2024年3月24日发(作者：南门虹颖)
视网膜不可再生，45岁需更谨慎！
图片来源网络
视网膜本身分为两层，它的内层是感光层，可以感知外界射进来
的光线，然后把信号传导到大脑，让我们看见这个清晰美好的世界。
视网膜的外层是色素层，起遮光的作用，这样就形成了一个暗箱。
眼球的后半段是一个暗箱，暗箱里充满了玻璃体。
在年纪小的时候，玻璃体是透明的、胶冻一样的状态，随着年龄
的增长，它不断地向液体状态发展。一般到了45岁以后，它几乎成为
了水样的状态，就很容易跟视网膜分开。
在这个分离的过程中，如果玻璃体跟视网膜有异常粘连，或是有
外力的作用，包括突然受到重力导致玻璃体对视网膜的牵拉，这个时
候就很容易造成视网膜的裂孔，一旦出现裂孔，玻璃体的液体就会进
入裂孔，从而导致视网膜脱落。
也就是说，玻璃体变成液体后，一旦视网膜上有孔，液体就会进
入，逐渐把视网膜从地基上面分离开来，这就是视网膜脱落。
视网膜脱落会致盲吗？
是的。如果液体通过裂孔进入视网膜，导致整个视网膜脱落，就
会处于一种失明的状态。眼球会慢慢塌陷，也叫眼球萎缩，不但会致
盲，而且还会导致面部外观的改变。
45岁以后，玻璃体就会慢慢液化吗？
随着年龄的增长，它一直处于不断液化的过程。一般老化从30岁
开始，到了45岁以后，基本上都液化了，然后就会“塌陷”，“塌陷”
的过程中，就会跟视网膜分离。
那我们是否可以理解成，视网膜脱落通常跟年龄大的人有关呢？
是的，我们知道了视网膜脱落的原理，就会了解发生的年龄。但
近视患者也不容忽视，因为近视发生液化的时间会更早，脱落的时间
也会提前。
视网膜脱落的高发年龄段是多少？目前发病率高吗？
如果是正常眼球，一般45岁~60岁这个年龄段发病率比较高，而
对近视患者来说，发病时间提前到20岁~40岁。
据国内外数据显示，视网膜脱落的发生比例每10万人中有10~20
人发生，平均15~17人。
玻璃体对视网膜的牵拉是一个促发因素，假如眼球处于静止状态，
玻璃体是不会牵拉到视网膜，但如果眼球突然运动，玻璃体运动快于
视网膜运动，这个时候就会产生牵拉，导致裂孔。
哪些人还需要特别注意视网膜脱落的问题呢？
中老年人、中高度近视患者，还有特殊职业的群体，比如羽毛球
运动员、篮球运动员或是跳水运动员，他们从事的运动冲击力非常快，
作用非常大，会加重牵拉，所以这部分人就是视网膜脱落的高发人群。
另外，外伤也会导致视网膜脱落，全身性疾病，包括糖尿病、高
血压、血管硬化或是血管炎、免疫性的疾病，也会导致视网膜产生疾
病，最后导致视网膜脱落。所以要引起重视。
视网膜脱落前期很难被发现吗？有哪些信号需要我们引起重视呢？
视网膜脱落在发病前期是有信号的。首先可能有玻璃体的脱离，
脱离的早期症状是飞蚊症。
很多人会觉得眼前有一只蚊子在飞来飞去，加重的时候会产生闪
电感，相当于打雷前的一道亮光闪过，这就是玻璃体牵拉视网膜产生
的一个刺激。
如果这个时候及时到医院，只需要接受安全方便、价格也较低的
激光治疗就可以。
一旦错过了治疗时机，进一步发展，就会产生一些暗影，比如眼
前有一个黑影遮挡的感觉，这个时候视网膜已经开始脱落了。
一旦开始脱落，视野缺损，没法感光，如果液体进入，影响到眼
后极部视力最敏锐的地方——黄斑，当液体很浅的时候，会有变形的
感觉；液体特别深了，视力下降就会很明显，也就看不见了。
一旦出现视网膜脱落，该怎么办呢？
视网膜脱落后躺下休息，视力会暂时恢复，这也给人产生一种错
觉，以为休息后病情就会好转。事实并非如此，我们想象一下，如果
躺着不动，眼球也没运动，这个时候液体进入就少了，那么脱落的范
围就减少了，眼前的暗影慢慢变淡或变少，会误以为病情好转了。
事实上，爬起来再运动1天这个脱落马上就会加重，所以，一旦
视网膜脱落，靠休息是不可能恢复的。
视网膜脱落是由裂孔形成，封闭裂孔是唯一的办法，也只有手术
这个唯一的治疗方案。
视网膜开始出现裂孔到完整脱落，这个时间段有多长？
这个要看玻璃体牵拉的状态以及裂孔的大小，甚至裂孔的位置不
一样，时间段也不一样。
如果是早期，视网膜已经产生了裂孔、但还没脱落时，可以采取
激光治疗；但一旦视网膜脱落以后，就必须要进行手术治疗。
激光治疗的原理是什么？是用激光把裂孔愈合上吗？
是的，激光治疗相当于把视网膜的内层跟外层粘合上。打激光以
后，组织会产生反应，反应后两层就粘上了；或是在没有脱落的时候，
把裂孔周围打一圈激光，就算再被牵拉，它对视网膜有一个保护，像
堤坝一样保护起来，就不会导致视网膜脱落。
所以，及时发现和采取治疗措施很重要。
现代医学手段通过手术能治愈这个问题吗？
现代医学手段要比以前先进得多，治愈率在95%以上。手术好的
大夫或是病人配合好的话，早期治愈率可以达到99%，当然还要看患
者各方面的条件、因素。
我们应该怎么来理解这个治愈率，是治疗之后，视力就完全恢复
了吗？
治愈和视力完全恢复，这两个概念是有所区别的。我说的视网膜
治愈率，就是把裂孔封闭，视网膜重新回到原来的位置上，这个手术
成功就是治愈。手术成功跟每个病人的情况、不同医院、不同医生的
技术都有关系。有时候一次手术不成功，还需要反复做。
所以，在各方面条件都比较好的情况下，尤其是现在医疗条件越
来越好的情况下，治愈率蛮高。但每个人的视力恢复不一样。
视力的恢复，和病人的病情有非常大的关系，比如病人的病情拖
延时间比较久，比如视网膜脱落在水里泡得太久，它的感光细胞就会
发生变质，时间越久，变质程度就越高，手术也越困难，风险也会加
大，最后视力的恢复也可能会差强人意。
经常有病人问我，可不可以换眼球或者视网膜？白内障手术可以
换一个全新的人工镜头，但视网膜是一个神经组织，神经组织一旦损
伤，就不可能再生，而且时间越久，损伤越大，恢复也就越差。
所以，最终视力的恢复情况到底如何，跟手术的病程时间、病变
部位都有关系，另外，跟介入的时机、病人的配合程度、手术的损害
程度也有关系，因为手术本来就是一个创伤，要是手术反应大，术后
可能会造成一些疤痕，也会损伤，所以，都需要进行综合评估。
视网膜脱落，现在通常采取哪种手术方式呢？
视网膜脱落有两种手术方式：外路手术和内路手术。
视网膜在眼球的内壁，但手术是在眼球壁的外面去操作，这个叫
外路手术。它的好处是眼球内干扰少、损伤小、并发症也少。
内路相当于是器械通过眼球壁的一个口（3个切口），进入到眼内
操作把玻璃体切掉，然后把视网膜复位，再通过气体或者硅油上浮特
性来把裂孔顶住，所以需要病人术后保持一个特殊体位，把裂孔放在
上面的位置。
那么，做视网膜脱落的手术，会担心眼珠转动吗？手术的难度在
哪里？
视网膜脱落的手术在眼科里应该算最难的手术之一。手术时，会
进行麻醉处理，一般采用局部麻醉，也可以全身麻醉。麻醉之后，眼
球不会转动，所以不用担心这个问题。
视网膜脱落手术，首先难在观察很困难，它在暗箱里，相当于我
们要补一个球体的暗箱里的内层。手术前的定位很重要，一定要找到
裂孔的位置，相当于涂一层胶水要把它涂在最准确的位置，否则，就
会扩大创伤面积。
另外，器械进入也很容易造成损伤，需要带导光进去，否则看不
见。眼球是一个闭合的容器，它还有一个头是灌注的，水灌到里面，
保持一个压力，左手带一个导光，所以医生只有用一只手来进行手术。
手术一般是在显微镜下进行操作，手术时间偏长，也需要很安静
的环境，医生差不多也是屏着呼吸在操作。
手术过程中，中间会打气体和硅油进去，为什么要在眼睛里放这
些东西呢？
因为在做内路手术的时候，需要把眼球里面的玻璃体清除干净，
然后在视网膜上面打激光。激光会造成一个疤痕的粘连，但这个粘连
不是打电焊，电焊一焊就粘住了。但眼球是在结疤的过程中，让两层
慢慢愈合在一起。假如这两层还是分开的状态、各自粘住的话，那么
手术就没有成功。
所以，在这个粘连的过程中，需要有一个东西顶住，这时就需要
有上浮特性的气体或是硅油，强迫它们粘在一起，达到粘合的目的。
曾经也有人用过一种重水，但是重的东西对眼睛的损伤大。经过
研究证明，气体跟硅油损伤更小，所以在目前的手术中，气体和硅油
用得比较多。
当然，对气体和硅油，也区别使用。气体可以被吸收，而硅油不
可以。气体如果能够填的话，病人以后不用再做手术。但使用硅油，
将来还要取出来，所以，硅油往往用于病情比较重的病人，或者我们
估计愈合不容易的病人。
有没有一些预防的办法，让我们尽量远离视网膜脱落呢？
人群有预防的意识很重要：
第一，定期检查，比如中老年，发生飞蚊症时，就应该主动到医
院去检查；300度以上或度数更高的近视患者，也需要定期到医院检
查。
第二，避免剧烈运动，篮球、足球等对抗性强的球类运动是最忌
讳的，还要避免一些重力的冲击，比如跳水、拳击等运动。
那在饮食上可以怎么改善来预防呢？
可以食用一些富含维生素类的食物，但一般来说影响不大，更多
的还是在生活和运动中进行预防。
2024年3月24日发(作者：南门虹颖)
视网膜不可再生，45岁需更谨慎！
图片来源网络
视网膜本身分为两层，它的内层是感光层，可以感知外界射进来
的光线，然后把信号传导到大脑，让我们看见这个清晰美好的世界。
视网膜的外层是色素层，起遮光的作用，这样就形成了一个暗箱。
眼球的后半段是一个暗箱，暗箱里充满了玻璃体。
在年纪小的时候，玻璃体是透明的、胶冻一样的状态，随着年龄
的增长，它不断地向液体状态发展。一般到了45岁以后，它几乎成为
了水样的状态，就很容易跟视网膜分开。
在这个分离的过程中，如果玻璃体跟视网膜有异常粘连，或是有
外力的作用，包括突然受到重力导致玻璃体对视网膜的牵拉，这个时
候就很容易造成视网膜的裂孔，一旦出现裂孔，玻璃体的液体就会进
入裂孔，从而导致视网膜脱落。
也就是说，玻璃体变成液体后，一旦视网膜上有孔，液体就会进
入，逐渐把视网膜从地基上面分离开来，这就是视网膜脱落。
视网膜脱落会致盲吗？
是的。如果液体通过裂孔进入视网膜，导致整个视网膜脱落，就
会处于一种失明的状态。眼球会慢慢塌陷，也叫眼球萎缩，不但会致
盲，而且还会导致面部外观的改变。
45岁以后，玻璃体就会慢慢液化吗？
随着年龄的增长，它一直处于不断液化的过程。一般老化从30岁
开始，到了45岁以后，基本上都液化了，然后就会“塌陷”，“塌陷”
的过程中，就会跟视网膜分离。
那我们是否可以理解成，视网膜脱落通常跟年龄大的人有关呢？
是的，我们知道了视网膜脱落的原理，就会了解发生的年龄。但
近视患者也不容忽视，因为近视发生液化的时间会更早，脱落的时间
也会提前。
视网膜脱落的高发年龄段是多少？目前发病率高吗？
如果是正常眼球，一般45岁~60岁这个年龄段发病率比较高，而
对近视患者来说，发病时间提前到20岁~40岁。
据国内外数据显示，视网膜脱落的发生比例每10万人中有10~20
人发生，平均15~17人。
玻璃体对视网膜的牵拉是一个促发因素，假如眼球处于静止状态，
玻璃体是不会牵拉到视网膜，但如果眼球突然运动，玻璃体运动快于
视网膜运动，这个时候就会产生牵拉，导致裂孔。
哪些人还需要特别注意视网膜脱落的问题呢？
中老年人、中高度近视患者，还有特殊职业的群体，比如羽毛球
运动员、篮球运动员或是跳水运动员，他们从事的运动冲击力非常快，
作用非常大，会加重牵拉，所以这部分人就是视网膜脱落的高发人群。
另外，外伤也会导致视网膜脱落，全身性疾病，包括糖尿病、高
血压、血管硬化或是血管炎、免疫性的疾病，也会导致视网膜产生疾
病，最后导致视网膜脱落。所以要引起重视。
视网膜脱落前期很难被发现吗？有哪些信号需要我们引起重视呢？
视网膜脱落在发病前期是有信号的。首先可能有玻璃体的脱离，
脱离的早期症状是飞蚊症。
很多人会觉得眼前有一只蚊子在飞来飞去，加重的时候会产生闪
电感，相当于打雷前的一道亮光闪过，这就是玻璃体牵拉视网膜产生
的一个刺激。
如果这个时候及时到医院，只需要接受安全方便、价格也较低的
激光治疗就可以。
一旦错过了治疗时机，进一步发展，就会产生一些暗影，比如眼
前有一个黑影遮挡的感觉，这个时候视网膜已经开始脱落了。
一旦开始脱落，视野缺损，没法感光，如果液体进入，影响到眼
后极部视力最敏锐的地方——黄斑，当液体很浅的时候，会有变形的
感觉；液体特别深了，视力下降就会很明显，也就看不见了。
一旦出现视网膜脱落，该怎么办呢？
视网膜脱落后躺下休息，视力会暂时恢复，这也给人产生一种错
觉，以为休息后病情就会好转。事实并非如此，我们想象一下，如果
躺着不动，眼球也没运动，这个时候液体进入就少了，那么脱落的范
围就减少了，眼前的暗影慢慢变淡或变少，会误以为病情好转了。
事实上，爬起来再运动1天这个脱落马上就会加重，所以，一旦
视网膜脱落，靠休息是不可能恢复的。
视网膜脱落是由裂孔形成，封闭裂孔是唯一的办法，也只有手术
这个唯一的治疗方案。
视网膜开始出现裂孔到完整脱落，这个时间段有多长？
这个要看玻璃体牵拉的状态以及裂孔的大小，甚至裂孔的位置不
一样，时间段也不一样。
如果是早期，视网膜已经产生了裂孔、但还没脱落时，可以采取
激光治疗；但一旦视网膜脱落以后，就必须要进行手术治疗。
激光治疗的原理是什么？是用激光把裂孔愈合上吗？
是的，激光治疗相当于把视网膜的内层跟外层粘合上。打激光以
后，组织会产生反应，反应后两层就粘上了；或是在没有脱落的时候，
把裂孔周围打一圈激光，就算再被牵拉，它对视网膜有一个保护，像
堤坝一样保护起来，就不会导致视网膜脱落。
所以，及时发现和采取治疗措施很重要。
现代医学手段通过手术能治愈这个问题吗？
现代医学手段要比以前先进得多，治愈率在95%以上。手术好的
大夫或是病人配合好的话，早期治愈率可以达到99%，当然还要看患
者各方面的条件、因素。
我们应该怎么来理解这个治愈率，是治疗之后，视力就完全恢复
了吗？
治愈和视力完全恢复，这两个概念是有所区别的。我说的视网膜
治愈率，就是把裂孔封闭，视网膜重新回到原来的位置上，这个手术
成功就是治愈。手术成功跟每个病人的情况、不同医院、不同医生的
技术都有关系。有时候一次手术不成功，还需要反复做。
所以，在各方面条件都比较好的情况下，尤其是现在医疗条件越
来越好的情况下，治愈率蛮高。但每个人的视力恢复不一样。
视力的恢复，和病人的病情有非常大的关系，比如病人的病情拖
延时间比较久，比如视网膜脱落在水里泡得太久，它的感光细胞就会
发生变质，时间越久，变质程度就越高，手术也越困难，风险也会加
大，最后视力的恢复也可能会差强人意。
经常有病人问我，可不可以换眼球或者视网膜？白内障手术可以
换一个全新的人工镜头，但视网膜是一个神经组织，神经组织一旦损
伤，就不可能再生，而且时间越久，损伤越大，恢复也就越差。
所以，最终视力的恢复情况到底如何，跟手术的病程时间、病变
部位都有关系，另外，跟介入的时机、病人的配合程度、手术的损害
程度也有关系，因为手术本来就是一个创伤，要是手术反应大，术后
可能会造成一些疤痕，也会损伤，所以，都需要进行综合评估。
视网膜脱落，现在通常采取哪种手术方式呢？
视网膜脱落有两种手术方式：外路手术和内路手术。
视网膜在眼球的内壁，但手术是在眼球壁的外面去操作，这个叫
外路手术。它的好处是眼球内干扰少、损伤小、并发症也少。
内路相当于是器械通过眼球壁的一个口（3个切口），进入到眼内
操作把玻璃体切掉，然后把视网膜复位，再通过气体或者硅油上浮特
性来把裂孔顶住，所以需要病人术后保持一个特殊体位，把裂孔放在
上面的位置。
那么，做视网膜脱落的手术，会担心眼珠转动吗？手术的难度在
哪里？
视网膜脱落的手术在眼科里应该算最难的手术之一。手术时，会
进行麻醉处理，一般采用局部麻醉，也可以全身麻醉。麻醉之后，眼
球不会转动，所以不用担心这个问题。
视网膜脱落手术，首先难在观察很困难，它在暗箱里，相当于我
们要补一个球体的暗箱里的内层。手术前的定位很重要，一定要找到
裂孔的位置，相当于涂一层胶水要把它涂在最准确的位置，否则，就
会扩大创伤面积。
另外，器械进入也很容易造成损伤，需要带导光进去，否则看不
见。眼球是一个闭合的容器，它还有一个头是灌注的，水灌到里面，
保持一个压力，左手带一个导光，所以医生只有用一只手来进行手术。
手术一般是在显微镜下进行操作，手术时间偏长，也需要很安静
的环境，医生差不多也是屏着呼吸在操作。
手术过程中，中间会打气体和硅油进去，为什么要在眼睛里放这
些东西呢？
因为在做内路手术的时候，需要把眼球里面的玻璃体清除干净，
然后在视网膜上面打激光。激光会造成一个疤痕的粘连，但这个粘连
不是打电焊，电焊一焊就粘住了。但眼球是在结疤的过程中，让两层
慢慢愈合在一起。假如这两层还是分开的状态、各自粘住的话，那么
手术就没有成功。
所以，在这个粘连的过程中，需要有一个东西顶住，这时就需要
有上浮特性的气体或是硅油，强迫它们粘在一起，达到粘合的目的。
曾经也有人用过一种重水，但是重的东西对眼睛的损伤大。经过
研究证明，气体跟硅油损伤更小，所以在目前的手术中，气体和硅油
用得比较多。
当然，对气体和硅油，也区别使用。气体可以被吸收，而硅油不
可以。气体如果能够填的话，病人以后不用再做手术。但使用硅油，
将来还要取出来，所以，硅油往往用于病情比较重的病人，或者我们
估计愈合不容易的病人。
有没有一些预防的办法，让我们尽量远离视网膜脱落呢？
人群有预防的意识很重要：
第一，定期检查，比如中老年，发生飞蚊症时，就应该主动到医
院去检查；300度以上或度数更高的近视患者，也需要定期到医院检
查。
第二，避免剧烈运动，篮球、足球等对抗性强的球类运动是最忌
讳的，还要避免一些重力的冲击，比如跳水、拳击等运动。
那在饮食上可以怎么改善来预防呢？
可以食用一些富含维生素类的食物，但一般来说影响不大，更多
的还是在生活和运动中进行预防。