2024年3月22日发(作者：穰曼岚)

临床如何补钾？

低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、

排便的患者，如胃肠手术后病人、癌症晚期不能进食病人，这些病人常需经胃肠

外营养补钾。

1. 不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少？

大约是3g/天的钾，注意不是3g氯化钾！内科学第7版P849，成人每日需钾

3-4g（75 -100mmol ）。

2. 正常人每日需要补充3g（75 mmol ）的钾的由来？

尿液中钾重要是集合管和远曲小管积极分泌的，正常情况下机体内摄入和排除的

钾保持动态平衡，体内钾代谢特点是多吃多排，少吃少排，不吃也要排除一部分，

故临床上为了维持钾的平衡，应对不能进食的人补钾。

肾小球的钾几乎所有被近端肾小管吸取，而尿中的钾重要是远端肾小管再分泌

的，肾脏无有效的保钾能力，即使不摄入钾每日仍要排钾30-50mmol。

肾脏每日固定的排钾量，加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75 mmol。

3. 补钾和补氯化钾是一回事吗？

氯化钾，枸橼酸钾，醋酸钾，谷氨酸钾，门冬氨酸钾镁都可以在临床用于补钾。

但由于氯化钾较便宜，副作用少，兼顾补氯，故临床最为常用，所以补钾不等于

不氯化钾。

K的分子量39，KCl的分子量74.5。100mmol的钾和100mmol的氯化钾所

含的K同样都是3.9克。但1g的钾和1g的氯化钾所含的钾不同样（1g的氯化

钾含钾0.53g）

临床上补钾应以国际单位制换算缺钾75mmol（3g）。假如用氯化钾来补是75

×74.5=5589mg=5.6g（简朴记忆大约是缺钾克数目乘以2），假如用醋酸钾来

补大约是7g，假如用枸橼酸钾来补大约是8g，假如用谷氨酸钾来补大约是17g。

查阅外科系统补钾医嘱常规胃肠外营养一日补氯化钾10ml×6支，有时在

1920ml装卡文基础上加10ml氯化钾3支（卡文约含氯化钾2.4g）。

小结：正常人每日生理一般钾需要量3g（75 mmol ），用氯化钾来补大约要

10% KCl 60ml，补钾和补氯化钾不是一回事。

4. 低钾血症补钾3、6、9 指的是钾还是氯化钾？

2024年3月22日发(作者：穰曼岚)

临床如何补钾？

低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、

排便的患者，如胃肠手术后病人、癌症晚期不能进食病人，这些病人常需经胃肠

外营养补钾。

1. 不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少？

大约是3g/天的钾，注意不是3g氯化钾！内科学第7版P849，成人每日需钾

3-4g（75 -100mmol ）。

2. 正常人每日需要补充3g（75 mmol ）的钾的由来？

尿液中钾重要是集合管和远曲小管积极分泌的，正常情况下机体内摄入和排除的

钾保持动态平衡，体内钾代谢特点是多吃多排，少吃少排，不吃也要排除一部分，

故临床上为了维持钾的平衡，应对不能进食的人补钾。

肾小球的钾几乎所有被近端肾小管吸取，而尿中的钾重要是远端肾小管再分泌

的，肾脏无有效的保钾能力，即使不摄入钾每日仍要排钾30-50mmol。

肾脏每日固定的排钾量，加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75 mmol。

3. 补钾和补氯化钾是一回事吗？

氯化钾，枸橼酸钾，醋酸钾，谷氨酸钾，门冬氨酸钾镁都可以在临床用于补钾。

但由于氯化钾较便宜，副作用少，兼顾补氯，故临床最为常用，所以补钾不等于

不氯化钾。

K的分子量39，KCl的分子量74.5。100mmol的钾和100mmol的氯化钾所

含的K同样都是3.9克。但1g的钾和1g的氯化钾所含的钾不同样（1g的氯化

钾含钾0.53g）

临床上补钾应以国际单位制换算缺钾75mmol（3g）。假如用氯化钾来补是75

×74.5=5589mg=5.6g（简朴记忆大约是缺钾克数目乘以2），假如用醋酸钾来

补大约是7g，假如用枸橼酸钾来补大约是8g，假如用谷氨酸钾来补大约是17g。

查阅外科系统补钾医嘱常规胃肠外营养一日补氯化钾10ml×6支，有时在

1920ml装卡文基础上加10ml氯化钾3支（卡文约含氯化钾2.4g）。

小结：正常人每日生理一般钾需要量3g（75 mmol ），用氯化钾来补大约要

10% KCl 60ml，补钾和补氯化钾不是一回事。

4. 低钾血症补钾3、6、9 指的是钾还是氯化钾？