2024年3月22日发(作者：言从云)
低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、排便
的患者，如胃肠手术后病人、癌症晚期不能进食病人，这些病人常需经胃肠外营养补钾。
1。 不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少？
大概是3g/天的钾,注意不是3g氯化钾！内科学第7版P849，成人每日需钾3-4g（75
—100mmol ）。
2. 正常人每日需要补充3g（75 mmol ）的钾的由来？
尿液中钾主要是集合管和远曲小管主动分泌的,正常情况下机体内摄入和排除的钾保
持动态平衡,体内钾代谢特点是多吃多排，少吃少排，不吃也要排除一部分，故临床上为了
维持钾的平衡,应对不能进食的人补钾。
肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收，而尿中的钾主要是远端肾小管再分泌的，肾
脏无有效的保钾能力,即使不摄入钾每日仍要排钾30—50mmol。
肾脏每日固定的排钾量，加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75 mmol。
3。 补钾和补氯化钾是一回事吗？
氯化钾,枸橼酸钾，醋酸钾,谷氨酸钾，门冬氨酸钾镁都可以在临床用于补钾。但由于氯
化钾较便宜，副作用少，兼顾补氯,故临床最为常用，所以补钾不等于不氯化钾。
K的分子量39,KCl的分子量74.5.100mmol的钾和100mmol的氯化钾所含的K一
样都是3.9克。但1g的钾和1g的氯化钾所含的钾不一样（1g的氯化钾含钾0.53g)
临床上补钾应以国际单位制换算缺钾75mmol（3g）。如果用氯化钾来补是75×74。
5=5589mg=5.6g（简单记忆大概是缺钾克数目乘以2），如果用醋酸钾来补大概是7g，
如果用枸橼酸钾来补大概是8g,如果用谷氨酸钾来补大概是17g。
查阅外科系统补钾医嘱常规胃肠外营养一日补氯化钾10ml×6支,有时在1920ml装卡
文基础上加10ml氯化钾3支(卡文约含氯化钾2。4g)。
小结：正常人每日生理一般钾需要量3g（75 mmol )，用氯化钾来补大概要10％ KCl
60ml，补钾和补氯化钾不是一回事.
4。 低钾血症补钾3、6、9 指的是钾还是氯化钾？
是指KCl(氯化钾），见内科学第6版 P850。
轻度缺钾,血清钾3。0-3。5mmol/L,需补钾100mmol（相当于氯化钾8g），注意
100mmol钾是3.9g，如果用氯化钾补大概要8g,可见补钾和补氯化钾不是一回事。
中度缺钾,血清钾2。5-3.0mmol/L,需补钾300mmol（相当于氯化钾24g）。
重度缺钾，血清钾2.0-2.5mmol/L,需补钾500mmol（相当于氯化钾40g）。
需要注意的是这些钾不是一天补足的,要分3-4天补足，所以临床上有补钾3,6,9的学
说，指的是轻度缺钾一天额外补充氯化钾3g，中度缺钾一天额外补充氯化钾6g，重度缺
钾一天额外补充氯化钾9g。
如果病人不能吃还要记得加上每日生理补钾量即加上氯化钾6g，如果能吃,但吃的不
2024年3月22日发(作者：言从云)
低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、排便
的患者，如胃肠手术后病人、癌症晚期不能进食病人，这些病人常需经胃肠外营养补钾。
1。 不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少？
大概是3g/天的钾,注意不是3g氯化钾！内科学第7版P849，成人每日需钾3-4g（75
—100mmol ）。
2. 正常人每日需要补充3g（75 mmol ）的钾的由来？
尿液中钾主要是集合管和远曲小管主动分泌的,正常情况下机体内摄入和排除的钾保
持动态平衡,体内钾代谢特点是多吃多排，少吃少排，不吃也要排除一部分，故临床上为了
维持钾的平衡,应对不能进食的人补钾。
肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收，而尿中的钾主要是远端肾小管再分泌的，肾
脏无有效的保钾能力,即使不摄入钾每日仍要排钾30—50mmol。
肾脏每日固定的排钾量，加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75 mmol。
3。 补钾和补氯化钾是一回事吗？
氯化钾,枸橼酸钾，醋酸钾,谷氨酸钾，门冬氨酸钾镁都可以在临床用于补钾。但由于氯
化钾较便宜，副作用少，兼顾补氯,故临床最为常用，所以补钾不等于不氯化钾。
K的分子量39,KCl的分子量74.5.100mmol的钾和100mmol的氯化钾所含的K一
样都是3.9克。但1g的钾和1g的氯化钾所含的钾不一样（1g的氯化钾含钾0.53g)
临床上补钾应以国际单位制换算缺钾75mmol（3g）。如果用氯化钾来补是75×74。
5=5589mg=5.6g（简单记忆大概是缺钾克数目乘以2），如果用醋酸钾来补大概是7g，
如果用枸橼酸钾来补大概是8g,如果用谷氨酸钾来补大概是17g。
查阅外科系统补钾医嘱常规胃肠外营养一日补氯化钾10ml×6支,有时在1920ml装卡
文基础上加10ml氯化钾3支(卡文约含氯化钾2。4g)。
小结：正常人每日生理一般钾需要量3g（75 mmol )，用氯化钾来补大概要10％ KCl
60ml，补钾和补氯化钾不是一回事.
4。 低钾血症补钾3、6、9 指的是钾还是氯化钾？
是指KCl(氯化钾），见内科学第6版 P850。
轻度缺钾,血清钾3。0-3。5mmol/L,需补钾100mmol（相当于氯化钾8g），注意
100mmol钾是3.9g，如果用氯化钾补大概要8g,可见补钾和补氯化钾不是一回事。
中度缺钾,血清钾2。5-3.0mmol/L,需补钾300mmol（相当于氯化钾24g）。
重度缺钾，血清钾2.0-2.5mmol/L,需补钾500mmol（相当于氯化钾40g）。
需要注意的是这些钾不是一天补足的,要分3-4天补足，所以临床上有补钾3,6,9的学
说，指的是轻度缺钾一天额外补充氯化钾3g，中度缺钾一天额外补充氯化钾6g，重度缺
钾一天额外补充氯化钾9g。
如果病人不能吃还要记得加上每日生理补钾量即加上氯化钾6g，如果能吃,但吃的不