2024年5月16日发(作者：勇爰)
一｝¨｛：蠢Ａ 兰论著
丹红注射液对急性冠脉综合征患者
血清ｈｓ—ＣＲＰ和ＭＭＰ一９的临床研究
冯振花
（山东省曲阜市人民医院心内科山东曲阜２７３１Ｏ０）
【摘要】目的探讨丹红注射液对急性冠脉综合征（ＡＣＳ）患者治疗前后血清超敏ｃ一反应蛋￣（ｈｓ－－ＣＲＰ）和基质金属蛋白
酶－－９（ＭＭＰ－－９）的水平变化及可能机制。方法将６０例ＡＣＳ患者随机均分为丹虹注射液治疗组和常规治疗组，各３０倒。同时收集２０
名同期健康体检者的血清作为正常对照组。结果治疗前，ＡＣＳ惠者血清ｈｓ＿＿ｃＲＰ和ＭＭＰ－９水平明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０５）；
线性相关分析发现，ＡＣＳ患者血清ｈｓ—ＣＲＰ水平－￣ＭＭＰ一９水平呈正相关性（尸＜０．０５）ｌ治疗后，２￣ＡＣＳ患者血清ｈｓ—ｃＲＰ和ＭＭＰ一９水
平较治疗前都有降低（尸＜０．０５），但丹虹注射液治疗组比常规治疗组降低更明显（尸＜０．０５）；２￣ＩＬＡＣＳ患者均无药物不良反应。结论
丹红注射液治疗ＡＣＳ安全，有效，可显著降低Ａｃｓ患者的血清ｈｓ－ＣＲＰ和ＭＭＰ一９水平，抑制冠脉炎症反应，稳定粥样硬化斑块。
【关键词】急性冠脉综合征丹红注射液超毒 一反应蛋白 基质金属蛋白酶一９
【中图分类号】Ｒ５４３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２－５６５４（２０１１）１０（ｂ）－００１６－－０２
Ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｄａｎｈｏｎｇ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ Ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ Ｓｅｒｕｍ ｌ１ｓ—ＣＲＰ ａｎｄ
ＭＭＰ－９ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ａｃｕｔｅ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ
ＦＥＮＧ Ｚｈｅｎｈｕａ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｑｕｆｕ。Ｑｕｆｕ ２７３１ ００。Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｄａｎｈｏｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｎ ｓｅｒｕｍ ｈｓ—ｃＲＰ ａｎｄ ＭＭＰ一９ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ＡＣＳ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ６０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ＡＣＳ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ Ｄａｎｈｏｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ
３０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ．２０ ｈｅａｌｔｈｙ ｅｘａｍｉｎｅｄ ｐｅｏｐｉｅ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ａｓ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｈｓ—ＣＲＰ
ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｅｒｕｍ ＭＭＰ一９ ｉｎ ａｌｌ ＡＣｓ ｃａｓｅｓ．Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ，
ｔｈｅ ｌｅｖｅｒｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｈｓ—ＣＲＰ ａｎｄ ＭＭＰ－９ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｉｎ Ｄａｎｈｏｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（ｅ＜ｏ．０５）．Ｎｏ ｏｂｖｉｏｕｓ ａｄｖｅｒｓｅ
ｒｅａｃｔｉｏｎ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ｂ０ｔｈ ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｄａｎｈｏｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ＳＯｆｅ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＡＣＳ．Ｉｔ
ｃａｎ ｉｎｈｉｂｉｔ ｔｈｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉｓｅ ａｎｄ ｓｔａｂｉｌｉｚｅ ｔｈｅ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ ｐｌａｑｕｅ．
ＫＫｅｙ Ｗｏｒｄｓｉ Ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓｌＤａｎｈｏｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｌＨｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎｌＭａｔｒｉｘ ｍｅｔｌａｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ－－９
近年来，随着对ＡＣＳ的研究不断深
者血清ｈｓ—ＣＲＰ、ＭＭＰ一９水平的影响，探 月至２０１０年９）１在曲阜市人民医院心内科
入，临床概念、病理生理机制、治疗策略等 讨丹红注射液是否可抑制ＡＣＳ的炎症反
住院的ＡＣＳ患者６０例，随机均分为丹红注
方面都有了新的认识和理解。炎症反应在
应、稳定斑块，报道如下。 射液治疗组及常规治疗组２组，各３０例。
ＡＣＳ不稳定斑块的发生、发展中的作用
所有入选对象均符合２０００年美国心脏病
受到越来越多的关注，寻找药物稳定斑块 １临床资料
学会（ＡＣＣ）和美国心脏病协会（ＡＨＡ）制
及预防血栓形成是目前研究的热点。本研
１．１一般资料 定的ＡＣＳ诊断标准，排除ＡＣＳ高危险组
究拟通过观察丹红注射液对３０例ＡＣＳ患
１．１．１ ＡＣＳ患者组选自２００８年１１
者、合并肝肾等严重原发性疾病者、既往
表１ ３组研究对象血清ｈｓ－ＣＲＰ及ＭＭＰ－９基线水平的比较（ ）
对丹参有过敏史者、近１个月曾服用抗炎
药物等。２组患者一般资料的比较，差异无
统计学意义 ＞０．０５），具有可比性。
１．１．２正常对照组选择同时期年
龄、性别无差异的门诊健康体检者２０名，
取其血清作为正常对照组。
沿！：与正常组比较， 尸＜０ ０５；与对照组比较， Ｏ．０５
１．２用药程序
表２ ＡＣＳ２组患者临床疗效比较（例）
所有ＡＣＳ患者常规给予阿司匹林、
他汀类、硝酸酯类等治疗。对于ＳＴ段抬高
患者，在溶栓的时间窗Ｉ：１内均给予尿激酶
溶栓。丹红注射液治疗组另外加用丹红
注：与常规治疗组比较， ｎ＜Ｏ．０５
注射液（药品由菏泽步长制药有限公司提
１６ 中国卫生产业・第八卷・ｌｏｂ・中旬于玎
嗣
表３ ＡＣＳ２组患者治疗前后血清ｈｓ—ＣＲＰ及ＭＭＰ－９水平比较（ｉ ）
Ｉ 论著
注：与同组治疗前比较， 尸＜０．０５；与常规治疗组治疗后比较， Ｏ．０５
供，国药准字Ｚ２００２６８６６）２０ｍｇ／ｄ，入５％葡 ＣＲＰ与ＭＭＰ一９水平呈正相关性，ｒ＝
浓度呈正相关性（尸＜０．０５），表明ＡＣＳ患
萄糖注射液或生理盐水２５０ｍＬ内静脉滴
注，连续１４ｄ。
０．７７６５，Ｐ＜０．０５。
（表２） 、
者冠脉内不稳定斑块的形成与冠脉的炎
ＭＭＰ一９治疗前后水平的变化，对ＡＣＳ的
２．３ 丹红注射液对ＡＣＳ的临床疗效对比 症反应增强有关。因此，监测ｈｓ—ＣＲＰｆ￣Ｉ
１．３临床疗效评定标准
（１）显效：３ｄ内临床症状比用药前减
２．４ ＡＣＳ治疗前后血清ｈｓ－ＣＲＰ￣Ｉ１ 疗效评价等方面将有重要的临床价值，抑
轻≥８０％，心律失常消失或减少；非ｓＴ
段抬高者，ＳＴ段回到等电位线，ＳＴ段抬
高者，抬高的ＳＴ段回落≥５０％，或缺血
性倒置Ｔ波变为直立；心肌酶谱酶峰在
１４ｈ内出现。（２）有效：５ｄ内临床症状减轻
５０％～８Ｏ％，心律失常减少；心电图示ＳＴ段
恢复０．０５～０．１ｍＶ以上，或主要导联Ｔ波
变浅５０％以上，或由平坦转为直立；心肌酶
谱酶峰提前。（３）无效：超过５ｄ后临床症状
减轻＜５０％，实验室检查无明显改善，或病
情恶化及死亡者。以显效和有效病例计算
总有效率。
１．４临床观察指标
ＡＣＳ患者用药前后心肌缺血症状的
发作频度及程度；用药前后１２导联静息心
电图变化情况；用药前后肝、肾功能及心
肌酶；可能出现的药物不良反应等。
１．５血样本采集、处理及检测
正常对照组于人选后第２天抽空腹
血；Ａｃｓ患者分别在入院用药前、治疗
１４ｄ后各抽取１次空腹外周静脉血３ｍＬ，离
心、分离，一７０℃冰箱保存。血清ｈｓ－ＣＲＰ
￣ＩＩＭＭＰ一９测定试剂盒由南京建成生物工
程研究所提供，分别采用免疫比浊法、酶
联免疫吸附法测定其水平。
１．６统计学处理
应用ＳＰＳＳ １９．Ｏ统计软件包进行数
据分析。计数资料以百分率（％）表示，率
的比较采用ｚ 检验。计量资料采用均数
加减标准差（ ±ｓ）表示，治疗前后比较采
用ｔ检验，组间比较采用单因素方差分析
（ＡＮＯＶＡ）。相关性分析采用Ｐｅａｒｓｏｎ直线
相关性分析，以尸＜０．０５为有统计学意义。
２结果
２．１ ３组研究对象血清ｈｓ—ＣＲＰ及
ＭＭＰ一９基线（治疗前）水平比较（表１）
２．２ ＡＣＳ血清ｈｓ－ＣＲＰ与ＭＭＰ一９水平
的相关性
相关分析发现，ＡＣＳ患者血清ｈｓ一
ＭＭＰ－９水平比较（表３） 制ｈｓ—ｃＲＰ和ＭＭＰ一９可能成为治疗Ａ ＣＳ
２．５安全性分析 的新途径。
２组ＡＣＳ患者耐受性良好，用药过程 丹红注射液为传统中药丹参与红花
中及用药后未出现任何不良反应。
的复方制剂。现代药理研究证实 ，丹参
有效成分为脂溶性丹参酮及水溶性酚类
３讨论
物质，具有扩张冠状动脉、抑制血小板聚
急性冠脉综合征（ＡＣＳ）是心血管疾病
集、抗血栓等作用；红花含有红花黄素、红
的一种危重形式，是以冠状动脉粥样硬化
花苷、红花素等有效成分，具有抗凝血、
不稳定斑块破裂或糜烂、继发完全或不完
改善微循环、清除氧自由基、改善心律失
全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临
常、提高纤维蛋白的溶解活性等作用。
床综合征。目前，临床上较为成熟的冠状
本研究结果显示，在常规治疗ＡＣＳ
动脉血运重建术主要用于纠正严重狭窄
的基础上加以丹红注射液，可有效改善
的冠脉病变，不能解决动脉粥样硬化斑块 ＡＣＳ的疗效，并且可以降低血清ｈｓ—ＣＲＰ
不稳定的根本问题。因此，研究ＡＣＳ不稳 和ＭＭＰ一９水平，说明丹红注射液除有活
定斑块的机理及寻找稳定斑块的有效治 血化瘀功效外，还可以直接抑制炎症介质
疗措施具有重要的临床意义。 的产生，稳定粥样斑块，而且安全性高，值
研究证实，炎症在冠状动脉粥样硬化
得临床推广应用。但由于本研究样本量较
的发生、发展进程中起着重要的作用。超
小，观察时间相对较短，丹红注射液的临
敏Ｃ一反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）是血浆中的一 床长期疗效及其安全性方面等实验结果
种微量Ｃ一反应蛋白，是冠脉炎症最具标
还有待大样本试验进一步验证。
志性的敏感而可靠的标记物。报道证实，
当血清ｈｓ—ＣＲＰ超过１０ｍｇ／Ｌ时，预示再次
参考文献
发生急性冠脉事件的危险增加，其升高程
【１】Ｐａｎ Ｍ，Ｊｉａｎｇ ＭＨ，Ｗｅｉ ＭＦ，ｅｔ ａ１．
度与远期预后密切相关…。
Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ—ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇ
基质金属蛋白酶（ＭＭＰｓ）是一种酶活
ｅｎｚｙｍｅ ｇｅｎｅ ２３５０ Ｇ＞Ａ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ
性依赖锌离子的蛋白酶超家族，是降解细
ｗｉｔｈ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｉｎ ａ Ｃｈｉｎｅｓｅ
胞外基质最重要的酶类。近年来，ＭＭＰｓ
ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ａｐｐｌ Ｔｈｒｏｍｂ Ｈｅ—
家族中ＭＭＰ一９成为研究的热点。
ｍｏｓｔ，２００９，１５（４）：４３５－４４２．
ＭＭＰ一９是血管壁细胞表达和分泌的最主 ［２］黄飞波，李洋威．丹红注射液对冠脉介入
要ＭＭＰｓ，是造成斑块不稳定、引发ＡＣＳ 治疗患者血清ＭＭＰ－９水平的影响［Ｊ］．
的主要降解酶。Ｚｅｎｇ等用定量酶谱法测 放射免疫学杂志，２０１０，２３（５）：５８５－５８６．
定血清ＭＭＰ－９水平，发现与稳定型心绞
【３】陈惠芬，张秋萍．丹红治疗急性冠
痛患者和健康对照组相比，ＡＣＳ患者血清 脉综合征临床研究【Ｊ】．中国实用医
ＭＭＰ－９水平显著升高。 药，２０１０，５（１５），６４－６５．
Ａｂｅ等研究证实，ｈｓ—ＣＲＰ￣ｇ够增强
ＭＭＰ一９基因表达，使ＭＭＰ－－９活性与作
【收稿日期】２０１ １－－０９－－３０
用增强，使斑块的不稳定程度增加而易
于破裂。本研究结果显示，ＡＣＳ患者的血
清ｈｓ－ＣＲＰ｛￣１ＭＭＰ一９水平不仅明显升高
（尸＜０．０５），而且血清ｈｓ—ＣＲＰ与ＭＭＰ一９
中国卫生产业・第八卷・１０月・中旬刊 １７
2024年5月16日发(作者：勇爰)
一｝¨｛：蠢Ａ 兰论著
丹红注射液对急性冠脉综合征患者
血清ｈｓ—ＣＲＰ和ＭＭＰ一９的临床研究
冯振花
（山东省曲阜市人民医院心内科山东曲阜２７３１Ｏ０）
【摘要】目的探讨丹红注射液对急性冠脉综合征（ＡＣＳ）患者治疗前后血清超敏ｃ一反应蛋￣（ｈｓ－－ＣＲＰ）和基质金属蛋白
酶－－９（ＭＭＰ－－９）的水平变化及可能机制。方法将６０例ＡＣＳ患者随机均分为丹虹注射液治疗组和常规治疗组，各３０倒。同时收集２０
名同期健康体检者的血清作为正常对照组。结果治疗前，ＡＣＳ惠者血清ｈｓ＿＿ｃＲＰ和ＭＭＰ－９水平明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０５）；
线性相关分析发现，ＡＣＳ患者血清ｈｓ—ＣＲＰ水平－￣ＭＭＰ一９水平呈正相关性（尸＜０．０５）ｌ治疗后，２￣ＡＣＳ患者血清ｈｓ—ｃＲＰ和ＭＭＰ一９水
平较治疗前都有降低（尸＜０．０５），但丹虹注射液治疗组比常规治疗组降低更明显（尸＜０．０５）；２￣ＩＬＡＣＳ患者均无药物不良反应。结论
丹红注射液治疗ＡＣＳ安全，有效，可显著降低Ａｃｓ患者的血清ｈｓ－ＣＲＰ和ＭＭＰ一９水平，抑制冠脉炎症反应，稳定粥样硬化斑块。
【关键词】急性冠脉综合征丹红注射液超毒 一反应蛋白 基质金属蛋白酶一９
【中图分类号】Ｒ５４３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２－５６５４（２０１１）１０（ｂ）－００１６－－０２
Ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｄａｎｈｏｎｇ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ Ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ Ｓｅｒｕｍ ｌ１ｓ—ＣＲＰ ａｎｄ
ＭＭＰ－９ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ａｃｕｔｅ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ
ＦＥＮＧ Ｚｈｅｎｈｕａ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｑｕｆｕ。Ｑｕｆｕ ２７３１ ００。Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｄａｎｈｏｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｎ ｓｅｒｕｍ ｈｓ—ｃＲＰ ａｎｄ ＭＭＰ一９ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ＡＣＳ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ６０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ＡＣＳ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ Ｄａｎｈｏｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ
３０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ．２０ ｈｅａｌｔｈｙ ｅｘａｍｉｎｅｄ ｐｅｏｐｉｅ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ａｓ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｈｓ—ＣＲＰ
ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｅｒｕｍ ＭＭＰ一９ ｉｎ ａｌｌ ＡＣｓ ｃａｓｅｓ．Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ，
ｔｈｅ ｌｅｖｅｒｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｈｓ—ＣＲＰ ａｎｄ ＭＭＰ－９ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｉｎ Ｄａｎｈｏｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（ｅ＜ｏ．０５）．Ｎｏ ｏｂｖｉｏｕｓ ａｄｖｅｒｓｅ
ｒｅａｃｔｉｏｎ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ｂ０ｔｈ ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｄａｎｈｏｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ＳＯｆｅ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＡＣＳ．Ｉｔ
ｃａｎ ｉｎｈｉｂｉｔ ｔｈｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉｓｅ ａｎｄ ｓｔａｂｉｌｉｚｅ ｔｈｅ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ ｐｌａｑｕｅ．
ＫＫｅｙ Ｗｏｒｄｓｉ Ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓｌＤａｎｈｏｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｌＨｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎｌＭａｔｒｉｘ ｍｅｔｌａｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ－－９
近年来，随着对ＡＣＳ的研究不断深
者血清ｈｓ—ＣＲＰ、ＭＭＰ一９水平的影响，探 月至２０１０年９）１在曲阜市人民医院心内科
入，临床概念、病理生理机制、治疗策略等 讨丹红注射液是否可抑制ＡＣＳ的炎症反
住院的ＡＣＳ患者６０例，随机均分为丹红注
方面都有了新的认识和理解。炎症反应在
应、稳定斑块，报道如下。 射液治疗组及常规治疗组２组，各３０例。
ＡＣＳ不稳定斑块的发生、发展中的作用
所有入选对象均符合２０００年美国心脏病
受到越来越多的关注，寻找药物稳定斑块 １临床资料
学会（ＡＣＣ）和美国心脏病协会（ＡＨＡ）制
及预防血栓形成是目前研究的热点。本研
１．１一般资料 定的ＡＣＳ诊断标准，排除ＡＣＳ高危险组
究拟通过观察丹红注射液对３０例ＡＣＳ患
１．１．１ ＡＣＳ患者组选自２００８年１１
者、合并肝肾等严重原发性疾病者、既往
表１ ３组研究对象血清ｈｓ－ＣＲＰ及ＭＭＰ－９基线水平的比较（ ）
对丹参有过敏史者、近１个月曾服用抗炎
药物等。２组患者一般资料的比较，差异无
统计学意义 ＞０．０５），具有可比性。
１．１．２正常对照组选择同时期年
龄、性别无差异的门诊健康体检者２０名，
取其血清作为正常对照组。
沿！：与正常组比较， 尸＜０ ０５；与对照组比较， Ｏ．０５
１．２用药程序
表２ ＡＣＳ２组患者临床疗效比较（例）
所有ＡＣＳ患者常规给予阿司匹林、
他汀类、硝酸酯类等治疗。对于ＳＴ段抬高
患者，在溶栓的时间窗Ｉ：１内均给予尿激酶
溶栓。丹红注射液治疗组另外加用丹红
注：与常规治疗组比较， ｎ＜Ｏ．０５
注射液（药品由菏泽步长制药有限公司提
１６ 中国卫生产业・第八卷・ｌｏｂ・中旬于玎
嗣
表３ ＡＣＳ２组患者治疗前后血清ｈｓ—ＣＲＰ及ＭＭＰ－９水平比较（ｉ ）
Ｉ 论著
注：与同组治疗前比较， 尸＜０．０５；与常规治疗组治疗后比较， Ｏ．０５
供，国药准字Ｚ２００２６８６６）２０ｍｇ／ｄ，入５％葡 ＣＲＰ与ＭＭＰ一９水平呈正相关性，ｒ＝
浓度呈正相关性（尸＜０．０５），表明ＡＣＳ患
萄糖注射液或生理盐水２５０ｍＬ内静脉滴
注，连续１４ｄ。
０．７７６５，Ｐ＜０．０５。
（表２） 、
者冠脉内不稳定斑块的形成与冠脉的炎
ＭＭＰ一９治疗前后水平的变化，对ＡＣＳ的
２．３ 丹红注射液对ＡＣＳ的临床疗效对比 症反应增强有关。因此，监测ｈｓ—ＣＲＰｆ￣Ｉ
１．３临床疗效评定标准
（１）显效：３ｄ内临床症状比用药前减
２．４ ＡＣＳ治疗前后血清ｈｓ－ＣＲＰ￣Ｉ１ 疗效评价等方面将有重要的临床价值，抑
轻≥８０％，心律失常消失或减少；非ｓＴ
段抬高者，ＳＴ段回到等电位线，ＳＴ段抬
高者，抬高的ＳＴ段回落≥５０％，或缺血
性倒置Ｔ波变为直立；心肌酶谱酶峰在
１４ｈ内出现。（２）有效：５ｄ内临床症状减轻
５０％～８Ｏ％，心律失常减少；心电图示ＳＴ段
恢复０．０５～０．１ｍＶ以上，或主要导联Ｔ波
变浅５０％以上，或由平坦转为直立；心肌酶
谱酶峰提前。（３）无效：超过５ｄ后临床症状
减轻＜５０％，实验室检查无明显改善，或病
情恶化及死亡者。以显效和有效病例计算
总有效率。
１．４临床观察指标
ＡＣＳ患者用药前后心肌缺血症状的
发作频度及程度；用药前后１２导联静息心
电图变化情况；用药前后肝、肾功能及心
肌酶；可能出现的药物不良反应等。
１．５血样本采集、处理及检测
正常对照组于人选后第２天抽空腹
血；Ａｃｓ患者分别在入院用药前、治疗
１４ｄ后各抽取１次空腹外周静脉血３ｍＬ，离
心、分离，一７０℃冰箱保存。血清ｈｓ－ＣＲＰ
￣ＩＩＭＭＰ一９测定试剂盒由南京建成生物工
程研究所提供，分别采用免疫比浊法、酶
联免疫吸附法测定其水平。
１．６统计学处理
应用ＳＰＳＳ １９．Ｏ统计软件包进行数
据分析。计数资料以百分率（％）表示，率
的比较采用ｚ 检验。计量资料采用均数
加减标准差（ ±ｓ）表示，治疗前后比较采
用ｔ检验，组间比较采用单因素方差分析
（ＡＮＯＶＡ）。相关性分析采用Ｐｅａｒｓｏｎ直线
相关性分析，以尸＜０．０５为有统计学意义。
２结果
２．１ ３组研究对象血清ｈｓ—ＣＲＰ及
ＭＭＰ一９基线（治疗前）水平比较（表１）
２．２ ＡＣＳ血清ｈｓ－ＣＲＰ与ＭＭＰ一９水平
的相关性
相关分析发现，ＡＣＳ患者血清ｈｓ一
ＭＭＰ－９水平比较（表３） 制ｈｓ—ｃＲＰ和ＭＭＰ一９可能成为治疗Ａ ＣＳ
２．５安全性分析 的新途径。
２组ＡＣＳ患者耐受性良好，用药过程 丹红注射液为传统中药丹参与红花
中及用药后未出现任何不良反应。
的复方制剂。现代药理研究证实 ，丹参
有效成分为脂溶性丹参酮及水溶性酚类
３讨论
物质，具有扩张冠状动脉、抑制血小板聚
急性冠脉综合征（ＡＣＳ）是心血管疾病
集、抗血栓等作用；红花含有红花黄素、红
的一种危重形式，是以冠状动脉粥样硬化
花苷、红花素等有效成分，具有抗凝血、
不稳定斑块破裂或糜烂、继发完全或不完
改善微循环、清除氧自由基、改善心律失
全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临
常、提高纤维蛋白的溶解活性等作用。
床综合征。目前，临床上较为成熟的冠状
本研究结果显示，在常规治疗ＡＣＳ
动脉血运重建术主要用于纠正严重狭窄
的基础上加以丹红注射液，可有效改善
的冠脉病变，不能解决动脉粥样硬化斑块 ＡＣＳ的疗效，并且可以降低血清ｈｓ—ＣＲＰ
不稳定的根本问题。因此，研究ＡＣＳ不稳 和ＭＭＰ一９水平，说明丹红注射液除有活
定斑块的机理及寻找稳定斑块的有效治 血化瘀功效外，还可以直接抑制炎症介质
疗措施具有重要的临床意义。 的产生，稳定粥样斑块，而且安全性高，值
研究证实，炎症在冠状动脉粥样硬化
得临床推广应用。但由于本研究样本量较
的发生、发展进程中起着重要的作用。超
小，观察时间相对较短，丹红注射液的临
敏Ｃ一反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）是血浆中的一 床长期疗效及其安全性方面等实验结果
种微量Ｃ一反应蛋白，是冠脉炎症最具标
还有待大样本试验进一步验证。
志性的敏感而可靠的标记物。报道证实，
当血清ｈｓ—ＣＲＰ超过１０ｍｇ／Ｌ时，预示再次
参考文献
发生急性冠脉事件的危险增加，其升高程
【１】Ｐａｎ Ｍ，Ｊｉａｎｇ ＭＨ，Ｗｅｉ ＭＦ，ｅｔ ａ１．
度与远期预后密切相关…。
Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ—ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇ
基质金属蛋白酶（ＭＭＰｓ）是一种酶活
ｅｎｚｙｍｅ ｇｅｎｅ ２３５０ Ｇ＞Ａ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ
性依赖锌离子的蛋白酶超家族，是降解细
ｗｉｔｈ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｉｎ ａ Ｃｈｉｎｅｓｅ
胞外基质最重要的酶类。近年来，ＭＭＰｓ
ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ａｐｐｌ Ｔｈｒｏｍｂ Ｈｅ—
家族中ＭＭＰ一９成为研究的热点。
ｍｏｓｔ，２００９，１５（４）：４３５－４４２．
ＭＭＰ一９是血管壁细胞表达和分泌的最主 ［２］黄飞波，李洋威．丹红注射液对冠脉介入
要ＭＭＰｓ，是造成斑块不稳定、引发ＡＣＳ 治疗患者血清ＭＭＰ－９水平的影响［Ｊ］．
的主要降解酶。Ｚｅｎｇ等用定量酶谱法测 放射免疫学杂志，２０１０，２３（５）：５８５－５８６．
定血清ＭＭＰ－９水平，发现与稳定型心绞
【３】陈惠芬，张秋萍．丹红治疗急性冠
痛患者和健康对照组相比，ＡＣＳ患者血清 脉综合征临床研究【Ｊ】．中国实用医
ＭＭＰ－９水平显著升高。 药，２０１０，５（１５），６４－６５．
Ａｂｅ等研究证实，ｈｓ—ＣＲＰ￣ｇ够增强
ＭＭＰ一９基因表达，使ＭＭＰ－－９活性与作
【收稿日期】２０１ １－－０９－－３０
用增强，使斑块的不稳定程度增加而易
于破裂。本研究结果显示，ＡＣＳ患者的血
清ｈｓ－ＣＲＰ｛￣１ＭＭＰ一９水平不仅明显升高
（尸＜０．０５），而且血清ｈｓ—ＣＲＰ与ＭＭＰ一９
中国卫生产业・第八卷・１０月・中旬刊 １７