2024年3月21日发(作者：西门丽珠)
泌尿系统
第九单元 泌尿系统损伤
一、A1
1、球部尿道损伤尿外渗部位在
A、膀胱周围
B、会阴浅袋
C、会阴深袋
D、阴茎部
E、阴囊部
2、骨盆骨折最易损伤的尿道部位
A、阴茎部
B、球部
C、膜部
D、前列腺部
E、膀胱颈部
3、骑跨伤常造成尿道哪部位损伤
A、阴茎部
B、球部
C、膜部
D、前列腺部
E、膀胱颈部
4、泌尿系损伤常见的器官是
A、阴茎
B、尿道
C、膀胱
D、输尿管
E、肾
5、肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗
A、肾修补术
B、肾部分切除术
C、肾周引流
D、肾切除术
E、肾动脉栓塞后再肾切除术
6、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息到
A、休克纠正后
B、血尿转清后
C、腰部肿块不再增大
D、1周
E、2～4周
7、大多数肾损伤采取的治疗方法
A、肾切除术
B、部分肾切除术
C、肾周引流术
第1页
泌尿系统
D、非手术治疗
E、肾修补术
8、肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗
A、抗休克治疗不好转
B、观察过程中发现有合并脏器损伤
C、血尿愈来愈加重
D、血尿仍存在，但血压在上升
E、腹部包块愈来愈大
9、肾损伤早期手术指征,应除外
A、开放性肾损伤
B、严重肾裂伤
C、肾血管损伤
D、合并其他脏器损伤
E、已诊肾损伤有休克
10、肾损伤非手术疗法应除外
A、抗休克治疗
B、密切观察
C、应用止血剂，止痛和镇静剂
D、抗感染治疗
E、血尿转清后即可下床活动
11、下列哪种检查，不适合于肾损伤
A、大剂量静脉肾盂造影
B、逆行尿路造影
C、B.超检查
D、CT检查
E、肾动脉造影
12、下列哪种症状。体征和检查可确诊为后尿道完全断裂
A、会阴部血肿
B、下腹及骨盆部皮下淤斑
C、骨盆挤压痛
D、捅导尿管不能进入膀胱
E、尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱
13、球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法应是
A、局部穿刺抽吸外渗的尿和血液
B、局部热敷
C、理疗
D、尿外渗部位多处切开引流
E、消炎预防感染即可
14、对侧肾功正常时肾损伤肾切除指征是
A、肾下极碎裂伤
B、肾上极碎裂伤
C、肾严重碎裂伤或肾血管撕裂严重
第2页
泌尿系统
D、肾被膜裂伤
E、肾损伤
15、肾损伤明显血尿时见于
A、输尿管断裂
B、肾盂广泛撕裂
C、肾血管严重损伤
D、输尿管血块堵塞
E、肾实质深度裂伤，破人肾盏肾盂
16、尿道膜部损伤时，尿生殖膈没损伤时,尿外渗至
A、会阴部
B、阴囊部
C、阴茎部
D、膀胱前列腺周围
E、下腹壁
17、骨盆骨折最易损伤的尿道部位
A、阴茎部
B、球部
C、膜部
D、前列腺部
E、膀胱颈部
18、骑跨伤常造成尿道哪部位损伤
A、阴茎部
B、球部
C、膜部
D、前列腺部
E、膀胱颈部
19、泌尿系损伤常见的器官是
A、阴茎
B、尿道
C、膀胱
D、输尿管
E、肾
20、肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗
A、肾修补术
B、肾部分切除术
C、肾周引流
D、肾切除术
E、肾动脉栓塞后再肾切除术
21、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息到
A、休克纠正后
B、血尿转清后
C、腰部肿块不再增大
第3页
泌尿系统
D、1周
E、2～4周
22、肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗
A、抗休克治疗不好转
B、观察过程中发现有合并脏器损伤
C、血尿愈来愈加重
D、血尿仍存在，但血压在上升
E、腹部包块愈来愈大
23、肾损伤早期手术指征,应除外
A、开放性肾损伤
B、严重肾裂伤
C、肾血管损伤
D、合并其他脏器损伤
E、已诊肾损伤有休克
24、肾损伤非手术疗法应除外
A、抗休克治疗
B、密切观察
C、应用止血剂，止痛和镇静剂
D、抗感染治疗
E、血尿转清后即可下床活动
25、下列哪种症状。体征和检查可确诊为后尿道完全断裂
A、会阴部血肿
B、下腹及骨盆部皮下淤斑
C、骨盆挤压痛
D、捅导尿管不能进入膀胱
E、尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱
26、尿道膜部损伤时，尿生殖膈没损伤时,尿外渗至
A、会阴部
B、阴囊部
C、阴茎部
D、膀胱前列腺周围
E、下腹壁
27、骨盆骨折最易损伤的尿道部位
A、阴茎部
B、球部
C、膜部
D、前列腺部
E、膀胱颈部
28、骑跨伤常造成尿道哪部位损伤
A、阴茎部
B、球部
C、膜部
第4页
泌尿系统
D、前列腺部
E、膀胱颈部
29、泌尿系损伤常见的器官是
A、阴茎
B、尿道
C、膀胱
D、输尿管
E、肾
30、肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗
A、肾修补术
B、肾部分切除术
C、肾周引流
D、肾切除术
E、肾动脉栓塞后再肾切除术
31、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息到
A、休克纠正后
B、血尿转清后
C、腰部肿块不再增大
D、1周
E、2～4周
32、大多数肾损伤采取的治疗方法
A、肾切除术
B、部分肾切除术
C、肾周引流术
D、非手术治疗
E、肾修补术
33、肾损伤下列哪种情况可有血尿
A、肾挫裂伤
B、肾血管断裂
C、肾盂广泛撕裂
D、输尿管断裂
E、输尿管血管堵塞
34、肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗
A、抗休克治疗不好转
B、观察过程中发现有合并脏器损伤
C、血尿愈来愈加重
D、血尿仍存在，但血压在上升
E、腹部包块愈来愈大
35、肾损伤早期手术指征,应除外
A、开放性肾损伤
B、严重肾裂伤
C、肾血管损伤
第5页
泌尿系统
D、合并其他脏器损伤
E、已诊肾损伤有休克
36、肾损伤非手术疗法应除外
A、抗休克治疗
B、密切观察
C、应用止血剂，止痛和镇静剂
D、抗感染治疗
E、血尿转清后即可下床活动
37、下列哪种症状。体征和检查可确诊为后尿道完全断裂
A、会阴部血肿
B、下腹及骨盆部皮下淤斑
C、骨盆挤压痛
D、捅导尿管不能进入膀胱
E、尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱
38、对侧肾功正常时肾损伤肾切除指征是
A、肾下极碎裂伤
B、肾上极碎裂伤
C、肾严重碎裂伤或肾血管撕裂严重
D、肾被膜裂伤
E、肾损伤
39、肾损伤明显血尿时见于
A、输尿管断裂
B、肾盂广泛撕裂
C、肾血管严重损伤
D、输尿管血块堵塞
E、肾实质深度裂伤，破人肾盏肾盂
40、泌尿系损伤常见的器官是
A、阴茎
B、尿道
C、膀胱
D、输尿管
E、肾
41、.对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是
A、经11肋间切口
B、经12肋下切口
C、腰背部切口
D、经腹切口
E、胸腹联合切口
42、肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗
A、肾修补术
B、肾部分切除术
C、肾周引流
第6页
泌尿系统
D、肾切除术
E、肾动脉栓塞后再肾切除术
43、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息到
A、休克纠正后
B、血尿转清后
C、腰部肿块不再增大
D、1周
E、2～4周
44、大多数肾损伤采取的治疗方法
A、肾切除术
B、部分肾切除术
C、肾周引流术
D、非手术治疗
E、肾修补术
45、肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗
A、抗休克治疗不好转
B、观察过程中发现有合并脏器损伤
C、血尿愈来愈加重
D、血尿仍存在，但血压在上升
E、腹部包块愈来愈大
46、肾损伤早期手术指征,应除外
A、开放性肾损伤
B、严重肾裂伤
C、肾血管损伤
D、合并其他脏器损伤
E、已诊肾损伤有休克
47、肾损伤非手术疗法应除外
A、抗休克治疗
B、密切观察
C、应用止血剂，止痛和镇静剂
D、抗感染治疗
E、血尿转清后即可下床活动
48、下列哪种症状。体征和检查可确诊为后尿道完全断裂
A、会阴部血肿
B、下腹及骨盆部皮下淤斑
C、骨盆挤压痛
D、捅导尿管不能进入膀胱
E、尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱
49、对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是
A、经11肋间切口
B、经12肋下切口
C、腰背部切口
第7页
泌尿系统
D、经腹切口
E、胸腹联合切口
二、A2
1、男，46岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱，BP70／50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出
150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切
A、脾破裂
B、肠破裂
C、肾重度损伤
D、肾中度损伤
E、肾蒂损伤
2、男，22岁。因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时来院。查：BP100
／70mmHg，P100次／分，左腰三角处伤口4㎝长。深度约7～8㎝，伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张，
患者输血补液，采取最佳治疗方案
A、腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器
B、腰部切口进入探查肾脏
C、经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏
D、经腹切口探查腹腔脏器及肾脏
E、输血补液密切观察治疗
3、男，36岁。被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛8小时来院。查左腰部触痛，全腹有压
痛，左11肋骨有骨折，BP100／70mmHg，P92次／分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减轻，
右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取最好治疗方法
A、经腹探查肾同时探查脾
B、经11肋间探查肾，经腹探查脾
C、经腹探查脾并经腹行肾切除
D、行腹腔引流并继续输血
E、经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏
4、男，28岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查： BP70／50mmHg，P120次／
分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80／60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块
增大，B超为肾裂伤对侧肾正常，该患者应立即采取最佳治疗方法
A、快速输血补液
B、经11肋间切口肾切除术
C、经腹行肾切除术
D、继续输血下经腹行肾切除术
E、继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术
5、男，21岁。骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充满／HP，血压、脉
搏正常，右腰部无包块，但叩击痛，诊断哪种损伤确切
A、重度肾损伤
B、肾挫伤
C、中度肾损伤
D、肾血管损伤
E、输尿管损伤
第8页
泌尿系统
6、男，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38.5℃，阴囊明显肿大青紫，能触
及波动感；下腹可触到胀大膀胱最佳治疗应是
A、立即行双腔尿管导尿并留置
B、立即用金属尿管导尿
C、立即行尿道修补术
D、立即行尿道会师术
E、耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗
7、男，35岁。车从骨盆压过6小时来院。查BP100／70mmHg，P98次/分，骨盆及下腹淤斑，下腹及全腹有
压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹没触及膀胱，直肠指诊前列腺浮动，尿管不能插入膀胱，可
诊为后尿道断裂，膀胱破裂，最佳治疗
A、立即膀胱修补和膀胱造瘘
B、立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合
C、输血补液下行膀胱修补
D、输血补液下行膀胱修补，根据情况尿道行会师或缝合术
E、输血补液下行尿道会师或修补术，膀胱留置尿管等待愈合
8、男，27岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查：BP80／50mmHg，P110次／分，全身擦皮伤，骨盆处
淤斑重，当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺，该患者
最佳治疗
A、继续留置导尿管
B、立即行膀胱造瘘
C、抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在
抗休克下做膀胱造瘘
D、抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合
E、立即行尿道会师或尿道缝合术
9、男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：抬入病室，BP110／70mmHg，P90次／分。直
肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择
A、尿道会师术
B、膀胱造瘘术
C、输血补液下探查尿道缝合或会师术
D、急行尿道修补术
E、留置导尿
10、男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿1天。查：抬入病室。BP70／50mmHg，P120次／分，该患
者入院后紧急治疗最好方法
A、尿道会师术
B、膀胱造瘘术
C、抗休克治疗后膀胱造瘘术
D、止痛止血镇静消炎
E、尿道缝合术
11、男，23岁。因骑跨伤4小时，排尿通畅但尿道痛。查：会阴部有青紫淤斑，无血肿，尿道口有血迹，
该患者的治疗方法最好选择
A、留置导尿2周
B、抗炎对症治疗
第9页
泌尿系统
C、尿道探查
D、留置导尿1周
E、耻骨上膀胱造瘘
12、男，25岁。因骑跨伤4小时排尿困难来院。查：尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插
入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案
A、继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张
B、继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张
C、手术施行尿道修补术
D、耻骨上膀胱造瘘
E、不留置导尿管让其自然排尿
13、男，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，
有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法
A、以金属导尿管导尿
B、立即施行尿道修补
C、行尿道会师
D、耻骨上膀胱造瘘
E、施行尿道修补和引流积血尿外渗
14、男，46岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱，BP70／50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出
150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切
A、脾破裂
B、肠破裂
C、肾重度损伤
D、肾中度损伤
E、肾蒂损伤
15、男，22岁。因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时来院。查：
BP100／70mmHg，P100次／分，左腰三角处伤口4㎝长。深度约7～8㎝，伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌
紧张，患者输血补液，采取最佳治疗方案
A、腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器
B、腰部切口进入探查肾脏
C、经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏
D、经腹切口探查腹腔脏器及肾脏
E、输血补液密切观察治疗
16、男，36岁。被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛8小时来院。查左腰部触痛，全腹有
压痛，左11肋骨有骨折，BP100／70mmHg，P92次／分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减
轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取最好治疗方法
A、经腹探查肾同时探查脾
B、经11肋间探查肾，经腹探查脾
C、经腹探查脾并经腹行肾切除
D、行腹腔引流并继续输血
E、经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏
第10页
泌尿系统
17、男，28岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查： BP70／50mmHg，P120次
／分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80／60mmHg，尿色无改变，左腰部肿
块增大，B超为肾裂伤对侧肾正常，该患者应立即采取最佳治疗方法
A、快速输血补液
B、经11肋间切口肾切除术
C、经腹行肾切除术
D、继续输血下经腹行肾切除术
E、继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术
18、男，21岁。骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充满／HP，血压、
脉搏正常，右腰部无包块，但叩击痛，诊断哪种损伤确切
A、重度肾损伤
B、肾挫伤
C、中度肾损伤
D、肾血管损伤
E、输尿管损伤
19、男，30岁。从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP110／70mmHg，
P100次／分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛,可初步诊断为
A、膀胱损伤
B、输尿管损伤
C、脾损伤并肾损伤
D、肾损伤
E、肾挫伤
20、男，35岁。车从骨盆压过6小时来院。查BP100／70mmHg，P98次/分，骨盆及下腹淤斑，下腹及全腹
有压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹没触及膀胱，直肠指诊前列腺浮动，尿管不能插入膀胱，
可诊为后尿道断裂，膀胱破裂，最佳治疗
A、立即膀胱修补和膀胱造瘘
B、立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合
C、输血补液下行膀胱修补
D、输血补液下行膀胱修补，根据情况尿道行会师或缝合术
E、输血补液下行尿道会师或修补术，膀胱留置尿管等待愈合
21、男，27岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查：BP80／50mmHg，P110次／分，全身擦皮伤，骨盆
处淤斑重，当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺，该患
者最佳治疗
A、继续留置导尿管
B、立即行膀胱造瘘
C、抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在
抗休克下做膀胱造瘘
D、抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合
E、立即行尿道会师或尿道缝合术
22、男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：抬入病室，BP110／70mmHg，P90次／分。直
肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择
A、尿道会师术
第11页
泌尿系统
B、膀胱造瘘术
C、输血补液下探查尿道缝合或会师术
D、急行尿道修补术
E、留置导尿
23、男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿1天。查：抬入病室。BP70／50mmHg，P120次／分，该患
者入院后紧急治疗最好方法
A、尿道会师术
B、膀胱造瘘术
C、抗休克治疗后膀胱造瘘术
D、止痛止血镇静消炎
E、尿道缝合术
24、男，23岁。因骑跨伤4小时，排尿通畅但尿道痛。查：会阴部有青紫淤斑，无血肿，尿道口有血迹，
该患者的治疗方法最好选择
A、留置导尿2周
B、抗炎对症治疗
C、尿道探查
D、留置导尿1周
E、耻骨上膀胱造瘘
25、男，25岁。因骑跨伤4小时排尿困难来院。查：尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插
入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案
A、继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张
B、继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张
C、手术施行尿道修补术
D、耻骨上膀胱造瘘
E、不留置导尿管让其自然排尿
26、男，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，
有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法
A、以金属导尿管导尿
B、立即施行尿道修补
C、行尿道会师
D、耻骨上膀胱造瘘
E、施行尿道修补和引流积血尿外渗
27、男，28岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查： BP70／50mmHg，P120次
／分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80／60mmHg，尿色无改变，左腰部肿
块增大，B超为肾裂伤对侧肾正常，该患者应立即采取最佳治疗方法
A、快速输血补液
B、经11肋间切口肾切除术
C、经腹行肾切除术
D、继续输血下经腹行肾切除术
E、继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术
第12页
泌尿系统
28、男，35岁。车从骨盆压过6小时来院。查BP100／70mmHg，P98次/分，骨盆及下腹淤斑，下腹及全腹
有压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹没触及膀胱，直肠指诊前列腺浮动，尿管不能插入膀胱，
可诊为后尿道断裂，膀胱破裂，最佳治疗
A、立即膀胱修补和膀胱造瘘
B、立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合
C、输血补液下行膀胱修补
D、输血补液下行膀胱修补，根据情况尿道行会师或缝合术
E、输血补液下行尿道会师或修补术，膀胱留置尿管等待愈合
29、男，27岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查：BP80／50mmHg，P110次／分，全身擦皮伤，骨盆
处淤斑重，当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺，该患
者最佳治疗
A、继续留置导尿管
B、立即行膀胱造瘘
C、抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在
抗休克下做膀胱造瘘
D、抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合
E、立即行尿道会师或尿道缝合术
30、男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：抬入病室，BP110／70mmHg，P90次／分。直
肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择
A、尿道会师术
B、膀胱造瘘术
C、输血补液下探查尿道缝合或会师术
D、急行尿道修补术
E、留置导尿
31、男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿1天。查：抬入病室。BP70／50mmHg，P120次／分，该患
者入院后紧急治疗最好方法
A、尿道会师术
B、膀胱造瘘术
C、抗休克治疗后膀胱造瘘术
D、止痛止血镇静消炎
E、尿道缝合术
32、男，23岁。因骑跨伤4小时，排尿通畅但尿道痛。查：会阴部有青紫淤斑，无血肿，尿道口有血迹，
该患者的治疗方法最好选择
A、留置导尿2周
B、抗炎对症治疗
C、尿道探查
D、留置导尿1周
E、耻骨上膀胱造瘘
33、男，25岁。因骑跨伤4小时排尿困难来院。查：尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插
入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案
A、继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张
B、继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张
第13页
泌尿系统
C、手术施行尿道修补术
D、耻骨上膀胱造瘘
E、不留置导尿管让其自然排尿
34、男，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，
有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法
A、以金属导尿管导尿
B、立即施行尿道修补
C、行尿道会师
D、耻骨上膀胱造瘘
E、施行尿道修补和引流积血尿外渗
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】
【该题针对“第八单元 泌尿系损伤 ”知识点进行考核】
【答疑编号100122121】
2、
【正确答案】 C
【答案解析】
尿道损伤根据损伤部位分为：
（1） 前尿道损伤：多见于骑跨伤，损伤在尿道球部；
（2） 后尿道损伤：多见于骨盆骨折，损伤在膜部。
【答疑编号100122120】
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 请您记住这两点即可：骨盆骨折会损伤尿道膜部。骑跨伤会损伤尿道球部。这是常考的考点。
【答疑编号100122119】
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 教材描述：
尿道损伤：泌尿系损伤中最为常见的是尿道损伤，尿道损伤可分尿道内伤和尿道外伤。尿道内伤大多是应
用器械或排出异物（如结石）或由于误注某些化学药品所致。尿道外伤以骑跨伤为最多见，属前尿道损伤，
其次为骨盆挤压伤引起的尿道损伤后，前者表现为尿道流血，排尿困难，后者则不能排尿。勉强排尿时，
第14页
泌尿系统
突然出现阴囊肿胀及疼痛。当血肿及尿外渗并发感染时，则可出现全身中毒症状。前尿道部分裂伤，应留
置导尿7~10日，如不能插入导管，应作对端吻合术，后尿道断裂不易作时对端吻合时，可作尿道会师留置
导尿术。尿道损伤晚期常发生尿道狭窄，应定期作尿道扩张术，必要时要经尿道切开或会阴部切口切除狭
窄部的疤痕组织，行端端吻合合并尿道瘘时应同时切除瘘道。
【答疑编号100122118】
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 本题选B。
肾损伤的患者根据损伤程度施行破裂的肾实质缝合修复、肾部分切除、肾切除或选择性肾动脉栓塞术。题
中患者肾下极严重裂伤，不必全切肾脏，考虑部分切除。故选B。
【该题针对“泌尿系统损伤”知识点进行考核】
【答疑编号100122116】
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 教材中没有相关的描述，请您记住：教科书和讲义上都是说闭合性肾损伤后应该绝对卧床休
息2－4周。
【该题针对“泌尿系统损伤”知识点进行考核】
【答疑编号100122115】
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 肾损伤的治疗措施：
肾损伤的治疗是依照伤员的一般情况，肾损伤的范围和程度，以及其它器官有无严重损伤而确定。因此，
在处理上应考虑：①休克的治疗；②其它器官损伤的治疗；③肾损伤的处理：支持治疗或手术治疗；④手
术的时间和方法。选择正确的初期治疗方法常是决定预后的重要因素。
对有严重休克的患者，首先进行紧急抢救，包括卧床休息、镇静止痛、保持温暖、输血（或血浆）输液等。
许多病例经过处理后，休克获得纠正，一般情况应呈好转。若休克系大量出血或弥漫性腹膜炎引起，则应
选择一及早而较安全的时期进行探查手术。一般广泛性损伤需手术探查时可采取腰部切口，因其步骤简单，
危险性较小，必要时亦可将切口下角横行延长，切开腹膜探查腹腔内容。伴有腹腔内脏有损伤时，需行紧
急剖腹探查。此时可经腹部切口探查。在打开后腹膜探查伤肾之前，先游离并阻断伤肾血管可防止措手不
及的大出血，避免不必要的肾切除。
单纯的肾损伤，如无严重的出血或休克，一般采用支持治疗。（大多数肾损伤为单纯性损伤）包括①绝对
卧床至少2周，待尿液变清后可允许起床活动。但小裂伤创口的愈合需4～6周，因此剧烈活动至少应在症
状完全消失后1个月才能进行。②镇静止痛和解痉剂；③适量抗生素预防和抗感染，④止血药物；⑤定时
观察血压、脉搏、血常规、腰腹部体征和血尿进展情况。局部可冷敷，必要时输血补充血容量；⑥3～5周
复查排泄性尿路造影并注意有否高血压。
外科领域中的清创、止血、初期缝合的原则也适用于肾损伤。肾裂伤的当时即行一期修复效果较出现感染，
疤痕粘连形成后再作二期手术为好。严重的肾挫裂伤时，集合系统破裂、尿外渗、感染是并发症的主要原
因。此时再次手术常须肾切除。肾蒂损伤时手术有较高的修复可能。故以上情况时应尽早手术。
【该题针对“泌尿系统损伤”知识点进行考核】
第15页
泌尿系统
【答疑编号100122114】
8、
【正确答案】 D
【答案解析】
【该题针对“第八单元 泌尿系损伤 ”知识点进行考核】
【答疑编号100122112】
9、
【正确答案】 E
【答案解析】
【该题针对“第八单元 泌尿系损伤 ”知识点进行考核】
【答疑编号100122111】
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 E
1．紧急处理：对有严重休克者需迅速输液纠正休克。
2．非手术治疗Lu
（1）绝对卧床休息2～4周，恢复后2～3个月内不参加体力劳动。
（2）密切观察：定时测量血压、脉搏、呼吸、体温、腰部包块的大小、血尿浓度、血红蛋白及血细胞比容
等变化。
（3）补充血容量及热量，维持水电解质平衡，保持足够尿量，必要是输血。
（4）应用广谱抗生素以预防感染。
（5）适用止痛、镇静和止血药物。
【答疑编号100122110】
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 B
早期积极的影像学检查可以发现肾损伤的部位、程度、有无尿外渗或肾血管损伤以及对侧肾情况，根据病
情轻重缓急，可有选择地使用A、E、C、D各项的检查，逆行尿路造影不宜应用，因为易造成感染。
【答疑编号100122109】
12、
【正确答案】 E
第16页
泌尿系统
【答案解析】 尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱，说明后尿道完全断裂，造影剂不能进入
膀胱。可以作为确诊检查。这题选择E是不难的。
【答疑编号100122108】
13、
【正确答案】 D
【答案解析】 前尿道损伤严重，如破裂、断裂等引起尿液外渗时，应尽早行尿外渗部位多处切开，置多孔
橡皮管作为皮下引流。必要时做耻骨上膀胱造瘘，三个月后再修补尿道。
局部穿刺抽吸外渗的尿和血液不行，因严重尿外渗，抽吸完了一会又有尿出外渗了，故需引流
【答疑编号100122107】
14、
【正确答案】 C
【答案解析】 教材描述：在未控制肾动脉之前切开肾筋膜，往往难以控制出血，而被迫施行肾切除。只有
在肾严重裂伤或肾血管撕裂严重，无法修复，而对侧肾良好时，才施行肾切除。
【答疑编号100122106】
15、
【正确答案】 E
【答案解析】 正确答案是E
在临床上，重度的肾损伤呈肉眼血尿。在教科书中有这样的描述：血尿与损伤程度不一定成比例，肾蒂血
管破裂、损伤性肾动脉血栓形成、肾盂广泛裂伤、输尿管断裂或者被血块阻塞时，血尿可以不明显，或者
全无血尿。所以正确答案是E。
【答疑编号100122105】
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 解析：球部尿道创伤其血肿和外渗尿的部位均在会阴部，可漫延至阴囊及阴茎或至下腹壁，
但不向股部延伸。膜部尿道创伤则其范围均在尿生殖膈以上膀胱周围。肛指检查可发现直肠前壁饱满，有
波动感。若为完全断裂伤，前列腺可浮动或移位。
【答疑编号100122088】
17、
【正确答案】 C
【答案解析】 本题选C
尿道损伤根据损伤部位分为：
（1） 前尿道损伤：多见于骑跨伤，损伤在尿道球部；
（2） 后尿道损伤：多见于骨盆骨折，损伤在膜部。
第17页
2024年3月21日发(作者：西门丽珠)
泌尿系统
第九单元 泌尿系统损伤
一、A1
1、球部尿道损伤尿外渗部位在
A、膀胱周围
B、会阴浅袋
C、会阴深袋
D、阴茎部
E、阴囊部
2、骨盆骨折最易损伤的尿道部位
A、阴茎部
B、球部
C、膜部
D、前列腺部
E、膀胱颈部
3、骑跨伤常造成尿道哪部位损伤
A、阴茎部
B、球部
C、膜部
D、前列腺部
E、膀胱颈部
4、泌尿系损伤常见的器官是
A、阴茎
B、尿道
C、膀胱
D、输尿管
E、肾
5、肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗
A、肾修补术
B、肾部分切除术
C、肾周引流
D、肾切除术
E、肾动脉栓塞后再肾切除术
6、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息到
A、休克纠正后
B、血尿转清后
C、腰部肿块不再增大
D、1周
E、2～4周
7、大多数肾损伤采取的治疗方法
A、肾切除术
B、部分肾切除术
C、肾周引流术
第1页
泌尿系统
D、非手术治疗
E、肾修补术
8、肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗
A、抗休克治疗不好转
B、观察过程中发现有合并脏器损伤
C、血尿愈来愈加重
D、血尿仍存在，但血压在上升
E、腹部包块愈来愈大
9、肾损伤早期手术指征,应除外
A、开放性肾损伤
B、严重肾裂伤
C、肾血管损伤
D、合并其他脏器损伤
E、已诊肾损伤有休克
10、肾损伤非手术疗法应除外
A、抗休克治疗
B、密切观察
C、应用止血剂，止痛和镇静剂
D、抗感染治疗
E、血尿转清后即可下床活动
11、下列哪种检查，不适合于肾损伤
A、大剂量静脉肾盂造影
B、逆行尿路造影
C、B.超检查
D、CT检查
E、肾动脉造影
12、下列哪种症状。体征和检查可确诊为后尿道完全断裂
A、会阴部血肿
B、下腹及骨盆部皮下淤斑
C、骨盆挤压痛
D、捅导尿管不能进入膀胱
E、尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱
13、球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法应是
A、局部穿刺抽吸外渗的尿和血液
B、局部热敷
C、理疗
D、尿外渗部位多处切开引流
E、消炎预防感染即可
14、对侧肾功正常时肾损伤肾切除指征是
A、肾下极碎裂伤
B、肾上极碎裂伤
C、肾严重碎裂伤或肾血管撕裂严重
第2页
泌尿系统
D、肾被膜裂伤
E、肾损伤
15、肾损伤明显血尿时见于
A、输尿管断裂
B、肾盂广泛撕裂
C、肾血管严重损伤
D、输尿管血块堵塞
E、肾实质深度裂伤，破人肾盏肾盂
16、尿道膜部损伤时，尿生殖膈没损伤时,尿外渗至
A、会阴部
B、阴囊部
C、阴茎部
D、膀胱前列腺周围
E、下腹壁
17、骨盆骨折最易损伤的尿道部位
A、阴茎部
B、球部
C、膜部
D、前列腺部
E、膀胱颈部
18、骑跨伤常造成尿道哪部位损伤
A、阴茎部
B、球部
C、膜部
D、前列腺部
E、膀胱颈部
19、泌尿系损伤常见的器官是
A、阴茎
B、尿道
C、膀胱
D、输尿管
E、肾
20、肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗
A、肾修补术
B、肾部分切除术
C、肾周引流
D、肾切除术
E、肾动脉栓塞后再肾切除术
21、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息到
A、休克纠正后
B、血尿转清后
C、腰部肿块不再增大
第3页
泌尿系统
D、1周
E、2～4周
22、肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗
A、抗休克治疗不好转
B、观察过程中发现有合并脏器损伤
C、血尿愈来愈加重
D、血尿仍存在，但血压在上升
E、腹部包块愈来愈大
23、肾损伤早期手术指征,应除外
A、开放性肾损伤
B、严重肾裂伤
C、肾血管损伤
D、合并其他脏器损伤
E、已诊肾损伤有休克
24、肾损伤非手术疗法应除外
A、抗休克治疗
B、密切观察
C、应用止血剂，止痛和镇静剂
D、抗感染治疗
E、血尿转清后即可下床活动
25、下列哪种症状。体征和检查可确诊为后尿道完全断裂
A、会阴部血肿
B、下腹及骨盆部皮下淤斑
C、骨盆挤压痛
D、捅导尿管不能进入膀胱
E、尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱
26、尿道膜部损伤时，尿生殖膈没损伤时,尿外渗至
A、会阴部
B、阴囊部
C、阴茎部
D、膀胱前列腺周围
E、下腹壁
27、骨盆骨折最易损伤的尿道部位
A、阴茎部
B、球部
C、膜部
D、前列腺部
E、膀胱颈部
28、骑跨伤常造成尿道哪部位损伤
A、阴茎部
B、球部
C、膜部
第4页
泌尿系统
D、前列腺部
E、膀胱颈部
29、泌尿系损伤常见的器官是
A、阴茎
B、尿道
C、膀胱
D、输尿管
E、肾
30、肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗
A、肾修补术
B、肾部分切除术
C、肾周引流
D、肾切除术
E、肾动脉栓塞后再肾切除术
31、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息到
A、休克纠正后
B、血尿转清后
C、腰部肿块不再增大
D、1周
E、2～4周
32、大多数肾损伤采取的治疗方法
A、肾切除术
B、部分肾切除术
C、肾周引流术
D、非手术治疗
E、肾修补术
33、肾损伤下列哪种情况可有血尿
A、肾挫裂伤
B、肾血管断裂
C、肾盂广泛撕裂
D、输尿管断裂
E、输尿管血管堵塞
34、肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗
A、抗休克治疗不好转
B、观察过程中发现有合并脏器损伤
C、血尿愈来愈加重
D、血尿仍存在，但血压在上升
E、腹部包块愈来愈大
35、肾损伤早期手术指征,应除外
A、开放性肾损伤
B、严重肾裂伤
C、肾血管损伤
第5页
泌尿系统
D、合并其他脏器损伤
E、已诊肾损伤有休克
36、肾损伤非手术疗法应除外
A、抗休克治疗
B、密切观察
C、应用止血剂，止痛和镇静剂
D、抗感染治疗
E、血尿转清后即可下床活动
37、下列哪种症状。体征和检查可确诊为后尿道完全断裂
A、会阴部血肿
B、下腹及骨盆部皮下淤斑
C、骨盆挤压痛
D、捅导尿管不能进入膀胱
E、尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱
38、对侧肾功正常时肾损伤肾切除指征是
A、肾下极碎裂伤
B、肾上极碎裂伤
C、肾严重碎裂伤或肾血管撕裂严重
D、肾被膜裂伤
E、肾损伤
39、肾损伤明显血尿时见于
A、输尿管断裂
B、肾盂广泛撕裂
C、肾血管严重损伤
D、输尿管血块堵塞
E、肾实质深度裂伤，破人肾盏肾盂
40、泌尿系损伤常见的器官是
A、阴茎
B、尿道
C、膀胱
D、输尿管
E、肾
41、.对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是
A、经11肋间切口
B、经12肋下切口
C、腰背部切口
D、经腹切口
E、胸腹联合切口
42、肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗
A、肾修补术
B、肾部分切除术
C、肾周引流
第6页
泌尿系统
D、肾切除术
E、肾动脉栓塞后再肾切除术
43、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息到
A、休克纠正后
B、血尿转清后
C、腰部肿块不再增大
D、1周
E、2～4周
44、大多数肾损伤采取的治疗方法
A、肾切除术
B、部分肾切除术
C、肾周引流术
D、非手术治疗
E、肾修补术
45、肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗
A、抗休克治疗不好转
B、观察过程中发现有合并脏器损伤
C、血尿愈来愈加重
D、血尿仍存在，但血压在上升
E、腹部包块愈来愈大
46、肾损伤早期手术指征,应除外
A、开放性肾损伤
B、严重肾裂伤
C、肾血管损伤
D、合并其他脏器损伤
E、已诊肾损伤有休克
47、肾损伤非手术疗法应除外
A、抗休克治疗
B、密切观察
C、应用止血剂，止痛和镇静剂
D、抗感染治疗
E、血尿转清后即可下床活动
48、下列哪种症状。体征和检查可确诊为后尿道完全断裂
A、会阴部血肿
B、下腹及骨盆部皮下淤斑
C、骨盆挤压痛
D、捅导尿管不能进入膀胱
E、尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱
49、对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是
A、经11肋间切口
B、经12肋下切口
C、腰背部切口
第7页
泌尿系统
D、经腹切口
E、胸腹联合切口
二、A2
1、男，46岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱，BP70／50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出
150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切
A、脾破裂
B、肠破裂
C、肾重度损伤
D、肾中度损伤
E、肾蒂损伤
2、男，22岁。因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时来院。查：BP100
／70mmHg，P100次／分，左腰三角处伤口4㎝长。深度约7～8㎝，伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张，
患者输血补液，采取最佳治疗方案
A、腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器
B、腰部切口进入探查肾脏
C、经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏
D、经腹切口探查腹腔脏器及肾脏
E、输血补液密切观察治疗
3、男，36岁。被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛8小时来院。查左腰部触痛，全腹有压
痛，左11肋骨有骨折，BP100／70mmHg，P92次／分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减轻，
右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取最好治疗方法
A、经腹探查肾同时探查脾
B、经11肋间探查肾，经腹探查脾
C、经腹探查脾并经腹行肾切除
D、行腹腔引流并继续输血
E、经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏
4、男，28岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查： BP70／50mmHg，P120次／
分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80／60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块
增大，B超为肾裂伤对侧肾正常，该患者应立即采取最佳治疗方法
A、快速输血补液
B、经11肋间切口肾切除术
C、经腹行肾切除术
D、继续输血下经腹行肾切除术
E、继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术
5、男，21岁。骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充满／HP，血压、脉
搏正常，右腰部无包块，但叩击痛，诊断哪种损伤确切
A、重度肾损伤
B、肾挫伤
C、中度肾损伤
D、肾血管损伤
E、输尿管损伤
第8页
泌尿系统
6、男，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38.5℃，阴囊明显肿大青紫，能触
及波动感；下腹可触到胀大膀胱最佳治疗应是
A、立即行双腔尿管导尿并留置
B、立即用金属尿管导尿
C、立即行尿道修补术
D、立即行尿道会师术
E、耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗
7、男，35岁。车从骨盆压过6小时来院。查BP100／70mmHg，P98次/分，骨盆及下腹淤斑，下腹及全腹有
压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹没触及膀胱，直肠指诊前列腺浮动，尿管不能插入膀胱，可
诊为后尿道断裂，膀胱破裂，最佳治疗
A、立即膀胱修补和膀胱造瘘
B、立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合
C、输血补液下行膀胱修补
D、输血补液下行膀胱修补，根据情况尿道行会师或缝合术
E、输血补液下行尿道会师或修补术，膀胱留置尿管等待愈合
8、男，27岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查：BP80／50mmHg，P110次／分，全身擦皮伤，骨盆处
淤斑重，当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺，该患者
最佳治疗
A、继续留置导尿管
B、立即行膀胱造瘘
C、抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在
抗休克下做膀胱造瘘
D、抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合
E、立即行尿道会师或尿道缝合术
9、男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：抬入病室，BP110／70mmHg，P90次／分。直
肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择
A、尿道会师术
B、膀胱造瘘术
C、输血补液下探查尿道缝合或会师术
D、急行尿道修补术
E、留置导尿
10、男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿1天。查：抬入病室。BP70／50mmHg，P120次／分，该患
者入院后紧急治疗最好方法
A、尿道会师术
B、膀胱造瘘术
C、抗休克治疗后膀胱造瘘术
D、止痛止血镇静消炎
E、尿道缝合术
11、男，23岁。因骑跨伤4小时，排尿通畅但尿道痛。查：会阴部有青紫淤斑，无血肿，尿道口有血迹，
该患者的治疗方法最好选择
A、留置导尿2周
B、抗炎对症治疗
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泌尿系统
C、尿道探查
D、留置导尿1周
E、耻骨上膀胱造瘘
12、男，25岁。因骑跨伤4小时排尿困难来院。查：尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插
入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案
A、继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张
B、继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张
C、手术施行尿道修补术
D、耻骨上膀胱造瘘
E、不留置导尿管让其自然排尿
13、男，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，
有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法
A、以金属导尿管导尿
B、立即施行尿道修补
C、行尿道会师
D、耻骨上膀胱造瘘
E、施行尿道修补和引流积血尿外渗
14、男，46岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱，BP70／50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出
150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切
A、脾破裂
B、肠破裂
C、肾重度损伤
D、肾中度损伤
E、肾蒂损伤
15、男，22岁。因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时来院。查：
BP100／70mmHg，P100次／分，左腰三角处伤口4㎝长。深度约7～8㎝，伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌
紧张，患者输血补液，采取最佳治疗方案
A、腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器
B、腰部切口进入探查肾脏
C、经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏
D、经腹切口探查腹腔脏器及肾脏
E、输血补液密切观察治疗
16、男，36岁。被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛8小时来院。查左腰部触痛，全腹有
压痛，左11肋骨有骨折，BP100／70mmHg，P92次／分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减
轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取最好治疗方法
A、经腹探查肾同时探查脾
B、经11肋间探查肾，经腹探查脾
C、经腹探查脾并经腹行肾切除
D、行腹腔引流并继续输血
E、经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏
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泌尿系统
17、男，28岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查： BP70／50mmHg，P120次
／分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80／60mmHg，尿色无改变，左腰部肿
块增大，B超为肾裂伤对侧肾正常，该患者应立即采取最佳治疗方法
A、快速输血补液
B、经11肋间切口肾切除术
C、经腹行肾切除术
D、继续输血下经腹行肾切除术
E、继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术
18、男，21岁。骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充满／HP，血压、
脉搏正常，右腰部无包块，但叩击痛，诊断哪种损伤确切
A、重度肾损伤
B、肾挫伤
C、中度肾损伤
D、肾血管损伤
E、输尿管损伤
19、男，30岁。从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP110／70mmHg，
P100次／分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛,可初步诊断为
A、膀胱损伤
B、输尿管损伤
C、脾损伤并肾损伤
D、肾损伤
E、肾挫伤
20、男，35岁。车从骨盆压过6小时来院。查BP100／70mmHg，P98次/分，骨盆及下腹淤斑，下腹及全腹
有压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹没触及膀胱，直肠指诊前列腺浮动，尿管不能插入膀胱，
可诊为后尿道断裂，膀胱破裂，最佳治疗
A、立即膀胱修补和膀胱造瘘
B、立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合
C、输血补液下行膀胱修补
D、输血补液下行膀胱修补，根据情况尿道行会师或缝合术
E、输血补液下行尿道会师或修补术，膀胱留置尿管等待愈合
21、男，27岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查：BP80／50mmHg，P110次／分，全身擦皮伤，骨盆
处淤斑重，当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺，该患
者最佳治疗
A、继续留置导尿管
B、立即行膀胱造瘘
C、抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在
抗休克下做膀胱造瘘
D、抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合
E、立即行尿道会师或尿道缝合术
22、男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：抬入病室，BP110／70mmHg，P90次／分。直
肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择
A、尿道会师术
第11页
泌尿系统
B、膀胱造瘘术
C、输血补液下探查尿道缝合或会师术
D、急行尿道修补术
E、留置导尿
23、男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿1天。查：抬入病室。BP70／50mmHg，P120次／分，该患
者入院后紧急治疗最好方法
A、尿道会师术
B、膀胱造瘘术
C、抗休克治疗后膀胱造瘘术
D、止痛止血镇静消炎
E、尿道缝合术
24、男，23岁。因骑跨伤4小时，排尿通畅但尿道痛。查：会阴部有青紫淤斑，无血肿，尿道口有血迹，
该患者的治疗方法最好选择
A、留置导尿2周
B、抗炎对症治疗
C、尿道探查
D、留置导尿1周
E、耻骨上膀胱造瘘
25、男，25岁。因骑跨伤4小时排尿困难来院。查：尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插
入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案
A、继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张
B、继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张
C、手术施行尿道修补术
D、耻骨上膀胱造瘘
E、不留置导尿管让其自然排尿
26、男，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，
有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法
A、以金属导尿管导尿
B、立即施行尿道修补
C、行尿道会师
D、耻骨上膀胱造瘘
E、施行尿道修补和引流积血尿外渗
27、男，28岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查： BP70／50mmHg，P120次
／分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80／60mmHg，尿色无改变，左腰部肿
块增大，B超为肾裂伤对侧肾正常，该患者应立即采取最佳治疗方法
A、快速输血补液
B、经11肋间切口肾切除术
C、经腹行肾切除术
D、继续输血下经腹行肾切除术
E、继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术
第12页
泌尿系统
28、男，35岁。车从骨盆压过6小时来院。查BP100／70mmHg，P98次/分，骨盆及下腹淤斑，下腹及全腹
有压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹没触及膀胱，直肠指诊前列腺浮动，尿管不能插入膀胱，
可诊为后尿道断裂，膀胱破裂，最佳治疗
A、立即膀胱修补和膀胱造瘘
B、立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合
C、输血补液下行膀胱修补
D、输血补液下行膀胱修补，根据情况尿道行会师或缝合术
E、输血补液下行尿道会师或修补术，膀胱留置尿管等待愈合
29、男，27岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查：BP80／50mmHg，P110次／分，全身擦皮伤，骨盆
处淤斑重，当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺，该患
者最佳治疗
A、继续留置导尿管
B、立即行膀胱造瘘
C、抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在
抗休克下做膀胱造瘘
D、抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合
E、立即行尿道会师或尿道缝合术
30、男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：抬入病室，BP110／70mmHg，P90次／分。直
肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择
A、尿道会师术
B、膀胱造瘘术
C、输血补液下探查尿道缝合或会师术
D、急行尿道修补术
E、留置导尿
31、男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿1天。查：抬入病室。BP70／50mmHg，P120次／分，该患
者入院后紧急治疗最好方法
A、尿道会师术
B、膀胱造瘘术
C、抗休克治疗后膀胱造瘘术
D、止痛止血镇静消炎
E、尿道缝合术
32、男，23岁。因骑跨伤4小时，排尿通畅但尿道痛。查：会阴部有青紫淤斑，无血肿，尿道口有血迹，
该患者的治疗方法最好选择
A、留置导尿2周
B、抗炎对症治疗
C、尿道探查
D、留置导尿1周
E、耻骨上膀胱造瘘
33、男，25岁。因骑跨伤4小时排尿困难来院。查：尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插
入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案
A、继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张
B、继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张
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泌尿系统
C、手术施行尿道修补术
D、耻骨上膀胱造瘘
E、不留置导尿管让其自然排尿
34、男，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，
有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法
A、以金属导尿管导尿
B、立即施行尿道修补
C、行尿道会师
D、耻骨上膀胱造瘘
E、施行尿道修补和引流积血尿外渗
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】
【该题针对“第八单元 泌尿系损伤 ”知识点进行考核】
【答疑编号100122121】
2、
【正确答案】 C
【答案解析】
尿道损伤根据损伤部位分为：
（1） 前尿道损伤：多见于骑跨伤，损伤在尿道球部；
（2） 后尿道损伤：多见于骨盆骨折，损伤在膜部。
【答疑编号100122120】
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 请您记住这两点即可：骨盆骨折会损伤尿道膜部。骑跨伤会损伤尿道球部。这是常考的考点。
【答疑编号100122119】
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 教材描述：
尿道损伤：泌尿系损伤中最为常见的是尿道损伤，尿道损伤可分尿道内伤和尿道外伤。尿道内伤大多是应
用器械或排出异物（如结石）或由于误注某些化学药品所致。尿道外伤以骑跨伤为最多见，属前尿道损伤，
其次为骨盆挤压伤引起的尿道损伤后，前者表现为尿道流血，排尿困难，后者则不能排尿。勉强排尿时，
第14页
泌尿系统
突然出现阴囊肿胀及疼痛。当血肿及尿外渗并发感染时，则可出现全身中毒症状。前尿道部分裂伤，应留
置导尿7~10日，如不能插入导管，应作对端吻合术，后尿道断裂不易作时对端吻合时，可作尿道会师留置
导尿术。尿道损伤晚期常发生尿道狭窄，应定期作尿道扩张术，必要时要经尿道切开或会阴部切口切除狭
窄部的疤痕组织，行端端吻合合并尿道瘘时应同时切除瘘道。
【答疑编号100122118】
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 本题选B。
肾损伤的患者根据损伤程度施行破裂的肾实质缝合修复、肾部分切除、肾切除或选择性肾动脉栓塞术。题
中患者肾下极严重裂伤，不必全切肾脏，考虑部分切除。故选B。
【该题针对“泌尿系统损伤”知识点进行考核】
【答疑编号100122116】
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 教材中没有相关的描述，请您记住：教科书和讲义上都是说闭合性肾损伤后应该绝对卧床休
息2－4周。
【该题针对“泌尿系统损伤”知识点进行考核】
【答疑编号100122115】
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 肾损伤的治疗措施：
肾损伤的治疗是依照伤员的一般情况，肾损伤的范围和程度，以及其它器官有无严重损伤而确定。因此，
在处理上应考虑：①休克的治疗；②其它器官损伤的治疗；③肾损伤的处理：支持治疗或手术治疗；④手
术的时间和方法。选择正确的初期治疗方法常是决定预后的重要因素。
对有严重休克的患者，首先进行紧急抢救，包括卧床休息、镇静止痛、保持温暖、输血（或血浆）输液等。
许多病例经过处理后，休克获得纠正，一般情况应呈好转。若休克系大量出血或弥漫性腹膜炎引起，则应
选择一及早而较安全的时期进行探查手术。一般广泛性损伤需手术探查时可采取腰部切口，因其步骤简单，
危险性较小，必要时亦可将切口下角横行延长，切开腹膜探查腹腔内容。伴有腹腔内脏有损伤时，需行紧
急剖腹探查。此时可经腹部切口探查。在打开后腹膜探查伤肾之前，先游离并阻断伤肾血管可防止措手不
及的大出血，避免不必要的肾切除。
单纯的肾损伤，如无严重的出血或休克，一般采用支持治疗。（大多数肾损伤为单纯性损伤）包括①绝对
卧床至少2周，待尿液变清后可允许起床活动。但小裂伤创口的愈合需4～6周，因此剧烈活动至少应在症
状完全消失后1个月才能进行。②镇静止痛和解痉剂；③适量抗生素预防和抗感染，④止血药物；⑤定时
观察血压、脉搏、血常规、腰腹部体征和血尿进展情况。局部可冷敷，必要时输血补充血容量；⑥3～5周
复查排泄性尿路造影并注意有否高血压。
外科领域中的清创、止血、初期缝合的原则也适用于肾损伤。肾裂伤的当时即行一期修复效果较出现感染，
疤痕粘连形成后再作二期手术为好。严重的肾挫裂伤时，集合系统破裂、尿外渗、感染是并发症的主要原
因。此时再次手术常须肾切除。肾蒂损伤时手术有较高的修复可能。故以上情况时应尽早手术。
【该题针对“泌尿系统损伤”知识点进行考核】
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泌尿系统
【答疑编号100122114】
8、
【正确答案】 D
【答案解析】
【该题针对“第八单元 泌尿系损伤 ”知识点进行考核】
【答疑编号100122112】
9、
【正确答案】 E
【答案解析】
【该题针对“第八单元 泌尿系损伤 ”知识点进行考核】
【答疑编号100122111】
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 E
1．紧急处理：对有严重休克者需迅速输液纠正休克。
2．非手术治疗Lu
（1）绝对卧床休息2～4周，恢复后2～3个月内不参加体力劳动。
（2）密切观察：定时测量血压、脉搏、呼吸、体温、腰部包块的大小、血尿浓度、血红蛋白及血细胞比容
等变化。
（3）补充血容量及热量，维持水电解质平衡，保持足够尿量，必要是输血。
（4）应用广谱抗生素以预防感染。
（5）适用止痛、镇静和止血药物。
【答疑编号100122110】
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 B
早期积极的影像学检查可以发现肾损伤的部位、程度、有无尿外渗或肾血管损伤以及对侧肾情况，根据病
情轻重缓急，可有选择地使用A、E、C、D各项的检查，逆行尿路造影不宜应用，因为易造成感染。
【答疑编号100122109】
12、
【正确答案】 E
第16页
泌尿系统
【答案解析】 尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱，说明后尿道完全断裂，造影剂不能进入
膀胱。可以作为确诊检查。这题选择E是不难的。
【答疑编号100122108】
13、
【正确答案】 D
【答案解析】 前尿道损伤严重，如破裂、断裂等引起尿液外渗时，应尽早行尿外渗部位多处切开，置多孔
橡皮管作为皮下引流。必要时做耻骨上膀胱造瘘，三个月后再修补尿道。
局部穿刺抽吸外渗的尿和血液不行，因严重尿外渗，抽吸完了一会又有尿出外渗了，故需引流
【答疑编号100122107】
14、
【正确答案】 C
【答案解析】 教材描述：在未控制肾动脉之前切开肾筋膜，往往难以控制出血，而被迫施行肾切除。只有
在肾严重裂伤或肾血管撕裂严重，无法修复，而对侧肾良好时，才施行肾切除。
【答疑编号100122106】
15、
【正确答案】 E
【答案解析】 正确答案是E
在临床上，重度的肾损伤呈肉眼血尿。在教科书中有这样的描述：血尿与损伤程度不一定成比例，肾蒂血
管破裂、损伤性肾动脉血栓形成、肾盂广泛裂伤、输尿管断裂或者被血块阻塞时，血尿可以不明显，或者
全无血尿。所以正确答案是E。
【答疑编号100122105】
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 解析：球部尿道创伤其血肿和外渗尿的部位均在会阴部，可漫延至阴囊及阴茎或至下腹壁，
但不向股部延伸。膜部尿道创伤则其范围均在尿生殖膈以上膀胱周围。肛指检查可发现直肠前壁饱满，有
波动感。若为完全断裂伤，前列腺可浮动或移位。
【答疑编号100122088】
17、
【正确答案】 C
【答案解析】 本题选C
尿道损伤根据损伤部位分为：
（1） 前尿道损伤：多见于骑跨伤，损伤在尿道球部；
（2） 后尿道损伤：多见于骨盆骨折，损伤在膜部。
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