2024年3月17日发(作者：伦锐精)

8 四川生理科学杂志 2021, 43(1)

·临床论著·

648例产后女性盆底康复疗效分析

#

舒敏思

*1

付天明

∆

1,2

高春元

1,2

（1. 成都市龙泉驿区妇幼保健院妇产科，四川 成都 610100；2. 成都市龙泉驿区产前筛查中心，四川 成都

610100）

摘要 目的：

探讨盆底康复治疗对产后女性盆底肌力的改善情况。

方法：

分别对2015-2017年我院产后门诊

就诊的177例剖宫产患者及471例顺产患者进行盆底肌力测试，制定1个疗程连续10次的盆底康复治疗方案，

比较盆底康复实施前后盆底肌力评分改变。

结果：

盆底康复治疗前的剖宫产及顺产患者盆底肌力无明显差

异（P>0.05），经过盆底康复治疗后的剖宫产及顺产患者盆底肌力均得到明显提升（P<0.05），顺产患者盆

底肌力改善优于剖宫产患者（P<0.05），顺产患者的产后盆腔康复全疗程治疗依从率高于剖宫产患者（P<0.05）。

结论：

盆底康复治疗对产后女性盆底肌力恢复效果明显，顺产患者更为显著。需指导患者树立正确的分娩

观念，进一步向患者提供更多的干预，增加剖宫产患者的盆底康复依从率，提高盆底康复效果。

关键词：

盆底功能障碍性疾病；产后；盆底康复；盆底肌力

Analysis of 648 cases of postpartum female pelvic floor rehabilitation

#

Shu Min-si*

1

, Fu Tian-ming

∆1,2

, Gao Chun-yuan

1,2

(1. Department of Obstetrics and Gynecology, Longquanyi Maternity and Child Health Care Hospital, Chengdu

610100, China; 2. Longquanyi Prenatal Screening Center, Chengdu 610100, China)

Abstract Objective:

To explore the improvement of pelvic floor function in postpartum women after receiving

pelvic floor rehabilitation.

Methods:

Pelvic floor muscle strength tests were performed on 177 cases of cesarean

section patients and 471 cases of normal delivery patients who attended the postpartum clinic of Longquanyi

Maternity and Child Health Care Hospital from 2015 to 2017, and a pelvic floor rehabilitation treatment plan was

developed for a course of 10 consecutive times. The changes of pelvic floor muscle strength score before and after

pelvic floor rehabilitation were compared.

Results:

There was no significant difference in pelvic floor muscle

strength between cesarean section and normal delivery patients before pelvic floor rehabilitation (P>0.05). After

pelvic floor rehabilitation treatment, the pelvic floor muscle strength of patients with cesarean section and

spontaneous delivery were significantly improved (P<0.05). The improvement of pelvic floor muscle strength in

normal delivery patients is better than that of cesarean delivery patients (P<0.05). The compliance rate of postpartum

pelvic rehabilitation in patients with natural labor was higher than that in patients with cesarean section (P<0.05).

Conclusions:

Pelvic floor rehabilitation therapy has a significant effect on the recovery of postpartum women’s

pelvic floor muscle strength, and it is more pronounced for normal delivery patients. It is necessary to guide patients

to establish the correct concept of childbirth and provide more intervention for cesarean section patients to increase

the proportion of postpartum female pelvic floor rehabilitation and improve the rehabilitation effect.

Key words:

Pelvic floor dysfunction diseases; Postpartum; Pelvic floor rehabilitation; Pelvic floor muscle

strength.

盆底功能障碍性疾病（Pelvic floor dysfunc-

#

tion diseases，PFDs）是指由各种病因导致盆底支

基金项目：国家卫生健康委员会科研课题基金项目（编号：W2016CWSC15）；四川省卫生健康科研课题基金项目（编号：19PJ028）；成都市

卫生健康科研课题基金项目（编号：2012008、2019021）；成都市龙泉驿区科技局科研课题基金项目（编号：2013-15、LQYQKX-09）；成都市

龙泉驿区卫健系统学术技术带头人人才基金（2020-2022）

*作者简介：舒敏思，女，护师，主要从事妇产科护理临床工作，Email：*****************；

∆通讯作者：付天明，男，副主任医师，主要从事妇产科、优生学科、母胎医学临床研究，Email：*********************。

四川生理科学杂志 2021, 43(1) 9

持结构薄弱而造成盆腔器官位置和功能异常的一

组疾病，包括尿失禁（Urinary incontinence，UI）、

盆腔器官脱垂（Pelvic organ prolapse，POP）、慢

性盆腔疼痛（Chronic pelvic pain，CPP）、排便障

碍（Defecation disorders，DD）、女性性功能障碍

（Female sexual dysfunction，FSD）、膀胱过度活

动（Overactive bladder，OAB）等

[1-4]

。妊娠、分

娩，特别是各种难产操作都可能削弱盆底肌肉、

筋膜等组织的支撑力量

[5-7]

，如果再加上产后康复

的缺位，过早体力劳动，肥胖

[8,9]

等，则可能进一

步加重盆底功能障碍病情。随着我国“单独二孩”

及“全面二孩”政策的先后启幕，二次分娩特别是

高龄孕妇的再分娩问题逐渐显现，本就未接受规

范产后康复的这些女性可能再接受二次的妊娠打

击，随之而来的产后康复问题也就成为当前妇女

保健工作更需关注的领域。成都市龙泉驿区妇幼

保健院作为区域内的妇幼保健牵头单位在

2015-2017年对产后康复工作进行了一系列的探

索和规范化，本研究旨在分析产后康复探索初期，

患者接受治疗后的效果及存在的问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2015-2017年在成都市龙泉驿区

妇幼保健院接受产后康复的剖宫产及顺产女性患

者648例，其中剖宫产患者177例，年龄分布在

20-41岁，平均年龄30±4.62岁；顺产患者471例，

年龄分布在16-43岁，平均年龄28±4.20岁。入选

条件为达到产后42天至产后6个月以内，分娩伤口

恢复良好，恶露干净，无泌尿生殖系统感染等疾

病的产妇。排除泌尿生殖系统外科手术、慢性便

秘、长期哮喘、咳嗽史者，排除存在生殖系统发

育异常的遗传性疾病史者。

1.2 研究方法

采用改良的牛津肌力分级（Modified oxford

scale）对每一位接受产后康复的患者进行指检评

估其盆底肌力。将评分分为0-5级，3级以上提示

存在中等或强有力的收缩，0级提示无收缩，1级

提示肌肉颤动，2级提示肌肉弱收缩，0-2级均提

示肌力明显异常。分别采用盆底肌锻炼（Pelvic

floor muscle training，PFMT）又称Kegel运动、生

物反馈和电刺激治疗等对产后患者进行盆底康复

治疗

[1,10]

。生物反馈和电刺激治疗10次为一个疗程，

分别检测盆底康复全疗程前后的肌力情况，分析

全疗程依从性及不同分娩方式女性治疗前后的肌

力差异。

1.3

统计分析

应用SPSS24.0统计学软件对数据进行分析处

理。计数资料以百分率（%）表示，比较采用X

2

检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

我院接受产后康复患者中剖宫产患者177例

（占比27.31%），顺产患者471例（占比72.69%）；

接受盆底康复治疗的剖宫产患者157例（88.7%）

盆底肌力0-2分，20例（11.3%）盆底肌力在3-5分

之间；接受盆底康复治疗的顺产患者402例

（85.35%）盆底肌力0-2分，69例（14.65%）盆底

肌力在3-5分之间；盆底康复治疗前剖宫产及顺产

患者的盆底肌力比较无显著性差异（P>0.05）；

剖宫产患者及顺产患者产后康复治疗后盆底肌力

均得到改善（P<0.05）；顺产患者的产后康复效果

明显优于剖宫产患者（P<0.05），见表1。

遵循医嘱完成规范产后康复全疗程治疗的患

者523例，依从率为80.71%；其中剖宫产患者依从

率为46.89%，顺产患者依从率为93.42%。剖宫产

组与顺产组依从率差异明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

为人民群众提供高质量的全生命周期卫生与

健康服务是党和国家的重大战略，也是《健康中

国行动（2019—2030年）》的重要思想和内容，也

是对广大妇幼人员提出的更高要求

[11]

。妊娠及分

娩对女性生理及心理的影响长远而深刻，产后康

复是维系女性生殖健康的重要环节，也是影响女

性全生命周期健康指数及家庭幸福的重要因素。

10 四川生理科学杂志 2021, 43(1)

以郎景和院士、朱兰教授等为代表的一大批知名

专家长期致力于全国产后康复及盆底功能障碍性

疾病的学科建设、人才培养、健康知识普及、行

业规范、指南制定等工作

[4]

。纵观四川省内，四

川大学华西第二医院牛晓宇教授团队开展了女性

盆底大数据库平台的建设，融合多学科团队，在

早诊早治的体系建设方面进行了开拓性的探索

[1]

。

四川省妇幼保健院、成都市妇女儿童中心医院、

四川省人民医院、华西医院等众多知名医院也在

资源整合、平台建设、技术创新方面引领了全省

相关学科的发展和新技术的推广普及，使得广大

医务工作者及百姓对产后康复更加重视。

表1 产后盆底康复治疗前后盆底肌力分级对比（例(%)）

组别

剖宫产

顺产

X

2

P

治疗前

0-2分

157（88.7）

402（85.35）

1.219

0.27

3-5分

20（11.3）

69（14.65）

合计

177

471

治疗后

0-2分

9（10.84）

16（3.64）

7.968

0.005

表2 剖宫产与顺产患者产后盆底康复全疗程依从率对比

组别

剖宫产

顺产

治疗前（例）

177

471

治疗后（例）

83

440

依从率（%）

46.89

93.42

X

2

21.95

P

0

3-5分

74（89.16）

424（96.36）

合计

83

440

X

2

148.38

611.73

P

0

0

我院产后康复探索初期的数据显示，剖宫产

及顺产患者的产后康复前评估无明显差异，接受

产后康复治疗的患者盆底肌力得到明显恢复，而

顺产患者的产后康复效果优于剖宫产患者。这也

提示妊娠本身对盆底功能的影响可能强于分娩方

式本身，而顺产患者由于盆底结构的完整性，在

产后康复干预后肌力可能恢复的更快。但纵观我

院2015-2017年的分娩量，到我院接受产后康复评

估及治疗的患者比例严重低下，缺乏专业化团队

建设、专业化管理、规范化人员培训及测评质控、

多样化机械评估、孕前-产前-产后一体化闭环健

康教育及追踪随访效果评价等制约了我院初期产

后康复的发展。随着我院三级医院建设的加速，

二级亚学科的日臻规范及完善，多学科团队的不

断组建融合，我院的产后康复治疗迎来了前所未

有的发展契机。

成都市龙泉驿区妇幼保健院承载着成都东部

副中心广大妇女儿童的健康保健工作，我院在孕

前、产前领域已经做出的一定成绩

[12]

，更年期保

健特色专科也在女性盆底功能障碍性疾病的诊疗

方面做出了不断探索，我院的盆底康复工作将进

一步在产后患者的健康管理方面不断发力，从而

真正提供全生命周期的女性盆底管理，为女性一

生幸福做出更大的贡献。

参考文献

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都: 四川大学出版社, 2019, 1-140.

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版社, 2014, 43-52.

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科杂志, 2017, 33(7): 481-482.

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women's health romotion[J]. J Midwifery Womens

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∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽（下接第27页）

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和改良的Rankin量表的适用性与相关性研究[J]. 中

国循证医学杂志, 2004, 4(12): 871-874.

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神经外科患者中的信度和效度比较研究[J]. 中国实

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10

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护理对脑出血患者术后神经康复和生活质量的影响

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2006, 1(10): 11-12.

郭强, 张爱莲, 宋志斌, 等．基底核区高血压脑出血

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学与康复杂志, 2016, 38(11): 514-523．

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生活质量的影响效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,

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郎志峰. 静脉溶栓治疗大面积脑梗死的临床疗效分

析[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(2): 90-91.

（收稿日期：2020-06-19）

（上接第10页）∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽

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women[J]. Curr Opin Obstet Gynecol, 2019, 31(6):

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医药杂志, 2020, 24(2): 1-5.

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12

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中华人民共和国中央人民政府网站. 健康中国行动

（2019-2030年）[EB/OL]. / xinwen/

2019-07/15/content_.

付天明, 舒敏思, 高春元. 基层医院优生学科全天门

诊开展前后的对比分析[J]. 四川生理科学杂志, 2017,

39(4): 174-177.

（收稿日期：2021-1-9）

医学前沿

Widespread haploid-biased gene expression enables sperm-level natural selection

Kunal Bhutani, et al.

Sperm are haploid, but must be functionally equivalent to distribute alleles equally among progeny. Accordingly, gene

products are shared through spermatid cytoplasmic bridges which erase phenotypic differences between individual haploid

sperm. Here, we show that a large class of mammalian genes are not completely shared across these bridges. We term these

genes "genoinformative markers" (GIMs) and show that a subset can act as selfish genetic elements that spread alleles unevenly

through murine, bovine, and human populations. We identify evolutionary pressure to avoid conflict between sperm and somatic

function as GIMs are enriched for testis-specific gene expression, paralogs, and isoforms. Therefore, GIMs and sperm-level

natural selection may help explain why testis gene expression patterns are an outlier relative to all other tissues.

Science, 2021 Jan 14;eabb1723. doi: 10.1126/1723.

2024年3月17日发(作者：伦锐精)

8 四川生理科学杂志 2021, 43(1)

·临床论著·

648例产后女性盆底康复疗效分析

#

舒敏思

*1

付天明

∆

1,2

高春元

1,2

（1. 成都市龙泉驿区妇幼保健院妇产科，四川 成都 610100；2. 成都市龙泉驿区产前筛查中心，四川 成都

610100）

摘要 目的：

探讨盆底康复治疗对产后女性盆底肌力的改善情况。

方法：

分别对2015-2017年我院产后门诊

就诊的177例剖宫产患者及471例顺产患者进行盆底肌力测试，制定1个疗程连续10次的盆底康复治疗方案，

比较盆底康复实施前后盆底肌力评分改变。

结果：

盆底康复治疗前的剖宫产及顺产患者盆底肌力无明显差

异（P>0.05），经过盆底康复治疗后的剖宫产及顺产患者盆底肌力均得到明显提升（P<0.05），顺产患者盆

底肌力改善优于剖宫产患者（P<0.05），顺产患者的产后盆腔康复全疗程治疗依从率高于剖宫产患者（P<0.05）。

结论：

盆底康复治疗对产后女性盆底肌力恢复效果明显，顺产患者更为显著。需指导患者树立正确的分娩

观念，进一步向患者提供更多的干预，增加剖宫产患者的盆底康复依从率，提高盆底康复效果。

关键词：

盆底功能障碍性疾病；产后；盆底康复；盆底肌力

Analysis of 648 cases of postpartum female pelvic floor rehabilitation

#

Shu Min-si*

1

, Fu Tian-ming

∆1,2

, Gao Chun-yuan

1,2

(1. Department of Obstetrics and Gynecology, Longquanyi Maternity and Child Health Care Hospital, Chengdu

610100, China; 2. Longquanyi Prenatal Screening Center, Chengdu 610100, China)

Abstract Objective:

To explore the improvement of pelvic floor function in postpartum women after receiving

pelvic floor rehabilitation.

Methods:

Pelvic floor muscle strength tests were performed on 177 cases of cesarean

section patients and 471 cases of normal delivery patients who attended the postpartum clinic of Longquanyi

Maternity and Child Health Care Hospital from 2015 to 2017, and a pelvic floor rehabilitation treatment plan was

developed for a course of 10 consecutive times. The changes of pelvic floor muscle strength score before and after

pelvic floor rehabilitation were compared.

Results:

There was no significant difference in pelvic floor muscle

strength between cesarean section and normal delivery patients before pelvic floor rehabilitation (P>0.05). After

pelvic floor rehabilitation treatment, the pelvic floor muscle strength of patients with cesarean section and

spontaneous delivery were significantly improved (P<0.05). The improvement of pelvic floor muscle strength in

normal delivery patients is better than that of cesarean delivery patients (P<0.05). The compliance rate of postpartum

pelvic rehabilitation in patients with natural labor was higher than that in patients with cesarean section (P<0.05).

Conclusions:

Pelvic floor rehabilitation therapy has a significant effect on the recovery of postpartum women’s

pelvic floor muscle strength, and it is more pronounced for normal delivery patients. It is necessary to guide patients

to establish the correct concept of childbirth and provide more intervention for cesarean section patients to increase

the proportion of postpartum female pelvic floor rehabilitation and improve the rehabilitation effect.

Key words:

Pelvic floor dysfunction diseases; Postpartum; Pelvic floor rehabilitation; Pelvic floor muscle

strength.

盆底功能障碍性疾病（Pelvic floor dysfunc-

#

tion diseases，PFDs）是指由各种病因导致盆底支

基金项目：国家卫生健康委员会科研课题基金项目（编号：W2016CWSC15）；四川省卫生健康科研课题基金项目（编号：19PJ028）；成都市

卫生健康科研课题基金项目（编号：2012008、2019021）；成都市龙泉驿区科技局科研课题基金项目（编号：2013-15、LQYQKX-09）；成都市

龙泉驿区卫健系统学术技术带头人人才基金（2020-2022）

*作者简介：舒敏思，女，护师，主要从事妇产科护理临床工作，Email：*****************；

∆通讯作者：付天明，男，副主任医师，主要从事妇产科、优生学科、母胎医学临床研究，Email：*********************。

四川生理科学杂志 2021, 43(1) 9

持结构薄弱而造成盆腔器官位置和功能异常的一

组疾病，包括尿失禁（Urinary incontinence，UI）、

盆腔器官脱垂（Pelvic organ prolapse，POP）、慢

性盆腔疼痛（Chronic pelvic pain，CPP）、排便障

碍（Defecation disorders，DD）、女性性功能障碍

（Female sexual dysfunction，FSD）、膀胱过度活

动（Overactive bladder，OAB）等

[1-4]

。妊娠、分

娩，特别是各种难产操作都可能削弱盆底肌肉、

筋膜等组织的支撑力量

[5-7]

，如果再加上产后康复

的缺位，过早体力劳动，肥胖

[8,9]

等，则可能进一

步加重盆底功能障碍病情。随着我国“单独二孩”

及“全面二孩”政策的先后启幕，二次分娩特别是

高龄孕妇的再分娩问题逐渐显现，本就未接受规

范产后康复的这些女性可能再接受二次的妊娠打

击，随之而来的产后康复问题也就成为当前妇女

保健工作更需关注的领域。成都市龙泉驿区妇幼

保健院作为区域内的妇幼保健牵头单位在

2015-2017年对产后康复工作进行了一系列的探

索和规范化，本研究旨在分析产后康复探索初期，

患者接受治疗后的效果及存在的问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2015-2017年在成都市龙泉驿区

妇幼保健院接受产后康复的剖宫产及顺产女性患

者648例，其中剖宫产患者177例，年龄分布在

20-41岁，平均年龄30±4.62岁；顺产患者471例，

年龄分布在16-43岁，平均年龄28±4.20岁。入选

条件为达到产后42天至产后6个月以内，分娩伤口

恢复良好，恶露干净，无泌尿生殖系统感染等疾

病的产妇。排除泌尿生殖系统外科手术、慢性便

秘、长期哮喘、咳嗽史者，排除存在生殖系统发

育异常的遗传性疾病史者。

1.2 研究方法

采用改良的牛津肌力分级（Modified oxford

scale）对每一位接受产后康复的患者进行指检评

估其盆底肌力。将评分分为0-5级，3级以上提示

存在中等或强有力的收缩，0级提示无收缩，1级

提示肌肉颤动，2级提示肌肉弱收缩，0-2级均提

示肌力明显异常。分别采用盆底肌锻炼（Pelvic

floor muscle training，PFMT）又称Kegel运动、生

物反馈和电刺激治疗等对产后患者进行盆底康复

治疗

[1,10]

。生物反馈和电刺激治疗10次为一个疗程，

分别检测盆底康复全疗程前后的肌力情况，分析

全疗程依从性及不同分娩方式女性治疗前后的肌

力差异。

1.3

统计分析

应用SPSS24.0统计学软件对数据进行分析处

理。计数资料以百分率（%）表示，比较采用X

2

检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

我院接受产后康复患者中剖宫产患者177例

（占比27.31%），顺产患者471例（占比72.69%）；

接受盆底康复治疗的剖宫产患者157例（88.7%）

盆底肌力0-2分，20例（11.3%）盆底肌力在3-5分

之间；接受盆底康复治疗的顺产患者402例

（85.35%）盆底肌力0-2分，69例（14.65%）盆底

肌力在3-5分之间；盆底康复治疗前剖宫产及顺产

患者的盆底肌力比较无显著性差异（P>0.05）；

剖宫产患者及顺产患者产后康复治疗后盆底肌力

均得到改善（P<0.05）；顺产患者的产后康复效果

明显优于剖宫产患者（P<0.05），见表1。

遵循医嘱完成规范产后康复全疗程治疗的患

者523例，依从率为80.71%；其中剖宫产患者依从

率为46.89%，顺产患者依从率为93.42%。剖宫产

组与顺产组依从率差异明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

为人民群众提供高质量的全生命周期卫生与

健康服务是党和国家的重大战略，也是《健康中

国行动（2019—2030年）》的重要思想和内容，也

是对广大妇幼人员提出的更高要求

[11]

。妊娠及分

娩对女性生理及心理的影响长远而深刻，产后康

复是维系女性生殖健康的重要环节，也是影响女

性全生命周期健康指数及家庭幸福的重要因素。

10 四川生理科学杂志 2021, 43(1)

以郎景和院士、朱兰教授等为代表的一大批知名

专家长期致力于全国产后康复及盆底功能障碍性

疾病的学科建设、人才培养、健康知识普及、行

业规范、指南制定等工作

[4]

。纵观四川省内，四

川大学华西第二医院牛晓宇教授团队开展了女性

盆底大数据库平台的建设，融合多学科团队，在

早诊早治的体系建设方面进行了开拓性的探索

[1]

。

四川省妇幼保健院、成都市妇女儿童中心医院、

四川省人民医院、华西医院等众多知名医院也在

资源整合、平台建设、技术创新方面引领了全省

相关学科的发展和新技术的推广普及，使得广大

医务工作者及百姓对产后康复更加重视。

表1 产后盆底康复治疗前后盆底肌力分级对比（例(%)）

组别

剖宫产

顺产

X

2

P

治疗前

0-2分

157（88.7）

402（85.35）

1.219

0.27

3-5分

20（11.3）

69（14.65）

合计

177

471

治疗后

0-2分

9（10.84）

16（3.64）

7.968

0.005

表2 剖宫产与顺产患者产后盆底康复全疗程依从率对比

组别

剖宫产

顺产

治疗前（例）

177

471

治疗后（例）

83

440

依从率（%）

46.89

93.42

X

2

21.95

P

0

3-5分

74（89.16）

424（96.36）

合计

83

440

X

2

148.38

611.73

P

0

0

我院产后康复探索初期的数据显示，剖宫产

及顺产患者的产后康复前评估无明显差异，接受

产后康复治疗的患者盆底肌力得到明显恢复，而

顺产患者的产后康复效果优于剖宫产患者。这也

提示妊娠本身对盆底功能的影响可能强于分娩方

式本身，而顺产患者由于盆底结构的完整性，在

产后康复干预后肌力可能恢复的更快。但纵观我

院2015-2017年的分娩量，到我院接受产后康复评

估及治疗的患者比例严重低下，缺乏专业化团队

建设、专业化管理、规范化人员培训及测评质控、

多样化机械评估、孕前-产前-产后一体化闭环健

康教育及追踪随访效果评价等制约了我院初期产

后康复的发展。随着我院三级医院建设的加速，

二级亚学科的日臻规范及完善，多学科团队的不

断组建融合，我院的产后康复治疗迎来了前所未

有的发展契机。

成都市龙泉驿区妇幼保健院承载着成都东部

副中心广大妇女儿童的健康保健工作，我院在孕

前、产前领域已经做出的一定成绩

[12]

，更年期保

健特色专科也在女性盆底功能障碍性疾病的诊疗

方面做出了不断探索，我院的盆底康复工作将进

一步在产后患者的健康管理方面不断发力，从而

真正提供全生命周期的女性盆底管理，为女性一

生幸福做出更大的贡献。

参考文献

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（收稿日期：2020-06-19）

（上接第10页）∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽

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39(4): 174-177.

（收稿日期：2021-1-9）

医学前沿

Widespread haploid-biased gene expression enables sperm-level natural selection

Kunal Bhutani, et al.

Sperm are haploid, but must be functionally equivalent to distribute alleles equally among progeny. Accordingly, gene

products are shared through spermatid cytoplasmic bridges which erase phenotypic differences between individual haploid

sperm. Here, we show that a large class of mammalian genes are not completely shared across these bridges. We term these

genes "genoinformative markers" (GIMs) and show that a subset can act as selfish genetic elements that spread alleles unevenly

through murine, bovine, and human populations. We identify evolutionary pressure to avoid conflict between sperm and somatic

function as GIMs are enriched for testis-specific gene expression, paralogs, and isoforms. Therefore, GIMs and sperm-level

natural selection may help explain why testis gene expression patterns are an outlier relative to all other tissues.

Science, 2021 Jan 14;eabb1723. doi: 10.1126/1723.