2024年4月28日发(作者：植智志)
•
妇幼医学
-
中国现代医生
2020
年
11
月第
58
卷第
32期
磷酸铝凝胶联合注射用奥美拉唑钠治疗小儿消化性
溃疡的临床效果观察
黄海
任路
叶丽萍
陈焕
陈佩瑜
广州市妇女儿童医疗中心消化科
，
广东广州
510623
［
摘要
］
目的
分析磷酸铝凝胶联合注射用奥美拉唑钠治疗小儿消化性溃疡的临床效果
。
方法
选取
2019
年
1
月耀
2020
年
1
月我院收治的
100
例消化性溃疡患儿
，
以双盲随机抽样法分组
(
每组样本容量
50
例
)
，
对照组采纳奥美
拉唑治疗
，
实验组采纳磷酸铝凝胶
+
注射用奥美拉唑钠治疗,对比两组患儿的临床效果
。
结果
实验组患儿临床
总有效率为
96.00%(48/50),
高于对照组的
70.00%(35/50),
差异有统计学意义渊
P<0.05)；
实验组患儿治疗
4
周后
血清
LP0
、
MDA
、
IL-25
、
IL-17
、
IL-10
、
GAS
、
MT
水平均低于对照组
，
血清
NO
、
SOD
、
SS
均高于对照组
，
差异有统计
学意义
(
P<0.05)
；
但实验组患儿不良反应总发生率为
10.00%(5/50)
与对照组的&
0
0%(4/50)
比较
,
差异无统计学
意义渊
P>0.05)
遥结论
磷酸铝凝胶
+
注射用奥美拉唑钠可有效缓解消化性溃疡患儿腹痛
、
腹泻等症状
，
减轻炎症反
应及氧化应激反应
，
调节胃肠激素
，
且不良反应较少
，
值得借鉴遥
［
关键词
］
磷酸铝凝胶
；
奥美拉唑钠
；
小儿消化性溃疡
；
炎症反应
［中图分类号
］
R573.2
［
文献标识码
］
B
［
文章编号
］
1673-9701
(2020)32-0068-04
Observation
on
the
clinical
effect
of
aluminum
phosphate
gel
combined
with
omeprazole
sodium
for
injection
in
the
treatment
of
pediatric
peptic
ulcer
HUANG
Hal
REN
Lu
YE
Liping
CHEN
Huan
CHEN
Peiyu
DeparLmenL
of
GasLroenLerology,
Guangzhou
Women
and
Children's
Medical
CenLer,
Guangzhou
510623,
China
［
Abstract
］
Objective
To
analyze
Lhe
clinical
effecLs
of
aluminum
phosphaLe
gel
combined
wiLh
omeprazole
sodium
for
injecLion
in
Lhe
LreaLmenL
of
pediaLric
pepLic
ulcer.
Methods
A
LoLal
of
100
children
wiLh
pepLic
ulcer
who
were
admiL-
Led
Lo
our
hospiLal
from
January
2019
Lo
January
2020
were
selecLed
and
grouped
by
double-blinded
random
sampling
(Lhe
sample
size
of
each
group
was
50
cases).
The
reference
group
was
LreaLed
wiLh
omeprazole,
and
Lhe
experimenLal
group
was
LreaLed
wiLh
aluminum
phosphaLe
gel
+
omeprazole
sodium
for
injecLion.
The
clinical
effecLs
were
compared
beLween
Lhe
Lwo
groups
of
children.
Results
The
LoLal
clinical
effecLive
raLe
in
Lhe
children
in
Lhe
experimenLal
group
was
96.00%
(48/50),
which
was
higher
Lhan
LhaL
of
70.00%(35/50)
in
Lhe
reference
group,
showing
LhaL
Lhe
difference
was
sLaLisLically
significanL
(P<0.05);
serum
LPO,
MDA,
IL-25,
IL-17,
IL-10,
GAS
and
MT
levels
in
Lhe
experimenLal
group
were
lower
Lhan
Lhose
in
Lhe
reference
group
afLer
4
weeks
of
LreaLmenL.
Serum
NO,
SOD
and
SS
were
all
higher
Lhan
Lhose
in
Lhe
reference
group,
showing
LhaL
Lhe
differences
were
sLaLisLically
significanL(
P<0.05);
however,
Lhe
LoLal
incidence
raLe
of
adverse
reacLions
was
10.00%(5/50)
in
Lhe
experimenLal
group
and
was
8.00%(4/50)
in
Lhe
reference
group,
and
Lhe
difference
was
noL
sLaLisLically
significanL
(
P>0.05).
Conclusion
Aluminum
phosphaLe
gel+omeprazole
sodium
for
injecLion
can
effecLively
alleviaLe
sympLoms
such
as
abdominal
pain
and
diarrhea
in
Lhe
children
wiLh
pepLic
ulcer,
reduce
inflammaLions
and
oxidaLive
sLress,
regulaLe
gasLroinLesLinal
hormones,
and
have
fewer
adverse
reacLions.
This
LreaLmenL
meLhod
is
worLhy
of
being
learned
and
applied.
［
Key
words
］
Aluminum
phosphaLe
gel;
Omeprazole
sodium;
PediaLric
pepLic
ulcer;
InflammaLory
responses
消化性溃疡是一种临床常见病
，
包括十二指肠溃
抑制胃酸分泌
，
清除
Hp,
但单一奥美拉唑在消化性溃
疡治疗中并未取得理想效果
,
往往需要联合其他药物
疡
、
胃溃疡
，
具有病程长
、
易反复发作等特点叫当前
,
临床对于消化性溃疡的发病原因尚不明确
,
普遍认为
协同治疗
。
磷酸铝凝胶属于胃黏膜保护剂
，
在胃酸分
泌过多
、
胃溃疡等多种疾病治疗中均取得显著效果
,
不
会影响体内磷酸盐流失
，
不会造成钙
、
磷失衡
［
3
］
遥
基于
该病的发生与幽门螺杆菌
(
Helicobacter
pylori
,Hp)
感
染
、
小儿自身胃部消化等有着极为密切的联系
，
具体
表现为上腹部疼痛
、
食欲不振等严重影响了患儿的
机体生长发育罠奥美拉唑属于质子泵抑制剂
,
可有效
此
,
本研究对我院收治的
100
例消化性溃疡患儿进行
分组治疗
,
现报道如下
。
68
CHINA
MODERN
DOCTOR
Vol.
58
No.
32
November
2020
中国现代医生
2020
年
11
月第
58
卷第
32期
•
妇幼医学
-
置于
-
20
益
环境中
，
以酶联免疫吸附法
(Enzyme
linked
1
资料与方法
1.1
一般资料
immunosorbent
assay
,
ELISA
)
检测过氧化脂质
(
Lipid
peroxide
,
LPO
)
A
丙二醛
(
Malondialdehyde
,
MDA)
、
(Ni
选取2019
年
1
月
~2020
年
1
月我院收治的消化
性溃疡患儿
100
例
，
以双盲随机抽样法分为实验组与
对照组各
50
例
。
实验组患儿中
，
男
28
例
，
女22
例
；
年
tric
oxide,NO)
、
超氧化物歧化酶
(
Superoxide
dismu-
tase,SOD)
、
白细胞介素
-25
(Interleukin
-25,
IL-25)
A
白细胞介素
-17(Interleukin-17,IL-17)
、
白细胞介素
-10
(
Interleukin-10,IL-10)
,
以放射免疫分析法检测胃泌
龄
3~11
岁
，
平均
(7.64±2.13
冤
岁
；
病程
2~7
个月
，
平均
(4.56±1.34)
个月
；
疾病类型
：
胃窦部溃疡
16
例
、
十二指
肠球部溃疡
20
例
、
复合溃疡
14例
;
体重&
2~38.1
kg
，
素
(
Gastrin
,
GAS
)
、
胃动素
(
Motilin
,
MTL)
、
生长抑素
平均
(23.62±5.44)kg
；
溃疡直径
0.5~1.7
cm,
平均
(
1.16
士
0.24)cm
o
对照组患儿中
，
男27
例
，
女
23
例
；
年龄
4~
(Somatostatin,SS)
,
试剂盒购自艾美捷科技有限公司
，
按照说明书及相关标准完成检测
。
③
不良反应发生率
:
统计恶心呕吐
、
腹泻
、
腹痛
、
口干等不良反应发生率
。
10
岁
，
平均
(7.57±2.07
冤
岁
;
病程
3~6
个月
，
平均
(4.54
士
1.32)
个月
；
疾病类型
：
胃窦部溃疡
14
例
、
十二指肠球
部溃疡
19
例
、
复合溃疡
17
例
;
体重&
9~39.2
kg
，
平均
1.4
统计学方法
采用
SPSS26.0
统计学软件对数据进行检验分析
,
(23.85±5.41)kg
；
溃疡直径
0.4~1.7
cm
，
平均
(1.14±
计量资料以
(
x±s
)
表示
，
采用
t
检验
;
计数资料以
［
n
渊%)
］
表示
，
采用
字
2
检验
,
P
<0.05
为差异有统计学意义
。
0.23)cmo
两组患者的性别
、
年龄
、
疾病类型
、
体重
、
病
程
、
溃疡直径等临床资料比较
，
差异无统计学意义
(
P
跃
0.05)
遥
本研究经医院医学伦理委员会批准通过
，
家属
均已签署知情同意书
。
纳入标准
:①
均满足
《
消化性溃疡中西医结合诊
疗共识意见
渊
2017
年
)
》
［
4
］
中对
“
消化性溃疡
”
诊断标
2
结果
2.1
两组患儿临床疗效比较
实验组患儿临床总有效率高于对照组
,
差异有统
计学意义
(
P
<0.05),
见表
1°
表
1
两组患儿临床疗效比较
［
(
％
)
］
准
；
②
快速尿素酶试验
、
14
C-
尿素呼气试验
:
阳性
；③
病
历资料齐全
、
完整
。
”
排除标准
:①
重大脏器功能障碍者
；
②
合并先天
性
、
遗传性疾病者
；
③
合并重度贫血
、
营养不良
、
其他
组别
实验组
对照组
n
50
50
显效有效
无效
2(4.00)
总有效
20(40.00)28(56.00)48(96.00)
消化系统疾病者
；
④
对本研究涉及药物过敏者
；
⑤
近
期存在消化道手术史者
;⑥
中途从本研究退出者
;⑦
合
并幽门梗阻
尧
溃疡穿孔
、
出血者叫
14(28.00)
21(42.00)
15(30.00)
35(70.00)
x
2
值
P
值
11.977
0.000
1.2
方法
2.2
两组患儿氧化应激指标比较
治疗前两组氧化应激指标比较
,
差异无统计学意
义
(
P
>0.05)
；
实验组患儿治疗
4
周后血清
LPO
、
MDA
水平均低于对照组
，
血清
NO
、
SOD
均高于对照组
，
差
对照组采用奥美拉唑治疗
：
予注射用奥美拉唑
(
洛赛克
)(
阿斯利康制药有限公司
，
国药准字
H2003
0945,
规格
：
40
mg/
支
)40
mg,
溶于
100
mL
0.9%
氯化钠溶
液
，
静脉滴注
，
1
次
/d
，
共治疗
2
周
°
实验组采用磷酸铝凝胶
+
注射用奥美拉唑钠治
异统计学意义
(
P
<0.05),
见表
2°
2.3
两组患儿血清炎症因子比较
治疗前两组血清炎症因子指标比较
，
差异无统计
疗
:
奥美拉唑用法
、
用时
、
用量同对照组
，
予磷酸铝凝
胶
(
吉福士
)
［
台湾葡萄王生科技公司
，
批准文号
:
HC
2015012,
规格
：
2.08
g(13%)10
袋
/
盒
］
，
口服
，
2
次
/d,
学意义
(
P
>0.05)
；
实验组治疗
4
周后血清
IL-25
、
IL-17
、
IL-10
水平均低于对照组
，
差异有统计学意义
(
P
<0.05)
,
见表
3°
每次
20
g,
共治疗
2
周
。
1.3
观察指标及评价标准
①
临床疗效
［
6
］
:
显效为腹泻
、
呕吐
、
溃疡等症状消
2.4
两组患儿胃肠激素指标比较
治疗前比较两组胃肠激素指标比较
，
差异无统计
失
；
有效为腹泻
、
呕吐等症状明显好转
，
溃疡愈合
逸
50%
；
无效为腹泻
、
呕吐等症状无好转
、
无变化,
溃疡
学意义
(
P
>0.05)
；
实验组治疗
4
周后血清
GAS
、
MTL
水平均低于对照组
,
血清
SS
高于对照组
,
差异有统计
学意义
(
P
<0.05),
见表
4°
2.5
两组患儿不良反应总发生率比较
愈合
<50%
。
总有效率
=(
显效例数
+
有效例数
)
/
总例
数
X100%
。
②
氧化应激指标
、
血清炎症因子
、
胃肠激素
指标
:
抽取患儿空腹静脉血
5
mL,
以
3500
r/min
离心
速率
、
离心半径
10
cm,
离心处理
10
min,
分离血清
，
实验组不良反应总发生率与对照组比较
,
差异无
统计学意义
渊
P
>0.05),
见表
5°
CHINA
MODERN
DOCTOR
Vol.
58
No.
32
November
2020
69
「
•
妇幼医学
-
表
2
两组患儿氧化应激指标比较(
X
土
s
)
组别
中国现代医生
2020
年
11
月第
58
卷第
32期
n
50
50
LPO(U/mg)
MDA(滋
mol/L)
治疗前
治疗后
0.06±0.01
t
值
7.894
6.565
P
值
0.000
0.000
治疗前
治疗后
4.12±0.65
t
值
6.460
3.225
P
值
0.000
0.002
实验组
对照组
0.15±0.02
0.16±0.03
6.38±1.24
6.39±1.17
0.08±0.02
6.325
5.19±0.33
t
值
P
值
组别
0.750
0.455
0.022
0.982
4.465
0.000
0.000
n
50
50
NO
(滋
mol/L)
SOD
(滋mol/L)
治疗前
47.62±5.24
治疗后
78.62±2.67
t
值
8.536
P
值
0.000
0.002
治疗前
78.64±2.44
治疗后
119.26±2.28
t
值
7.412
3.260
P
值
0.000
0.002
实验组
对照组
47.66±5.33
0.013
58.26±1.34
5.210
0.000
3.136
78.71±2.47
0.016
0.987
95.26±2.17
3.925
t
值
P
值
0.990
0.000
表
3
两组患儿血清炎症因子比较
(
x±s
,pg/mL)
组别
n
IL-25
IL-17
IL-10
治疗前
治疗后
t
值
9.846
3.290
P
值
0.000
0.001
治疗前
治疗后
150.26±3.27
t
值
6.455
2.395
P
值
0.000
0.002
治疗前
治疗后
13.16±1.27
t
值
10.459
5.551
P
值
0.000
0.000
实验组
50
982.26±2.24
751.26±1.13
对照组
50
984.31±1.11
884.26±11.24
198.26±2.27
199.11±2.33
0.101
0.920
23.62±2.27
180.26±3.12
23.69±2.33
0.056
0.956
17.62±1.44
t
值
P
值
0.079
0.937
5.969
4.440
0.000
5.719
0.000
0.000
表
4
两组患儿胃肠激素指标比较
(
X±
s
)
MTL(ng/L)
组别
n
50
50
GAS
(滋
mol/L)
治疗前
SS(pg/mL)
治疗后
t
值
6.676
3.690
P
值
0.000
0.000
治疗前
治疗后
161.25±3.77
t
值
13.568
P
值
0.000
0.000
治疗前
治疗后
22.62±1.24
18.25±1.27
t
值
10.381
P
值
0.000
0.000
实验组
对照组
108.26±2.31
78.26±1.27
308.26±2.27
309.01±2.11
0.055
12.62±1.62
12.69±1.59
109.31±2.6791.62±1.77
0.250
0.803
218.26±2.94
7.296
0.000
7.887
7.048
t
值
P
值
4.728
0.000
0.097
4.305
0.000
0.957
0.923
表
5
两组不良反应发生率比较
［
”
(
％
)
］
组别
应
，
活性降低
。
血清
NO
、
SOD
水平降低
，
进一步加重
总发生
n
50
50
恶心呕吐
腹泻
腹痛
口干
了消化性溃疡患者病情
。
胃肠激素广泛分布于人体
,
对胃肠生理功能具有
实验组
对照组
2(4.00)
1(2.00)
1(2.00)
1(2.00)1(2.00)
2(4.00)
5(10.00)
4(8.00)
1(2.00)
0
重要的调节作用
［
14
］
遥
血清
GAS
、
MTL
水平升高
,
会延缓
3
讨论
液体食物
、
胃内固体排空
,
引发肠道功能亢进从而导
近年来
,
消化性溃疡发生率随着人们生活方式及
饮食结构不断变化逐年增高叫据调查
，
由于
Hp
感染
引发的消化性溃疡发生率高达
50%
以上叫消化性溃
致胃肠功能失调
。
血清
SS
具有抑制胰腺
、
胃肠道外分
泌的作用
,
可有效降低胃液酸度
、
减少胃液分泌量
,
高
表达的血清
SS
可完全将胃液分泌阻断
。
奥美拉唑属
疡包括继发性和原发性两种
，
继发性明显多于原发
于脂溶性弱碱性药物
，
对胃酸分泌有很强的抑制作
用
，
是临床常用的质子泵抑制剂
，
可以浓聚在酸性环
性
，
继发性消化性溃疡的发生多见于神经性损伤
、
过
量或长期使用肾上腺皮质激素
、
严重营养不良
、
大面
境中
，
作用在人体胃部黏膜壁细胞顶端
，
抑制
K
+
-
ATP
、
H
+
酶活性
，
阻断壁细胞中的
H
+
进入到胃腔中
，
进
而发挥降低胃酸的作用
［
15-16
］
遥
磷酸铝凝胶是一种胃肠
积烧伤
、
严重缺氧
、
败血症
、
肺炎
、
胃肠炎等先既往有
研究表明
［
10-11
］
:
氧化应激反应与消化性溃疡的发生
、
发
展有着极为密切的联系
。
血清
MDA
、
LPO
升高
、
NO
、
粘膜保护的抗酸药物
,
不会影响儿童磷和钙的平衡
,
也不会造成儿童磷酸盐流失
。
凝胶中磷酸铝对受损组
织有较好的保护和分离作用
，
能形成胶体保护膜
,促
SOD
降低而引发的氧化还原失衡
，
是引发消化性溃疡
的重要因素
。
MDA
及
LPO
属于反应氧化产物
,
可反映
机体自由基水平
,
血清
MDA
、
LPO
升高
，
表明机体氧
进胃肠黏膜的保护
。
磷酸铝凝胶可有效缓冲
、
中和胃
化反应加重
［12
］
遥
正常人群中活性氧与
NO
处于动态平
衡
,
消化性溃疡患者机体活性氧水平升高
，
损害血管
酸
,
形成交替保护性薄膜
,
对受损的胃
、
十二指肠黏膜
具有一定的修复
、
增强作用
,
加快溃疡愈合
。
磷酸铝凝
内皮细胞
，
引起
NO
生成障碍
,
进而导致血清
NO
水
平降低问
。
同时
,SOD
中含有的络氨酸发生硝基化反
胶中的磷酸铝隔离以及保护受损组织的效果较好
，
可
以形成一个良好的胶体状保护性薄膜
,
用药后一般不
70
CHINA
MODERN
DOCTOR
Vol.
58
No.
32
November
2020
中国现代医生
2020
年
11
月第
58
卷第
32
期
-------------
--------------
-妇幼医学
窑
难治性消化性溃疡及对血清指标的影响
［
J
］
.
临床医药
实践
,2017,26(6):14-17.
［
7
］
会出现明显的不良反应
，
即便是出现恶心呕吐等胃肠
道反应
,
不必过于担心
，
停药后即可自行恢复
遥
奥美拉
唑能保护胃黏膜
,
具有抑制胃酸分泌的作用
。
磷酸铝
时光
.
雷贝拉唑联合磷酸铝凝胶治疗消化性溃疡患者
的疗效及对
TGF
-
琢
和
Gas
水平的影响研究
［
J
］
.
药品评
凝胶
、
奥美拉唑均是抗酸药物
,
故可联合用药
，
协同作
用
。
本研究结果提示
，
实验组患儿临床总有效率高于
价
,
2019,16(7):45-47+57.
［
8
］
对照组
，
实验组患儿治疗
4
周后血清
LPO
、
MDA
、
IL-
25
、
IL-17
、
IL-10
、
GAS
、
MTL
水平明显低于对照组
，
实
张薇薇
，
苗润青
，
杨梅
，
等
.
温胃降逆颗粒联合磷酸铝凝
胶治疗老年消化性溃疡患者的效果
［
J
］
.
中国老年学杂
验组治疗
4
周后血清
NO
、
SOD
、
SS
明显高于对照组
,
差异有统计学意义
(
P
<0.05
),
实验组患儿不良反应总
［
9
］
志
，
2018,38(6):1360-1362.
洪顺忠
，
王育斌
,
弭希峰
，
等
.
中西医结合治疗消化性溃
疡合并上消化道出血的疗效分析
［
J
］
.
中国医药科学
,2018,
8(15):72-74.
发生率与对照组比较
，
差异无统计学意义
(
P
>0.05),
表明
磷酸铝凝胶
+
注射用奥美拉唑钠在消化性溃疡治疗中
临床疗效稳定
、
显著
。
综上所述
，
采纳磷酸铝凝胶联合注射用奥美拉唑
钠治疗消化性溃疡患儿
，
可有效缓解腹泻等症状
,
减
［
10］
何荣香
，
俞丹
,
何英
，
等
.
枸椽酸铋钾联合奥美拉唑四联
疗法治疗小儿消化性溃疡临床效果及与血清
MDA,
LPO
和
NO
的相关性研究
［
J
］
.
临床误诊误治
,2019,32
(6):23-27.
轻氧化应激反应
、
炎症反应
,
调节胃肠激素
,
且不良反
应较少
，
值得借鉴
。
［
参考文献
］
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，
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益气活血解毒方剂配合西药治疗活动期
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疗小儿消化性溃疡的效果
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J|.
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12］
李韶华
，
王新
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者血清炎症因子与凝血指标的影响
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J
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进展
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2050-2053.
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13］
任萌
,
叶晓芬
，
谭涛
.
双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪
［2
］
王永飞
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J
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UC
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14］
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溃疡性结肠炎组织中
NOX1
、
NOX2
表达量与肠
［
3
］
林中钰
，
陈楚华
，
黄晓峰
.
雷贝拉唑联合磷酸铝凝胶治
疗消化性溃疡患者的疗效及对
TGF-a
和
Gas
水平的
黏膜氧化应激反应
、
屏障功能损伤的相关性
［
J
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海南医
影响
［
J
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.
内科
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4
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奥美拉唑为主的三联疗法基础上联合健胃愈
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J
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16］
樊小燕
.
奥美拉唑不同疗法对小儿消化性溃疡伴幽门
沈群红
，
诸景辉
，
罗孟丽
.
磷酸铝凝胶联合奥美拉唑治
疗消化性溃疡的临床效果
［
J|.
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J
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［6
］
黄初劭
，
邓素珍
,
钟云舒
，
等
.
磷酸铝凝胶与多虑平治疗
(
收稿日期
：
2020-03-09)
CHINA
MODERN
DOCTOR
Vol.
58
No.
32
November
2020
71
「
2024年4月28日发(作者：植智志)
•
妇幼医学
-
中国现代医生
2020
年
11
月第
58
卷第
32期
磷酸铝凝胶联合注射用奥美拉唑钠治疗小儿消化性
溃疡的临床效果观察
黄海
任路
叶丽萍
陈焕
陈佩瑜
广州市妇女儿童医疗中心消化科
，
广东广州
510623
［
摘要
］
目的
分析磷酸铝凝胶联合注射用奥美拉唑钠治疗小儿消化性溃疡的临床效果
。
方法
选取
2019
年
1
月耀
2020
年
1
月我院收治的
100
例消化性溃疡患儿
，
以双盲随机抽样法分组
(
每组样本容量
50
例
)
，
对照组采纳奥美
拉唑治疗
，
实验组采纳磷酸铝凝胶
+
注射用奥美拉唑钠治疗,对比两组患儿的临床效果
。
结果
实验组患儿临床
总有效率为
96.00%(48/50),
高于对照组的
70.00%(35/50),
差异有统计学意义渊
P<0.05)；
实验组患儿治疗
4
周后
血清
LP0
、
MDA
、
IL-25
、
IL-17
、
IL-10
、
GAS
、
MT
水平均低于对照组
，
血清
NO
、
SOD
、
SS
均高于对照组
，
差异有统计
学意义
(
P<0.05)
；
但实验组患儿不良反应总发生率为
10.00%(5/50)
与对照组的&
0
0%(4/50)
比较
,
差异无统计学
意义渊
P>0.05)
遥结论
磷酸铝凝胶
+
注射用奥美拉唑钠可有效缓解消化性溃疡患儿腹痛
、
腹泻等症状
，
减轻炎症反
应及氧化应激反应
，
调节胃肠激素
，
且不良反应较少
，
值得借鉴遥
［
关键词
］
磷酸铝凝胶
；
奥美拉唑钠
；
小儿消化性溃疡
；
炎症反应
［中图分类号
］
R573.2
［
文献标识码
］
B
［
文章编号
］
1673-9701
(2020)32-0068-04
Observation
on
the
clinical
effect
of
aluminum
phosphate
gel
combined
with
omeprazole
sodium
for
injection
in
the
treatment
of
pediatric
peptic
ulcer
HUANG
Hal
REN
Lu
YE
Liping
CHEN
Huan
CHEN
Peiyu
DeparLmenL
of
GasLroenLerology,
Guangzhou
Women
and
Children's
Medical
CenLer,
Guangzhou
510623,
China
［
Abstract
］
Objective
To
analyze
Lhe
clinical
effecLs
of
aluminum
phosphaLe
gel
combined
wiLh
omeprazole
sodium
for
injecLion
in
Lhe
LreaLmenL
of
pediaLric
pepLic
ulcer.
Methods
A
LoLal
of
100
children
wiLh
pepLic
ulcer
who
were
admiL-
Led
Lo
our
hospiLal
from
January
2019
Lo
January
2020
were
selecLed
and
grouped
by
double-blinded
random
sampling
(Lhe
sample
size
of
each
group
was
50
cases).
The
reference
group
was
LreaLed
wiLh
omeprazole,
and
Lhe
experimenLal
group
was
LreaLed
wiLh
aluminum
phosphaLe
gel
+
omeprazole
sodium
for
injecLion.
The
clinical
effecLs
were
compared
beLween
Lhe
Lwo
groups
of
children.
Results
The
LoLal
clinical
effecLive
raLe
in
Lhe
children
in
Lhe
experimenLal
group
was
96.00%
(48/50),
which
was
higher
Lhan
LhaL
of
70.00%(35/50)
in
Lhe
reference
group,
showing
LhaL
Lhe
difference
was
sLaLisLically
significanL
(P<0.05);
serum
LPO,
MDA,
IL-25,
IL-17,
IL-10,
GAS
and
MT
levels
in
Lhe
experimenLal
group
were
lower
Lhan
Lhose
in
Lhe
reference
group
afLer
4
weeks
of
LreaLmenL.
Serum
NO,
SOD
and
SS
were
all
higher
Lhan
Lhose
in
Lhe
reference
group,
showing
LhaL
Lhe
differences
were
sLaLisLically
significanL(
P<0.05);
however,
Lhe
LoLal
incidence
raLe
of
adverse
reacLions
was
10.00%(5/50)
in
Lhe
experimenLal
group
and
was
8.00%(4/50)
in
Lhe
reference
group,
and
Lhe
difference
was
noL
sLaLisLically
significanL
(
P>0.05).
Conclusion
Aluminum
phosphaLe
gel+omeprazole
sodium
for
injecLion
can
effecLively
alleviaLe
sympLoms
such
as
abdominal
pain
and
diarrhea
in
Lhe
children
wiLh
pepLic
ulcer,
reduce
inflammaLions
and
oxidaLive
sLress,
regulaLe
gasLroinLesLinal
hormones,
and
have
fewer
adverse
reacLions.
This
LreaLmenL
meLhod
is
worLhy
of
being
learned
and
applied.
［
Key
words
］
Aluminum
phosphaLe
gel;
Omeprazole
sodium;
PediaLric
pepLic
ulcer;
InflammaLory
responses
消化性溃疡是一种临床常见病
，
包括十二指肠溃
抑制胃酸分泌
，
清除
Hp,
但单一奥美拉唑在消化性溃
疡治疗中并未取得理想效果
,
往往需要联合其他药物
疡
、
胃溃疡
，
具有病程长
、
易反复发作等特点叫当前
,
临床对于消化性溃疡的发病原因尚不明确
,
普遍认为
协同治疗
。
磷酸铝凝胶属于胃黏膜保护剂
，
在胃酸分
泌过多
、
胃溃疡等多种疾病治疗中均取得显著效果
,
不
会影响体内磷酸盐流失
，
不会造成钙
、
磷失衡
［
3
］
遥
基于
该病的发生与幽门螺杆菌
(
Helicobacter
pylori
,Hp)
感
染
、
小儿自身胃部消化等有着极为密切的联系
，
具体
表现为上腹部疼痛
、
食欲不振等严重影响了患儿的
机体生长发育罠奥美拉唑属于质子泵抑制剂
,
可有效
此
,
本研究对我院收治的
100
例消化性溃疡患儿进行
分组治疗
,
现报道如下
。
68
CHINA
MODERN
DOCTOR
Vol.
58
No.
32
November
2020
中国现代医生
2020
年
11
月第
58
卷第
32期
•
妇幼医学
-
置于
-
20
益
环境中
，
以酶联免疫吸附法
(Enzyme
linked
1
资料与方法
1.1
一般资料
immunosorbent
assay
,
ELISA
)
检测过氧化脂质
(
Lipid
peroxide
,
LPO
)
A
丙二醛
(
Malondialdehyde
,
MDA)
、
(Ni
选取2019
年
1
月
~2020
年
1
月我院收治的消化
性溃疡患儿
100
例
，
以双盲随机抽样法分为实验组与
对照组各
50
例
。
实验组患儿中
，
男
28
例
，
女22
例
；
年
tric
oxide,NO)
、
超氧化物歧化酶
(
Superoxide
dismu-
tase,SOD)
、
白细胞介素
-25
(Interleukin
-25,
IL-25)
A
白细胞介素
-17(Interleukin-17,IL-17)
、
白细胞介素
-10
(
Interleukin-10,IL-10)
,
以放射免疫分析法检测胃泌
龄
3~11
岁
，
平均
(7.64±2.13
冤
岁
；
病程
2~7
个月
，
平均
(4.56±1.34)
个月
；
疾病类型
：
胃窦部溃疡
16
例
、
十二指
肠球部溃疡
20
例
、
复合溃疡
14例
;
体重&
2~38.1
kg
，
素
(
Gastrin
,
GAS
)
、
胃动素
(
Motilin
,
MTL)
、
生长抑素
平均
(23.62±5.44)kg
；
溃疡直径
0.5~1.7
cm,
平均
(
1.16
士
0.24)cm
o
对照组患儿中
，
男27
例
，
女
23
例
；
年龄
4~
(Somatostatin,SS)
,
试剂盒购自艾美捷科技有限公司
，
按照说明书及相关标准完成检测
。
③
不良反应发生率
:
统计恶心呕吐
、
腹泻
、
腹痛
、
口干等不良反应发生率
。
10
岁
，
平均
(7.57±2.07
冤
岁
;
病程
3~6
个月
，
平均
(4.54
士
1.32)
个月
；
疾病类型
：
胃窦部溃疡
14
例
、
十二指肠球
部溃疡
19
例
、
复合溃疡
17
例
;
体重&
9~39.2
kg
，
平均
1.4
统计学方法
采用
SPSS26.0
统计学软件对数据进行检验分析
,
(23.85±5.41)kg
；
溃疡直径
0.4~1.7
cm
，
平均
(1.14±
计量资料以
(
x±s
)
表示
，
采用
t
检验
;
计数资料以
［
n
渊%)
］
表示
，
采用
字
2
检验
,
P
<0.05
为差异有统计学意义
。
0.23)cmo
两组患者的性别
、
年龄
、
疾病类型
、
体重
、
病
程
、
溃疡直径等临床资料比较
，
差异无统计学意义
(
P
跃
0.05)
遥
本研究经医院医学伦理委员会批准通过
，
家属
均已签署知情同意书
。
纳入标准
:①
均满足
《
消化性溃疡中西医结合诊
疗共识意见
渊
2017
年
)
》
［
4
］
中对
“
消化性溃疡
”
诊断标
2
结果
2.1
两组患儿临床疗效比较
实验组患儿临床总有效率高于对照组
,
差异有统
计学意义
(
P
<0.05),
见表
1°
表
1
两组患儿临床疗效比较
［
(
％
)
］
准
；
②
快速尿素酶试验
、
14
C-
尿素呼气试验
:
阳性
；③
病
历资料齐全
、
完整
。
”
排除标准
:①
重大脏器功能障碍者
；
②
合并先天
性
、
遗传性疾病者
；
③
合并重度贫血
、
营养不良
、
其他
组别
实验组
对照组
n
50
50
显效有效
无效
2(4.00)
总有效
20(40.00)28(56.00)48(96.00)
消化系统疾病者
；
④
对本研究涉及药物过敏者
；
⑤
近
期存在消化道手术史者
;⑥
中途从本研究退出者
;⑦
合
并幽门梗阻
尧
溃疡穿孔
、
出血者叫
14(28.00)
21(42.00)
15(30.00)
35(70.00)
x
2
值
P
值
11.977
0.000
1.2
方法
2.2
两组患儿氧化应激指标比较
治疗前两组氧化应激指标比较
,
差异无统计学意
义
(
P
>0.05)
；
实验组患儿治疗
4
周后血清
LPO
、
MDA
水平均低于对照组
，
血清
NO
、
SOD
均高于对照组
，
差
对照组采用奥美拉唑治疗
：
予注射用奥美拉唑
(
洛赛克
)(
阿斯利康制药有限公司
，
国药准字
H2003
0945,
规格
：
40
mg/
支
)40
mg,
溶于
100
mL
0.9%
氯化钠溶
液
，
静脉滴注
，
1
次
/d
，
共治疗
2
周
°
实验组采用磷酸铝凝胶
+
注射用奥美拉唑钠治
异统计学意义
(
P
<0.05),
见表
2°
2.3
两组患儿血清炎症因子比较
治疗前两组血清炎症因子指标比较
，
差异无统计
疗
:
奥美拉唑用法
、
用时
、
用量同对照组
，
予磷酸铝凝
胶
(
吉福士
)
［
台湾葡萄王生科技公司
，
批准文号
:
HC
2015012,
规格
：
2.08
g(13%)10
袋
/
盒
］
，
口服
，
2
次
/d,
学意义
(
P
>0.05)
；
实验组治疗
4
周后血清
IL-25
、
IL-17
、
IL-10
水平均低于对照组
，
差异有统计学意义
(
P
<0.05)
,
见表
3°
每次
20
g,
共治疗
2
周
。
1.3
观察指标及评价标准
①
临床疗效
［
6
］
:
显效为腹泻
、
呕吐
、
溃疡等症状消
2.4
两组患儿胃肠激素指标比较
治疗前比较两组胃肠激素指标比较
，
差异无统计
失
；
有效为腹泻
、
呕吐等症状明显好转
，
溃疡愈合
逸
50%
；
无效为腹泻
、
呕吐等症状无好转
、
无变化,
溃疡
学意义
(
P
>0.05)
；
实验组治疗
4
周后血清
GAS
、
MTL
水平均低于对照组
,
血清
SS
高于对照组
,
差异有统计
学意义
(
P
<0.05),
见表
4°
2.5
两组患儿不良反应总发生率比较
愈合
<50%
。
总有效率
=(
显效例数
+
有效例数
)
/
总例
数
X100%
。
②
氧化应激指标
、
血清炎症因子
、
胃肠激素
指标
:
抽取患儿空腹静脉血
5
mL,
以
3500
r/min
离心
速率
、
离心半径
10
cm,
离心处理
10
min,
分离血清
，
实验组不良反应总发生率与对照组比较
,
差异无
统计学意义
渊
P
>0.05),
见表
5°
CHINA
MODERN
DOCTOR
Vol.
58
No.
32
November
2020
69
「
•
妇幼医学
-
表
2
两组患儿氧化应激指标比较(
X
土
s
)
组别
中国现代医生
2020
年
11
月第
58
卷第
32期
n
50
50
LPO(U/mg)
MDA(滋
mol/L)
治疗前
治疗后
0.06±0.01
t
值
7.894
6.565
P
值
0.000
0.000
治疗前
治疗后
4.12±0.65
t
值
6.460
3.225
P
值
0.000
0.002
实验组
对照组
0.15±0.02
0.16±0.03
6.38±1.24
6.39±1.17
0.08±0.02
6.325
5.19±0.33
t
值
P
值
组别
0.750
0.455
0.022
0.982
4.465
0.000
0.000
n
50
50
NO
(滋
mol/L)
SOD
(滋mol/L)
治疗前
47.62±5.24
治疗后
78.62±2.67
t
值
8.536
P
值
0.000
0.002
治疗前
78.64±2.44
治疗后
119.26±2.28
t
值
7.412
3.260
P
值
0.000
0.002
实验组
对照组
47.66±5.33
0.013
58.26±1.34
5.210
0.000
3.136
78.71±2.47
0.016
0.987
95.26±2.17
3.925
t
值
P
值
0.990
0.000
表
3
两组患儿血清炎症因子比较
(
x±s
,pg/mL)
组别
n
IL-25
IL-17
IL-10
治疗前
治疗后
t
值
9.846
3.290
P
值
0.000
0.001
治疗前
治疗后
150.26±3.27
t
值
6.455
2.395
P
值
0.000
0.002
治疗前
治疗后
13.16±1.27
t
值
10.459
5.551
P
值
0.000
0.000
实验组
50
982.26±2.24
751.26±1.13
对照组
50
984.31±1.11
884.26±11.24
198.26±2.27
199.11±2.33
0.101
0.920
23.62±2.27
180.26±3.12
23.69±2.33
0.056
0.956
17.62±1.44
t
值
P
值
0.079
0.937
5.969
4.440
0.000
5.719
0.000
0.000
表
4
两组患儿胃肠激素指标比较
(
X±
s
)
MTL(ng/L)
组别
n
50
50
GAS
(滋
mol/L)
治疗前
SS(pg/mL)
治疗后
t
值
6.676
3.690
P
值
0.000
0.000
治疗前
治疗后
161.25±3.77
t
值
13.568
P
值
0.000
0.000
治疗前
治疗后
22.62±1.24
18.25±1.27
t
值
10.381
P
值
0.000
0.000
实验组
对照组
108.26±2.31
78.26±1.27
308.26±2.27
309.01±2.11
0.055
12.62±1.62
12.69±1.59
109.31±2.6791.62±1.77
0.250
0.803
218.26±2.94
7.296
0.000
7.887
7.048
t
值
P
值
4.728
0.000
0.097
4.305
0.000
0.957
0.923
表
5
两组不良反应发生率比较
［
”
(
％
)
］
组别
应
，
活性降低
。
血清
NO
、
SOD
水平降低
，
进一步加重
总发生
n
50
50
恶心呕吐
腹泻
腹痛
口干
了消化性溃疡患者病情
。
胃肠激素广泛分布于人体
,
对胃肠生理功能具有
实验组
对照组
2(4.00)
1(2.00)
1(2.00)
1(2.00)1(2.00)
2(4.00)
5(10.00)
4(8.00)
1(2.00)
0
重要的调节作用
［
14
］
遥
血清
GAS
、
MTL
水平升高
,
会延缓
3
讨论
液体食物
、
胃内固体排空
,
引发肠道功能亢进从而导
近年来
,
消化性溃疡发生率随着人们生活方式及
饮食结构不断变化逐年增高叫据调查
，
由于
Hp
感染
引发的消化性溃疡发生率高达
50%
以上叫消化性溃
致胃肠功能失调
。
血清
SS
具有抑制胰腺
、
胃肠道外分
泌的作用
,
可有效降低胃液酸度
、
减少胃液分泌量
,
高
表达的血清
SS
可完全将胃液分泌阻断
。
奥美拉唑属
疡包括继发性和原发性两种
，
继发性明显多于原发
于脂溶性弱碱性药物
，
对胃酸分泌有很强的抑制作
用
，
是临床常用的质子泵抑制剂
，
可以浓聚在酸性环
性
，
继发性消化性溃疡的发生多见于神经性损伤
、
过
量或长期使用肾上腺皮质激素
、
严重营养不良
、
大面
境中
，
作用在人体胃部黏膜壁细胞顶端
，
抑制
K
+
-
ATP
、
H
+
酶活性
，
阻断壁细胞中的
H
+
进入到胃腔中
，
进
而发挥降低胃酸的作用
［
15-16
］
遥
磷酸铝凝胶是一种胃肠
积烧伤
、
严重缺氧
、
败血症
、
肺炎
、
胃肠炎等先既往有
研究表明
［
10-11
］
:
氧化应激反应与消化性溃疡的发生
、
发
展有着极为密切的联系
。
血清
MDA
、
LPO
升高
、
NO
、
粘膜保护的抗酸药物
,
不会影响儿童磷和钙的平衡
,
也不会造成儿童磷酸盐流失
。
凝胶中磷酸铝对受损组
织有较好的保护和分离作用
，
能形成胶体保护膜
,促
SOD
降低而引发的氧化还原失衡
，
是引发消化性溃疡
的重要因素
。
MDA
及
LPO
属于反应氧化产物
,
可反映
机体自由基水平
,
血清
MDA
、
LPO
升高
，
表明机体氧
进胃肠黏膜的保护
。
磷酸铝凝胶可有效缓冲
、
中和胃
化反应加重
［12
］
遥
正常人群中活性氧与
NO
处于动态平
衡
,
消化性溃疡患者机体活性氧水平升高
，
损害血管
酸
,
形成交替保护性薄膜
,
对受损的胃
、
十二指肠黏膜
具有一定的修复
、
增强作用
,
加快溃疡愈合
。
磷酸铝凝
内皮细胞
，
引起
NO
生成障碍
,
进而导致血清
NO
水
平降低问
。
同时
,SOD
中含有的络氨酸发生硝基化反
胶中的磷酸铝隔离以及保护受损组织的效果较好
，
可
以形成一个良好的胶体状保护性薄膜
,
用药后一般不
70
CHINA
MODERN
DOCTOR
Vol.
58
No.
32
November
2020
中国现代医生
2020
年
11
月第
58
卷第
32
期
-------------
--------------
-妇幼医学
窑
难治性消化性溃疡及对血清指标的影响
［
J
］
.
临床医药
实践
,2017,26(6):14-17.
［
7
］
会出现明显的不良反应
，
即便是出现恶心呕吐等胃肠
道反应
,
不必过于担心
，
停药后即可自行恢复
遥
奥美拉
唑能保护胃黏膜
,
具有抑制胃酸分泌的作用
。
磷酸铝
时光
.
雷贝拉唑联合磷酸铝凝胶治疗消化性溃疡患者
的疗效及对
TGF
-
琢
和
Gas
水平的影响研究
［
J
］
.
药品评
凝胶
、
奥美拉唑均是抗酸药物
,
故可联合用药
，
协同作
用
。
本研究结果提示
，
实验组患儿临床总有效率高于
价
,
2019,16(7):45-47+57.
［
8
］
对照组
，
实验组患儿治疗
4
周后血清
LPO
、
MDA
、
IL-
25
、
IL-17
、
IL-10
、
GAS
、
MTL
水平明显低于对照组
，
实
张薇薇
，
苗润青
，
杨梅
，
等
.
温胃降逆颗粒联合磷酸铝凝
胶治疗老年消化性溃疡患者的效果
［
J
］
.
中国老年学杂
验组治疗
4
周后血清
NO
、
SOD
、
SS
明显高于对照组
,
差异有统计学意义
(
P
<0.05
),
实验组患儿不良反应总
［
9
］
志
，
2018,38(6):1360-1362.
洪顺忠
，
王育斌
,
弭希峰
，
等
.
中西医结合治疗消化性溃
疡合并上消化道出血的疗效分析
［
J
］
.
中国医药科学
,2018,
8(15):72-74.
发生率与对照组比较
，
差异无统计学意义
(
P
>0.05),
表明
磷酸铝凝胶
+
注射用奥美拉唑钠在消化性溃疡治疗中
临床疗效稳定
、
显著
。
综上所述
，
采纳磷酸铝凝胶联合注射用奥美拉唑
钠治疗消化性溃疡患儿
，
可有效缓解腹泻等症状
,
减
［
10］
何荣香
，
俞丹
,
何英
，
等
.
枸椽酸铋钾联合奥美拉唑四联
疗法治疗小儿消化性溃疡临床效果及与血清
MDA,
LPO
和
NO
的相关性研究
［
J
］
.
临床误诊误治
,2019,32
(6):23-27.
轻氧化应激反应
、
炎症反应
,
调节胃肠激素
,
且不良反
应较少
，
值得借鉴
。
［
参考文献
］
［
1
］
［
11］
刘利荣
，
邱克
.
益气活血解毒方剂配合西药治疗活动期
溃疡性结肠炎的疗效及对血管内皮细胞功能及氧化
应激的影响
［
J
］
.
现代中西医结合杂志
,2017,26(25):74
-
76.
刘圣烜
,
邹标
,
李雪松
，
等
.
雷尼替丁联合磷酸铝凝胶治
疗小儿消化性溃疡的效果
［
J|.
中国临床医生杂志
,2019,
47(6):736-738.
［
12］
李韶华
，
王新
,
李亚妮
,
等
.
美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患
者血清炎症因子与凝血指标的影响
［
J
］
.
现代生物医学
进展
,2017,17(11)
:
2050-2053.
［
13］
任萌
,
叶晓芬
，
谭涛
.
双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪
［2
］
王永飞
.
磷酸铝凝胶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的
临床效果
［
J
］
.
深圳中西医结合杂志
,2019,29(8):175
-
176.
对
UC
患者炎性因子脂质过氧化反应及凝血功能的影
响
［
J
］
.
浙江临床医学
,2017,19(3):405-407.
［
14］
马涛
.
溃疡性结肠炎组织中
NOX1
、
NOX2
表达量与肠
［
3
］
林中钰
，
陈楚华
，
黄晓峰
.
雷贝拉唑联合磷酸铝凝胶治
疗消化性溃疡患者的疗效及对
TGF-a
和
Gas
水平的
黏膜氧化应激反应
、
屏障功能损伤的相关性
［
J
］
.
海南医
影响
［
J
］
.
内科
,2017,12(6)
：
753-755.
［
4
］
学院学报
,2017,23(19):2638-2641.
［
15］
张会欣
.
奥美拉唑为主的三联疗法基础上联合健胃愈
中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会
.
消化
性溃疡中西医结合诊疗共识意见
(2017
年
)
［
J
］
.
中国中
西医结合消化杂志
,2018,26(2)
:
112-120.
［5
］
疡颗粒治疗小儿消化性溃疡临床疗效分析
［
J
］
.
医学理
论与实践
,2017,30(14):
2090-2091.
［
16］
樊小燕
.
奥美拉唑不同疗法对小儿消化性溃疡伴幽门
沈群红
，
诸景辉
，
罗孟丽
.
磷酸铝凝胶联合奥美拉唑治
疗消化性溃疡的临床效果
［
J|.
中国生化药物杂志
,2017,
37(3):210-212.
螺杆菌感染的临床疗效比较
［
J
］
.
抗感染药学
,2018,15
(10):1790-1791.
［6
］
黄初劭
，
邓素珍
,
钟云舒
，
等
.
磷酸铝凝胶与多虑平治疗
(
收稿日期
：
2020-03-09)
CHINA
MODERN
DOCTOR
Vol.
58
No.
32
November
2020
71
「