联机血液透析滤过对维持血液透析患者血TGF-β1、CRP的影响-USB迷|专注于互联网分享

2024年5月16日发(作者：零雁凡)

右江医学２０１１年第３９卷第６期Ｙｏｕｊｉａｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　２０１１，Ｖｏ１．３９　Ｎｏ．６　・　６９１　・　

联机血液透析滤过对维持血液透析患者血ＴＧＦ—ｌ３１、ＣＲＰ的影响※　

尤燕舞，林栩▲，杨发奋，王洁　

（右江民族医学院附属医院肾内科，广西百色５３３０００）　

【摘要】　目的　探讨联机血液透析滤过（Ｏｎ－ｌｉｎｅ　Ｈｅｍｏｄｉａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ，联机ＨＤＦ）清除维持血液透析患者血转化　

生长因子Ｂｌ（Ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ　ｂｅｔａ　１，ＴＧＦ－１３１）、Ｃ反应蛋白（Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ，ＣＲＰ）的有效性和安全性。　

方法将６６例维持血液透析患者随机分为三组，每组２２例，分别进行联机ＨＤＦ、高通量血液透析（ＨＰＤ）和常规血　

液透析（ＣＨＰ）治疗，观察３个月。选取２Ｏ名健康体检者为正常对照组。透析前和每月透析后采患者静脉血测定　

ＴＧＦ－￣Ｉ、ＣＲＰ水平，以观察不同透析方式对细胞因子的清除效果。同时比较患者血ＴＧＦ—Ｂ１水平与血ＣＲＰ水平的　

相关性。结果各组维持血液透析患者的血ＴＧＦ－１３１、ＣＲＰ水平均高于正常对照组（Ｐ＜Ｏ．０１）；联机ＨＤＦ组透析后　

血ｒＧＦ—ｐ１、ＣＲＰ水平较透析前明显下降（Ｐ＜０．０１）；患者血ＴＧＦ—ｐ１水平与血ＣＲＰ水平呈显著正相关（Ｐ＜　

０．０１）。结论联机ＨＤＦ对毒素清除较其他透析方式更安全有效，是尿毒症患者的最佳透析方式，值得推广应用。　

中图分类号：Ｒ　４５９．５　

【关键词】联机血液透析滤过；ＴＧＦ－Ｉ￣Ｉ；ＣＲＰ；有效性　

文章编号：１００３—１３８３（２０１１）０６－－０６　９１－－０３　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１ＯＯ３—１３８３．２０１１．０６．００２　

文献标识码：Ａ　

Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｏｎｌｉｎｅ　Ｈｅｍｏｄｉａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ　ｏｎ　ＴＧＦｑｌｌ　ａｎｄ　ＣＲＰ　ｏｆ　Ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ　Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ＹＯＵ　Ｙａｎｗｕ，ＬＪＮＸｕ▲，ＹＡＮＧ　Ｆａｆｅｎ，ＷＡＮＧ　Ｊｉｅ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｙｏｕｊｉａｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｆｏｒ　

Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ，Ｂａｉｓｅ　５３３００，Ｇｕａｎｇｘｉ，Ｃｈｉｎａ）　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｏｎｌｉｎｅ　ｈｅｍｏｄｉａｆｉｈｒａｔｉｏｎ（ＨＤＦ）ｏｎ　Ｔｒａｎｓ—　

ｆｏｒｍｉｎｇ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ　ｂｅｔａ　１（ＴＧＦ－１３１）ａｎｄ　Ｃ　ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ）ｉｎ　ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　

Ｓｉｘｔｙ—ｓｉｘ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ：ｔｈｅ　ｏｎｌｉｎｅ　ｈｅｍｏｄｉａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，　

ｔｈｅ　ｈｉｇｈ　ｆｌｕｘ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ（Ｈｔ　Ｄ）ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ（ＣＨＰ）ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｓｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　

ｆｏｒ　３　ｍｏｎｔｈｓ．２０　ｈｅａｌｔｈｙ　ｐｅｒｓｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｓ　ｔｈｅ　ｎｏｒｍａｌ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ＴＧＦ－　

８１　ａｎｄ　ＣＲＰ　ｉｎ　ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ　ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｒｅｍｏ—　

ｖｉｎｇ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｄｉａｌｙｓｉｓ　ｆｏｒ　ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ＴＧＦ－￣Ｉ　ａｎｄ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ＣＲＰ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　

ａｌｓｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　ＴＧＦ－１３１　ａｎｄ　ＣＲＰ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｄｉａｌｙｓｉｓ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　

ｉｎ　ｔｈｅ　ｎｏｒｍａｌ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ　ｄ０．０１）．Ａｆｔｅｒ　３　ｍｏｎｔｈｓ＇ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ＴＧＦ－ｌｆｌ　ａｎｄ　ＣＲＰ　ｉｎ　ｔｈｅ　ＨＤＦ　

ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｂｅｆｏｒｅ（Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｓｅｒｕｍ　ＴＧＦ－￣Ｉ　ｌｅｖｅｌｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　ＣＲＰ　ｌｅｖｅｌｓ　ｗａｓ　

ｐｏｓｉｔｉｖｅ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｏｎｌｉｎｅ　ｈｅｍｏｄｉａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ　ｉＳ　ｍｏｒｅ　ｓａｆｅ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｏｔｈｅｒ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ　ｉｎ　ｒｅ－　

ｍｏｖｉｎｇ　ｔｏｘｉｎ　ｉｎ　ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｉｔ　Ｓ　ｏｎｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｅｓｔ　ｄｉａｌｙｓｉｓ　ｗａｙｓ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＥＳＲＤ　ａｎｄ　ｉｓ　

ｗｏｒｔｈ　ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ．　

［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］ｏｎｌｉｎｅ　ｈｅｍｏｄｉａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ；ＴＧＦ－１３１；ＣＲＰ；ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　

近年来，虽然肾脏替代疗法取得了长足的进步，　生活质量，是血液净化的发展潮流。为探讨联机　

但是维持血液透析患者的慢性并发症如透析相关性　

透析和生活质量的主要因素。慢性并发症的发生主　

ＨＤＦ对毒素清除的有效性和安全性，本课题研究联　

并与高通量血液透析（ＨＰＤ）、常规血液透析（ＣＨＰ）　

￣Ｉ、ＣＲＰ的影响，　

淀粉样变、心脑血管事件、免疫力低下等是影响患者　

机ＨＤＦ对患者血细胞因子ＴＧＦ－

要是透析不充分，尤其是对大、中分子包括细胞因子　

进行对比。报道如下。

清除不充分有关，如何有效清除大、中分子毒素包括　

细胞因子是当今研究的热点。联机血液透析滤过　

（Ｏｎ—ｌｉｎｅ　Ｈｅｍｏｄｉａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ，联机ＨＤＦ）对大、中、小　

※基金项目：广西科学基金项目（编号：桂科基　

０３４２０５８）；广西卫生厅科研课题（桂卫科教［２ｏｏ２］ｏ６１号）。　

作者简介：尤燕舞（１９７７一），女，福建省南安县人，副主　

分子及细胞因子的清除率高，血流动力学稳定等优　

任医师，医学硕士。　

点，能减少透析患者慢性并发症的发生，提高患者的　

▲通讯作者：林栩，Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｉｎｙｙｆｙｙ＠１６３．ｃｏｒｎ．　

・

６９２・　右江医学２０１１年第３９卷第６期

资料与方法　

Ｙｏｕｊｉａｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　２０１１，Ｖｏ１．３９　Ｎｏ．６　

２．ＴＯＦ－／３１与ＣＲＰ的相关分析　在ＨＤＦ、　

１．病例选择　６６例维持血液透析患者，男４４　

例，女２２例，平均年龄（４８．８－＿３０．２）岁。病因为慢　２

ＨＰＤ、ＣＨＰ等各组中，患者血ＴＧＦ－￣Ｉ水平与血　

ＣＲＰ水平均呈显著正相关（ｒ一０．８３８，Ｐ＜Ｏ．０１）。　

见封四图１。　

讨　论　

性肾小球肾炎４２例，糖尿病肾病８例，高血压肾动　

脉硬化６例，慢性间质性。肾炎６例，狼疮性肾炎２　

例，多囊肾２例。６６例患者随机分为三组，每组２２　

例，分别进行联机ＨＤＦ（ＨＤＦ组），ＨＰＤ（ＨＰＤ组）　

和ＣＨＰ（ＣＨＰ组）治疗，观察３个月。选取２Ｏ名健　

康体检者为正常对照组（Ｎ组）。　

２．透析方法ＨＤＦ组和ＨＰＤ组使用德国Ｆｒ－　

ｅｓｅｎｉｕｓ　Ｆ６０血滤器，表面积为１．３　ｍ２，超滤参数为　

４０　ｍｌ／（ｈ・ｍｍＨｇ），ＣＨＰ组使用德国Ｆｒｅｓｅｎｉｕｓ　Ｆ６　

透析器，表面积为１．３　ｒｎ　，超滤参数为５．５　ｍｌ／（ｈ・　

ｍｍＨｇ），均为碳酸盐透析液，血流量２００～２５０　ｍｌ／　

ｍｉｎ，透析液流量为５００　ｍｌ／ｍｉｎ，联机ＨＤＦ后用稀　

释法置换液流量为６０￣８０　ｍｌ／ｍｉｎ。每周透析３次，　

每次４～４．５　ｈ，均采用普通肝素抗凝。　

３．观察指标透析前和每月透析后采患者静脉　

血测定ＴＧＦ—Ｇ１、ＣＲＰ水平，ＴＧＦ一１３１检测使用　

ＥＬＩＳＡ方法（法国Ｄｉａｃｌｏｎｅ公司试剂盒），ＣＲＰ检测　

在日本７０６０自动生化分析仪上进行。　

４．统计学方法　采用ＳＰＳＳ　ｌ１．０统计软件进行　

分析，计量资料以均数±标准差（ｉ－＿２Ｓ）表示，采用　

配对　检验和双变量相关分析，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有　

统计学意义。　

结　果　

１．各组透析前、后血ＴＧＦ一１３１、ＣＲＰ水平的比较　

各组维持血液透析患者血ＴＧＦ一０１、ＣＲＰ水平均　

高于正常对照组，差异有统计学意义Ｌ（Ｐ＜０．０１）；　

ＨＤＦ组透析后血ＴＧＦ—Ｇｌ、ＣＲＰ水平较透析前明显　

下降，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。见表１。　

表１各组透析前、后血ＴＯＦ－￣Ｉ、ＣＲＰ水平的比较（ｉ士ｓ）　

注：与Ｎ组比较，　Ｐ＜０．Ｏ１，与ＨＤＦ透前比较，　Ｐ＜Ｏ．Ｏ１　

终末期肾病的一个显著特征是肾间质纤维化　

（ｒｅｎａｌｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｆｍｒｏｓｉｓ，ＲＩＦ），ＲＩＦ还是肾脏损害　

进行性发展的主要表现之一。前人的研究表明，　

ＴＧＦ－￣Ｉ在实验动物肾病模型和人的慢性肾脏疾病　

纤维化过程中起着至关重要的作用，防治肾小管间　

质纤维化进展的关键环节就是要拮抗细胞因子的不　

良作用。ＴＧＦ—Ｂ１被认为是迄今为止可致肾间质纤　

维化的最强烈、最主要的细胞因子，主要分布在肾小　

管问质　ｊ。ＴＧＦ—Ｂｌ主要包括ＴＧＦ—Ｇｓ、活性素（ａｃ—　

ｔｉｖｉｎｓ）和骨形态发生蛋白（ｂｏｎｅ　ｍｏｒｐｈｏｇｅｎｅｔｉｃ　ｐｒｏ—　

ｒｅｉｎ，ＢＭＰ），属于一组调节细胞生长、分化、迁移和　

凋亡的超家族分子。在肾间质纤维化的发生过程中　

ＴＧＦ—ｊ３１表达升高，并与多种原因引起的肾间质纤维　

化密切相关，ＴＧＦ—ｔ３１可能是最有效的致纤维化因　

子，这是因为成纤维细胞和肌纤维母细胞的增多可　

引起ＴＧＦ—Ｂｌ的上调口］。ＴＧＦ—ｐ１还可在肾脏疾病　

中诱导细胞外基质的蓄积，从而促进胶质在成纤维　

细胞中的形成，这是慢性肾脏疾病的一个标志，并与　

肾纤维化和慢性肾脏疾病有着密切的关系。通过阻　

断ＴＧＦ—Ｊ３１的信号传导通路，可以阻止肾纤维化的　

发生　］。在肾纤维化过程中，抗ＴＧＦ—ｌ３１血清的应　

用通过中和ＴＧＦ—ｐ１以减少ＴＧＦ一口１在细胞外基质　

中的特异性蓄积，同时ＴＧＦ—Ｂ１在肾小球疾病及‘肾　

病患者的体内的表达也是上调的，因此认为ＴＧＦ～８ｌ　

及其受体的分泌增加是慢性肾脏疾病的标志之　

一

［４］

。　

肾素一血管紧张素系统抑制剂在临床研究中已　

证实可以延缓肾脏慢性纤维化的进程，同时下调血　

清ＴＧＦ－￣Ｉ的表达［３］，提示下调ＴＧＦ—Ｂｌ可能是肾　

素一血管紧张素系统阻滞剂阻断肾纤维化的作用机　

制之一。甲苯吡啶酮属于抗纤维化新药，主要通过　

阻止ＴＧＦ一８表达、减少炎性细胞浸润及抑制成纤维　

细胞增生，从而减少各器官中细胞外基质的沉积，达　

到抗纤维化的作用［５］。但值得注意的是，ＴＧＦ—Ｇ常　

常是在疾病发生的早期出现表达，因此应当选择在　

疾病的早期应用甲苯吡啶酮，预防慢性纤维化的进　

一

步发展。否则当一系列肾间质纤维化相关的细胞　

信号传导通路被ＴＧＦ—ｐ激活并形成复杂的网络状　

右江医学２０１１年第３９卷第６期Ｙｏｕｊｉａｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　２０１１，Ｖｏ１．３９　Ｎｏ．６　・６９３・　

结构，同时全面启动了纤维化机制时，才应用抗纤维　利于减少尿毒症患者晚期并发症的发生及延缓其发　

化药物则疗效差。因此寻找安全有效的途径以减少　展，是尿毒症患者的最佳透析方式，值得推广应用。　

血循环中的ＴＧＦ－９１水平对延缓肾脏慢性纤维化产　

生显得尤为重要。　

参考文献　

［１］Ａｕｇｕｓｔ　Ｐ，Ｓｈａｎｎａ　Ｖ，Ｄｉｎｇ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇ　ｇｒｏｗｔｈ　

目前临床上常用的血液净化方式对细胞因子水　

平的影响各有不同。有研究表明血液透析和腹膜透　

析后细胞因子水平升高。Ｈｏｆｆｍａｎｎｔ等［６］在血液透　

析过程中的研究发现，黏附分子和细胞因子分泌增　

ｆａｃｔｏｒ　ｂｅｔａ　ａｎｄ　ｅｘｅｅｓｓ　Ｂｕｒｄｅｎ　ｏｆ　ｒｅｎａｌ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｔｒａｎｓ　

ＡＭ　Ｃｌｉｍａｔｏｌ　Ａｓｓｏｅ，２００９，１２０：６１—７２．　

［２］Ｚｕｏ　Ｃ，Ｘｉｅ　ＸＳ，Ｑｉｕ　ＨＹ，ｅｔ　ａ１．Ａｓｔｒａｇａｌｕｓ　ｍｏｎｇｈｏｌｉｃｕｓａ—　

ｍｅｌｉｏ　ｒａｔｅｓ　ｆｉｂｒｏｓｉｓ　ｂｙ　ｍｏｄｕｌａｔｉｎｇ　ＨＧＦ　ａｎｄ　ＴＧＦ－ｂｅｔａ　ｉｎ　

多，其机制可能与血液、透析器膜的接触及透析液中　

不明物质进入血液刺激等有关。而Ｓｃｈｉｆｆｌ等［７］研　

究认为，行腹膜透析患者其血细胞因子水平升高，原　

因是透析液在腹腔内引起局部反应而间接导致，并　

且通过改进透析液的配方及提高透析膜的生物相容　

性，虽可减轻以上不良反应，却不能降低患者透析后　

的细胞因子水平Ｌ８　］，推测其机制可能是与腹膜透析　

对中分子物质的清除能力差有关。新近发展起来的　

高容量血液滤过（Ｈｉｇｈ—ｖｏｌｕｍｅ　ｈａｅｍｏｆｉｈｒａｔｉｏｎ，　

ＨＶＨＦ），主要是通过增加置换液输入量以提高对　

中、大分子物质的清除效率，可降低患者透析后的细　

胞因子水平Ｌ１。。，但ＨＶＨＦ作为连续性肾脏替代治　

疗主要用于重症急性肾功能衰竭，价格昂贵，不适合　

广泛应用于尿毒症患者的治疗。　

我们的研究表明，维持血液透析患者ＴＧＦ－９１、　

ＣＲＰ水平高于正常对照组，ＴＧＦ一９１明显增加，这与　

吴永贵等［１Ｉ＝在研究不同透析膜对维持性血液透析　

患者外周血ＴＧＦ一９１的影响中得出的结果一致。而　

ＨＤＦ后可降低患者ＴＧＦ一９１、ＣＲＰ水平，说明ＨＤＦ　

与ＨＰＤ、ＣＨＰ比较，能更有效地清除血细胞因子。　

但在下次透析前血ＴＧＦ一９１有所回升，其机制可能　

与联机ＨＤＦ直接清除细胞因子、排除产生细胞因子　

的诱导物、超滤液可部分抑制单核细胞产生细胞因　

子有关。　

我们还证实了细胞因子ＴＧＦ一９１与炎症标记物　

ＣＲＰ之间有明显的正相关性，提示细胞因子在引起　

尿毒症患者病理生理改变、并发症发生的作用机制　

中，可能部分机制是通过介导炎症反应发生而发挥　

作用的。　

综上所述，通过比较三种不同血液透析方式对　

细胞因子ＴＧＦ一９１与炎症标记物ＣＲＰ的清除效果，　

我们发现ＨＤＦ较其他透析方式更安全有效，从而有　

ｒａｔｓ　ｗｉｔｈ　ｕｎｉｌａｔｅｒａｌｕｒｅｔｅｒａｌ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ　Ｚｈｅｊｉａｎｇ　

Ｕｎｉｖ　Ｓｃｉ　Ｂ，２００９，１０（５）：３８０—３９０．　

［３］Ｏａｑｌｉａｒｄｉｎｉ　Ｅ，Ｂｅｎｉｑｎｉ　Ａ．Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｐｏｔｅｎｔｉａｌ　ｏｆ　ＴＧＦ—　

ｂｅｔａ　ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｒｅｎａｌ　ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ｅｘｐｅｒｔ　Ｏｐｉｎ　ｂｉ—　

ｏｌ　Ｔｈｅｒ，２００７，７（３）：２９３—３０４．　

［４３　ＢＳｔｔｉｎｑｅｒ　ＥＰ．ＴＧＦ－ｂｅｔａ　ｉｎ　ｒｅｎａｌ　ｉｎｊｕｒｙ　ａｎｄ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．　

Ｓｅｍｉｎ　Ｎｅｐｈｒｏｌ，２００７，２７（３）：３０９—３２０．　

Ｅｓ］Ｃｈｏ　ＭＥ，Ｋｏｐｐ　ＪＢ．Ｐｉｒｉｆｅｎｉｄｏｎｅ：ａｎ　ａｎｔｉ—ｆｉｂｒｏｔｉｃ　ｔｈｅｒａｐｙ　

ｆｏｒ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ　ｋｉｄｎｅｙ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｅｘｐｅｒｔ　Ｏｐｉｎ　Ｌｎｖｅｓｔｉｑ　

Ｄｒｕｑｓ，２０１０。１９（２）：２７５—２８３．　

［６］Ｈｏｆｆｍａｎｎ　Ｕ，Ｆｉｓｃｈｅｒｅｄｅｒ　Ｍ，Ｍａｒｘ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　

ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ　ａｎｄ　ａｄｈｅｓｉｏｎ　ｍｏｌｅｃｕｌｅｓ　ｉｎ　ｓｔａｂｌｅ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ　

ｐａｔｉｅｎｔｓ：ｉｓ　ｔｈｅｒｅ　ａｎ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｍｅｍｂｒａｎｅ　ｍａｔｅｒｉａｌ［Ｊ］．Ａｍ　

Ｊ　Ｎｅｐｈｒｏｌ，２００３，２３（６）：４４２—４４７．　

Ｅ７］Ｓｃｈｉｆｆｌ　Ｈ，Ｌａｎｇ　ＳＭ，Ｓｔｒａｔａｋｉｓ　Ｄ．ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｕｌｔｒａ—　

ｐｕｒｅ　ｄｉａｌｙｓｉｓ　ｆｌｕｉｄ　ｏｎ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ　ｓｔａｔｕｓ　ａｎｄ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　

ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ［Ｊ］．Ｎｅｐｈｒｏｌ　Ｄｉａｌ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，２００１，Ｉ６（９）：　

１８６３－１８６９．　

［８］Ｓｃｈｏｕｔｅｎ　ＷＥ，Ｇｒｏｏｔｅｍａｎ　ＭＰ，ｖａｎ　Ｈｏｕｔｅ　ＡＪ，ｅｔ　ａ１．Ｅｅｌ—　

ｌｅｔｓ　ｏｆ　ｄｉａｌｙｓｅｒ　ａｎｄ　ｄｉａｌｙｓａｔｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　ａｃｕｔｅ　ｐｈａｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　

ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｂｉｃａｒｂｏｎａｔｅ　ｄｉａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｎｅｐｈｒｏｌ　Ｄｉａｌ　Ｔｒａｎｓ—　

ｐｌａｎｔ，２０００，１５（３）：３７９—３８４．　

［９］Ｃｏｏｋｅｒ　ＬＡ，Ｌｕｎｅｂｕｒｇ　Ｐ，Ｈｏｌｍｅｓ　ＣＪ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－６　

ｌｅｖｅｌｓ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｉｎ　ｅｆｆｌｕｅｎｔ　ｆｒｏｍ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｄｉａｌｙｚｅｄ　ｗｉｔｈ　ｂｉ—　

ｃａｒｂｏｎａｔｅ／ｌａｃｔａｔｅ－ｂａｓｅｄ　ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ　ｄｉａｌｙｓｉｓ　ｓｏｌｕｔｉｏｎｓ［Ｊ］．　

Ｐｅｒｉｔ　Ｄｉａｌ　Ｉｎｔ，２００１。２１　Ｓｕｐｐｌ　３，Ｓ１０２—１０７．　

［１０］Ｃｏｌｅ　Ｌ，Ｂｅｌｌｏｍｏ　Ｒ，Ｊｏｕｒｎｏｉｓ　Ｄ。ｅｔ　ａ１．Ｈｉｇｈ—ｖｏｌｕｍｅ　ｈａｅ—　

ｍｏｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｈｕｍａｎ　ｓｅｐｔｉｃ　ｓｈｏｃｋ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　Ｃａｒｅ　

Ｍｅｄ，２００１，２７（６）：９７８—９８６．　

［１１］吴永贵，周江华，林善锬．不同透析膜对维持性血液透析　

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水平的影响［Ｊ］．安徽医学，２００３，２４（２）：１３—１６．　

（收稿日期：２０１１—１０—１０修回日期：２０１１—１ｌ一２１）　

（编辑：梁明佩英文审校：梁　宇）　