2024年2月26日发(作者：莫君雅)
血液透析患者护理安全管理中开展预见性护理的价值
【摘要】目的：探索血液透析患者护理安全管理中开展预见性护理的价值。方法：将我院收治的90例血液透析患者分为两组，即对照组以及观察组，对照组开展常规护理，观察组实施预见性护理，并对比。结果：护理满意度比较，观察组显著高于对照组；观察中并发症少于对照组（p<0.05）。结论：血液透析患者在安全管理期间实施预见性护理，可降低并发症发生率，提高护理满意度，值得推广。
【关键词】血液透析；安全管理；预见性护理
血液透析主要是指将体内的血液直接引流到身体外，通过一系列作用进行物质交换，将体内的代谢废物清除，保证体内酸碱以及电解质平衡[1]。同时也也可将人体中超量的水分清除，使经过净化的血液得到回输。要保证血液透析效果，需加强安全管理，防止导管感染等并发症出现[2]。鉴于此，本研究在血液透析安全管理期间，对患者开展预见性护理，分析其临床价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将血压透析患者依据入院顺序分为对照组（201802-201807）与观察组（201807-201812）；对照组以及观察组（n=45）。对照组患者男性以及女性例数分别是23例、22例；年龄22岁~75岁，平均（45.26±3.69）岁；观察组男性以及女性例数分别为24例、21例；年龄21岁~75岁，平均（44.98±45.12）岁；基线资料相比，差异不显著（P＞0.05），可对比。1.2 方法
先对所有参与研究的患者实施血液透析，每次透析时间是4小时左右，透析频率根据患者实际情况确定，而血液流速可保证其在2250mL/min左右。
对照组：常规护理，观察血液透析过程，并定期对其体征予以监测等。
观察组：预见性护理
首先护理人员需依据自身过往的护理经验判断患者在血液透析中可能存在的并发症，主要有低血压、导管感染等，并实施预见性护理。
（1）低血压护理
低血压在血液透析中产生，多是由于超滤过多或是速度过快，使得输出量下降，因此，在血液透析之前，应进行血压测量，应依据实际情况适当降低透析液温度，保证外周阻力增加，刺激血管收缩，可有效预防低血压出现。若出现低血压现象，应暂停超滤，将血流量减缓，并将下肢抬高，并对患者输注一定量生理盐水。还需在安全管理中，定时观察血压变化，等到血压恢复正常就可继续进行血液透析。如果生理盐水输入量在500mL以上，血液无缓解，就需回血直接停止血液透析，并对患者实施对症治疗。
（2）导管感染护理
血液透析中，导管感染主要包括皮下隧道感染以及出口处感染，主要是由于留置导管在体内时间过长，加上部分人员的低免疫力等导致。对血液透析实施安全管理期间，需保证在开放通路前，检查患者导管周围皮肤，并消毒以及清洁，并加强血液透析过程的观察。若是观察中发现导管附近皮肤存在红肿、热等，需将导管进行适当挤压，并进行局部换药以及清洁，使得皮肤干燥，避免感染对血液透析效果造成不利影响。
1.3 观察指标
（1）两组并发症
（2）护理满意度
护理满意度评判标准：非常满意（80-100分）、一般满意（60-80分）、不满意（低于60分），总分是100分。护理满意度=（一般满意+非常满意）/总例数*100%。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1并发症
低血压、导管感染以及心功能异常发生率与对照组比较，显著降低（P＜0.05），见表1。
表1并发症结果（n,%）
检验分组
例数
导管感染
低血压
并发症发生率
观察组
45
1（2.22%）
1（2.22%）
2（4.44%）
对照组
45
5（11.11%）
4（8.89%）
9（20.00%）
X2
5.075
p
0.024
2.2护理满意度
观察组护理满意度与对照组比较，观察组显著提高（p<0.05），见表2。
表2护理满意度（n,%）
分组
例数
非常满意
一般满意
不满意
护理满意度
观察组
45
32（71.11%）
11(24.44%)
2(4.44%)
43(95.56%)
对照组
45
10(22.22%)
22(48.89%)
13(28.89%)
32(71.11%)
X2
9.680
p
0.002
3 讨论
血液透析属于临床上进行部分疾病治疗的主要方式，需对其进行安全管理，可对其并发症发病原因予以探讨以及分析，保证血液透析的有效性[3]。本研究结果显示，观察组对血液透析患者实施预见性护理。研究可知，观察组护理满意度显著高于对照组；观察组并发症发生率与对照组比较，显著降低(p<0.05)。主要是由于预见性护理属于新型护理模式之一，其可对血液透析患者可能产生的并发症应预先掌握，并提出对应的应急措施，减少心功能异常、导管感染等问题出现。安全管理过程中，护理人员需加强与患者之间的互动，了解患者血液透析中存在的疑问，提升彼此信任程度，确保护理质量的提高。
综上所述，在血液透析安全管理中开展预见性护理，可降低并发症发生率，同时保证护理满意度的增强，值得推广。
参考文献：
[1]张颖. 预见性护理预防糖尿病肾病血液透析患者医院感染的效果观察[J].
实用临床医药杂志, 2018.11（8）.85-87.
[2]宋洋. 预见性护理对于预防血液透析过程中的急性并发症的意义[J]. 中国社区医师:医学专业, 2018, 13(013):377-377.
[3]Motomura S , Shintaku E , Yasuda M . [Viral hepatitis and HB
antigen. Nursing care of high-risk patients. Management of the
hemodialysis room and the practice of nursing - with special reference
to prevention of transmission of viral hepatitis B][J]. Kango Gijutsu,
2019, 25(3):57-65.
[4]Juan-Ping Z . Application of identification safety management
in nursing management of hemodialysis room[J]. Nursing Practice and
Research, 2018.6（18）.52-53.
2024年2月26日发(作者：莫君雅)
血液透析患者护理安全管理中开展预见性护理的价值
【摘要】目的：探索血液透析患者护理安全管理中开展预见性护理的价值。方法：将我院收治的90例血液透析患者分为两组，即对照组以及观察组，对照组开展常规护理，观察组实施预见性护理，并对比。结果：护理满意度比较，观察组显著高于对照组；观察中并发症少于对照组（p<0.05）。结论：血液透析患者在安全管理期间实施预见性护理，可降低并发症发生率，提高护理满意度，值得推广。
【关键词】血液透析；安全管理；预见性护理
血液透析主要是指将体内的血液直接引流到身体外，通过一系列作用进行物质交换，将体内的代谢废物清除，保证体内酸碱以及电解质平衡[1]。同时也也可将人体中超量的水分清除，使经过净化的血液得到回输。要保证血液透析效果，需加强安全管理，防止导管感染等并发症出现[2]。鉴于此，本研究在血液透析安全管理期间，对患者开展预见性护理，分析其临床价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将血压透析患者依据入院顺序分为对照组（201802-201807）与观察组（201807-201812）；对照组以及观察组（n=45）。对照组患者男性以及女性例数分别是23例、22例；年龄22岁~75岁，平均（45.26±3.69）岁；观察组男性以及女性例数分别为24例、21例；年龄21岁~75岁，平均（44.98±45.12）岁；基线资料相比，差异不显著（P＞0.05），可对比。1.2 方法
先对所有参与研究的患者实施血液透析，每次透析时间是4小时左右，透析频率根据患者实际情况确定，而血液流速可保证其在2250mL/min左右。
对照组：常规护理，观察血液透析过程，并定期对其体征予以监测等。
观察组：预见性护理
首先护理人员需依据自身过往的护理经验判断患者在血液透析中可能存在的并发症，主要有低血压、导管感染等，并实施预见性护理。
（1）低血压护理
低血压在血液透析中产生，多是由于超滤过多或是速度过快，使得输出量下降，因此，在血液透析之前，应进行血压测量，应依据实际情况适当降低透析液温度，保证外周阻力增加，刺激血管收缩，可有效预防低血压出现。若出现低血压现象，应暂停超滤，将血流量减缓，并将下肢抬高，并对患者输注一定量生理盐水。还需在安全管理中，定时观察血压变化，等到血压恢复正常就可继续进行血液透析。如果生理盐水输入量在500mL以上，血液无缓解，就需回血直接停止血液透析，并对患者实施对症治疗。
（2）导管感染护理
血液透析中，导管感染主要包括皮下隧道感染以及出口处感染，主要是由于留置导管在体内时间过长，加上部分人员的低免疫力等导致。对血液透析实施安全管理期间，需保证在开放通路前，检查患者导管周围皮肤，并消毒以及清洁，并加强血液透析过程的观察。若是观察中发现导管附近皮肤存在红肿、热等，需将导管进行适当挤压，并进行局部换药以及清洁，使得皮肤干燥，避免感染对血液透析效果造成不利影响。
1.3 观察指标
（1）两组并发症
（2）护理满意度
护理满意度评判标准：非常满意（80-100分）、一般满意（60-80分）、不满意（低于60分），总分是100分。护理满意度=（一般满意+非常满意）/总例数*100%。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1并发症
低血压、导管感染以及心功能异常发生率与对照组比较，显著降低（P＜0.05），见表1。
表1并发症结果（n,%）
检验分组
例数
导管感染
低血压
并发症发生率
观察组
45
1（2.22%）
1（2.22%）
2（4.44%）
对照组
45
5（11.11%）
4（8.89%）
9（20.00%）
X2
5.075
p
0.024
2.2护理满意度
观察组护理满意度与对照组比较，观察组显著提高（p<0.05），见表2。
表2护理满意度（n,%）
分组
例数
非常满意
一般满意
不满意
护理满意度
观察组
45
32（71.11%）
11(24.44%)
2(4.44%)
43(95.56%)
对照组
45
10(22.22%)
22(48.89%)
13(28.89%)
32(71.11%)
X2
9.680
p
0.002
3 讨论
血液透析属于临床上进行部分疾病治疗的主要方式，需对其进行安全管理，可对其并发症发病原因予以探讨以及分析，保证血液透析的有效性[3]。本研究结果显示，观察组对血液透析患者实施预见性护理。研究可知，观察组护理满意度显著高于对照组；观察组并发症发生率与对照组比较，显著降低(p<0.05)。主要是由于预见性护理属于新型护理模式之一，其可对血液透析患者可能产生的并发症应预先掌握，并提出对应的应急措施，减少心功能异常、导管感染等问题出现。安全管理过程中，护理人员需加强与患者之间的互动，了解患者血液透析中存在的疑问，提升彼此信任程度，确保护理质量的提高。
综上所述，在血液透析安全管理中开展预见性护理，可降低并发症发生率，同时保证护理满意度的增强，值得推广。
参考文献：
[1]张颖. 预见性护理预防糖尿病肾病血液透析患者医院感染的效果观察[J].
实用临床医药杂志, 2018.11（8）.85-87.
[2]宋洋. 预见性护理对于预防血液透析过程中的急性并发症的意义[J]. 中国社区医师:医学专业, 2018, 13(013):377-377.
[3]Motomura S , Shintaku E , Yasuda M . [Viral hepatitis and HB
antigen. Nursing care of high-risk patients. Management of the
hemodialysis room and the practice of nursing - with special reference
to prevention of transmission of viral hepatitis B][J]. Kango Gijutsu,
2019, 25(3):57-65.
[4]Juan-Ping Z . Application of identification safety management
in nursing management of hemodialysis room[J]. Nursing Practice and
Research, 2018.6（18）.52-53.