2024年5月30日发(作者：邰乐心)

按摩与康复医学　２０１０．６（下）　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０，Ｎｏ．１８　２９　

中药薰洗配合牵引治疗腰椎间盘突出症４Ｏ例疗效观察　

苏世彪　梁培根　严颖坚　周义坚　

（广东省新兴县六祖镇卫生院　新兴　５２７４３１）　

摘要：目的：观察中药薰洗配合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效及不良反应。方法：选择我院２００６年１月至２００９年１２月收　

治８Ｏ例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为联合治疗组与对照组各４Ｏ例，对照组采用中药熏洗，治疗组在对照组的基　

础上配合牵引治疗，观察比较两组的疗效及不良反应　结果：治疗的总有效率（９５．０　）明显高于对照组的总有效率（７７．５　），经　

统计学处理，差异有显著性（Ｘ２—７．３４２，Ｐ＜０．０５）。治疗过程中两组均无明显不良反应发生，血常规、肝、肾功能无明显变化。结　

论：治疗组在牵引的基础上辅以中药熏洗治疗腰椎间盘突出症疗效好，能缓解疼痛，改善患者的临床症状、体征，值得临床推广和　

应用。　

关键词：中药薰洗　牵引　腰椎间盘突出症　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｈｅｒｂ　ｆｕｍｉｇａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｔｒａｃｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｌｕｍｂａｒ　ｄｉｓｃ　ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ　４０　ｅａｓｅｓ　

Ｓｕ　Ｓｈｉｂｉａｏ　Ｌｉａｎｇ　Ｐｅｉｇｅｎ　Ｙａｎ　ＹｉｎｇＪｉａｎ　ｅｔ　ａ１．　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｆｕｍｉｇａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｔｒａｃｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｌｕｍｂａｒ　ｄｉｓｃ　ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：　

ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　２００６　ｔＯ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２００９　ａｄｍｉｔｔｅｄ　８０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｌｕｍｂａｒ　ｄｉｓｃ　ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｓ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ　ｗｅｒｅ　

ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　４０　ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｈｅｒｂａｌ　ｆｕｍｉｇａｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒａｃｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　

ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ（９５．０％）ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ（７７．５　），ｓｈｏｗｅｄ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　

（Ｘ　一７．３４２，Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｄｖｅｒｓｅ　ｅｖｅｎｔｓ，ｂｌｏｏｄ，ｌｉｖｅｒ　ａｎｄ　ｒｅｎａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｈａｄ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　

ｃｈａｎｇｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｒａｃｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｌｕｍｂａｒ　

ｄｉｓｃ　ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ　Ｗａｓｈｉｎｇ　ｉｓ　ｇｏｏｄ，ｃａｎ　ｅａｓｅ　ｐａｉｎ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ａｎｄ　ｓｉｇｎｓ，ｉｓ　ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．　

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｈｅｒｂ　ｆｕｍｉｇａｔｉｏｎ　Ｔｒａｃｔｉｏｎ　Ｌｕｍｂａｒ　ｄｉｓｃ　ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ　

【中图分类号１Ｒ２７４　【文献标识码】Ｂ　【文章编号］１００８—１８７９（２０１０）０６—００２９—０２　

腰椎间盘突出症（Ｌｕｍｂａｒ　ｄｉｓｃ　ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ，ＬＤＨ）也被称为　

１．３疗效标准。按照Ｎａｋａｉ＿　】标准，分优、良、可、差四级。优：　

髓核突出（或脱出）或腰椎间盘纤维环破裂症，是骨科的常见病、　

症状和体征完全消失，恢复原工作；良：症状和体征基本消失，劳　

多发病，是引起腰腿痛常见原因之一，临床表现主要为腰背部疼　累后偶有腰痛或下肢酸胀感，恢复原工作；可：症状和体征明显　

痛、臀部及下肢放射痛，严重时出现脊柱侧弯和行走困难，直腿　改善，遗留轻度腰痛或下肢不适，不能从事正常工作和生活；差：　

抬高试验阳性。目前治疗主要包括保守治疗及手术治疗两大方　

症状和体征无明显改善，不能从事正常工作和生活。　

面。中药熏洗具有显著、强大、持久的生理、药理效应。牵引疗　１．４统计学处理。采用ＳＰＳＳＩ１．０统计软件对数据进行分析处　

法治疗腰椎间盘突出症副作用相对较小，病人容易接受，简单易　

理，率的比较采用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

行，临床上广为使用。本研究旨在探讨中药薰洗配合牵弓Ｉ治疗　

２　结果　

腰椎间盘突出症４ｏ例的疗效，现报道如下。　

１资料与方法　

２．１两组疗效比较。见表１．治疗的总有效率（９５．０　）明显高　

于对照组的总有效率（７７．５　），经统计学处理，差异有显著性　

表１两组疗效比较［ｎｆ　）］　

１．１一般资料。选择我院２００６年１月至２００９年１２月收治８Ｏ　

（Ｘ。一７．３４２，Ｐ＜０．０５）

例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，其中男４８例，女３２例，　

年龄２８—７２岁．病史１—１Ｏ年左右。所有患者均行腰椎ＣＴ或　

ＭＲＩ检查，均可见椎问盘髓核突出及压迫硬膜囊或神经根等情　

况；主要症状为下腰痛及坐骨神经痛；主要体征为腰椎曲度异　

常，腰部活动受限，腰骶部椎旁压痛及放射痛，病程较长者下肢　

皮肤感觉减退和小腿萎缩。突出部位：　ｓ　３９例，Ｌ５一ｓ　２４例，　

注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５。　

Ｌ嵋　１７例。单侧直腿抬高试验阳性者３Ｏ例，双侧直腿抬高试　

２．２不良反应。治疗过程中两组均无明显不良反应发生，血常　

肝、肾功能无明显变化。　

验阳性者５ｏ例。８ｏ例患者随机分为联合治疗组与对照组各４ｏ　

规、

例，两组患者的年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意　

３讨论　

义，具有可比性。　

现代医学认为，腰椎问盘突出症发生的原因为在椎问盘退　

１．２治疗方法。对照组予中药熏洗：药方：五加皮３０ｇ、海桐皮　

变的基础上遇有外因如突然负重、外伤等诱因，使椎间盘纤维　

３０ｇ、透骨草３０ｇ、当归１５ｇ、川椒１Ｏｇ、伸筋草１５ｇ、红花１Ｏｇ、灵仙　

环破裂，其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带　

类组织胺　

３０ｇ、白芷１０ｇ、刘寄奴１５ｇ、艾叶１０ｇ。上方加水２０００ｇ后加入熏　

向椎管内突出，压迫脊神经根，局部释放出含糖蛋白、

蒸床内加热后，患者躺于康复熏蒸床上，每次熏蒸３Ｏ分钟，每日　

等化学物质的刺激，激惹神经根及周围组织产生充血、水肿、细　

微循环改变等无菌性炎症ｌ＿１］。大多　

１次。治疗组再对照组的基础上配合牵引治疗。病人卧于电动　

胞增生粘连形成组织变性、

控制牵引床上，胸骨及骨盆分别用特制缚带固定，刚适当的重量　

数患者经过按摩、牵引、对症治疗，可以减轻或解除突出的髓核　

牵引３Ｏ分钟。１０天为一个疗程。　

对神经根或硬膜囊压迫，改善血液循环，减轻神经根炎症和水　

３Ｏ　按摩与康复医学２０１０．６（下）　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０．Ｎｏ．１８　

巨大肝癌肝动脉栓塞术后二期手术体会　

段泽辉　

（广东省南雄市人民医院　南雄　５１２４００）　

摘要：目的：探讨巨大肝癌肝动脉化疗栓塞术后（ＴＡＣＥ）再行二期手术的临床效果。方法：将５１例原发性巨大肝癌患者随机　

分为术前ＴＡＣＥ组（Ａ组，ｎ＝２６）和术前未行ＴＡＣＥ组（Ｂ组，ｎ＝２５）。Ａ组待影像学显示肿瘤明显缩小或形成完整包膜后再行手　

术切除。Ｂ组入院后即行手术切除治疗。结果：Ａ组行ＴＡＣＥ后肿瘤直径平均缩小１．５６ｅｍ　两组肝门阻断时间和出血量及术后　

并发症比较，Ｐ＞０．０５，无明显差畀；术中粘连、≥７０　肿瘤坏死率、有包膜及本后生存率比较，Ｐ＜Ｏ．０５，有统计学意义。结论：巨大　

肝癌先行肝动脉化疗栓塞后再行二期手术，可以增加根治性切除机会，提高远期疗效。　

关键词：巨大肝癌　ＴＡＣＥ二期　手术疗效　

Ｈｕｇｅ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｃａｎｃｅｒ　Ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｒ　Ｈｅｐａｔｉｃ　Ａｒｔｅｒｉａｌ　ｔｈｅ　Ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ　ｌａｔｔｅｒ　ｔｗｏ　ｉｓｓｕｅ　ｏｆ　ｓｕｒｇｅｒｉｅｓ　ｒｅａｌｉｚｅ　

Ｄｕａｎ　Ｚｅｈｕｉ　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：Ａｆｔｅｒ　ｄｉｓｃｕｓｓｉｎｇ　ｈｕｇｅ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｔｈｅ　ｃａｎｃｅｒ　ｈｅｐａｔｉｃ　ａｒｔｅｒｙ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｅｍｂｏｌｉｓｍ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，（ＴＡＣＥ）ａｇａｉｎ　

ｔｗｏ　ｉｓｓｕｅ　ｏｆ　ｓｕｒｇｅｒｙ’Ｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｐａｔｉｅｎｔ　ｄｉｖｉｄｅｓ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｓｔｏｃｈａｓｔｉｃａｌｌｙ　ｂｅｆｏｒｅ　５　１　ｅｘａｍｐｌｅ　ｈｕｇｅ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｔｈｅ　

ｃａｎｃｅｒ　ｔｈｅ　ＴＡＣＥ　ｇｒｏｕｐ（Ａ　ｇｒｏｕｐ，ｎ一２６）ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｎｏｔ　ｔｈｅ　ｌｉｎｅ　ｏｆ　ＴＡＣＥ　ｇｒｏｕｐ（Ｂ　ｇｒｏｕｐ，ｎ＝２５）．Ａｆｔｅｒ　Ａ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｉｔｓ　ｔｈｅ　

ｐｈａｎｔｏｍ　ｓｔｕｄｙ　ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｉｏｎ　ｔｕｍｏｒ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ｏｒ　ｆｏｒｍｓ　ｔｈｅ　ｃｏｍｐｌｅｔｅ　ｉｎｖｏｌｕｃｒｕｍ，ｔｈｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｔＯ　ｅｘｃｉｓｅ　ａｇａｉｎ．Ａｆｔｅｒ　Ｂ　ｇｒｏｕｐ　

ｉｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｅｘｃｉｓｅｓ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ　Ａ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｌｉｎｅ　ｏｆ　ＴＡＣＥ，ｔｈｅ　ｔｕｍｏｒ　ｄｉａｍｅｔｅｒ　ｒｅｄｕｃｅｓ　１．　

５６ｃｍ　ｅｑｕａｌｌｙ．Ａｆｔｅｒ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｌｉｖｅｒ　ｇａｔｅｓ　ｂｌｏｃｋ　ｔｈｅ　ｔｉｍｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｖｏｌｕｍｅ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ，Ｐ＞　

０．０５，ｎｏｔ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ；Ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ｔｈｅ　ａｄｈｅｓｉｏｎ，≥７０％ｔｕｍｏｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｒａｔｅ，ｈａｖｅ　ｔｈｅ　ｉｎｖｏｌｕｃｒｕｍ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，　

ｔｈｅ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｒａｔｅ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ，Ｐ＜０．０５，ｈａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ａｆｔｅｒ　ｈｕｇｅ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｃａｎｃｅｒ　ａｄｖａｎｃｅ　ｈｅｐａｔｉｃ　ａｒｔｅｒｙ　

ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｅｍｂｏｌｉｓｍ，ｔｗｏ　ｉｓｓｕｅ　ｏｆ　ｓｕｒｇｅｒｉｅｓ，ｍａｙ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｔｈｅ　ｒａｄｉｃａｌ　ｃｕｒｅ　ｅｘｃｉｓｉｏｎ　ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙ　ａｇａｉｎ，ｅｎｈａｎｃｅｓ　ｔｈｅ　ｆｏｒｗａｒｄ　ｃｕｒａ—　

ｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ．　

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｈｕｇｅ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｃａｎｃｅｒ　ＴＡＣＥ　Ｔｗｏ　ｉｓｓｕｅ　ｏｆ　ｓｕｒｇｅｒｉｅｓ　Ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　

【中图分类号１Ｒ６１　【文献标识码ＩＢ　【文章编号］１００８—１８７９（２０１０）０６—００３０—０２　

１．１　一般资料。本组共５１例，男４２例，女９例，男女比例为　

肝细胞癌。所有病例均作了ＡＦＰ和ＨＢｓＡｇ的检测，其中３９例　

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，随着肝外科研究的不断

肝癌由于肝癌的生物学特性，大部分患者已属中晚期，很多患者

发展，原发性肝癌手术切除的治疗率现已超过５Ｏ　［　。原发性　４．７：１；年龄２ｌ～６９岁，平均５Ｏ．３岁；病理检查示均为原发性　

就诊时，肿块已巨大。巨大肝癌的手术切除存在较大的风险和　ＡＦＰ阳性，占７６．５　，３０例ＨＢｓＡｇ阳性，占５８．８　；术前肝功　

困难。肿瘤的切除率及生存率不甚理想。２００５年开始本院对　能测定Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级占８２．３　（４２／５１），Ｂ级占１７．７　（９／　

巨大肝癌（肿瘤直径≥８　ｃｍ）采用先行肝动脉化疗栓寨术后

（ＴＡＣＥ）再行二期手术，取得了比较满意的疗效，现报道如下。　

５１），后经保肝治疗均转为Ａ级；伴不同程度肝硬化患者占７４．　

５％（３８／５１）；因肝肿瘤破裂出血人院占３．９　（２／５１）。ＣＴ或　

１　资料与方法　ＭＲＩ检查测定肿瘤直径１０．５～１９．１ｃｍ，平均１５．８　ｃｍ；位于右　

肿［２　］，多可缓解或治愈。　

减轻神经根的压迫。牵引时注意时间及重量适当度，防止并发　

中药熏洗作为治疗腰椎间盘突出症的方法之一近年应用较　

症的发生。通过腰椎牵引，缓解或减轻临床症状，与神经根炎症　

广泛。中药熏洗通过药物煮沸后的温热效应作用于病变部位，　和水肿消退有关＿６］。　

通过皮肤吸收，改善腰部的血液循环，促进局部组织的新陈代　

综上所述，治疗组在牵弓ｆ的基础上辅以中药熏洗治疗腰椎　

谢，增加局部代谢产物排泄和炎症、淤血的吸收，缓解肌肉痉挛，　

问盘突出症疗效好，能缓解疼痛，改善患者的临床症状、体征，值　

从而达到镇痛的效果　］。五加皮３０ｇ、海桐皮３０ｇ、透骨草３０ｇ、　

得临床推广和应用。　

当归１５ｇＪＩＩ椒１０ｇ、伸筋草１５ｇ、红花１０ｇ、灵仙３０ｇ、自芷１０ｇ、刘　

寄奴１５ｇ、艾叶１０ｇ。　

参考文献　

中药药理学研究表明ｌ５　：方中五加皮、海桐皮、透骨草有镇　

痛、镇静、抗炎、调节机体免疫功能；当归抗血栓改善微循环；伸　

［１］　国家中医药管理局．中医病证诊断治疗标准Ｉｓ］．南京：南京大学出　

版社，１９９４；１８６　

Ｅ２］　胡有谷．腰椎问盘突出症［Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出版社，　

１　９９５．２２１～２８２　

筋草有抗炎、抗过敏和类皮质激素作用；能降低毛细血管通透　

性，减轻炎性致痛物质渗出、使局部炎症、水肿消退；红花有扩张　

［３　牛振华，聂怀利．牵引推拿配合中药外洗治疗腰椎间盘突出症５４　

血管、改善局部组织微循环，有利于髓核水份吸收；刘寄奴能强　

例ＥＪ７．吉林中医药，２００８，２８（１）：４９　

壮腰肌，增强腰椎稳定性；白芷、刘寄奴具有明显消肿作用。　

而牵引治疗能使腰肌松弛，消除肌筋痉挛，降低椎问盘内　

［４］　李明，蔡５５德，赵虹．腰椎问盘突出症的治疗方法对比研究ＥＪ３．长　

春中医药大学学报，２００８，２４（２）：２０３　

压，使椎间盘纤维环形成负压，拉宽椎间隙，扩大椎问孔和神经　

［５］刘俊，谭远超，李英涛，等．老年性腰椎间盘突出症的手术治疗［Ｊ３．　

根管，拉紧纤维周围组织和脊柱周围韧带，使突出的髓核回纳，　

中国脊柱脊髓杂志，２００５，１５（６）：３４０￣３４４　

2024年5月30日发(作者：邰乐心)

按摩与康复医学　２０１０．６（下）　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０，Ｎｏ．１８　２９　

中药薰洗配合牵引治疗腰椎间盘突出症４Ｏ例疗效观察　

苏世彪　梁培根　严颖坚　周义坚　

（广东省新兴县六祖镇卫生院　新兴　５２７４３１）　

摘要：目的：观察中药薰洗配合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效及不良反应。方法：选择我院２００６年１月至２００９年１２月收　

治８Ｏ例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为联合治疗组与对照组各４Ｏ例，对照组采用中药熏洗，治疗组在对照组的基　

础上配合牵引治疗，观察比较两组的疗效及不良反应　结果：治疗的总有效率（９５．０　）明显高于对照组的总有效率（７７．５　），经　

统计学处理，差异有显著性（Ｘ２—７．３４２，Ｐ＜０．０５）。治疗过程中两组均无明显不良反应发生，血常规、肝、肾功能无明显变化。结　

论：治疗组在牵引的基础上辅以中药熏洗治疗腰椎间盘突出症疗效好，能缓解疼痛，改善患者的临床症状、体征，值得临床推广和　

应用。　

关键词：中药薰洗　牵引　腰椎间盘突出症　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｈｅｒｂ　ｆｕｍｉｇａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｔｒａｃｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｌｕｍｂａｒ　ｄｉｓｃ　ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ　４０　ｅａｓｅｓ　

Ｓｕ　Ｓｈｉｂｉａｏ　Ｌｉａｎｇ　Ｐｅｉｇｅｎ　Ｙａｎ　ＹｉｎｇＪｉａｎ　ｅｔ　ａ１．　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｆｕｍｉｇａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｔｒａｃｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｌｕｍｂａｒ　ｄｉｓｃ　ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：　

ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　２００６　ｔＯ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２００９　ａｄｍｉｔｔｅｄ　８０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｌｕｍｂａｒ　ｄｉｓｃ　ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｓ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ　ｗｅｒｅ　

ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　４０　ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｈｅｒｂａｌ　ｆｕｍｉｇａｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒａｃｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　

ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ（９５．０％）ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ（７７．５　），ｓｈｏｗｅｄ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　

（Ｘ　一７．３４２，Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｄｖｅｒｓｅ　ｅｖｅｎｔｓ，ｂｌｏｏｄ，ｌｉｖｅｒ　ａｎｄ　ｒｅｎａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｈａｄ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　

ｃｈａｎｇｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｒａｃｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｌｕｍｂａｒ　

ｄｉｓｃ　ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ　Ｗａｓｈｉｎｇ　ｉｓ　ｇｏｏｄ，ｃａｎ　ｅａｓｅ　ｐａｉｎ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ａｎｄ　ｓｉｇｎｓ，ｉｓ　ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．　

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｈｅｒｂ　ｆｕｍｉｇａｔｉｏｎ　Ｔｒａｃｔｉｏｎ　Ｌｕｍｂａｒ　ｄｉｓｃ　ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ　

【中图分类号１Ｒ２７４　【文献标识码】Ｂ　【文章编号］１００８—１８７９（２０１０）０６—００２９—０２　

腰椎间盘突出症（Ｌｕｍｂａｒ　ｄｉｓｃ　ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ，ＬＤＨ）也被称为　

１．３疗效标准。按照Ｎａｋａｉ＿　】标准，分优、良、可、差四级。优：　

髓核突出（或脱出）或腰椎间盘纤维环破裂症，是骨科的常见病、　

症状和体征完全消失，恢复原工作；良：症状和体征基本消失，劳　

多发病，是引起腰腿痛常见原因之一，临床表现主要为腰背部疼　累后偶有腰痛或下肢酸胀感，恢复原工作；可：症状和体征明显　

痛、臀部及下肢放射痛，严重时出现脊柱侧弯和行走困难，直腿　改善，遗留轻度腰痛或下肢不适，不能从事正常工作和生活；差：　

抬高试验阳性。目前治疗主要包括保守治疗及手术治疗两大方　

症状和体征无明显改善，不能从事正常工作和生活。　

面。中药熏洗具有显著、强大、持久的生理、药理效应。牵引疗　１．４统计学处理。采用ＳＰＳＳＩ１．０统计软件对数据进行分析处　

法治疗腰椎间盘突出症副作用相对较小，病人容易接受，简单易　

理，率的比较采用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

行，临床上广为使用。本研究旨在探讨中药薰洗配合牵弓Ｉ治疗　

２　结果　

腰椎间盘突出症４ｏ例的疗效，现报道如下。　

１资料与方法　

２．１两组疗效比较。见表１．治疗的总有效率（９５．０　）明显高　

于对照组的总有效率（７７．５　），经统计学处理，差异有显著性　

表１两组疗效比较［ｎｆ　）］　

１．１一般资料。选择我院２００６年１月至２００９年１２月收治８Ｏ　

（Ｘ。一７．３４２，Ｐ＜０．０５）

例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，其中男４８例，女３２例，　

年龄２８—７２岁．病史１—１Ｏ年左右。所有患者均行腰椎ＣＴ或　

ＭＲＩ检查，均可见椎问盘髓核突出及压迫硬膜囊或神经根等情　

况；主要症状为下腰痛及坐骨神经痛；主要体征为腰椎曲度异　

常，腰部活动受限，腰骶部椎旁压痛及放射痛，病程较长者下肢　

皮肤感觉减退和小腿萎缩。突出部位：　ｓ　３９例，Ｌ５一ｓ　２４例，　

注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５。　

Ｌ嵋　１７例。单侧直腿抬高试验阳性者３Ｏ例，双侧直腿抬高试　

２．２不良反应。治疗过程中两组均无明显不良反应发生，血常　

肝、肾功能无明显变化。　

验阳性者５ｏ例。８ｏ例患者随机分为联合治疗组与对照组各４ｏ　

规、

例，两组患者的年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意　

３讨论　

义，具有可比性。　

现代医学认为，腰椎问盘突出症发生的原因为在椎问盘退　

１．２治疗方法。对照组予中药熏洗：药方：五加皮３０ｇ、海桐皮　

变的基础上遇有外因如突然负重、外伤等诱因，使椎间盘纤维　

３０ｇ、透骨草３０ｇ、当归１５ｇ、川椒１Ｏｇ、伸筋草１５ｇ、红花１Ｏｇ、灵仙　

环破裂，其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带　

类组织胺　

３０ｇ、白芷１０ｇ、刘寄奴１５ｇ、艾叶１０ｇ。上方加水２０００ｇ后加入熏　

向椎管内突出，压迫脊神经根，局部释放出含糖蛋白、

蒸床内加热后，患者躺于康复熏蒸床上，每次熏蒸３Ｏ分钟，每日　

等化学物质的刺激，激惹神经根及周围组织产生充血、水肿、细　

微循环改变等无菌性炎症ｌ＿１］。大多　

１次。治疗组再对照组的基础上配合牵引治疗。病人卧于电动　

胞增生粘连形成组织变性、

控制牵引床上，胸骨及骨盆分别用特制缚带固定，刚适当的重量　

数患者经过按摩、牵引、对症治疗，可以减轻或解除突出的髓核　

牵引３Ｏ分钟。１０天为一个疗程。　

对神经根或硬膜囊压迫，改善血液循环，减轻神经根炎症和水　

３Ｏ　按摩与康复医学２０１０．６（下）　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０．Ｎｏ．１８　

巨大肝癌肝动脉栓塞术后二期手术体会　

段泽辉　

（广东省南雄市人民医院　南雄　５１２４００）　

摘要：目的：探讨巨大肝癌肝动脉化疗栓塞术后（ＴＡＣＥ）再行二期手术的临床效果。方法：将５１例原发性巨大肝癌患者随机　

分为术前ＴＡＣＥ组（Ａ组，ｎ＝２６）和术前未行ＴＡＣＥ组（Ｂ组，ｎ＝２５）。Ａ组待影像学显示肿瘤明显缩小或形成完整包膜后再行手　

术切除。Ｂ组入院后即行手术切除治疗。结果：Ａ组行ＴＡＣＥ后肿瘤直径平均缩小１．５６ｅｍ　两组肝门阻断时间和出血量及术后　

并发症比较，Ｐ＞０．０５，无明显差畀；术中粘连、≥７０　肿瘤坏死率、有包膜及本后生存率比较，Ｐ＜Ｏ．０５，有统计学意义。结论：巨大　

肝癌先行肝动脉化疗栓塞后再行二期手术，可以增加根治性切除机会，提高远期疗效。　

关键词：巨大肝癌　ＴＡＣＥ二期　手术疗效　

Ｈｕｇｅ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｃａｎｃｅｒ　Ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｒ　Ｈｅｐａｔｉｃ　Ａｒｔｅｒｉａｌ　ｔｈｅ　Ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ　ｌａｔｔｅｒ　ｔｗｏ　ｉｓｓｕｅ　ｏｆ　ｓｕｒｇｅｒｉｅｓ　ｒｅａｌｉｚｅ　

Ｄｕａｎ　Ｚｅｈｕｉ　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：Ａｆｔｅｒ　ｄｉｓｃｕｓｓｉｎｇ　ｈｕｇｅ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｔｈｅ　ｃａｎｃｅｒ　ｈｅｐａｔｉｃ　ａｒｔｅｒｙ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｅｍｂｏｌｉｓｍ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，（ＴＡＣＥ）ａｇａｉｎ　

ｔｗｏ　ｉｓｓｕｅ　ｏｆ　ｓｕｒｇｅｒｙ’Ｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｐａｔｉｅｎｔ　ｄｉｖｉｄｅｓ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｓｔｏｃｈａｓｔｉｃａｌｌｙ　ｂｅｆｏｒｅ　５　１　ｅｘａｍｐｌｅ　ｈｕｇｅ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｔｈｅ　

ｃａｎｃｅｒ　ｔｈｅ　ＴＡＣＥ　ｇｒｏｕｐ（Ａ　ｇｒｏｕｐ，ｎ一２６）ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｎｏｔ　ｔｈｅ　ｌｉｎｅ　ｏｆ　ＴＡＣＥ　ｇｒｏｕｐ（Ｂ　ｇｒｏｕｐ，ｎ＝２５）．Ａｆｔｅｒ　Ａ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｉｔｓ　ｔｈｅ　

ｐｈａｎｔｏｍ　ｓｔｕｄｙ　ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｉｏｎ　ｔｕｍｏｒ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ｏｒ　ｆｏｒｍｓ　ｔｈｅ　ｃｏｍｐｌｅｔｅ　ｉｎｖｏｌｕｃｒｕｍ，ｔｈｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｔＯ　ｅｘｃｉｓｅ　ａｇａｉｎ．Ａｆｔｅｒ　Ｂ　ｇｒｏｕｐ　

ｉｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｅｘｃｉｓｅｓ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ　Ａ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｌｉｎｅ　ｏｆ　ＴＡＣＥ，ｔｈｅ　ｔｕｍｏｒ　ｄｉａｍｅｔｅｒ　ｒｅｄｕｃｅｓ　１．　

５６ｃｍ　ｅｑｕａｌｌｙ．Ａｆｔｅｒ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｌｉｖｅｒ　ｇａｔｅｓ　ｂｌｏｃｋ　ｔｈｅ　ｔｉｍｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｖｏｌｕｍｅ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ，Ｐ＞　

０．０５，ｎｏｔ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ；Ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ｔｈｅ　ａｄｈｅｓｉｏｎ，≥７０％ｔｕｍｏｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｒａｔｅ，ｈａｖｅ　ｔｈｅ　ｉｎｖｏｌｕｃｒｕｍ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，　

ｔｈｅ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｒａｔｅ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ，Ｐ＜０．０５，ｈａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ａｆｔｅｒ　ｈｕｇｅ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｃａｎｃｅｒ　ａｄｖａｎｃｅ　ｈｅｐａｔｉｃ　ａｒｔｅｒｙ　

ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｅｍｂｏｌｉｓｍ，ｔｗｏ　ｉｓｓｕｅ　ｏｆ　ｓｕｒｇｅｒｉｅｓ，ｍａｙ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｔｈｅ　ｒａｄｉｃａｌ　ｃｕｒｅ　ｅｘｃｉｓｉｏｎ　ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙ　ａｇａｉｎ，ｅｎｈａｎｃｅｓ　ｔｈｅ　ｆｏｒｗａｒｄ　ｃｕｒａ—　

ｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ．　

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｈｕｇｅ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｃａｎｃｅｒ　ＴＡＣＥ　Ｔｗｏ　ｉｓｓｕｅ　ｏｆ　ｓｕｒｇｅｒｉｅｓ　Ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　

【中图分类号１Ｒ６１　【文献标识码ＩＢ　【文章编号］１００８—１８７９（２０１０）０６—００３０—０２　

１．１　一般资料。本组共５１例，男４２例，女９例，男女比例为　

肝细胞癌。所有病例均作了ＡＦＰ和ＨＢｓＡｇ的检测，其中３９例　

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，随着肝外科研究的不断

肝癌由于肝癌的生物学特性，大部分患者已属中晚期，很多患者

发展，原发性肝癌手术切除的治疗率现已超过５Ｏ　［　。原发性　４．７：１；年龄２ｌ～６９岁，平均５Ｏ．３岁；病理检查示均为原发性　

就诊时，肿块已巨大。巨大肝癌的手术切除存在较大的风险和　ＡＦＰ阳性，占７６．５　，３０例ＨＢｓＡｇ阳性，占５８．８　；术前肝功　

困难。肿瘤的切除率及生存率不甚理想。２００５年开始本院对　能测定Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级占８２．３　（４２／５１），Ｂ级占１７．７　（９／　

巨大肝癌（肿瘤直径≥８　ｃｍ）采用先行肝动脉化疗栓寨术后

（ＴＡＣＥ）再行二期手术，取得了比较满意的疗效，现报道如下。　

５１），后经保肝治疗均转为Ａ级；伴不同程度肝硬化患者占７４．　

５％（３８／５１）；因肝肿瘤破裂出血人院占３．９　（２／５１）。ＣＴ或　

１　资料与方法　ＭＲＩ检查测定肿瘤直径１０．５～１９．１ｃｍ，平均１５．８　ｃｍ；位于右　

肿［２　］，多可缓解或治愈。　

减轻神经根的压迫。牵引时注意时间及重量适当度，防止并发　

中药熏洗作为治疗腰椎间盘突出症的方法之一近年应用较　

症的发生。通过腰椎牵引，缓解或减轻临床症状，与神经根炎症　

广泛。中药熏洗通过药物煮沸后的温热效应作用于病变部位，　和水肿消退有关＿６］。　

通过皮肤吸收，改善腰部的血液循环，促进局部组织的新陈代　

综上所述，治疗组在牵弓ｆ的基础上辅以中药熏洗治疗腰椎　

谢，增加局部代谢产物排泄和炎症、淤血的吸收，缓解肌肉痉挛，　

问盘突出症疗效好，能缓解疼痛，改善患者的临床症状、体征，值　

从而达到镇痛的效果　］。五加皮３０ｇ、海桐皮３０ｇ、透骨草３０ｇ、　

得临床推广和应用。　

当归１５ｇＪＩＩ椒１０ｇ、伸筋草１５ｇ、红花１０ｇ、灵仙３０ｇ、自芷１０ｇ、刘　

寄奴１５ｇ、艾叶１０ｇ。　

参考文献　

中药药理学研究表明ｌ５　：方中五加皮、海桐皮、透骨草有镇　

痛、镇静、抗炎、调节机体免疫功能；当归抗血栓改善微循环；伸　

［１］　国家中医药管理局．中医病证诊断治疗标准Ｉｓ］．南京：南京大学出　

版社，１９９４；１８６　

Ｅ２］　胡有谷．腰椎问盘突出症［Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出版社，　

１　９９５．２２１～２８２　

筋草有抗炎、抗过敏和类皮质激素作用；能降低毛细血管通透　

性，减轻炎性致痛物质渗出、使局部炎症、水肿消退；红花有扩张　

［３　牛振华，聂怀利．牵引推拿配合中药外洗治疗腰椎间盘突出症５４　

血管、改善局部组织微循环，有利于髓核水份吸收；刘寄奴能强　

例ＥＪ７．吉林中医药，２００８，２８（１）：４９　

壮腰肌，增强腰椎稳定性；白芷、刘寄奴具有明显消肿作用。　

而牵引治疗能使腰肌松弛，消除肌筋痉挛，降低椎问盘内　

［４］　李明，蔡５５德，赵虹．腰椎问盘突出症的治疗方法对比研究ＥＪ３．长　

春中医药大学学报，２００８，２４（２）：２０３　

压，使椎间盘纤维环形成负压，拉宽椎间隙，扩大椎问孔和神经　

［５］刘俊，谭远超，李英涛，等．老年性腰椎间盘突出症的手术治疗［Ｊ３．　

根管，拉紧纤维周围组织和脊柱周围韧带，使突出的髓核回纳，　

中国脊柱脊髓杂志，２００５，１５（６）：３４０￣３４４