＰＣａ的绝对指标，但在血清ｔ－ＰＳＡ超过正常值时，ｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ
的比值作为对ＰＣａ的诊断指标具有重要的临床价值。为什么
ＢＰＨ患者ｆ－ＰＳＡ／ｔ．ＰＳＡ较正常健康人下降，特别是ＰＣａ患者， ＰＳＡ是一种仅由前列腺上皮细胞合成并分泌的糖蛋白。
它具有很高的组织学特异性，而非癌的特异性【１】。因此，尽管
在ＰＣａ患者血清中可明显增高．对ＰＣａ的诊断却缺乏特异
其ｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ比值明显下降，本文作者反复查文献都未能
给出明确的解释，还有待所有医务工作者共同努力，进一步研
性。血清ＰＳＡ浓度在许多前列腺疾病时，如ＢＰＨ，细菌性前列
究，对ＰＣａ的病因学及其病理学要更加深入细致的研究，搞
腺炎，前列腺损伤等均有不同程度的增高圆。因此，单独用
清ＰＣａ的发病机制．为人类造福。
ｔ－ＰＳＡ／ｆ－ＰＳＡ区分ＰＣａ和ＢＰＨ是相当困难的．本次研究表明．
参考文献：
ＢＰＨ组中有２１．６％和２０．２％的患者ｔ－ＰＳＡ和ｆ－ＰＳＡ均高于正
【１】Ｄｕｐｏｎｔ Ｃｕｓａｎ．Ｐｒｏｓｔａｔｅ Ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｎｔｉｇｅｎ ｎａｄ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｎａｄ ｐｈｉｓ
常．ＰＣａ患者血清中ｆ－ＰＳＡ，ｔ．ＰＳＡ的比值明显低于ＢＰＨ患者。
ｐｈａｔａｓｅ ｆｏｒ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ［Ｊ］．Ｊｕｎ，１９９６，１５９：
本研究结果提示。单独以ｔ－ＰＳＡ或ｆ－ＰＳＡ作为对ＰＣａ的诊断
１０６２．１０６７．
参考指标，其敏感性虽高，但其特异性和阳性检出率均较低。
【２】 方凯红．前列腺增生对前列腺特寻抗原血清浓度的影响［Ｊ］．现代
而以ｆ＿ＰＳＡ／ｔ．ＰＳＡ比值作为诊断ＰＣａ的指标，不仅可保持其
泌尿外科杂志，２００３，１８：３６８．３６９．
敏感性，而且可显著提高对ＰＣａ诊断的特异性和阳性检出
（收稿日期：２００８—０５—２３）
４３例儿童先天性上睑下垂的护理
李晓玲，孙娟玲
（西安市第四医院，陕西西安７１０００４）
【摘要】目的：探讨儿童先天性上睑下垂术后采取的有效护理措施，促进眼睑恢复正常，改善容貌，扩大视野，纠
正弱视。方法：对４３例先天性上睑下垂儿童在全麻下进行手术，重点对患儿术前进行有针对性地心理护理，做好术前
准备，术后及时加强每日局部伤口的换药，及时做好暴露性角膜炎及倒睫等并发症的护理。结果：４３例患儿术后随访
３个月～６个月睑裂恢复正常，无视觉致残及护理并发症的发生，手术效果满意。结论：儿童先天性上睑下垂如影响视
力，早期手术至关重要，加强患儿术前术后的心理护理及给与家属相应的心理支持，术后密切观察并发症，及时发现
角膜相应的异常变化，早期采取相应的护理措施，在很大程度上提高了手术治疗效果，有利于预防暴露性角膜炎等严
重并发症的发生。
［关键词】儿童；上睑下垂；护理
【中图分类号】Ｒ７７７．１ 【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７１－５０９８（２００８）２２－２８８７－０３
：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｈｅ ｖａｌｉｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅ ｔｈａｔ ｈｔｅ ｓｕｍｍａｒｙ ｐｕｒｐｏｓｅ ｎｉｑｕｉｒｙ ｎｉｔｏ ｃｈｉｌｄ’Ｓ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ａｎｄ ｌａｓｔｓ ｔｏ
ａｄｏｐｔ ａｆｔｅｒ ｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇ ｈａｎｇ，ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｅｙｅｌｉｄｓ ｒｅｃｏｖｅｒ ｎｏｒｍａｌｌｙ，ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｆａｃｉａｌ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ，ｅｘｔｅｎｓｉｏｎ ｖｉｓｕａｌ ｆｉｅｌｄ，
ｒｅｃｔｉｆｙ ａｍｂｌｙｏｐｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ４３ ｃｏｎｇｅｎｉａｔｌ ｎａｄ ｌａｓｔ Ｓ ｄｅｓｃｅｎｄ ｔｏ ｈａｎｇ ａ ｃｈｉｌｄ Ｂｅ ａｌｌ ｔｉｎｇｌｎｉｇ ｕｎｄｅｒ ｃａｒｒｙ ｏｎ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，
ｈｔｅ ｐｏｉｎｔ ｇｏｅｓ ｔｏ ａｉｍ ａｔ ａ ｓｅｘ ｃｅｎｔｅｒ ｏｆｅａｒｔｈ ｒｅａｓｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｏｗａｒｄｓ ｓｕｆｆｅｒｉｎｇ ｆｒｏｍ ｓｏｎ ｈｅａｄｗａｙ，ｗｏｒｋ ｗｅｌｌ ｔｏ ｐｒｅｐａｒｅ ｂｅ・
ｆｏｒｅ ｔｈｅ，ａｆｔｅｒ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｉｎ ｔｍｉｅ ｅｖｅｒｙｄａｙ ｐａｒｔｉａｌ ｗｏｕｎｄ ｔｏ ｃｈａｎｇｅ ａ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｗｏｒｋ ｗｅｌｌ ｒｅｖｅｌａｔｉｏｎ ｋｅｒａｔｉｔｉｓ ｎａｄ ｐｏｕｒ ｎｉ ｔｉｍｅ
ｅｔｃ．ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ４３ ａｆｔｅｒ ｓｕｆｆｅｒｉｎｇ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｓｏｎ ｗｉｈｔ ｖｉｓｉｔ ３～６ ｍｏｎｔｈ ｃｒａｃｋ ｉｎｓｔａｕｒａｔｉｏｎ ｎｏｒ－
ｍａｌｌｙ，ｔａｋｅ ｎｏ ｃｏｇｎｉｚａｎｃｅ ｔｏ ｆｅｅｌ ｗｉｍ ｈｔｅ ｒｅｓｕｌｔ ｈｔａｔ ｃｒｉｐｐｌｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｐｅｒａ－
ｔｉｏｎ ｒｅｓｕｌｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｈｉｌｄ’Ｓ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｎａｄ ｌａｓｔ ｄｅｓｃｅｎｄｓ ｏｔ ｈａｎｇ ｉｆ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｓｉｇｈｔ，ｉｎ ｅａｒｌｙ ａｄｙｓ ｓｒｕｇｉｃａｌ
ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｇｏ ｏｔ ｐａｓｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ ｔｏ ｓｕｆｆｅｒ ｒｆｏｍ ｓｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｈｔｅ ｍｅｎｔａｌ ｎｕｒｓｎｉｇ ｎｉ ａｎｄ ｉｇｖｅ ｈｔｅ ｆａｍｉｌｙ ｍｅｍｂｅｒｓ
ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｄ ｏｆｍｅｎｔａｌ ｓｔａｔｅ ｓｕｐｐｏａ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｃｌｏｓｅｌｙ ｂｅｈｉｎｄ，ｉｎ ｔｉｍｅ ｄｉｓｃｏｖｅｒｅｄ ｔｈｅ ｃｏｒｎｅａ ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｓ
ｏｆ ｅｘｃｒｅｓｃｅｎｔ ｖａｒｉｅｔｙ，ａｄｏｐｔ ｈｏｍｏｌｏｇｏｕｓ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｒｕｅ ｎｉ ｅｒａｌｙ ｄａｙｓ，ｒａｉｓｅｄ ｓｒｕｇｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｅｓｕｌｔ ｎｉ ｂｅｃｏｍ・
ｉｎｇ ｏｎｅ ｄｅｇｒｅｅ ｖｅｒｙ ｇｒｅａｔｌｙ．ｂｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｏｕｓ ｔｏ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｗｈｉｃｈ ｐｒｅｖｅｎ￣ｒｅｖｅｌａｔｉｏｎ ｆｒｏｍ ｋｅｒａｔｉｔｉＳ ｔｏ ｗａｉｔ ｓｅｒｉｏｕｓ ｃｏｍ・
ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．
Ｋｏｙ ｗｏｒ￣：Ｃｈｉｌｄ；Ｌａｓｔ ｈｔｅ ｄｅｓｃｅｎｄ ｏｔ ｈａｎｇ；Ｎｕｒｓｉｎｇ
上睑下垂指上睑的提上睑肌和ｍｕｌｌｅｒ平滑肌的功能不
睑缘约位于上方角膜缘与瞳孔缘之间，上睑下垂眼向前注视
全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。正常眼向前注视时，上
时上睑缘的位置异常降低【ｌ１。轻者不折盖瞳孔，但影响外观。
2024年3月16日发(作者：蒲兰若)
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实用医技杂志２００８年８月第ｌ５卷第２２期
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ＪＰＭＴ，Ａｕｇｕｓｔ．２００８，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．２２
Ｆ．ＰＳＡ／ｔ．ＰＳＡ比值在诊断前列腺癌中
的价值初步探讨 ‘
杨巍
（武汉市普爱医院，湖北武汉４３００３３）
【摘要】目的：检测血液中总ＰＳＡ（ｔ－ＰＳＡ），游离ＰＳＡ（￣ＰＳＡ），以及ｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ的比值，探讨其对前列腺癌（Ｐｅａ）
的诊断价值。方法：采用微粒子酶联免疫￣（ＭＥＩＡ）检测６２例正常健康人，７４例前列腺增生症（ＢＰＨ）和２６例ＰＣａ患者
血清中ｔ－ＰＳＡ、ｆ－ＰＳＡ，并计算出ｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ的比值。结果：单独以ｔ－ＰＳＡ＞４．２ ｇ门Ｌ或￣ＰＳＡ＞０．９３ ｇ门Ｌ作为ＰＣａ的诊
断参考指标，阳性检出率分别为４２．８％和４２．６％，而以ｆ－ＰＳＡ／ｔ．ＰＳＡ比值＜０．１１作为ＰＣａ的诊断参考指标，其特异性和
阳性检出率分别为８８．６％和８３．８％，显著高于ｔ－ＰＳＡ和ｆ－ＰＳＡ（Ｐ＜０．０１）。结论：当血清ｔ－ＰＳＡ超过正常值时，ｆ－ＰＳ ｔ．ＰＳＡ
的比值对ＰＣａ和ＢＰＨ的鉴别诊断具有重要的临床价值。
【关缱词１ ｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ比值；前列腺癌；诊断价值
【中圈分类号】Ｒ１ｌ【文献标识码】Ａ【文章编号】ｌ６７１－５０９８（２００８）２２－２８８６－０２
］［１ｌｅ Ｖａｌｕｅ ｏｆｆ－ｐＳＡ／ｔ－ＰＳＡ ｉｎｔｈｅ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆＰｒｏｓｔａｔｅ Ｔｕｍｏｒ
ＹａｎｇＷｅｉ
（ Ａｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｕｈａｎ，Ｈｕｂｅｉ ４３００３３，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｏｌｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｐｕｒｐｏｓｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ Ｖａｈｅ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｐｒｏｓｔａｔｅ Ｔｕｍｏｒ ｂｙ ｉｎｔｅｇｒａｌｌｙ ｔｅｓｔｉｎｇ ｈｅ ｔ
ｓｅｒｕｍ ｔ－ＰＳＡ，ｆ－ＰＳＡ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｒａｔｉｏ ｏｆ ｆ－ＰＳＡ／ｔ・ＰＳＡ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ Ｓｅｒｕｍ ｔ－ＰＳＡ．ｆ＿ＰＳＡ ｏｆ ６２ ｎｏｒｍａｌ ｐｅｏｐｌｅ．７４ＢＰＨ，ａｎｄ ２６
Ｐｅａ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ ｐａｒｔｉｃｌｅ ｅｎｚｙｍｅ ｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ（ＥＭＩＡ），ｔｏ ｆｉｎｄ ｏｕｔ ｔｈｅ ｒａｔｉｏ ｏｆ ｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｗｈｅｎ ｕｓｎｇ ｉ
ｔ－ＰＳＡ＞４．２ ／Ｌ ｏｒ￣ＰＳＡ＞０．９３ ａｌｏｎｅ ａｓ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｔｕｍｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｃｒｉｔｅｒｉｏｎ．Ｉｔｓ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｈｅ ｔｐｏｓｉｉｔｖｅ ｄｅｔｅｃｔａｂｌｅ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ
４２．８％ａｎｄ ４２．６％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｂｕｔ ｗｈｅｎ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｒａｔｉｏ ｏｆ ｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ＜０．１１ ａｓ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｔｃ ｃｒｉｔｅｒｉｏｎ．Ｉｔｓ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ａｎｄ
ｐｏｓｉｉｔｖｅ ｄｅｔｅｃｔａｂｌｅ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ ８８．６％ａｎｄ ８３．８％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｍｕｃｈ ｈｉｇｈｅｒ ｈａｔｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔ－ＳＰＡ，ｆ－ＰＳＡ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
Ｗｈｅｎ Ｓｅｌ＂ｔｌｍｔ－ＰＳＡｉｎｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｎｏｒｍａｌ，ｈｅｒｔａｔｉｏｏｆｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡｉｓｏｆｇｒｅａｔｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇｔｈｅｐｒｏｓｔａｔｅｔｕ—
ｍｏｔｆｒｏｍＢＰＨ．
ＷＯＩ￣：Ｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ；Ｐｒｏｓｔａｔｅ ｔｕｍｏｒ；Ｖａｌｕｅ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
前列腺总特异性抗原（ｔ－ＰＳＡ）的检测已成为前列腺肿瘤
实验室非常有价值的指标。但单独以血清ｔ．ＰＳＡ作为指标对
表１ ｔ－ＰＳＡ，ｆ－ＰＳＡ及ｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ检￣（１ａｇ／Ｌ）
前列腺癌（Ｐｅａ）的诊断并不敏感。亦缺乏特异性。据最近的研
究，血清中未结合的ＰＳＡ即游离的ＰＳＡ（ｆ－ＰＳＡ）中所占的比值
对鉴别前列腺增生（ＢＰＨ）和前列腺癌（Ｐｅａ）有非常重要的意
义。本文作者对６２例正常人，７４例ＢＰＨ患者以及２６例ＰＣａ
以ｔ－ＰＳＡ￣＜４．２ ｇ门Ｌ，ｆ－ＰＳＡ＜￣０．９３ ｇ门Ｌ为正常参考值，７４
例ＢＰＨ患者中有１６例（２１．４％）ｔ－ＰＳＡ高于正常，１５例（２０．２％）
ｆ．ＰＳＡ高于正常。患者２６例ＰＣａ患者中有２４例（９２＿３％）ｔ．ＰＳＡ
高于正常，２５例（９６．Ｉ％）ｆＰＳＡ高于正常。ＢＰＨ组和ＰＣａ组
ｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ比值与正常对照组比较差异有非常显著性（Ｐ＜０．
患者进行了ｔ－ＰＳＭｆ－ＰＳＡ检测。并计算出ｆ．ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ比值。
１资料与方法
１．１对象选择１９９８年１０月至２００７年１２月在我院泌尿外
科住院的前列腺疾病患者，其中７４例，年龄（５６．７±８．５）岁，均
经直肠指诊，影像学诊断，手术后病理检查证实为ＢＰＨ，另２６
０１），ＰＣａ组与ＢＰＨ组比较，差异有非常显著性（ｐ，０．０１）。
例，年龄（５４．６±７．６）岁，手术后病理诊断为ＰＣａ。正常对照组
６２例，年龄（５４．３±７．４）岁，为健康中老年体检者，三组年龄经
检验无统计学意义。
１．２方法ＢＰＨ、ＰＣａ患者幸免在行经直肠前列腺指诊前抽静
以ｔ－ＰＳＡ＞４．２ ｇ门Ｌ，ｇＰＳＡ＞０．９３ ｇ门Ｌ，ｇＰＳＭｔ－ＰＳＡ比值
＜０．１１为诊断参考标准．对诊断ＰＣａ进行分析。观察其敏感
性，阳性检出率和阴性检出率（见表２）。
表２ ｔ－ＰＳＡ、ｆ－ＰＳＡ．ｆ－ＰＳＡ，【一ＰＳＡ比值对ＰＣａ诊断的
敏蒜性和特异性（％）
脉血４ ｒｎＪ，正常对照抽静脉血４ ｍｌ，分离血清，避免溶血，随
即检测，ｔ－ＰＳＡ、ｆ．ＰＳＡ试剂盒，ＥＭＡ稀释液，Ａｘｓｙｍ全自动免
疫系统均为美国迪卡公司产品。
１＿３统计学处理
２结果
用（ｘ±ｓ）表示，统计学采用ｔ检验。
各组ｔ－ＰＳＡ，ｆ．ＰＳＡ及ｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ检测结果（见表１）。
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实用医技杂志２００８年８月第１５卷第２２期ＪＰＭＴ，Ａｕｇｕｓｔ．２００８，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．２２
・
２８８７・
从表２可以看出，ｔ－ＰＳＡ、ｆ－ＰＳＡ对ＰＣａ诊断的敏感性虽
高。但特异性和阳性检出率较低，而ｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ比值对ＰＣａ
的诊断不仅敏感性高，而且可显著提高特异性和阳性检出率。
３讨论
率。
本文作者认为．血清ｔ－ＰＳＡ或ｆ－ＰＳＡ／不能作为诊断有无
ＰＣａ的绝对指标，但在血清ｔ－ＰＳＡ超过正常值时，ｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ
的比值作为对ＰＣａ的诊断指标具有重要的临床价值。为什么
ＢＰＨ患者ｆ－ＰＳＡ／ｔ．ＰＳＡ较正常健康人下降，特别是ＰＣａ患者， ＰＳＡ是一种仅由前列腺上皮细胞合成并分泌的糖蛋白。
它具有很高的组织学特异性，而非癌的特异性【１】。因此，尽管
在ＰＣａ患者血清中可明显增高．对ＰＣａ的诊断却缺乏特异
其ｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ比值明显下降，本文作者反复查文献都未能
给出明确的解释，还有待所有医务工作者共同努力，进一步研
性。血清ＰＳＡ浓度在许多前列腺疾病时，如ＢＰＨ，细菌性前列
究，对ＰＣａ的病因学及其病理学要更加深入细致的研究，搞
腺炎，前列腺损伤等均有不同程度的增高圆。因此，单独用
清ＰＣａ的发病机制．为人类造福。
ｔ－ＰＳＡ／ｆ－ＰＳＡ区分ＰＣａ和ＢＰＨ是相当困难的．本次研究表明．
参考文献：
ＢＰＨ组中有２１．６％和２０．２％的患者ｔ－ＰＳＡ和ｆ－ＰＳＡ均高于正
【１】Ｄｕｐｏｎｔ Ｃｕｓａｎ．Ｐｒｏｓｔａｔｅ Ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｎｔｉｇｅｎ ｎａｄ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｎａｄ ｐｈｉｓ
常．ＰＣａ患者血清中ｆ－ＰＳＡ，ｔ．ＰＳＡ的比值明显低于ＢＰＨ患者。
ｐｈａｔａｓｅ ｆｏｒ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ［Ｊ］．Ｊｕｎ，１９９６，１５９：
本研究结果提示。单独以ｔ－ＰＳＡ或ｆ－ＰＳＡ作为对ＰＣａ的诊断
１０６２．１０６７．
参考指标，其敏感性虽高，但其特异性和阳性检出率均较低。
【２】 方凯红．前列腺增生对前列腺特寻抗原血清浓度的影响［Ｊ］．现代
而以ｆ＿ＰＳＡ／ｔ．ＰＳＡ比值作为诊断ＰＣａ的指标，不仅可保持其
泌尿外科杂志，２００３，１８：３６８．３６９．
敏感性，而且可显著提高对ＰＣａ诊断的特异性和阳性检出
（收稿日期：２００８—０５—２３）
４３例儿童先天性上睑下垂的护理
李晓玲，孙娟玲
（西安市第四医院，陕西西安７１０００４）
【摘要】目的：探讨儿童先天性上睑下垂术后采取的有效护理措施，促进眼睑恢复正常，改善容貌，扩大视野，纠
正弱视。方法：对４３例先天性上睑下垂儿童在全麻下进行手术，重点对患儿术前进行有针对性地心理护理，做好术前
准备，术后及时加强每日局部伤口的换药，及时做好暴露性角膜炎及倒睫等并发症的护理。结果：４３例患儿术后随访
３个月～６个月睑裂恢复正常，无视觉致残及护理并发症的发生，手术效果满意。结论：儿童先天性上睑下垂如影响视
力，早期手术至关重要，加强患儿术前术后的心理护理及给与家属相应的心理支持，术后密切观察并发症，及时发现
角膜相应的异常变化，早期采取相应的护理措施，在很大程度上提高了手术治疗效果，有利于预防暴露性角膜炎等严
重并发症的发生。
［关键词】儿童；上睑下垂；护理
【中图分类号】Ｒ７７７．１ 【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７１－５０９８（２００８）２２－２８８７－０３
：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｈｅ ｖａｌｉｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅ ｔｈａｔ ｈｔｅ ｓｕｍｍａｒｙ ｐｕｒｐｏｓｅ ｎｉｑｕｉｒｙ ｎｉｔｏ ｃｈｉｌｄ’Ｓ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ａｎｄ ｌａｓｔｓ ｔｏ
ａｄｏｐｔ ａｆｔｅｒ ｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇ ｈａｎｇ，ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｅｙｅｌｉｄｓ ｒｅｃｏｖｅｒ ｎｏｒｍａｌｌｙ，ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｆａｃｉａｌ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ，ｅｘｔｅｎｓｉｏｎ ｖｉｓｕａｌ ｆｉｅｌｄ，
ｒｅｃｔｉｆｙ ａｍｂｌｙｏｐｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ４３ ｃｏｎｇｅｎｉａｔｌ ｎａｄ ｌａｓｔ Ｓ ｄｅｓｃｅｎｄ ｔｏ ｈａｎｇ ａ ｃｈｉｌｄ Ｂｅ ａｌｌ ｔｉｎｇｌｎｉｇ ｕｎｄｅｒ ｃａｒｒｙ ｏｎ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，
ｈｔｅ ｐｏｉｎｔ ｇｏｅｓ ｔｏ ａｉｍ ａｔ ａ ｓｅｘ ｃｅｎｔｅｒ ｏｆｅａｒｔｈ ｒｅａｓｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｏｗａｒｄｓ ｓｕｆｆｅｒｉｎｇ ｆｒｏｍ ｓｏｎ ｈｅａｄｗａｙ，ｗｏｒｋ ｗｅｌｌ ｔｏ ｐｒｅｐａｒｅ ｂｅ・
ｆｏｒｅ ｔｈｅ，ａｆｔｅｒ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｉｎ ｔｍｉｅ ｅｖｅｒｙｄａｙ ｐａｒｔｉａｌ ｗｏｕｎｄ ｔｏ ｃｈａｎｇｅ ａ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｗｏｒｋ ｗｅｌｌ ｒｅｖｅｌａｔｉｏｎ ｋｅｒａｔｉｔｉｓ ｎａｄ ｐｏｕｒ ｎｉ ｔｉｍｅ
ｅｔｃ．ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ４３ ａｆｔｅｒ ｓｕｆｆｅｒｉｎｇ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｓｏｎ ｗｉｈｔ ｖｉｓｉｔ ３～６ ｍｏｎｔｈ ｃｒａｃｋ ｉｎｓｔａｕｒａｔｉｏｎ ｎｏｒ－
ｍａｌｌｙ，ｔａｋｅ ｎｏ ｃｏｇｎｉｚａｎｃｅ ｔｏ ｆｅｅｌ ｗｉｍ ｈｔｅ ｒｅｓｕｌｔ ｈｔａｔ ｃｒｉｐｐｌｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｐｅｒａ－
ｔｉｏｎ ｒｅｓｕｌｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｈｉｌｄ’Ｓ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｎａｄ ｌａｓｔ ｄｅｓｃｅｎｄｓ ｏｔ ｈａｎｇ ｉｆ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｓｉｇｈｔ，ｉｎ ｅａｒｌｙ ａｄｙｓ ｓｒｕｇｉｃａｌ
ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｇｏ ｏｔ ｐａｓｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ ｔｏ ｓｕｆｆｅｒ ｒｆｏｍ ｓｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｈｔｅ ｍｅｎｔａｌ ｎｕｒｓｎｉｇ ｎｉ ａｎｄ ｉｇｖｅ ｈｔｅ ｆａｍｉｌｙ ｍｅｍｂｅｒｓ
ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｄ ｏｆｍｅｎｔａｌ ｓｔａｔｅ ｓｕｐｐｏａ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｃｌｏｓｅｌｙ ｂｅｈｉｎｄ，ｉｎ ｔｉｍｅ ｄｉｓｃｏｖｅｒｅｄ ｔｈｅ ｃｏｒｎｅａ ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｓ
ｏｆ ｅｘｃｒｅｓｃｅｎｔ ｖａｒｉｅｔｙ，ａｄｏｐｔ ｈｏｍｏｌｏｇｏｕｓ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｒｕｅ ｎｉ ｅｒａｌｙ ｄａｙｓ，ｒａｉｓｅｄ ｓｒｕｇｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｅｓｕｌｔ ｎｉ ｂｅｃｏｍ・
ｉｎｇ ｏｎｅ ｄｅｇｒｅｅ ｖｅｒｙ ｇｒｅａｔｌｙ．ｂｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｏｕｓ ｔｏ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｗｈｉｃｈ ｐｒｅｖｅｎ￣ｒｅｖｅｌａｔｉｏｎ ｆｒｏｍ ｋｅｒａｔｉｔｉＳ ｔｏ ｗａｉｔ ｓｅｒｉｏｕｓ ｃｏｍ・
ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．
Ｋｏｙ ｗｏｒ￣：Ｃｈｉｌｄ；Ｌａｓｔ ｈｔｅ ｄｅｓｃｅｎｄ ｏｔ ｈａｎｇ；Ｎｕｒｓｉｎｇ
上睑下垂指上睑的提上睑肌和ｍｕｌｌｅｒ平滑肌的功能不
睑缘约位于上方角膜缘与瞳孔缘之间，上睑下垂眼向前注视
全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。正常眼向前注视时，上
时上睑缘的位置异常降低【ｌ１。轻者不折盖瞳孔，但影响外观。